青少年精神問題--情緒思覺失調(diào)怎樣定義？精神障礙肉身上有問題（例如：痛楚、腫脹、活動功能有障礙等），患者知道不妙，衡量輕重，懂得求助求醫(yī)去解決。單擊此處添加文檔標(biāo)題內(nèi)容思維、感覺和情緒出現(xiàn)問題,而與現(xiàn)實處境脫節(jié)…01→患者未必認(rèn)識到自己出現(xiàn)病態(tài)問題而去求助02為何精神病難以定義？*現(xiàn)今精神是以綜合癥形式作為斷癥的基礎(chǔ)絕少有化驗室的測試有環(huán)境因素刺激后,病才顯示出來。很多時候,沒有明顯的人體結(jié)構(gòu)損可以察覺到。發(fā)病過程緩慢Continuumoraspectrum病征的分布如光譜與一般人的情緒反應(yīng)有分別嗎?環(huán)境因素解決便回復(fù)正常?是恒久的性格問題?青少年生理發(fā)展青春期身體第二性征發(fā)育荷爾蒙影響心理發(fā)展01艾力信人生八大階段026-12歲:個人能力/自卑0312-成人:自我形象/身份迷糊04情緒混亂動蕩Emotionalturmoil心理發(fā)展社交發(fā)展社會期望家人關(guān)系朋輩影響思覺失調(diào)01抑郁癥02驚恐癥03亞氐保加癥04青少年抑郁病征與成年人相似01情緒低落、易哭03無助無望感覺05易倦02情緒容易激動04失眠06注意力難集中青少年抑郁（獨(dú)特）病征社交委縮,“自閉”悶悶不樂懼怕上學(xué)無故暴躁例如:肚痛、頭痛、頭暈身體多不適青少年抑郁病常見行為與人交惡、極小氣、過分敏感濫藥0103不顧后果行為害怕很多小事、擔(dān)心死亡、變得依賴0204Obsessive-compulsivedisorder強(qiáng)逼思想及行為癥欲拒還迎重復(fù)思想影像,欲念,行動影響日常生活單擊此處添加標(biāo)題Panicdisorder/attack驚恐癥/突襲恐慌征狀迅間發(fā)展情況嚴(yán)重?zé)o特定原因懼怕失去控制或死亡Overlapofsymptoms重疊DepressionOCDPanicdisorder焦慮癥強(qiáng)迫性行為觀急癥狂躁抑郁癥精神分裂癥輕性抑郁癥妄想癥Stress-DiathesisModel壓力-素質(zhì)模型環(huán)境因素后天性格培養(yǎng)先天因素腦部出現(xiàn)問題藥物治療心理治療高

自知能力

低精神分裂癥和燥狂抑郁病病征獨(dú)立分開腦袋有地方出錯病情明顯轉(zhuǎn)變先駒征狀精神分裂癥和燥狂抑郁病『思覺失調(diào)』PART01是指一種早期不正常的精神狀態(tài)。PART03若果不及早治理,會發(fā)展并形成不同的精神病。PART02患者的思維,感覺和情緒出現(xiàn)問題,而脫離常理?！核加X失調(diào)』的征狀(一)：情緒有異常的變化:有可能變到無故暴燥、心緒煩亂,亦有可能會慢慢變得極孤僻。單擊此處添加標(biāo)題『思覺失調(diào)』的征狀(二)：談話內(nèi)容常常離題，甚至乎語無倫次；或者是內(nèi)容貧乏，變得沉默寡言。思想及言語紊亂：『思覺失調(diào)』的征狀(三)：妄想:一種脫離現(xiàn)實,難以置信的思想;但患者卻是深信不疑。多數(shù)患者變得多疑,會深信被監(jiān)視、跟蹤及有被迫害的想法。家屬的說話「佢話有人害佢,但佢又講唔出點(diǎn)解!」「佢自言自語,時笑時喊!」「佢話個(頭)縮細(xì),唔敢出街見人!」「佢日日話個(鼻)唔靚,晚晚用膠紙貼實」「佢唔肯同屋企人一齊食飯,話我地落

毒害佢」患者的說話「點(diǎn)解咁多人要針對我,左鄰右里,連(電「(蒼天)整蠱我,攪到我周身唔舒服!」「我好煩,我o系屋內(nèi)聽到街D人鬧我!」「有人日日夜夜用(攝錄機(jī))監(jiān)視我!」視)都講我!」「我(腦電波)被人控制住!」「我好驚!去到邊都有人跟住我!」「周圍o的人都知道我想乜」『思覺失調(diào)』的征狀(四)：雖然外界全無出現(xiàn)感觀上的刺激,患者卻看到或聽到不存在的影象或聲音。例如他們會聽到有人對他們說話,而明明是沒有人在身邊。于是往往他們會表現(xiàn)出自言自語,或無緣無故地笑或發(fā)怒?；糜X:0102聲波

耳朵8th神經(jīng)線大腦聽覺關(guān)聯(lián)陪位(譯碼/譯碼功能)思維認(rèn)知幻覺『思覺失調(diào)』可以在任何年齡身上發(fā)生。根據(jù)國際資料和數(shù)據(jù),其患病率(PointPrevalence,即流行程度)是1/100。即是:平均100個人里有1個人曾經(jīng)患有這問題。01而每年的新癥發(fā)病率(AnnualIncidence),每一萬人里,每年可以有5個新癥發(fā)作。02單擊此處添加標(biāo)題『思覺失調(diào)』有較大機(jī)會發(fā)生于15至25歲左右的青少年身上。由于青少年期是人生發(fā)展的一個重要階段,若果不及早適切治療『思覺失調(diào)』這個不正常的精神狀態(tài),他們的心理、思維、性格及社交各方面會有長遠(yuǎn)的影響。還有其他原因需要及早察覺及治療『思覺失調(diào)』：患者在這個精神狀態(tài)下生活是難受的,并且他們必然失去一定的工作及社交的功能。01患者家人亦是受害者,因為不單令他們擔(dān)心,患者的行為舉止很影響家人生活。021)Impairmentofsocialandoccupationalfunctioning自殺還有其他原因需要及早察覺及治療『思覺失調(diào)』：當(dāng)發(fā)展至后期的精神病時,患者的自殺機(jī)會是普通人的20至50倍。開始由『思覺失調(diào)』到精神病的首2-3年,是決定性時刻,因為它最能影響其對患者的長遠(yuǎn)損毀程度。單擊此處添加標(biāo)題自殺高峰期發(fā)病初期治療后初期LocalStudy1.由香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院精神醫(yī)學(xué)系思覺失調(diào)研究組（PSI）和醫(yī)院管理局思覺失調(diào)服務(wù)計劃（EASY）（葵涌醫(yī)院和瑪麗醫(yī)院）聯(lián)合進(jìn)行2.研究自2005年開始進(jìn)行3.研究以問卷形式訪問受訪對象4.受訪對象--患者組:一共有89名來自醫(yī)管局思覺失調(diào)服務(wù)計劃（EASY）住院和門診的首發(fā)思覺失調(diào)患者--對照組:71名正常自愿參加，在性別、年齡和受教育程度上與患者相約研究背景01成功的自殺:占所有思覺失調(diào)病人的5-10%這個比例是一般人的50倍以上思覺失調(diào)病人的自殺率明顯較高02在醫(yī)管局思覺失調(diào)服務(wù)計劃(EASY)開展之前,香港的思覺失調(diào)病人在發(fā)病開始的首三年自殺率大約是3.4%在EASY服務(wù)開始以后,自殺率降低到1.1%EASY服務(wù)始于2001年,服務(wù)對象為15至25歲首次患有思覺失調(diào)的病人思覺失調(diào)的早期階段是一個高風(fēng)險時期研究背景1.臨床經(jīng)驗總結(jié)得出的自殺高風(fēng)險階段：--發(fā)出號令的幻覺、令病人付諸行動的妄想、關(guān)于未來大事件的妄想--重返學(xué)業(yè)或事業(yè)的關(guān)鍵時刻--復(fù)發(fā)--更換照顧患者的專責(zé)醫(yī)療人員2.多數(shù)人在自殺之前都有自殺念頭在先3.研究的目的在于評估早期思覺失調(diào)患者的自殺念頭并識別相關(guān)因素背景資料未治療期帶來壓力的生活事件自殺企圖史臨床因素癥狀藥物副作用治療滿意度對待藥物的態(tài)度心理因素

缺乏希望

控制點(diǎn)(locusofcontrol)

活著的原因

對未來的展望

洞悉力(認(rèn)知自己患病)

沖動性(impulsivity)

思維固執(zhí)(cognitiverigidity)

解決問題的能力研究范圍結(jié)論患者組的自殺念頭出現(xiàn)率（41.6%）幾乎是正常對照組（21.1%）的2倍

患者的自殺念頭主要來自兩組因素的相互作用1）一般心理因素缺乏希望對將來感到消極患病強(qiáng)化了以上這些因素2）與疾病相關(guān)的心理因素沖動性外控傾向externallocusofcontrol(將事情歸咎于外在因素，例如命運(yùn)等)3）臨床因素相對較輕的臨床癥狀對自己患病的認(rèn)知度較高思覺失調(diào)1.臨床因素：相對較輕的幻覺及妄想相對正常的洞悉力3.一般風(fēng)險因素缺乏希望對未來的負(fù)性展望缺少生存調(diào)適策略心理方面的風(fēng)險因素2.特別的風(fēng)險因素

較差的沖動控制力外在的絕望情境及高外控傾向自殺念頭導(dǎo)致自殺理念形成的相關(guān)因素及相互作用『思覺失調(diào)』治療第一階段預(yù)防第二階段預(yù)防(及早治療思覺失調(diào))第三階段預(yù)防(預(yù)防復(fù)發(fā))及早察覺『思覺失調(diào)』好比子宮頸驗查和乳房驗查，為的是去及早發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重疾病。病向淺中醫(yī)(astitchintimesavesnine)首次求診的困難延長處于思覺失調(diào)的狀態(tài)危機(jī)誘發(fā)(急癥室,警察,約束,強(qiáng)迫性入院)就業(yè)方面社交及家庭方面精神并發(fā)癥人生安全經(jīng)常