導(dǎo)尿術(shù)是臨床護理工作中解決尿潴留、協(xié)助術(shù)前準備、精準監(jiān)測尿量的核心操作之一。規(guī)范實施女性導(dǎo)尿術(shù)，既能保障患者安全，又能降低泌尿系統(tǒng)感染風險。以下結(jié)合臨床實踐，梳理操作步驟與考核標準，為護理質(zhì)量管控提供參考。一、操作前準備環(huán)節(jié)（一）患者評估需全面評估患者病情（如尿潴留程度、術(shù)前狀態(tài)、休克或昏迷程度）、意識與配合度（清醒患者需解釋操作目的以緩解緊張，躁動患者需做好約束準備）、膀胱充盈度（觸診恥骨上區(qū)或超聲評估）、會陰部皮膚黏膜狀態(tài)（有無破損、感染）及過敏史（確認消毒劑、潤滑劑過敏情況）。（二）用物準備備齊無菌導(dǎo)尿包（含導(dǎo)尿管、治療碗、鑷子、紗布、洞巾，需檢查滅菌日期與包裝完整性）、消毒劑（碘伏或苯扎溴銨）、無菌手套（無破損）、潤滑劑（無菌石蠟油或水溶性劑）、一次性尿袋（或集尿容器）、膠布（留置導(dǎo)尿時固定用）、橡膠單、治療巾（保護床單位）。若為留置導(dǎo)尿，另備氣囊導(dǎo)尿管（成人多選16-18Fr）及生理鹽水（注入氣囊用）。（三）環(huán)境與患者準備環(huán)境：拉床簾營造私密空間，室溫調(diào)至22-24℃，保證操作區(qū)域光線充足?；颊撸簠f(xié)助取仰臥位，屈膝外展，臀下墊橡膠單及治療巾；對清醒患者再次解釋流程，注意保暖，減少軀體暴露時間。（四）護士自身準備修剪指甲、七步洗手法洗手（時間≥15秒），戴口罩；檢查著裝符合無菌操作要求（工作服整潔，袖口挽至肘上）。二、操作實施步驟（一）會陰清潔左手戴清潔手套，取肥皂水棉球（或會陰清潔濕巾），由上至下、由內(nèi)向外依次清潔陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口，最后清潔肛門（每個棉球僅限使用一次，避免肛門細菌污染尿道）。清潔后，撤去手套，丟棄污染棉球。（二）會陰消毒1.打開無菌導(dǎo)尿包，戴無菌手套，鋪無菌洞巾（開口對準會陰部，形成無菌區(qū)）。2.用鑷子夾取碘伏棉球，以尿道口為中心，按“內(nèi)-外-內(nèi)”順序消毒（先尿道口，再小陰唇、大陰唇、陰阜；留置導(dǎo)尿時消毒次數(shù)不少于2次，每個棉球僅用一次）。消毒后，棉球棄于彎盤，確保無菌區(qū)不受污染。（三）導(dǎo)尿管準備從導(dǎo)尿包中取出導(dǎo)尿管（氣囊導(dǎo)尿管需檢查氣囊：注入生理鹽水觀察有無漏氣，再抽出備用），用無菌潤滑劑充分潤滑前端（約4-6cm），避免潤滑劑污染無菌區(qū)。（四）導(dǎo)尿管插入左手分開并固定小陰唇（暴露尿道口），右手持導(dǎo)尿管，對準尿道口緩慢輕柔插入。女性尿道短直，成人插入深度約4-6cm（見尿液流出后，氣囊導(dǎo)尿管再插入1-2cm，使氣囊完全進入膀胱；普通導(dǎo)尿管見尿后再進1cm確保引流通暢）。留置導(dǎo)尿：向氣囊注入生理鹽水5-10ml（參照說明書），輕拉確認固定牢固，連接尿袋。一次性導(dǎo)尿：用膠布固定導(dǎo)尿管，下端連接集尿容器或尿袋，確保引流通暢。（五）操作后整理1.撤去洞巾、橡膠單，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，詢問感受（有無不適、疼痛）。2.觀察尿液顏色、性狀、量（首次導(dǎo)尿或尿潴留患者，首次放尿不宜超過1000ml，防止膀胱減壓過快）。3.整理用物：污染導(dǎo)尿包、手套按醫(yī)療廢物處理，尿袋固定于床沿下（低于膀胱水平）。4.洗手，記錄導(dǎo)尿時間、尿液情況、患者反應(yīng)。三、操作后護理要點（一）引流管維護保持導(dǎo)尿管及尿袋通暢，避免受壓、扭曲；定期擠捏導(dǎo)尿管（留置導(dǎo)尿時），防止血塊堵塞；尿袋滿1/2-2/3時無菌傾倒，避免出口接觸容器。（二）會陰部護理留置導(dǎo)尿期間，每日用消毒劑棉球清潔會陰部及尿道口2次（方法同消毒環(huán)節(jié)，嚴格無菌操作）；大便后及時清潔，防止糞便污染。（三）導(dǎo)尿管更換根據(jù)材質(zhì)及醫(yī)囑，普通導(dǎo)尿管每周更換1次，硅膠導(dǎo)尿管2-4周更換1次；尿袋每周更換1-2次，污染或破損時及時更換。（四）病情觀察與健康指導(dǎo)1.觀察尿液：若出現(xiàn)渾濁、血尿或尿量異常，及時留取標本送檢。2.健康指導(dǎo)：鼓勵患者多飲水（每日≥2000ml，無禁忌時），指導(dǎo)避免牽拉導(dǎo)尿管，講解留置導(dǎo)尿注意事項。四、考核標準（百分制）（一）操作前準備（20分）患者評估（5分）：病情、意識、膀胱狀態(tài)等評估全面，過敏史詢問到位，得5分；缺項或錯誤，每項扣1分。用物準備（5分）：用物齊全且檢查滅菌狀態(tài)，得5分；缺失或未檢查，每項扣1分。環(huán)境與患者準備（5分）：環(huán)境私密、溫濕度適宜，患者體位正確、保暖到位，得5分；準備不足或體位錯誤，每項扣1分。自身準備（5分）：洗手規(guī)范、戴口罩、著裝合規(guī)，得5分；洗手不規(guī)范、未戴口罩，每項扣2分。（二）操作步驟（50分）會陰清潔（8分）：順序正確、棉球一人一用、暴露充分，得8分；順序錯誤或棉球重復(fù)使用，每項扣2分。會陰消毒（10分）：無菌操作規(guī)范、消毒順序正確、次數(shù)足夠，得10分；違規(guī)或消毒不徹底，每項扣3分。導(dǎo)尿管準備（5分）：潤滑充分、氣囊導(dǎo)尿管檢查氣囊，得5分；潤滑不足或未檢查，每項扣2分。導(dǎo)尿管插入（15分）：體位固定正確、插入深度合適、動作輕柔，得15分；體位錯誤、插入過深/過淺或操作粗暴，每項扣5分。固定與連接（7分）：氣囊導(dǎo)尿管固定牢固、尿袋連接正確，得7分；固定不當或尿袋位置錯誤，每項扣3分。操作后整理（5分）：患者體位舒適、用物處理規(guī)范、記錄準確，得5分；整理不到位或記錄錯誤，每項扣2分。（三）操作后護理（15分）引流管維護（5分）：管道通暢、尿袋處理正確，得5分；管道堵塞或尿袋處理違規(guī)，每項扣2分。會陰部護理（5分）：清潔方法正確、次數(shù)足夠，得5分；護理不規(guī)范或次數(shù)不足，每項扣2分。健康指導(dǎo)（5分）：飲水、管道保護等講解清晰，得5分；指導(dǎo)不到位或錯誤，每項扣2分。（四）溝通與人文關(guān)懷（10分）操作前解釋清晰（3分）、操作中關(guān)注感受（3分）、操作后詢問舒適度（2分）、保護隱私（2分），共10分；溝通不足、態(tài)度生硬或隱私保護不到位，每項扣2分。（五）無菌操作與安全（5分）全程無菌操作、患者無不適或損傷，得5分；出現(xiàn)污染、操作失誤導(dǎo)致不適，每項扣3分