2025年護(hù)士資格考試?yán)碚撝R復(fù)習(xí)題庫及答案1.簡述新型冠狀病毒感染患者出院后病室的終末消毒流程。需關(guān)閉病室門窗，使用2000mg/L含氯消毒液進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒，作用時間≥60分鐘；物體表面（如床頭柜、床欄、門把手）用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘后用清水擦拭；空氣消毒可選擇紫外線燈照射（持續(xù)≥1小時）或空氣消毒機(jī)循環(huán)消毒（≥2小時）；患者使用過的被服需裝入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“新冠感染患者使用”后送洗衣房專機(jī)清洗（6090℃熱水+含氯消毒液浸泡）；醫(yī)療廢物按感染性廢物處理，雙層包裝并鵝頸結(jié)封口，暫存時間≤48小時。2.患者男性，72歲，COPD病史10年，因受涼后咳嗽、咳痰加重伴氣促3天入院，動脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。該患者的氧療原則是什么？為什么？氧療原則為低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧。因患者為Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥），其呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若吸入高濃度氧，會迅速糾正低氧血癥，解除對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，進(jìn)一步加重CO?潴留。3.患者女性，58歲，突發(fā)劇烈胸骨后疼痛2小時，伴大汗、惡心，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。急診診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，目前首要的護(hù)理措施是什么？需警惕的最常見致死性并發(fā)癥是什么？首要護(hù)理措施為絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免情緒激動；立即給予高流量吸氧（46L/min）；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律及ST段變化；遵醫(yī)囑迅速建立靜脈通道，給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸酯類藥物擴(kuò)冠。需警惕的最常見致死性并發(fā)癥是心室顫動（室顫），多發(fā)生于起病24小時內(nèi)，需備好除顫儀隨時急救。4.患者男性，35歲，因腹部刀刺傷急診入院，查體：血壓85/50mmHg，心率120次/分，全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張，移動性濁音陽性。目前最關(guān)鍵的處理措施是什么？術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.9℃，切口紅腫有滲液，應(yīng)首先考慮什么并發(fā)癥？最關(guān)鍵措施為抗休克與手術(shù)探查同時進(jìn)行：快速補(bǔ)液（晶膠液比例2:1）糾正低血壓，交叉配血準(zhǔn)備輸血；立即通知手術(shù)室，完善術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、導(dǎo)尿、胃腸減壓），爭取30分鐘內(nèi)手術(shù)止血。術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫滲液，首先考慮切口感染，需取滲液做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，加強(qiáng)換藥（3%過氧化氫沖洗后碘伏消毒），必要時拆除部分縫線引流。5.初產(chǎn)婦，孕40+2周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開全2小時，胎頭S+3，胎心100次/分。此時應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施？立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗或胎頭吸引術(shù)）；給予產(chǎn)婦面罩吸氧（46L/min），左側(cè)臥位改善胎盤血流；持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察胎心率變化及宮縮情況；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力，配合助產(chǎn)操作；準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇物品（喉鏡、氣管導(dǎo)管、保暖箱），通知新生兒科醫(yī)生到場；密切觀察產(chǎn)婦生命體征及陰道出血情況，預(yù)防產(chǎn)后出血。6.10個月男嬰，腹瀉3天，每日大便10余次，呈蛋花湯樣，無腥臭味，伴嘔吐2次，尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，四肢稍涼，血清鈉135mmol/L。判斷該患兒脫水程度及性質(zhì)，并說明口服補(bǔ)液鹽（ORS）的使用方法。脫水程度為中度（丟失體液量5%10%），性質(zhì)為等滲性脫水（血鈉130150mmol/L）。ORS使用方法：按體重計算補(bǔ)液量（50100ml/kg），46小時內(nèi)補(bǔ)完累積損失量；少量多次喂服（每次510ml，每23分鐘1次），避免嘔吐；若嘔吐頻繁或脫水加重，改為靜脈補(bǔ)液；補(bǔ)液期間繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食（除米湯外），預(yù)防繼續(xù)丟失。7.患者在高溫環(huán)境下工作3小時后出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗，隨即體溫升高至38.5℃，面色蒼白，血壓90/60mmHg，心率110次/分。該患者屬于哪種類型的中暑？現(xiàn)場應(yīng)如何急救？屬于熱衰竭（中暑衰竭），因高溫環(huán)境下大量出汗導(dǎo)致血容量不足，引發(fā)周圍循環(huán)衰竭?，F(xiàn)場急救措施：立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物平臥，抬高下肢1530°；用濕毛巾擦拭全身（溫水3234℃），冰袋置于頸部、腋窩、腹股溝等大血管處；口服淡鹽水或運(yùn)動飲料（每510分鐘飲100200ml），避免一次大量飲水；若意識清楚可服用藿香正氣水；監(jiān)測血壓、心率，若血壓持續(xù)下降，立即建立靜脈通道輸注生理鹽水或林格液。8.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施。立即停止輸液，夾閉輸液管，通知醫(yī)生；將患者置于左側(cè)頭低足高位（左側(cè)臥位，頭胸部低于心臟水平），使空氣滯留于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈；給予高流量吸氧（68L/min），提高血氧濃度；密切監(jiān)測生命體征（呼吸、心率、血壓、血氧飽和度），觀察有無胸痛、呼吸困難加重；若空氣量較大（>100ml），配合醫(yī)生行中心靜脈導(dǎo)管抽氣；安撫患者及家屬，緩解緊張情緒。9.患者女性，45歲，確診2型糖尿病3年，平時口服二甲雙胍治療，近1周因感冒未規(guī)律服藥，今日出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快，呼氣有爛蘋果味。急診查血糖22mmol/L，血酮體3.5mmol/L，pH7.25。該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？首要的治療措施是什么？發(fā)生了糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。首要治療措施為補(bǔ)液，先快速輸入0.9%氯化鈉溶液（第1小時10002000ml），之后根據(jù)血壓、心率、尿量調(diào)整速度（每24小時5001000ml）；當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時，改為5%葡萄糖液（加胰島素）維持；同時小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg·h），降低血糖及血酮；糾正電解質(zhì)紊亂（重點(diǎn)補(bǔ)鉀，見尿補(bǔ)鉀）；處理誘因（如控制感染）。10.患者行闌尾切除術(shù)后第5天，體溫38.6℃，主訴右下腹疼痛，排便次數(shù)增多，里急后重感?？赡艿牟l(fā)癥是什么？需做何檢查明確診斷？可能并發(fā)盆腔膿腫（闌尾切除術(shù)后感染擴(kuò)散至盆腔）。需做直腸指檢（可觸及直腸前壁有波動感的觸痛性腫塊）；腹部B超或盆腔CT（可見盆腔內(nèi)液性暗區(qū)）；血常規(guī)（白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高）；必要時行診斷性穿刺（抽出膿液可確診）。11.簡述無菌包打開后的使用原則。無菌包應(yīng)在有效期內(nèi)（一般7天，環(huán)境達(dá)標(biāo)可延長至14天），打開前檢查包布無潮濕、破損、標(biāo)記清晰；打開時手不可觸及包布內(nèi)面，用無菌持物鉗夾取包布四角向外翻折，暴露無菌物品；未用完的無菌物品，按原折痕包好，包布反折部分覆蓋嚴(yán)密，注明開包日期、時間（24小時內(nèi)有效）；若包內(nèi)物品被污染（如觸碰到非無菌區(qū)、包布潮濕）或超過24小時，應(yīng)重新滅菌。12.患者男性，50歲，反復(fù)上腹痛3年，空腹時加重，進(jìn)食后緩解，近2天排黑便2次，量約100g/次。查體：血壓110/70mmHg，心率88次/分，腹軟，上腹部輕壓痛。最可能的診斷是什么？首要的護(hù)理措施是什么？最可能診斷為十二指腸潰瘍并上消化道出血（黑便提示出血量≥50ml）。首要護(hù)理措施：暫禁食（嘔血者絕對禁食，無嘔血者可進(jìn)溫涼流質(zhì)）；監(jiān)測生命體征（每1530分鐘測血壓、心率），觀察神志、皮膚溫度及尿量；記錄嘔血、黑便的量、顏色及性狀；遵醫(yī)囑靜脈輸注抑酸藥（如奧美拉唑80mg靜推，后8mg/h維持）、生長抑素（減少內(nèi)臟血流）；準(zhǔn)備急診胃鏡檢查（出血后2448小時內(nèi)），明確出血部位并止血。13.患者因車禍致左脛腓骨骨折，行石膏固定后第3天，主訴左下肢持續(xù)劇烈疼痛，腳趾麻木，皮膚蒼白，皮溫降低。應(yīng)首先考慮什么并發(fā)癥？如何處理？應(yīng)首先考慮骨筋膜室綜合征（骨折后筋膜室內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致肌肉、神經(jīng)缺血）。處理措施：立即通知醫(yī)生，拆除石膏或剪開石膏托，解除外部壓迫；避免抬高患肢（抬高會降低動脈壓，加重缺血）；禁止熱敷或按摩（增加組織代謝，加重缺氧）；監(jiān)測患肢腫脹程度、感覺及運(yùn)動功能；若疼痛進(jìn)行性加重、被動牽拉痛陽性，立即做好切開減壓準(zhǔn)備（沿肢體長軸切開皮膚及筋膜）。14.孕婦，孕32周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++），無頭痛、眼花。該患者的診斷是什么？主要的護(hù)理措施有哪些？診斷為妊娠期高血壓（妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白陰性）。主要護(hù)理措施：左側(cè)臥位休息（每日≥10小時），增加胎盤血流；每日監(jiān)測血壓（早、中、晚各1次），每周查24小時尿蛋白；限制鹽攝入（每日<5g），保證蛋白質(zhì)（1g/kg·d）及鐵、鈣攝入；遵醫(yī)囑使用降壓藥（首選拉貝洛爾，次選硝苯地平），維持血壓130155/80105mmHg；觀察自覺癥狀（如頭痛、眼花、上腹痛），警惕子癇發(fā)作；每周行胎心監(jiān)護(hù)（NST），監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況。15.3個月女嬰，純母乳喂養(yǎng)，近1個月來易激惹，夜間哭鬧，多汗，枕禿。查體：前囟2.5cm×2.5cm，未出牙。最可能的診斷是什么？護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？最可能診斷為維生素D缺乏性佝僂病初期（活動早期）。護(hù)理要點(diǎn)：增加戶外活動（每日12小時，夏季避開10:0016:00，冬季在陽光下），暴露頭面部及四肢；補(bǔ)充維生素D（足月兒400IU/日，早產(chǎn)兒800IU/日），可口服維生素D滴劑；及時添加含維生素D的輔食（如強(qiáng)化維生素D的嬰兒奶粉）；避免過早坐立或行走（防止骨骼畸形）；每日補(bǔ)充鈣劑（元素鈣200300mg），與維生素D間隔1小時服用；定期監(jiān)測頭圍、前囟及骨骼發(fā)育情況。16.患者誤服有機(jī)磷農(nóng)藥（敵敵畏）30分鐘，急診入院時意識模糊，瞳孔針尖樣，口吐白沫，大汗，呼吸有大蒜味。首要的急救措施是什么？洗胃時的注意事項有哪些？首要急救措施為立即清除毒物（洗胃），同時給予解毒藥物（阿托品和解磷定）。洗胃注意事項：盡早洗胃（中毒后6