胰島素相關(guān)知識(shí)試卷(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于超短效胰島素類似物的是：A.普通胰島素（RI）B.門冬胰島素（諾和銳）C.低精蛋白鋅胰島素（NPH）D.甘精胰島素（來(lái)得時(shí)）2.胰島素的主要生理作用不包括：A.促進(jìn)肝細(xì)胞攝取葡萄糖并合成糖原B.抑制脂肪分解，促進(jìn)脂肪合成C.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，增加尿素生成D.抑制肝糖異生和肝糖輸出3.關(guān)于胰島素注射部位的選擇，錯(cuò)誤的是：A.腹部吸收最快，適合餐前注射B.大腿外側(cè)吸收較慢，適合基礎(chǔ)胰島素注射C.應(yīng)避免在瘢痕或硬結(jié)處注射D.同一部位每月注射次數(shù)不超過(guò)2次即可4.下列哪種情況需緊急靜脈注射普通胰島素：A.2型糖尿病患者空腹血糖8.5mmol/LB.糖尿病酮癥酸中毒C.妊娠期糖尿病飲食控制后空腹血糖5.3mmol/LD.1型糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖10.0mmol/L5.胰島素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是：A.過(guò)敏反應(yīng)B.低血糖C.水腫D.視力模糊6.關(guān)于預(yù)混胰島素的描述，正確的是：A.僅含短效胰島素成分B.需在餐前30分鐘注射C.不能用于胰島素泵治療D.適用于所有類型糖尿病患者7.胰島素抵抗的定義是：A.每日胰島素需要量＞200UB.相同劑量胰島素的降糖效果減弱C.注射部位出現(xiàn)紅腫熱痛D.空腹血糖持續(xù)＞11.1mmol/L8.保存未開(kāi)封的胰島素筆芯，正確的方法是：A.常溫（25℃）保存不超過(guò)1個(gè)月B.冷凍（-20℃）保存C.2-8℃冰箱冷藏，避免靠近冷凍室D.室溫（30℃）保存不超過(guò)2周9.糖尿病患者使用胰島素后出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”，指的是：A.夜間低血糖后反射性高血糖B.清晨（5-9點(diǎn)）空腹血糖升高C.餐后2小時(shí)血糖異常升高D.注射部位出現(xiàn)脂肪萎縮10.關(guān)于胰島素治療的適應(yīng)癥，錯(cuò)誤的是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病口服藥失效C.妊娠期糖尿病飲食控制達(dá)標(biāo)者D.糖尿病合并嚴(yán)重感染二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.胰島素的主要作用靶器官包括：A.肝臟B.骨骼肌C.脂肪組織D.腎臟2.下列屬于長(zhǎng)效胰島素類似物的是：A.地特胰島素（諾和平）B.精蛋白鋅胰島素（PZI）C.德谷胰島素（諾和達(dá)）D.賴脯胰島素（優(yōu)泌樂(lè)）3.胰島素注射時(shí)需注意的事項(xiàng)包括：A.注射前排氣，確保劑量準(zhǔn)確B.捏起皮膚注射時(shí)避免扎入肌肉層C.同一注射區(qū)域內(nèi)每次注射點(diǎn)間隔至少1cmD.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻至均勻乳白狀4.低血糖的典型癥狀包括：A.心悸、手抖B.出汗、饑餓感C.意識(shí)模糊、抽搐D.多飲、多尿5.胰島素治療過(guò)程中出現(xiàn)局部脂肪增生的可能原因有：A.長(zhǎng)期在同一部位注射B.使用純度較低的動(dòng)物胰島素C.注射深度過(guò)淺（僅入表皮）D.注射后未按壓針孔三、填空題（每空1分，共20分）1.胰島素由胰腺______細(xì)胞分泌，其基本結(jié)構(gòu)是由______和______兩條肽鏈通過(guò)二硫鍵連接而成的蛋白質(zhì)激素。2.按作用時(shí)間分類，胰島素可分為_(kāi)_____、______、______、______四大類，其中______胰島素需在餐前立即注射，______胰島素通常每日注射1-2次。3.胰島素的主要代謝途徑是通過(guò)______和______降解，因此______功能不全患者需調(diào)整胰島素劑量。4.胰島素治療的“三短一長(zhǎng)”方案指______次短效/超短效胰島素聯(lián)合______次長(zhǎng)效胰島素注射，主要適用于______型糖尿病或______期2型糖尿病患者。5.低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖＜______mmol/L，嚴(yán)重低血糖需立即靜脈注射______，并持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖至穩(wěn)定。6.胰島素抵抗的主要誘因包括______、______、______（至少列舉3項(xiàng)）。四、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.胰島素可以口服，因?yàn)槲傅鞍酌覆粫?huì)破壞其結(jié)構(gòu)。（）2.所有胰島素類似物都可以與普通胰島素混合使用。（）3.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)首選中效胰島素靜脈滴注。（）4.胰島素治療期間需定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，必要時(shí)監(jiān)測(cè)夜間血糖。（）5.妊娠期糖尿病患者應(yīng)避免使用胰島素，以免對(duì)胎兒造成影響。（）五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共18分）1.簡(jiǎn)述胰島素的作用機(jī)制（從葡萄糖代謝、脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝三方面說(shuō)明）。2.列舉5種胰島素治療的適應(yīng)癥（需包含特殊人群或并發(fā)癥情況）。3.如何預(yù)防胰島素治療過(guò)程中低血糖的發(fā)生？（至少列出5項(xiàng)措施）六、案例分析題（共17分）患者，男性，58歲，2型糖尿病病史10年，既往口服二甲雙胍（1.0gbid）+格列美脲（4mgqd）治療，近3個(gè)月空腹血糖波動(dòng)在9-12mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13-16mmol/L，HbA1c8.9%。查體：BMI28.5kg/m2，余無(wú)明顯異常。醫(yī)生建議啟動(dòng)胰島素治療，選擇“預(yù)混胰島素30R（30%短效+70%中效）”，初始劑量12U早餐前、8U晚餐前皮下注射。問(wèn)題1：該患者啟動(dòng)胰島素治療的依據(jù)是什么？（3分）問(wèn)題2：預(yù)混胰島素30R的作用特點(diǎn)是什么？注射時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？（5分）問(wèn)題3：患者使用胰島素2周后，某日上午10點(diǎn)出現(xiàn)心悸、手抖、出汗，測(cè)血糖3.2mmol/L。分析可能的原因及處理措施。（5分）問(wèn)題4：為避免類似情況再次發(fā)生，應(yīng)給予患者哪些教育？（4分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.D4.B5.B6.C7.B8.C9.B10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.AC3.ABCD4.ABC5.AB三、填空題1.β；A鏈；B鏈2.超短效；短效；中效；長(zhǎng)效；超短效；長(zhǎng)效3.肝臟；腎臟；肝、腎4.3；1；1；晚期（或嚴(yán)重）5.3.9；50%葡萄糖注射液6.肥胖（尤其是中心性肥胖）；缺乏運(yùn)動(dòng)；高糖高脂飲食；炎癥狀態(tài)；胰島素受體缺陷（任選3項(xiàng)）四、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×五、簡(jiǎn)答題1.胰島素作用機(jī)制：（1）葡萄糖代謝：促進(jìn)肝臟、骨骼肌和脂肪細(xì)胞攝取葡萄糖；加速肝細(xì)胞和肌細(xì)胞內(nèi)糖原合成；抑制肝糖異生和肝糖原分解，減少葡萄糖輸出。（2）脂肪代謝：促進(jìn)脂肪酸合成和甘油三酯儲(chǔ)存；抑制脂肪酶活性，減少脂肪分解和游離脂肪酸釋放。（3）蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞；加速核糖體合成蛋白質(zhì)；抑制蛋白質(zhì)分解，減少尿素生成。2.胰島素治療適應(yīng)癥（任選5項(xiàng)）：①1型糖尿?。ń^對(duì)適應(yīng)癥）；②2型糖尿病經(jīng)生活方式+口服藥治療3個(gè)月HbA1c仍≥7.0%；③糖尿病急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征）；④糖尿病合并嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)；⑤糖尿病合并慢性并發(fā)癥（如糖尿病腎病3期及以上）；⑥妊娠期糖尿病經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)控制后空腹血糖＞5.3mmol/L或餐后2小時(shí)＞6.7mmol/L；⑦特殊類型糖尿病（如胰腺切除術(shù)后）。3.低血糖預(yù)防措施：①嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量，避免自行增減；②規(guī)律進(jìn)餐，注射胰島素后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食；③運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)減少胰島素劑量或增加碳水化合物攝入（如1片面包）；④避免空腹飲酒；⑤老年患者或合并心腦血管疾病者，血糖控制目標(biāo)適當(dāng)放寬（空腹7-9mmol/L，餐后＜11mmol/L）；⑥隨身攜帶含糖食品（如糖果、葡萄糖片），并佩戴糖尿病標(biāo)識(shí)；⑦定期監(jiān)測(cè)血糖（包括空腹、餐后、夜間），尤其是調(diào)整治療方案后；⑧使用預(yù)混胰島素或長(zhǎng)效胰島素者，需注意作用高峰時(shí)間（如NPH高峰4-12小時(shí)）。六、案例分析題問(wèn)題1：依據(jù)：患者為2型糖尿病，口服藥（二甲雙胍+格列美脲）治療后血糖控制不佳（HbA1c8.9%＞7.0%），需啟動(dòng)胰島素治療以更好控制血糖，延緩并發(fā)癥發(fā)生。問(wèn)題2：作用特點(diǎn)：含有30%短效胰島素（快速降餐后血糖）和70%中效胰島素（提供基礎(chǔ)胰島素水平），作用時(shí)間約12-16小時(shí)，每日2次注射可覆蓋全天血糖。注意事項(xiàng)：注射前充分搖勻至均勻乳白狀（避免分層）；需在餐前30分鐘注射（因含短效成分需時(shí)間吸收）；注射部位選擇腹部（早餐前）或大腿（晚餐前）以匹配吸收速度；定期輪換注射點(diǎn)，避免脂肪增生；監(jiān)測(cè)空腹及晚餐前血糖調(diào)整劑量。問(wèn)題3：可能原因：①胰島素劑量過(guò)大（初始劑量可能未根據(jù)體重/血糖調(diào)整）；②早餐后未按時(shí)進(jìn)餐或進(jìn)食量不足；③上午活動(dòng)量過(guò)大（如快走、家務(wù)勞動(dòng)）；④格列美脲（磺脲類）與胰島素疊加作用導(dǎo)致低血糖。處理措施：①立即口服15-20g葡萄糖（如3-4塊方糖、1杯果汁）；②15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，若仍＜3.9mmol/L重復(fù)補(bǔ)充；③血糖回升后，若接近下一餐時(shí)間可正常進(jìn)餐；④記錄低血糖發(fā)生時(shí)間、癥狀及處理過(guò)程，就診時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整治療方案（如減少胰島素或格列美脲劑量）。問(wèn)題4：患者教育內(nèi)容：①胰島素注射技巧：正確搖勻、排氣、捏皮注射方法；②飲食管理：定時(shí)定量進(jìn)餐，注射后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食，避免空腹或延遲