腸道傳染病科學(xué)防控指南演講人：日期:目

錄CATALOGUE02重點病種防控要點01腸道傳染病概述03飲食飲水安全措施04個人衛(wèi)生防護(hù)05環(huán)境衛(wèi)生管理06患者管理與應(yīng)急處置腸道傳染病概述01主要傳播途徑糞-口傳播病原體通過感染者糞便排出后污染水源、食物或環(huán)境，經(jīng)口進(jìn)入新宿主引發(fā)感染，如霍亂弧菌通過污染飲用水傳播。02040301食物媒介傳播食用被病原體污染的未煮熟海產(chǎn)品（如副溶血性弧菌）、生鮮果蔬（如甲肝病毒）或交叉污染的即食食品。接觸傳播直接接觸患者排泄物或間接接觸被污染的物體表面（如門把手、玩具）后未徹底洗手導(dǎo)致感染，常見于諾如病毒暴發(fā)場景。生物媒介傳播蠅類等昆蟲攜帶病原體污染食物，或貝類富集水中病原體（如傷寒沙門氏菌通過牡蠣傳播）。諾如病毒等耐低溫病原體活躍，人群室內(nèi)聚集增加接觸傳播風(fēng)險，養(yǎng)老院、學(xué)校易發(fā)生聚集性疫情。冬季小高峰（11-2月）洪澇災(zāi)害導(dǎo)致水源污染、衛(wèi)生設(shè)施損毀，霍亂、戊肝等水媒傳染病風(fēng)險顯著上升，需特別關(guān)注災(zāi)后防疫。雨季關(guān)聯(lián)性01020304高溫環(huán)境加速細(xì)菌繁殖，生冷食品消費增加，空調(diào)使用導(dǎo)致室內(nèi)空氣流通差，常見細(xì)菌性痢疾、傷寒等暴發(fā)。夏季高峰期（5-9月）春節(jié)等長假期間聚餐頻繁，食品加工環(huán)節(jié)衛(wèi)生管控松懈，易引發(fā)食源性腸道傳染病群體事件。節(jié)假日聚集性高發(fā)季節(jié)特點易感人群分析5歲以下兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，手衛(wèi)生意識薄弱，輪狀病毒、腺病毒等導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉占比超40%，需重點接種疫苗。01老年群體胃酸分泌減少降低殺菌能力，慢性病用藥影響腸道菌群，養(yǎng)老機構(gòu)中諾如病毒感染后脫水死亡率可達(dá)15%。免疫缺陷患者HIV感染者、化療患者等CD4+細(xì)胞功能受損，隱孢子蟲感染可導(dǎo)致慢性腹瀉甚至危及生命。職業(yè)暴露人群醫(yī)護(hù)人員、幼教工作者接觸病原體概率是普通人群的3-5倍，需嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。020304重點病種防控要點02嚴(yán)格手衛(wèi)生管理環(huán)境終末消毒規(guī)范使用含氯消毒劑或酒精凝膠進(jìn)行高頻次手部消毒，特別是在接觸嘔吐物、排泄物后需執(zhí)行七步洗手法，持續(xù)搓洗不少于20秒。對患者污染區(qū)域采用5000mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面，嘔吐物需用吸附材料覆蓋后噴灑10000mg/L含氯消毒劑，作用30分鐘后再清理。諾如病毒預(yù)防食品加工安全控制禁止帶病從事餐飲工作，貝類等高風(fēng)險食品需徹底加熱至中心溫度90℃持續(xù)90秒，生熟食品加工器具嚴(yán)格分區(qū)使用。病例隔離管理標(biāo)準(zhǔn)癥狀消失后仍需隔離72小時，托幼機構(gòu)同一班級3天內(nèi)出現(xiàn)2例病例應(yīng)立即關(guān)閉班級進(jìn)行終末消毒。建立飲用水余氯濃度監(jiān)測制度（管網(wǎng)末梢水不低于0.05mg/L），農(nóng)村地區(qū)推行持續(xù)氯消毒設(shè)備，暴雨后啟動水源濁度專項檢測。推廣三格化糞池建設(shè)，糞便貯存時間夏季不少于30天，冬季不少于60天，醫(yī)療機構(gòu)糞便需按感染性廢物處理。餐飲從業(yè)人員每季度進(jìn)行便培養(yǎng)檢測，檢出志賀菌感染者需調(diào)離崗位并完成全程抗生素治療，連續(xù)2次培養(yǎng)陰性方可復(fù)工。病例家庭廁所每日用2000mg/L含氯消毒劑消毒，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天并預(yù)防性服用敏感抗生素。細(xì)菌性痢疾預(yù)防水源安全管理體系糞便無害化處理從業(yè)人員健康監(jiān)控疫源地處置流程輪狀病毒預(yù)防疫苗接種策略推薦6-32周齡嬰幼兒完成2-3劑口服減毒活疫苗接種，首劑不晚于12周齡，各劑間隔4-10周，早產(chǎn)兒按實際月齡接種。托幼機構(gòu)消毒規(guī)范每日使用1000mg/L含氯消毒劑對玩具、門把手高頻接觸表面消毒3次，便器實行"一用一消"，塑料玩具需煮沸消毒15分鐘。母乳喂養(yǎng)保護(hù)措施確診母親可繼續(xù)哺乳（除乳頭破損情況），擠出的母乳需56℃水浴30分鐘滅活病毒，配方奶喂養(yǎng)需現(xiàn)配現(xiàn)用嚴(yán)禁存放。院內(nèi)感染防控腹瀉患兒應(yīng)收治負(fù)壓病房，醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行接觸隔離防護(hù)，診療器械需壓力蒸汽滅菌，床單位終末消毒采用過氧乙酸熏蒸。飲食飲水安全措施03食品加工規(guī)范原料選擇與處理采購新鮮、無污染的食材，避免使用腐敗變質(zhì)或來源不明的原料；動物性食品需徹底解凍并清洗，去除血水及雜質(zhì)，蔬菜水果需用流動清水浸泡去除農(nóng)藥殘留。烹飪溫度控制肉類、禽類、海鮮等需徹底加熱至中心溫度達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)（如禽肉75℃以上），確保殺滅致病微生物；涼拌菜需用沸水焯燙或消毒液浸泡處理。加工環(huán)境清潔操作臺、刀具、砧板等工具使用前后需用熱堿水或消毒劑清洗，定期滅蠅滅鼠，避免交叉污染；從業(yè)人員需佩戴手套、口罩并嚴(yán)格執(zhí)行手部消毒流程。器具分類管理生食與熟食需使用獨立砧板、刀具及容器，建議通過顏色標(biāo)簽區(qū)分（如紅色為生肉、綠色為蔬菜、藍(lán)色為熟食），避免微生物通過工具傳播。生熟分開原則存儲隔離要求冰箱內(nèi)生熟食品分層存放，熟食置于上層密封保鮮盒中，生肉、水產(chǎn)等需裝入密閉容器并放置于下層，防止血水滴落污染。操作流程隔離加工生食后需徹底清潔操作區(qū)再處理熟食，從業(yè)人員接觸生食后必須更換手套或洗手消毒，避免直接用手觸碰即食食品。飲用水安全標(biāo)準(zhǔn)水源保護(hù)與監(jiān)測選擇符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的水源，定期檢測水中重金屬、微生物及化學(xué)污染物含量，確保總大腸菌群、耐熱大腸菌群等指標(biāo)達(dá)標(biāo)。輸配系統(tǒng)維護(hù)定期清洗蓄水池、管道，防止生物膜形成；家庭可安裝凈水設(shè)備或煮沸飲用，避免使用破損或老化的輸水管道。凈化消毒處理采用沉淀、過濾、氯化或紫外線消毒等多級處理工藝，保證游離余氯濃度維持在有效范圍（如管網(wǎng)末梢水≥0.05mg/L），殺滅水中病原體。個人衛(wèi)生防護(hù)04按照內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕的順序，使用流動水和肥皂徹底清潔雙手，尤其注意指尖、指縫和手腕等易忽略部位，持續(xù)搓洗不少于20秒。正確洗手方法七步洗手法規(guī)范操作在接觸食物前、如廁后、處理嘔吐物或排泄物后、接觸公共物品后等高風(fēng)險場景下必須立即洗手，避免病原體經(jīng)手-口途徑傳播。洗手時機把控在無流動水條件下，可選用含酒精（60%以上）的免洗洗手液替代，但需確保覆蓋全部手部表面并揉搓至干燥。消毒用品選擇避免食用生冷、未徹底加熱的食物，選擇密封包裝的飲用水，外出就餐時優(yōu)先選擇衛(wèi)生條件達(dá)標(biāo)的餐廳。飲食安全原則隨身攜帶消毒濕巾，在接觸門把手、電梯按鈕等高頻接觸物表后及時清潔雙手，避免直接用手觸摸口鼻眼等黏膜部位。接觸防護(hù)建議出行時配備一次性手套、口罩及便攜式消毒噴霧，以應(yīng)對突發(fā)性污染暴露風(fēng)險。應(yīng)急物品準(zhǔn)備外出防護(hù)措施手衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)定期使用含氯消毒劑或高溫蒸汽對兒童玩具、餐具進(jìn)行消毒，塑料玩具可浸泡于250mg/L含氯消毒液中30分鐘后沖洗晾干。玩具與用品消毒隔離防護(hù)措施若兒童出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀，應(yīng)立即隔離并對其排泄物用漂白粉覆蓋消毒（比例1:5），避免家庭內(nèi)交叉感染。通過游戲、兒歌等形式教育兒童掌握正確洗手方法，家長需監(jiān)督其飯前便后洗手執(zhí)行情況，必要時輔助完成。兒童衛(wèi)生管理環(huán)境衛(wèi)生管理05對門把手、開關(guān)、桌面、水龍頭等高頻接觸區(qū)域，需每日使用含氯消毒劑或75%酒精進(jìn)行擦拭，殺滅潛在病原微生物。高頻接觸表面消毒嬰幼兒餐具、奶瓶及玩具應(yīng)定期煮沸或使用蒸汽消毒柜處理，避免交叉感染風(fēng)險。餐具及玩具消毒床單、毛巾等貼身織物需用60℃以上熱水清洗，并在陽光下暴曬，利用紫外線自然殺菌?？椢锴鍧嵰?guī)范家庭清潔消毒垃圾處理規(guī)范分類密封處理垃圾桶定期清潔醫(yī)療廢棄物特殊處理廚余垃圾與其他生活垃圾需分開存放，并使用加厚垃圾袋密封，防止蚊蠅滋生和異味擴散。如家庭中有患者使用過的口罩、紙巾等，需單獨裝入黃色醫(yī)療廢物袋，交由專業(yè)機構(gòu)集中銷毀。每周至少用消毒液沖洗垃圾桶內(nèi)外壁，避免細(xì)菌在容器表面殘留繁殖。便器深度消毒檢查地漏密封性，定期注入消毒液防止污水反流，阻斷氣溶膠傳播途徑。地漏防逆流設(shè)計通風(fēng)系統(tǒng)維護(hù)衛(wèi)生間應(yīng)安裝排風(fēng)扇或保持開窗通風(fēng)，降低濕度并加速有害氣體排出，抑制霉菌生長。馬桶內(nèi)壁、沖水按鈕及座圈需每日用含氯消毒劑浸泡或擦拭，重點清除糞便污染區(qū)域的病原體。廁所衛(wèi)生要求患者管理與應(yīng)急處置06隔離觀察標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀評估患者出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉、嘔吐或發(fā)熱等癥狀時，需立即進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離，并采集樣本進(jìn)行病原學(xué)檢測以明確診斷。隔離環(huán)境要求患者癥狀完全消失后，需連續(xù)多次病原學(xué)檢測結(jié)果為陰性，并經(jīng)專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊評估確認(rèn)無傳染性后方可解除隔離。隔離區(qū)域應(yīng)具備獨立通風(fēng)系統(tǒng)，避免交叉感染，同時配備專用衛(wèi)生間及消毒設(shè)施，確保污染物不擴散至公共區(qū)域。解除隔離條件嘔吐物處理流程01.個人防護(hù)準(zhǔn)備處理人員須穿戴一次性手套、口罩、防護(hù)服及護(hù)目鏡，避免直接接觸污染物，處理完畢后立即按規(guī)范脫卸防護(hù)裝備。02.污染物覆蓋消毒使用含氯消毒劑（如次氯酸鈉）完全覆蓋嘔吐物，靜置作用時間不少于30分鐘，再用吸附材料清理并裝入專用醫(yī)療廢物袋密封處理。03.環(huán)境終末消毒污染區(qū)域地面及物體表面需用有效氯濃度1000mg/L的消毒液擦拭，作用30分鐘后清水沖洗，并保持通風(fēng)以降低環(huán)境病