護(hù)理三基考試題庫(kù)及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完的物品，其有效期為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D2.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過(guò)窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓值：A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.先低后高答案：B3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在：A.1/3~1/2B.1/2~2/3C.1/4~1/3D.2/3~3/4答案：B4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部C.棉球蘸水不可過(guò)濕D.使用開(kāi)口器從門(mén)齒處放入答案：D（應(yīng)從臼齒處放入）5.正常成人24小時(shí)尿量為：A.500~1000mlB.1000~2000mlC.2000~3000mlD.3000~4000ml答案：B6.下列哪種藥物需在飯后服用以減少胃腸道刺激？A.阿司匹林B.地高辛C.硫酸亞鐵D.胃蛋白酶答案：A7.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的表現(xiàn)是：A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下組織壞死，形成潰瘍C.表皮水皰破潰，露出潮濕創(chuàng)面D.深部組織感染，有膿液流出答案：A8.為高熱患者物理降溫時(shí)，冰袋應(yīng)放置在：A.前額、腋窩、腹股溝B.腹部、足底C.心前區(qū)、枕后D.頸部、腹部答案：A9.輸液過(guò)程中，患者出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是：A.左側(cè)臥位頭低足高B.右側(cè)臥位頭高足低C.平臥位D.半坐臥位答案：A10.下列關(guān)于青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的描述，錯(cuò)誤的是：A.試驗(yàn)前詢問(wèn)過(guò)敏史B.皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配C.陽(yáng)性反應(yīng)表現(xiàn)為局部紅暈直徑>1cmD.陰性者無(wú)需觀察即可離開(kāi)答案：D（需觀察30分鐘）11.鼻飼法插入胃管的長(zhǎng)度為：A.從鼻尖到劍突的距離B.從耳垂到鼻尖再到劍突的距離C.從眉心到劍突的距離D.從發(fā)際到劍突的距離答案：D（成人約45~55cm，相當(dāng)于發(fā)際至劍突的距離）12.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次灌腸液量為：A.100~200mlB.200~500mlC.500~1000mlD.1000~1500ml答案：C13.下列哪種情況不宜使用熱療？A.局部軟組織扭傷48小時(shí)后B.胃腸痙攣C.急性闌尾炎D.末梢循環(huán)不良答案：C（熱療可加重炎癥擴(kuò)散）14.臨終患者最后消失的感覺(jué)是：A.視覺(jué)B.聽(tīng)覺(jué)C.觸覺(jué)D.味覺(jué)答案：B15.為破傷風(fēng)患者換藥后，污染敷料的正確處理方法是：A.高壓蒸汽滅菌后再清洗B.浸泡于消毒液中后清洗C.焚燒D.日光暴曬答案：C16.正常成人脈搏頻率為：A.40~60次/分B.60~100次/分C.100~120次/分D.120~140次/分答案：B17.下列不屬于醫(yī)院感染的是：A.住院期間發(fā)生的肺炎B.入院時(shí)已存在的皮膚感染C.術(shù)后切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的鏈球菌答案：B18.胰島素注射的常用部位是：A.腹部、上臂三角肌B.臀部、大腿前側(cè)C.腹部、大腿外側(cè)D.上臂三角肌、臀部答案：C（腹部吸收最快，大腿外側(cè)較慢）19.輸血前需兩人核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、血型B.血液種類、血量C.血液有效期、包裝D.患者性別、年齡答案：D20.護(hù)理記錄單（PIO）中的“O”指的是：A.護(hù)理問(wèn)題B.護(hù)理措施C.護(hù)理結(jié)果D.護(hù)理評(píng)價(jià)答案：C（P：?jiǎn)栴}Problem；I：措施Intervention；O：結(jié)果Outcome）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.壓瘡的好發(fā)部位包括：A.骶尾部B.耳廓C.髖部D.足跟答案：ABCD2.高熱患者的護(hù)理措施包括：A.每4小時(shí)測(cè)量體溫1次B.鼓勵(lì)多飲水C.物理降溫后30分鐘復(fù)測(cè)體溫D.保持病室溫度22~24℃答案：ABCD3.靜脈輸液時(shí)，常見(jiàn)的輸液反應(yīng)有：A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：ABCD4.下列屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象是：A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后C.大面積燒傷患者D.生活不能自理者答案：ABC5.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)采取的措施是：A.去枕平臥B.頭后仰C.當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，托起頭部使下頜靠近胸骨柄D.插入后立即注入流質(zhì)飲食答案：ABC（注入前需確認(rèn)胃管在胃內(nèi)）6.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則，正確的是：A.操作前30分鐘停止清掃B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置C.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌D.取用無(wú)菌物品時(shí)可用無(wú)菌持物鉗答案：ABCD7.下列屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的是：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期檢查維修答案：ABCD8.糖尿病患者的飲食護(hù)理原則包括：A.控制總熱量B.高纖維飲食C.少量多餐D.嚴(yán)格限制碳水化合物攝入答案：ABC（碳水化合物應(yīng)占總熱量50%~60%）9.氧氣吸入的適應(yīng)證包括：A.心力衰竭B.一氧化碳中毒C.休克D.高熱答案：ABCD10.下列關(guān)于留置導(dǎo)尿的護(hù)理措施，正確的是：A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋低于膀胱水平C.每周更換導(dǎo)尿管1次D.鼓勵(lì)患者多飲水答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述鼻飼法的注意事項(xiàng)。答案：①插管前檢查鼻腔，選擇通暢一側(cè)；②插入胃管至10~15cm（咽喉部）時(shí)，昏迷患者需托起頭部使下頜靠近胸骨柄，便于胃管進(jìn)入食管；③注入食物前確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（回抽有胃液、聽(tīng)氣過(guò)水聲、胃管末端置水中無(wú)氣泡）；④鼻飼液溫度38~40℃，每次量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間≥2小時(shí)；⑤長(zhǎng)期鼻飼者，每日口腔護(hù)理2次，每周更換胃管（晚上拔出，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入）；⑥注入藥物時(shí)需研碎溶解，避免堵塞胃管；⑦注食后保持半臥位30分鐘，避免誤吸。2.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的有效指標(biāo)。答案：①能捫及大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)，收縮壓≥60mmHg；②面色、口唇、甲床由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；③散大的瞳孔縮小，對(duì)光反射恢復(fù)；④自主呼吸恢復(fù)；⑤意識(shí)逐漸恢復(fù)（如眼球活動(dòng)、呻吟、手腳抽動(dòng)）；⑥心電圖顯示有規(guī)律的自主心律。3.簡(jiǎn)述急性左心衰竭患者的護(hù)理措施。答案：①體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6~8L/min）鼻導(dǎo)管吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%~30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用嗎啡（鎮(zhèn)靜、減少耗氧）、呋塞米（快速利尿）、硝普鈉（擴(kuò)張血管）、毛花苷丙（增強(qiáng)心肌收縮力），注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)（如硝普鈉需避光，監(jiān)測(cè)血壓；毛花苷丙需監(jiān)測(cè)心率，低于60次/分暫停使用）；④病情監(jiān)測(cè)：密切觀察生命體征、意識(shí)、尿量、咳嗽及咳痰情況（是否咳粉紅色泡沫痰）；⑤心理護(hù)理：安撫患者及家屬，減輕焦慮；⑥限制液體入量，控制輸液速度（20~30滴/分）。四、案例分析題（16分）患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，診斷為“急性心肌梗死”。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安。醫(yī)囑：絕對(duì)臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧4L/min，阿司匹林300mg嚼服，嗎啡5mg皮下注射。問(wèn)題：1.該患者目前的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？2.針對(duì)“疼痛”這一護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.主要護(hù)理問(wèn)題：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降有關(guān)；③焦慮/恐懼：與劇烈疼痛、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭。2.針對(duì)“疼痛”的護(hù)理措施：①立即協(xié)助患者絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)高流量