急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷非手術(shù)治療專家共識（2025版）解讀匯報人：xxx2025-10-25摘要引言急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷的定義與流行病學(xué)急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷的損傷機(jī)制急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷的診斷方法急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷的非手術(shù)治療方案目

錄CATALOGUE急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)評估急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷并發(fā)癥及處理與舊版共識的比較臨床應(yīng)用中的注意事項結(jié)論目

錄CATALOGUE01摘要摘要提升處理水平通過詳細(xì)剖析該共識中內(nèi)容，提高急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷非手術(shù)治療認(rèn)識和處理水平，促進(jìn)患者康復(fù)。共識解讀本文旨在對《急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷非手術(shù)治療專家共識（2025版）》進(jìn)行全面解讀，為臨床醫(yī)務(wù)工作者提供準(zhǔn)確、實用的參考。02引言引言急性踝扭傷常見急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷是臨床上極為常見的運(yùn)動損傷之一，在各個年齡段和不同運(yùn)動場景中都頻繁發(fā)生。02040301共識規(guī)范治療基于最新研究成果與臨床實踐經(jīng)驗，發(fā)布《急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷非手術(shù)治療專家共識（2025版）》，規(guī)范非手術(shù)治療。妥善處理防后遺癥急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷若處理不當(dāng)，易導(dǎo)致慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等后遺癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與運(yùn)動能力。深入解讀優(yōu)服務(wù)深入解讀《急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷非手術(shù)治療專家共識（2025版）》，有助于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療體驗。03急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷的定義與流行病學(xué)定義急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷指由于突然的外力作用，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外側(cè)的韌帶受到過度牽拉或撕裂，通常發(fā)生在踝關(guān)節(jié)處于跖屈內(nèi)翻位時。01常見損傷的韌帶包括距腓前韌帶、跟腓韌帶等，這些韌帶是踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)，一旦受傷，需及時正確處理以確保關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。0240%，其中青少年和運(yùn)動員尤為常見。發(fā)病率與人群在運(yùn)動員中，籃球、足球、排球等項目的運(yùn)動員發(fā)病率相對較高，且女性發(fā)病率略高于男性，可能與女性的生理結(jié)構(gòu)和運(yùn)動特點有關(guān)。運(yùn)動項目與性別流行病學(xué)04急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷的損傷機(jī)制運(yùn)動中的損傷機(jī)制足球急停變向傷足球運(yùn)動員在急停、變向時，也可能因為身體重心的突然改變而引起踝關(guān)節(jié)扭傷，需注意運(yùn)動安全，避免受傷。運(yùn)動損傷風(fēng)險在運(yùn)動過程中，踝關(guān)節(jié)易因突然的內(nèi)翻外力而受傷，如籃球運(yùn)動員起跳落地時踩到他人腳或地面不平，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，外側(cè)韌帶過度牽拉。日常生活中的損傷機(jī)制01樓梯路面不平傷在日常生活中，下樓梯、走不平的路面等情況可能導(dǎo)致急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷。02高跟鞋易崴腳穿高跟鞋行走時，需注意安全，避免崴腳造成外側(cè)韌帶損傷。05急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷的診斷方法詳細(xì)詢問患者受傷時的情況，包括時間、地點、動作及是否聽到聲響等，有助于了解損傷的原因和程度。受傷經(jīng)過詢問了解患者既往是否有踝關(guān)節(jié)扭傷史，對于判斷損傷的嚴(yán)重程度和預(yù)后有重要意義。同時，詢問患者受傷后的癥狀扭傷史與癥狀病史采集視診觀察踝關(guān)節(jié)的外觀，看是否有腫脹、淤血、畸形等異常跡象，腫脹的程度和范圍可以初步判斷損傷的嚴(yán)重程度。觸診用手指觸摸踝關(guān)節(jié)周圍，檢查是否有壓痛，重點檢查外側(cè)韌帶的附著點，確定損傷的具體韌帶。關(guān)節(jié)活動度檢查檢查踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻等活動度，了解關(guān)節(jié)的活動范圍是否受限。特殊檢查前抽屜試驗檢查距腓前韌帶完整性，距骨傾斜試驗檢查跟腓韌帶完整性，確認(rèn)韌帶損傷情況。體格檢查X線檢查是急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷的常規(guī)檢查方法，用于排除骨折的可能，正位、側(cè)位和斜位X線片可以清晰地顯示踝關(guān)節(jié)的骨骼結(jié)構(gòu)。X線檢查超聲檢查可以清晰地顯示外側(cè)韌帶的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和損傷情況，判斷韌帶的撕裂程度、有無血腫等，具有無創(chuàng)、可動態(tài)觀察等優(yōu)點。超聲檢查MRI檢查對軟組織分辨能力較強(qiáng)，準(zhǔn)確顯示外側(cè)韌帶損傷程度、范圍及周圍組織情況，診斷復(fù)雜外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷時具有重要價值。磁共振成像影像學(xué)檢查06急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷的非手術(shù)治療方案急性期治療休息受傷后應(yīng)立即停止活動，避免進(jìn)一步損傷；讓患者盡可能地休息，減少受傷踝關(guān)節(jié)的負(fù)重；可使用拐杖或輪椅來輔助行動，以減輕受傷踝關(guān)節(jié)的壓力。01冰敷受傷24-72小時內(nèi)冰敷，冰敷可以收縮血管，減少出血和腫脹，緩解疼痛；每次15-20分鐘，每2-3小時一次；用冰袋或冰塊包裹毛巾，避免凍傷皮膚。加壓包扎使用彈性繃帶對受傷的踝關(guān)節(jié)進(jìn)行加壓包扎；包扎時應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端進(jìn)行，包扎的力度要適中，加壓包扎可減少出血和腫脹，同時提供一定的支撐作用。抬高患肢將受傷的踝關(guān)節(jié)抬高，高于心臟水平；這樣可以促進(jìn)血液回流，減輕腫脹；患者可以躺在床上，用枕頭或被子將患肢墊高。020304NSAIDsNSAIDs具有抗炎、止痛的作用，可以緩解急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷引起的疼痛和腫脹；常用藥物有布洛芬、萘普生等；在使用NSAIDs時，應(yīng)注意不良反應(yīng)。藥物治療消腫藥物消腫藥物可以促進(jìn)組織液的吸收，減輕腫脹；如邁之靈等；這些藥物可以改善局部的血液循環(huán)，加快腫脹的消退。中藥治療中藥在急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷的治療中也有一定的應(yīng)用；活血化瘀、消腫止痛的中藥方劑或中成藥可以口服或外用。云南白藥氣霧劑等外用藥物可直接作用于受傷部位。康復(fù)訓(xùn)練早期康復(fù)訓(xùn)練在疼痛和腫脹緩解后，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練；主動背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻，每動作重復(fù)10-15次，日3-4組；活動時動作緩慢、輕柔，避免引起疼痛。中期康復(fù)訓(xùn)練繼續(xù)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，增活動范圍和強(qiáng)度；用彈力帶進(jìn)行背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻等抗阻訓(xùn)練；每個動作重復(fù)10-15次，每天進(jìn)行3-4組。后期康復(fù)訓(xùn)練繼續(xù)進(jìn)行活動度和肌肉力量訓(xùn)練，使踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；進(jìn)行專項訓(xùn)練，如籃球運(yùn)動員的投籃、傳球、突破等訓(xùn)練，足球運(yùn)動員的傳球、射門、盤帶等訓(xùn)練。在急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷的早期，使用踝關(guān)節(jié)支具可以提供一定的支撐和保護(hù)作用；踝關(guān)節(jié)支具限制踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻和外翻，允許背伸和跖屈。踝關(guān)節(jié)支具護(hù)踝是一種較為常用的護(hù)具，具有輕便、舒適的特點；提供加壓和支撐作用，減輕腫脹和疼痛；在康復(fù)訓(xùn)練和日常生活中，患者可佩戴護(hù)踝。護(hù)踝支具和護(hù)具的應(yīng)用07急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)評估疼痛評估方法采用視覺模擬評分法（VAS）或數(shù)字評分法（NRS）對疼痛程度進(jìn)行量化評估。評估時機(jī)治療前、中、后定期評估，以追蹤疼痛緩解情況，確保治療有效。期望結(jié)果隨著治療進(jìn)展，患者疼痛評分應(yīng)呈下降趨勢，以反映治療的有效性。疼痛評估腫脹評估腫脹評估方式通過精確測量踝關(guān)節(jié)周徑，客觀評估腫脹程度，為治療提供精準(zhǔn)依據(jù)。測量時機(jī)在急性期經(jīng)過積極治療后，腫脹通常應(yīng)在1-2周內(nèi)顯著消退，表明治療成功。治療前、中、后定期測量，以監(jiān)控腫脹消退情況，確保治療有效。預(yù)期療效關(guān)節(jié)活動度評估評估工具專業(yè)量角器，用于精準(zhǔn)測量踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻等活動度。評估時機(jī)治療前、中、后定期評估，以追蹤關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)情況，確保治療有效。正常范圍踝關(guān)節(jié)背伸活動度約為20°-30°，跖屈活動度約為40°-50°。肌肉力量評估評估方法預(yù)期結(jié)果利用握力計或等速肌力測試儀，科學(xué)評估踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。評估時機(jī)治療前、中、后定期評估，以監(jiān)測肌肉力量的恢復(fù)情況，確保治療有效。通過有效的康復(fù)訓(xùn)練，踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量應(yīng)逐漸得到增強(qiáng)。評估工具疼痛、功能、活動度等多維度指標(biāo)，以全面了解踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況。評估指標(biāo)評估時機(jī)治療前、中、后定期評估，以追蹤踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)進(jìn)程，確保治療有效。采用足踝功能評分量表（AOFAS）等權(quán)威工具，全面評估踝關(guān)節(jié)功能。功能評估08急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷并發(fā)癥及處理慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷治療不當(dāng)可轉(zhuǎn)為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，表現(xiàn)為反復(fù)扭傷、行走易摔。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者可先嘗試保守治療，如強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練、佩戴支具等，以改善穩(wěn)定性。若保守治療無效，慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者可能需考慮手術(shù)治療，如外側(cè)韌帶重建術(shù)，以徹底解決問題。扭傷導(dǎo)致不穩(wěn)保守治療嘗試手術(shù)治療考慮創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎扭傷易致關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷常見并發(fā)癥，因關(guān)節(jié)軟骨損傷和關(guān)節(jié)面不平整長期磨損導(dǎo)致。01關(guān)節(jié)炎癥狀處理創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者可采取藥物治療、物理治療等方法緩解癥狀，同時注意保暖和減少負(fù)重活動。02嚴(yán)重需手術(shù)干預(yù)對于癥狀嚴(yán)重、影響生活質(zhì)量的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者，可能需要采取關(guān)節(jié)融合術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)治療。03感染問題處理使用支具或護(hù)具時，若忽視衛(wèi)生，易引發(fā)局部皮膚感染，需引起用戶注意。皮膚感染風(fēng)險感染時，患者常出現(xiàn)皮膚紅腫、疼痛、發(fā)熱等明顯癥狀，提示需及時采取措施。感染癥狀警示一旦發(fā)現(xiàn)感染，應(yīng)立即去除支具或護(hù)具，對感染部位進(jìn)行局部消毒和抗感染治療。感染處理流程09與舊版共識的比較早期康復(fù)的重要性2025版共識強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性，認(rèn)為在疼痛和腫脹緩解后應(yīng)盡早開始，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。急性期的處理治療理念的更新舊版共識可能更強(qiáng)調(diào)急性期的休息和制動，以減輕疼痛和腫脹，防止進(jìn)一步損傷。0102治療方法的改進(jìn)藥物治療的更新2025版共識在藥物治療方面推薦了一些新藥和治療方案，如使用新型非甾體類抗炎藥，副作用較小，以緩解嚴(yán)重疼痛?？祻?fù)訓(xùn)練的新方法在康復(fù)訓(xùn)練方面，2025版共識增加了一些新的訓(xùn)練方法和訓(xùn)練強(qiáng)度的建議，旨在提高康復(fù)訓(xùn)練的效果，促進(jìn)患者恢復(fù)?？祻?fù)評估的完善評估指標(biāo)的增加除了傳統(tǒng)的疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動等評估指標(biāo)外，新增加的肌肉力量評估和功能評估量表使康復(fù)評估更加全面準(zhǔn)確?？祻?fù)評估的完善2025版共識對康復(fù)評估的內(nèi)容和方法進(jìn)行了進(jìn)一步完善，增加了肌肉力量評估和功能評估量表的應(yīng)用。10臨床應(yīng)用中的注意事項個性化治療01個性化治療方案每個患者的病情和身體狀況都有所不同，因此在臨床應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案。02考慮患者個體差異針對年齡大、狀況差的患者，康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度和時間應(yīng)適當(dāng)減少，而對于運(yùn)動員患者，應(yīng)進(jìn)行針對性康復(fù)訓(xùn)練。在治療過程中，醫(yī)生應(yīng)與患者進(jìn)行充分的溝通，向患者解釋病情和治療方案，讓患者了解治療的目的、方法和注意事項。醫(yī)生與患者充分溝通要鼓勵患者積極配合治療，按時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以提高治療效果，確保病情得到及時有效的控制。患者需積極配合治療醫(yī)患溝通預(yù)防再次損傷加強(qiáng)肌肉鍛煉醫(yī)生可以建議患者加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的鍛煉，如進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練、瑜伽等，以增強(qiáng)肌肉力量和穩(wěn)定性。預(yù)防損傷的建議在患者康復(fù)后，醫(yī)生應(yīng)向患者提供一些預(yù)防再次損傷的建議，指導(dǎo)患者選擇合適的鞋子，進(jìn)行運(yùn)動前的熱身活動。11結(jié)論結(jié)論共識提供治療方案《急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷非手術(shù)治療專家共識（2025版）》為臨床醫(yī)務(wù)工作者提供了系統(tǒng)、科學(xué)的急性外