2025年大學(xué)《神經(jīng)科學(xué)》專(zhuān)業(yè)題庫(kù)——神經(jīng)系統(tǒng)功能性失調(diào)的治療方法考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪種藥物是常用的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），主要用于治療抑郁癥？A.氯丙嗪B.苯海拉明C.舍曲林D.乙酰膽堿酯酶抑制劑2.深部腦刺激（DBS）技術(shù)中，常用的電極植入部位之一是基底節(jié)的______，以改善帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀？A.丘腦腹中間核（VIM）B.內(nèi)囊C.黑質(zhì)致密部D.屏狀核3.針對(duì)癲癇灶位于腦葉外、彌漫性放電或難以切除的情況，______是一種常用的神經(jīng)調(diào)控治療方法？A.腦立體定向放射術(shù)B.胸部迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）C.深部腦刺激（DBS）D.腦葉切除術(shù)4.腦卒中后康復(fù)治療中，作業(yè)治療（OT）主要側(cè)重于幫助患者恢復(fù)哪些方面的功能？A.大型肢體運(yùn)動(dòng)能力B.感覺(jué)功能C.日常生活活動(dòng)能力（ADL）和工作相關(guān)技能D.認(rèn)知功能5.以下哪項(xiàng)技術(shù)屬于非侵入性腦刺激技術(shù)，通過(guò)磁場(chǎng)在顱外產(chǎn)生感應(yīng)電流，影響大腦活動(dòng)？A.腦磁圖（MEG）B.經(jīng)顱磁刺激（TMS）C.腦電圖（EEG）D.功能磁共振成像（fMRI）6.阿爾茨海默?。ˋD）研究中，______是一種有希望的治療方向，旨在阻止或減緩病理蛋白的積累？A.基因編輯技術(shù)（如CRISPR）B.單克隆抗體靶向治療C.干細(xì)胞替代療法D.腦機(jī)接口（BCI）7.對(duì)于慢性疼痛管理，除了藥物治療外，______等物理因子治療可能起到輔助作用？A.心理動(dòng)力學(xué)治療B.肌肉放松訓(xùn)練C.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）D.認(rèn)知行為療法8.干細(xì)胞治療在神經(jīng)修復(fù)領(lǐng)域的主要潛力在于______？A.直接替代受損的神經(jīng)元B.分泌營(yíng)養(yǎng)因子，調(diào)節(jié)微環(huán)境，促進(jìn)神經(jīng)再生C.作為基因治療的載體D.產(chǎn)生免疫反應(yīng)以清除病灶9.精神分裂癥的核心癥狀通常不包括以下哪項(xiàng)？A.幻覺(jué)B.聯(lián)想障礙C.情感高漲D.妄想10.在評(píng)估一項(xiàng)新的神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療方法時(shí)，除了療效和安全性外，還需考慮其______？A.成本效益B.作用機(jī)制的原創(chuàng)性C.研究者的社會(huì)聲譽(yù)D.是否已被列入國(guó)家醫(yī)保目錄二、填空題（每空1分，共10分）1.針對(duì)帕金森病運(yùn)動(dòng)遲緩癥狀，左旋多巴是最主要的______替代療法。2.功能性磁共振成像（fMRI）主要用于檢測(cè)與神經(jīng)活動(dòng)相關(guān)的______變化。3.癲癇發(fā)作時(shí)，大腦神經(jīng)元活動(dòng)出現(xiàn)異常同步放電，這通常涉及______系統(tǒng)的功能障礙。4.腦機(jī)接口（BCI）技術(shù)旨在建立大腦與外部設(shè)備之間的直接______通路。5.基因治療在神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用面臨的主要挑戰(zhàn)之一是高效的______遞送系統(tǒng)。6.對(duì)于腦卒中后失語(yǔ)癥患者，言語(yǔ)治療（ST）的目標(biāo)是改善患者的______能力。7.深部腦刺激（DBS）的效果通常需要通過(guò)______來(lái)調(diào)節(jié)（開(kāi)/關(guān)、強(qiáng)度、頻率）。8.某些神經(jīng)退行性疾病（如帕金森?。┑牟±砩磉^(guò)程與______蛋白的異常積累有關(guān)。9.除了藥物治療，心理行為干預(yù)（如認(rèn)知行為療法CBT）也是治療______等精神疾病的重要手段。10.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（如BDNF）在維持神經(jīng)元存活、______和突觸可塑性中發(fā)揮關(guān)鍵作用。三、名詞解釋?zhuān)款}3分，共12分）1.神經(jīng)可塑性2.功能性神經(jīng)外科3.單克隆抗體療法4.精準(zhǔn)神經(jīng)調(diào)控四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述藥物治療在癲癇治療中的作用機(jī)制及主要類(lèi)別。2.比較深部腦刺激（DBS）和經(jīng)顱磁刺激（TMS）在原理、應(yīng)用和局限性方面的主要區(qū)別。3.簡(jiǎn)述物理治療（PT）在腦卒中康復(fù)中的主要目標(biāo)和方法。4.簡(jiǎn)述基因治療用于治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的主要策略及其面臨的挑戰(zhàn)。五、論述題（每題10分，共20分）1.論述目前阿爾茨海默病治療面臨的主要困境，并探討幾種有前景的潛在治療策略。2.結(jié)合具體的神經(jīng)系統(tǒng)疾病實(shí)例，論述“個(gè)體化治療”或“精準(zhǔn)醫(yī)療”在神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療中的意義和挑戰(zhàn)。試卷答案一、選擇題1.C2.D3.B4.C5.B6.B7.C8.B9.C10.A解析思路1.SSRI（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）通過(guò)抑制突觸前神經(jīng)元對(duì)5-羥色胺的再攝取，增加突觸間隙中5-羥色胺的濃度，從而發(fā)揮抗抑郁作用。舍曲林是典型的SSRI類(lèi)藥物。氯丙嗪是抗精神病藥，苯海拉明是H1受體拮抗劑（抗組胺藥），乙酰膽堿酯酶抑制劑用于治療阿爾茨海默病等。2.帕金森病的主要病理基礎(chǔ)是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺水平降低。深部腦刺激術(shù)（DBS）通過(guò)植入電極到特定腦區(qū)（如丘腦底核STN或蒼白球內(nèi)側(cè)部GPi），施加電刺激來(lái)調(diào)控神經(jīng)環(huán)路活動(dòng)，從而改善運(yùn)動(dòng)癥狀。VIM主要用于治療癲癇或疼痛。內(nèi)囊是神經(jīng)通路，黑質(zhì)致密部是多巴胺能神經(jīng)元胞體聚集處。3.胸部迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）通過(guò)刺激頸部迷走神經(jīng)背核，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，對(duì)藥物難治性癲癇（特別是局限性發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)）有效，尤其適用于腦葉外病灶、彌漫性放電或不適合手術(shù)的患者。DBS通常用于靶點(diǎn)明確的局灶性病灶。腦立體定向放射術(shù)是毀損術(shù)。腦葉切除術(shù)是外科切除。4.作業(yè)治療（OT）的核心是關(guān)注個(gè)體的日常生活活動(dòng)（ADL）、工作、學(xué)習(xí)和社會(huì)參與能力，通過(guò)有目的的活動(dòng)訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)或改善功能性技能，提高獨(dú)立生活能力。PT更側(cè)重于大肌群運(yùn)動(dòng)控制和平衡。5.經(jīng)顱磁刺激（TMS）利用時(shí)變磁場(chǎng)在顱外產(chǎn)生感應(yīng)電流，非侵入性地刺激大腦皮層神經(jīng)元活動(dòng)。MEG檢測(cè)磁場(chǎng)。EEG檢測(cè)電壓變化。fMRI檢測(cè)血氧水平依賴(lài)（BOLD）信號(hào)變化。6.阿爾茨海默?。ˋD）的核心病理特征是大腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白（Aβ）沉積形成的細(xì)胞外老年斑和Tau蛋白過(guò)度磷酸化形成的神經(jīng)元內(nèi)神經(jīng)纖維纏結(jié)。單克隆抗體療法是利用工程化生產(chǎn)的特異性抗體來(lái)靶向結(jié)合Aβ或抑制其產(chǎn)生、聚集或清除，是目前AD治療研究的熱點(diǎn)方向?；蚓庉?、干細(xì)胞、BCI等也有潛力但尚在發(fā)展階段。7.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）通過(guò)施加低頻脈沖電流刺激皮膚或皮下神經(jīng)，旨在阻斷疼痛信號(hào)傳入中樞或釋放內(nèi)源性阿片肽等抗痛物質(zhì)，從而緩解疼痛。它是一種非侵入性的物理因子治療。心理動(dòng)力學(xué)治療是心理療法。肌肉放松訓(xùn)練是運(yùn)動(dòng)療法。認(rèn)知行為療法（CBT）是心理療法。8.干細(xì)胞具有自我復(fù)制和多向分化的潛能。在神經(jīng)修復(fù)中，干細(xì)胞（尤其是多能干細(xì)胞如iPSCs或ESCs衍生的神經(jīng)元或神經(jīng)支持細(xì)胞）的潛力主要在于替代受損或死亡的神經(jīng)元，以及分泌多種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子和細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)微環(huán)境，促進(jìn)神經(jīng)再生和突觸重塑。替代神經(jīng)元是理想目標(biāo)，但目前主要集中于旁路支持、促再生作用。9.精神分裂癥的核心陽(yáng)性癥狀包括幻覺(jué)、妄想、思維破裂、言語(yǔ)紊亂等。情感高漲是躁狂癥的癥狀?；糜X(jué)和妄想是精神分裂癥最典型的癥狀。10.個(gè)體化治療或精準(zhǔn)醫(yī)療強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者的具體特征（如基因型、表型、疾病分期、分子標(biāo)記物等）制定差異化的治療方案。在神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療中，這意味著選擇最適合特定患者遺傳背景、病理類(lèi)型和生理狀態(tài)的治療方法，以達(dá)到最佳療效并最小化副作用。這需要考慮成本效益，因?yàn)閭€(gè)性化檢測(cè)和藥物可能價(jià)格較高。療效、安全性、作用機(jī)制原創(chuàng)性、社會(huì)聲譽(yù)、醫(yī)保目錄等因素也重要，但成本效益在個(gè)體化決策中常是關(guān)鍵考量點(diǎn)。二、填空題1.多巴胺2.血氧水平依賴(lài)（BOLD）3.邊緣4.通信5.腦部6.溝通7.電極8.α-淀粉樣蛋白9.抑郁癥10.突觸可塑三、名詞解釋1.神經(jīng)可塑性：指神經(jīng)系統(tǒng)和行為在結(jié)構(gòu)或功能上發(fā)生持久性改變的能力，這種改變是學(xué)習(xí)、記憶、發(fā)育、適應(yīng)環(huán)境變化以及神經(jīng)損傷后修復(fù)的基礎(chǔ)。2.功能性神經(jīng)外科：運(yùn)用外科手段（手術(shù)或非手術(shù)刺激，如DBS）來(lái)治療神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)（如癲癇、帕金森病、疼痛、精神疾病等）的醫(yī)學(xué)分支。3.單克隆抗體療法：利用雜交瘤技術(shù)或基因工程技術(shù)產(chǎn)生的只針對(duì)特定抗原表位的、均一的、能特異性結(jié)合該抗原的單克隆抗體，用于靶向治療疾病（如AD中的Aβ清除，癌癥中的靶向治療等）。4.精準(zhǔn)神經(jīng)調(diào)控：基于對(duì)大腦功能網(wǎng)絡(luò)和神經(jīng)回路的深入理解，利用各種物理或化學(xué)手段（如DBS、TMS、tDCS、光遺傳學(xué)等），以高空間和時(shí)間分辨率，精確地調(diào)控特定神經(jīng)活動(dòng)，以達(dá)到治療疾病或改善認(rèn)知功能的目的。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述藥物治療在癲癇治療中的作用機(jī)制及主要類(lèi)別。答案要點(diǎn)：癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的疾病?？拱d癇藥物（AEDs）通過(guò)多種機(jī)制抑制異常放電的傳播，主要作用機(jī)制包括：①抑制神經(jīng)元膜上的Na+、Ca2+通道，減少去極化；②增強(qiáng)Cl-內(nèi)流或抑制K+外流，使神經(jīng)元超極化；③影響神經(jīng)遞質(zhì)（如GABA、谷氨酸）的釋放或作用。主要類(lèi)別包括：①離子通道調(diào)節(jié)劑（如鈉通道阻滯劑苯妥英鈉、卡馬西平；鈣通道阻滯劑苯妥英鈉；氯通道調(diào)節(jié)劑氯硝西泮）；②GABA能藥物（如苯二氮?類(lèi)地西泮、勞拉西泮；GABA合成酶抑制劑氨己烯酸）；③谷氨酸能藥物（如拉莫三嗪）；④其他（如丙戊酸鈉，具有多種機(jī)制）。2.比較深部腦刺激（DBS）和經(jīng)顱磁刺激（TMS）在原理、應(yīng)用和局限性方面的主要區(qū)別。答案要點(diǎn)：原理：DBS是侵入性技術(shù)，通過(guò)植入電極到腦內(nèi)特定核團(tuán)，施加電刺激調(diào)控神經(jīng)環(huán)路。TMS是非侵入性技術(shù)，利用時(shí)變磁場(chǎng)在顱外產(chǎn)生感應(yīng)電流，刺激皮層神經(jīng)元。應(yīng)用：DBS主要用于治療藥物難治性癲癇、帕金森病、特發(fā)性震顫、肌張力障礙等運(yùn)動(dòng)障礙，也可用于強(qiáng)迫癥等。TMS主要用于研究大腦功能定位和可塑性，治療抑郁癥（rTMS）、慢性疼痛等。局限性：DBS是外科手術(shù)，有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、設(shè)備昂貴、需要長(zhǎng)期管理電極等。TMS是非侵入性，但刺激深度和精確度有限，通常只影響皮層，對(duì)深層結(jié)構(gòu)效果差，效果可能是暫時(shí)的。3.簡(jiǎn)述物理治療（PT）在腦卒中康復(fù)中的主要目標(biāo)和方法。答案要點(diǎn)：主要目標(biāo)：恢復(fù)或改善患者的運(yùn)動(dòng)功能、平衡能力、協(xié)調(diào)性、步行能力，提高日常生活活動(dòng)（ADL）獨(dú)立性，預(yù)防并發(fā)癥，增強(qiáng)生活質(zhì)量。主要方法：運(yùn)動(dòng)療法（如功能性電刺激、牽張、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練）；功能性任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練（如上下樓梯、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練）；步行訓(xùn)練（如步態(tài)參數(shù)反饋、減重支持行走）；輔助器具使用訓(xùn)練；早期mobilization（如體位轉(zhuǎn)移、床上活動(dòng)）。PT強(qiáng)調(diào)早期介入和個(gè)性化訓(xùn)練方案。4.簡(jiǎn)述基因治療用于治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的主要策略及其面臨的挑戰(zhàn)。答案要點(diǎn)：主要策略：①替代療法：將正常功能的基因?qū)胗腥毕莼虻募?xì)胞中，以取代或修復(fù)異?；颍ㄈ缬谜OD1基因治療C9orf72相關(guān)ALS）。②糾正療法：利用基因編輯技術(shù)（如CRISPR/Cas9）直接修復(fù)致病基因的突變。③調(diào)節(jié)療法：通過(guò)基因遞送系統(tǒng)（病毒載體或非病毒載體）傳遞基因編碼的蛋白質(zhì)（如神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子）、小干擾RNA（siRNA，用于沉默致病基因）或miRNA。面臨的挑戰(zhàn)：①高效的基因遞送系統(tǒng)：如何安全、有效地將治療基因送達(dá)目標(biāo)腦區(qū)細(xì)胞。②免疫反應(yīng)：病毒載體可能引發(fā)免疫排斥。③靶向性：確保基因只表達(dá)在目標(biāo)細(xì)胞，避免脫靶效應(yīng)。④倫理問(wèn)題：特別是涉及生殖系基因編輯時(shí)。⑤成本高，技術(shù)復(fù)雜。五、論述題1.論述目前阿爾茨海默病治療面臨的主要困境，并探討幾種有前景的潛在治療策略。答案要點(diǎn)：困境：①缺乏有效阻止或逆轉(zhuǎn)病理進(jìn)程（Aβ積累、Tau纏結(jié)）的藥物，現(xiàn)有藥物（如膽堿酯酶抑制劑、NMDA受體拮抗劑）僅能緩解部分癥狀，無(wú)法改變疾病進(jìn)展。②診斷晚，早期識(shí)別困難，且缺乏有效的生物標(biāo)志物用于指導(dǎo)治療。③疾病機(jī)制復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境、免疫等多種因素，難以針對(duì)單一靶點(diǎn)。潛在策略：①針對(duì)Aβ的單克隆抗體療法：通過(guò)抗體清除Aβ寡聚體或斑塊。②BACE1抑制劑：抑制β-分泌酶活性，減少Aβ產(chǎn)生。③Tau蛋白靶向治療：阻止Tau蛋白過(guò)度磷酸化和聚集。④免疫療法：誘導(dǎo)免疫系統(tǒng)清除Aβ或Tau。⑤腦脊液置換（CSFAβ清除）。⑥神經(jīng)保護(hù)和再生：神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、干細(xì)胞等。⑦預(yù)防性干預(yù)：針對(duì)已知風(fēng)險(xiǎn)因素（如心血管疾病、糖尿?。┻M(jìn)行管理。2.結(jié)合具體的神經(jīng)系統(tǒng)疾病實(shí)例，論述“個(gè)體化治療”或“精準(zhǔn)醫(yī)療”在神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療中的意義和挑戰(zhàn)。答案要點(diǎn)：意義：①提高療效：根據(jù)患者遺傳背景、病理類(lèi)型選擇最有效的藥物（如帕金森病中根據(jù)SNCA基因突變選擇藥物，癲癇中根據(jù)致癇基因選擇藥物）。②減少副作用：避免使用對(duì)特定患者無(wú)效或易致嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物（如某些藥物基因型關(guān)聯(lián)副作用）。③指導(dǎo)治療選擇：如根據(jù)分子標(biāo)記物選擇靶向治療（如腦膠質(zhì)瘤中IDH