醫(yī)院感染控制年度考核試題一、選擇題（每題2分，共30分）請從每題選項(xiàng)中選出最符合題意的答案，將序號填入括號內(nèi)。1.醫(yī)院感染的定義涵蓋（）A.患者住院期間發(fā)生的感染B.患者出院后發(fā)生的與住院相關(guān)的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染D.以上全部（解析：依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染包含住院期間獲得、出院后發(fā)病且與住院相關(guān)的感染，以及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染，故選D。）2.手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”不包含（）A.接觸患者前B.接觸患者后C.進(jìn)行清潔操作前D.接觸患者周圍環(huán)境后（解析：手衛(wèi)生核心時(shí)刻為“接觸患者前、接觸患者后、無菌操作前、接觸體液后、接觸環(huán)境后”，“清潔操作”非無菌操作，故選C。）3.壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測的頻率是（）A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次（解析：按《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（WS310.____），壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測每周一次，故選B。）4.針刺傷后正確的局部處理順序是（）A.擠壓→沖洗→消毒B.沖洗→擠壓→消毒C.消毒→擠壓→沖洗D.擠壓→消毒→沖洗（解析：針刺傷后應(yīng)先在傷口旁端輕輕擠壓出血（禁止擠壓傷口），再用肥皂水+流動(dòng)水沖洗，最后消毒，故選A。）5.多重耐藥菌感染患者的隔離類型為（）A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離（解析：多重耐藥菌（如MRSA、CRKP）主要通過接觸傳播，需采取接觸隔離，故選C。）6.下列場景應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩的是（）A.接診普通感冒患者B.實(shí)施氣管插管操作C.門診巡視普通患者D.病房查房（解析：醫(yī)用防護(hù)口罩用于預(yù)防經(jīng)空氣傳播的病原體（如結(jié)核、新冠），氣管插管產(chǎn)生氣溶膠，暴露風(fēng)險(xiǎn)高，故選B。）7.屬于感染性醫(yī)療廢物的是（）A.使用后的碘伏棉簽B.病理標(biāo)本切片C.破碎的體溫計(jì)D.廢棄的抗生素瓶（解析：使用后的棉簽沾染體液，屬于感染性廢物；病理切片為病理性廢物，體溫計(jì)為損傷性，抗生素瓶為藥物性，故選A。）8.有人情況下，空氣消毒不宜采用的方法是（）A.循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)B.過氧化氫噴霧C.紫外線燈直接照射D.空氣凈化裝置（解析：紫外線燈直接照射對人體有害，有人時(shí)禁用，故選C。）9.內(nèi)鏡清洗消毒的正確流程是（）A.預(yù)處理→酶洗→漂洗→消毒→終末漂洗→干燥B.酶洗→預(yù)處理→漂洗→消毒→終末漂洗→干燥C.預(yù)處理→漂洗→酶洗→消毒→終末漂洗→干燥D.預(yù)處理→酶洗→消毒→漂洗→終末漂洗→干燥（解析：內(nèi)鏡清洗需先預(yù)處理（去除污染物），再酶洗（分解有機(jī)物）、漂洗、消毒、終末漂洗（去消毒劑）、干燥，故選A。）10.限制使用級抗菌藥物的開具權(quán)限為（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師（解析：按抗菌藥物分級管理，限制使用級由主治醫(yī)師及以上開具，故選B。）11.新生兒暖箱的消毒頻率為（）A.每日清潔，每周徹底消毒B.每周清潔，每月徹底消毒C.每日清潔，每月徹底消毒D.每周清潔，每季度徹底消毒（解析：新生兒暖箱需每日清潔，每周徹底消毒（含更換暖箱水、消毒內(nèi)壁），故選A。）12.Ⅰ級手術(shù)室（如關(guān)節(jié)置換術(shù)）的空氣細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤（）A.5cfu/m3B.10cfu/m3C.20cfu/m3D.30cfu/m3（解析：按《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分》，Ⅰ級手術(shù)室靜態(tài)空氣菌落數(shù)≤10cfu/m3，故選B。）13.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，沖管液優(yōu)先選擇（）A.蒸餾水B.生理鹽水C.肝素鹽水（濃度>10U/ml）D.純化水（解析：中心靜脈導(dǎo)管沖管一般用生理鹽水，肝素鹽水僅用于帶瓣膜導(dǎo)管（濃度≤10U/ml），故選B。）14.發(fā)熱患者預(yù)檢分診的首要措施是（）A.詢問流行病學(xué)史B.測量體溫C.指導(dǎo)佩戴口罩D.引導(dǎo)至發(fā)熱門診（解析：預(yù)檢分診核心是測量體溫，快速篩選發(fā)熱患者，故選B。）15.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是（）A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生≥3例同種感染B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)短時(shí)間發(fā)生≥3例同種同源感染C.同一病區(qū)3天內(nèi)發(fā)生≥5例感染D.同病種患者中發(fā)生≥2例感染（解析：按《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，短時(shí)間內(nèi)（如1周內(nèi)）發(fā)生≥3例同種同源感染為暴發(fā)，故選B。）二、判斷題（每題1分，共20分）請判斷下列說法是否正確，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”。1.戴手套可替代手衛(wèi)生。（×）（解析：手套無法完全阻隔微生物，摘手套后仍需手衛(wèi)生。）2.紫外線燈輻照強(qiáng)度監(jiān)測每半年一次。（√）（解析：依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》，紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測每半年一次。）3.多重耐藥菌患者床旁無需放置速干手消毒劑。（×）（解析：接觸隔離患者床旁必須放置速干手消毒劑，方便手衛(wèi)生。）4.醫(yī)療廢物可與生活垃圾混放。（×）（解析：醫(yī)療廢物需嚴(yán)格分類，禁止與生活垃圾混放。）5.滅菌物品使用前無需檢查包外指示物。（×）（解析：使用滅菌物品前需檢查包外指示物（變色是否合格）和包內(nèi)指示物。）6.職業(yè)暴露后僅需局部處理，無需報(bào)告。（×）（解析：職業(yè)暴露后需立即報(bào)告，便于評估暴露源并采取預(yù)防措施。）7.普通病房空氣消毒可用乳酸熏蒸。（×）（解析：乳酸熏蒸刺激性強(qiáng)，現(xiàn)多采用循環(huán)風(fēng)紫外線或空氣凈化裝置，有人時(shí)禁用。）8.抗菌藥物使用療程越長，抗感染效果越好。（×）（解析：抗菌藥物療程需依病情和藥敏結(jié)果確定，過長易致耐藥和不良反應(yīng)。）9.內(nèi)鏡消毒后可用自來水沖洗。（×）（解析：內(nèi)鏡消毒后需用無菌水或純化水沖洗，防止自來水污染。）10.手衛(wèi)生揉搓時(shí)間不少于15秒。（√）（解析：依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，揉搓時(shí)間≥15秒。）11.新生兒暖箱內(nèi)水可用自來水。（×）（解析：暖箱內(nèi)水需用蒸餾水或無菌水，防止細(xì)菌滋生。）12.手術(shù)室地面消毒用含氯消毒劑濃度為500mg/L。（√）（解析：手術(shù)室污染后或日常清潔，地面可用500mg/L含氯消毒劑擦拭。）13.導(dǎo)管相關(guān)尿路感染需常規(guī)膀胱沖洗。（×）（解析：膀胱沖洗增加感染風(fēng)險(xiǎn)，僅在梗阻、血塊等特殊情況使用。）14.疫情期間普通門診患者無需測體溫。（×）（解析：預(yù)檢分診需對所有患者測體溫，篩查發(fā)熱者。）15.醫(yī)院感染病例可延遲至1周后報(bào)告。（×）（解析：醫(yī)院感染病例應(yīng)24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，暴發(fā)時(shí)立即報(bào)告。）16.消毒供應(yīng)中心滅菌物品存放區(qū)溫度應(yīng)低于24℃、濕度低于70%。（√）（解析：依據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分》，滅菌物品存放區(qū)溫度≤24℃，濕度≤70%。）17.接觸傳播疾病患者的衣物可在病房內(nèi)自行清洗。（×）（解析：患者污染衣物應(yīng)集中消毒處理，防止交叉感染。）18.醫(yī)用外科口罩可防護(hù)經(jīng)空氣傳播的疾病。（×）（解析：醫(yī)用外科口罩主要防飛沫，醫(yī)用防護(hù)口罩防空氣傳播病原體。）19.抗菌藥物越級使用可超過24小時(shí)。（×）（解析：越級使用抗菌藥物應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)，最長不超過24小時(shí)。）20.手消毒劑開啟后有效期為30天。（×）（解析：速干手消毒劑開啟后有效期多為60天（依廠家說明），故30天錯(cuò)誤。）三、簡答題（每題10分，共50分）請結(jié)合醫(yī)院感染控制規(guī)范與臨床實(shí)踐，簡要作答。1.簡述手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”及核心目的。手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻為：接觸患者前：防止外界微生物帶入患者，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；接觸患者后：避免患者微生物傳播至自身或其他患者/環(huán)境；無菌操作前：清除手部微生物，防止污染無菌物品/創(chuàng)面；接觸體液、血液等后：減少自身感染風(fēng)險(xiǎn)，防止微生物擴(kuò)散；接觸患者周圍環(huán)境后：避免環(huán)境微生物（如床單元、設(shè)備）傳播至患者或自身。核心目的：切斷傳播鏈，預(yù)防醫(yī)院感染。2.試述多重耐藥菌感染患者的隔離與防控措施。多重耐藥菌（如MRSA、CRKP）感染患者需采取接觸隔離，具體措施：1.標(biāo)識(shí)與分區(qū)：床頭、病歷夾貼“接觸隔離”標(biāo)識(shí)，單間或同病種同室隔離（避免與免疫低下者同室）；2.手衛(wèi)生：接觸患者前、后，診療操作前后，必須用速干手消毒劑或流動(dòng)水洗手；3.個(gè)人防護(hù)：接觸患者體液、傷口、分泌物時(shí)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣；4.物品管理：患者的醫(yī)療器械（如血壓計(jì)、體溫計(jì)）專人專用，使用后徹底消毒；5.環(huán)境清潔：每日用含氯消毒劑（____mg/L）擦拭床單元、設(shè)備表面，出院后終末消毒；6.標(biāo)本處理：標(biāo)本密封，防止泄漏污染；7.轉(zhuǎn)診交接：轉(zhuǎn)診時(shí)告知接收方隔離情況，防止傳播；8.解除隔離：連續(xù)2次（間隔≥24小時(shí)）標(biāo)本培養(yǎng)陰性，或癥狀好轉(zhuǎn)、治愈后解除。3.職業(yè)暴露（如針刺傷）后的應(yīng)急處理與報(bào)告流程。應(yīng)急處理：1.局部處理：立即在傷口旁端輕輕擠壓出血（禁止擠壓傷口）；2.沖洗：用肥皂水+流動(dòng)水沖洗傷口（黏膜用生理鹽水沖洗）；3.消毒：75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，必要時(shí)包扎。報(bào)告與后續(xù)：1.即時(shí)報(bào)告：向科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染管理部門（或保健科）報(bào)告，填寫《職業(yè)暴露登記表》；2.暴露源評估：檢測暴露源（如患者）的HBV、HCV、HIV等感染指標(biāo)；3.預(yù)防用藥：根據(jù)暴露源和暴露者免疫狀態(tài)，決定是否使用預(yù)防性藥物（如HBV暴露后，未接種或抗體陰性者，注射乙肝免疫球蛋白+疫苗）；4.隨訪監(jiān)測：定期監(jiān)測暴露者相關(guān)指標(biāo)（如HBsAg、抗-HCV、HIV抗體），依情況復(fù)查（如HIV暴露后，需在0、4、8、12周及6個(gè)月監(jiān)測）。4.結(jié)合疫情防控，簡述發(fā)熱門診的感染控制關(guān)鍵要點(diǎn)。發(fā)熱門診是疫情防控“前哨”，感染控制要點(diǎn)包括：1.布局流程：嚴(yán)格三區(qū)兩通道（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；醫(yī)務(wù)人員/患者通道分離），單向流動(dòng)，避免交叉；2.通風(fēng)與消毒：空氣：有人時(shí)用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)，無人時(shí)用紫外線燈或過氧化氫噴霧；物體表面：每班次/診療后用____mg/L含氯消毒劑擦拭（重點(diǎn)：桌面、門把手、設(shè)備）；地面：每日清潔，污染時(shí)立即消毒；3.個(gè)人防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員依暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇防護(hù)用品（醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/面屏、防護(hù)服、手套、鞋套等）；4.患者管理：發(fā)熱患者單人單間或同病種隔離，指導(dǎo)正確佩戴口罩，按流程轉(zhuǎn)診（如疑似傳染病患者轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院）；5.醫(yī)療廢物：雙層包裝，標(biāo)識(shí)“新冠相關(guān)”（疫情期間），及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)；6.人員管理：崗前培訓(xùn)防控知識(shí)，健康監(jiān)測，疫苗接種（如新冠疫苗）；7.物資儲(chǔ)備：防護(hù)用品、消毒用品、檢測試劑等儲(chǔ)備充足，規(guī)范使用。5.如何從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三階段預(yù)防手術(shù)部位感染？手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防需全流程管控：（1）術(shù)前階段患者優(yōu)化：控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿』颊哐?lt;8.3mmol/L），戒煙，改善營養(yǎng)；皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)前1日或當(dāng)日備皮，用剪毛法（避免剃毛損傷皮膚）；抗菌藥物預(yù)防：清潔手術(shù)（如甲狀腺術(shù)）短時(shí)間（<2小時(shí)）可不用；清潔-污染手術(shù)（如胃腸術(shù)）術(shù)前0.5-2小時(shí)給藥，必要時(shí)術(shù)中追加；患者沐浴：術(shù)前1日或當(dāng)日用抗菌皂液沐浴，減少皮膚菌群。（2）術(shù)中階段手術(shù)室環(huán)境：控制人員流動(dòng)，保持Ⅰ/Ⅱ級潔凈度（如關(guān)節(jié)置換術(shù)用Ⅰ級手術(shù)室）；無菌操作：手術(shù)器械滅菌合格，嚴(yán)格無菌技術(shù)，術(shù)中保溫（加溫輸液、暖風(fēng)設(shè)備），維持患者正常體溫（核心體