2025年中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)解讀試題(附答案)（滿分120分，閉卷，180分鐘）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）下列每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑。1.2025版團(tuán)標(biāo)將“跌倒”定義為：A.患者突然失去平衡導(dǎo)致身體任何部位接觸地面或低于原平面B.患者因外力作用導(dǎo)致身體任何部位接觸地面C.患者自主或非自主地降低身體重心并接觸地面D.患者因頭暈導(dǎo)致身體重心不穩(wěn)但未接觸地面答案：A2.團(tuán)標(biāo)推薦的首選初篩工具是：A.STRATIFY量表B.Morse量表C.成人住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)初篩表（2025版）D.HendrichⅡ量表答案：C3.2025版初篩表共設(shè)條目數(shù)為：A.5條B.6條C.7條D.8條答案：B4.初篩結(jié)果判定為“高風(fēng)險(xiǎn)”的臨界分值是：A.≥3分B.≥4分C.≥5分D.≥6分答案：B5.團(tuán)標(biāo)規(guī)定，高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成二次評(píng)估：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B6.二次評(píng)估推薦使用的量表為：A.JohnsHopkins跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表B.中文版HendrichⅡC.2025版跌倒風(fēng)險(xiǎn)精評(píng)表（FRAT-25）D.自制機(jī)構(gòu)量表答案：C7.FRAT-25中“直立性低血壓”判定標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓下降：A.≥10mmHgB.≥15mmHgC.≥20mmHgD.≥25mmHg答案：C8.團(tuán)標(biāo)建議，對(duì)使用阿片類鎮(zhèn)痛藥患者應(yīng)追加的評(píng)分項(xiàng)為：A.認(rèn)知條目+2分B.步態(tài)條目+2分C.藥物條目+3分D.既往史條目+1分答案：C9.關(guān)于“跌倒風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)”，團(tuán)標(biāo)要求：A.僅口頭告知即可B.由護(hù)士簽字確認(rèn)C.由患者或家屬與護(hù)士雙方簽字確認(rèn)D.僅高風(fēng)險(xiǎn)患者簽字答案：C10.團(tuán)標(biāo)推薦的“三色腕帶”中，紅色代表：A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：C11.對(duì)極高?；颊撸瑘F(tuán)標(biāo)建議的夜間照明強(qiáng)度為：A.≥50lxB.≥100lxC.≥150lxD.≥200lx答案：B12.團(tuán)標(biāo)規(guī)定，跌倒質(zhì)量指標(biāo)中“跌倒發(fā)生率”統(tǒng)計(jì)周期為：A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B13.關(guān)于跌倒傷害分級(jí)，團(tuán)標(biāo)引用的是：A.NCCMERA5級(jí)B.WHO4級(jí)C.中國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)3級(jí)D.2025版團(tuán)標(biāo)4級(jí)答案：A14.團(tuán)標(biāo)建議，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者床旁地面材質(zhì)的靜態(tài)摩擦系數(shù)應(yīng)：A.≥0.3B.≥0.4C.≥0.5D.≥0.6答案：C15.團(tuán)標(biāo)提出“跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估”時(shí)機(jī)不包括：A.術(shù)后回室B.轉(zhuǎn)科后2小時(shí)C.跌倒后D.出院當(dāng)天答案：D16.關(guān)于約束使用，團(tuán)標(biāo)強(qiáng)調(diào)：A.優(yōu)先物理約束B(niǎo).優(yōu)先藥物約束C.最小化約束原則D.家屬要求即可使用答案：C17.團(tuán)標(biāo)推薦，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練每日不少于：A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B18.團(tuán)標(biāo)規(guī)定，跌倒不良事件上報(bào)時(shí)限為：A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D19.關(guān)于“家屬參與型防跌教育”，團(tuán)標(biāo)要求教育后即刻復(fù)測(cè)合格率應(yīng)達(dá)到：A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：C20.團(tuán)標(biāo)提出，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者使用鎮(zhèn)靜催眠藥物的最佳給藥時(shí)間為睡前：A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B21.團(tuán)標(biāo)建議，對(duì)使用利尿劑患者夜間巡視頻率為：A.每30分鐘B.每1小時(shí)C.每2小時(shí)D.每4小時(shí)答案：B22.關(guān)于“跌倒風(fēng)險(xiǎn)可視化看板”，團(tuán)標(biāo)要求更新頻率為：A.每班次B.每日C.每周D.每月答案：A23.團(tuán)標(biāo)規(guī)定，對(duì)極高?；颊咴O(shè)立“跌倒預(yù)警”護(hù)理級(jí)別為：A.一級(jí)B.二級(jí)C.三級(jí)D.特級(jí)答案：D24.團(tuán)標(biāo)提出，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行“起床三步曲”時(shí)間不少于：A.10秒B.20秒C.30秒D.60秒答案：C25.團(tuán)標(biāo)建議，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者使用防滑襪的摩擦系數(shù)應(yīng)：A.≥0.2B.≥0.3C.≥0.4D.≥0.5答案：D26.團(tuán)標(biāo)規(guī)定，對(duì)跌倒傷害3級(jí)及以上事件需啟動(dòng)：A.科室討論B.護(hù)理部討論C.醫(yī)院質(zhì)量委員會(huì)D.根因分析答案：D27.關(guān)于“跌倒風(fēng)險(xiǎn)信息化提示”，團(tuán)標(biāo)要求彈窗提醒顏色為：A.藍(lán)色B.黃色C.橙色D.紅色答案：D28.團(tuán)標(biāo)提出，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行“跌倒風(fēng)險(xiǎn)交接班”應(yīng)使用：A.口頭交接B.電子交接C.結(jié)構(gòu)化交接單D.白板記錄答案：C29.團(tuán)標(biāo)建議，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行“環(huán)境安全核查”每日至少：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B30.團(tuán)標(biāo)規(guī)定，對(duì)跌倒質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)應(yīng)保存年限為：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，選擇全部正確得分，漏選、錯(cuò)選均不得分。31.以下哪些屬于2025版初篩表的條目：A.年齡≥65歲B.視力障礙C.過(guò)去12個(gè)月有跌倒史D.認(rèn)知障礙E.使用高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物答案：ACDE32.FRAT-25中“藥物”維度包含：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.抗凝藥C.阿片類鎮(zhèn)痛藥D.抗高血壓藥E.利尿劑答案：ACDE33.團(tuán)標(biāo)提出的“環(huán)境安全十要素”包括：A.地面干燥B.床制動(dòng)固定C.呼叫鈴可及D.照明充足E.床欄完好答案：ABCDE34.以下哪些情況需立即重新評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)：A.術(shù)后復(fù)蘇B.意識(shí)改變C.新加用鎮(zhèn)靜藥D.跌倒事件E.轉(zhuǎn)科答案：ABCDE35.團(tuán)標(biāo)推薦的“家屬教育五件套”包括：A.跌倒危害B.呼叫鈴使用C.起床三步曲D.防滑鞋選擇E.藥物副作用答案：ABCDE36.關(guān)于“信息化防跌系統(tǒng)”，團(tuán)標(biāo)要求具備：A.自動(dòng)評(píng)分B.彈窗提醒C.數(shù)據(jù)導(dǎo)出D.移動(dòng)端查看E.語(yǔ)音識(shí)別答案：ABCD37.團(tuán)標(biāo)提出“多學(xué)科協(xié)作”成員包括：A.護(hù)士B.醫(yī)生C.藥師D.康復(fù)師E.營(yíng)養(yǎng)師答案：ABCD38.以下屬于跌倒傷害3級(jí)的表現(xiàn)：A.骨折B.腦震蕩C.硬膜下血腫D.皮膚擦傷E.關(guān)節(jié)脫位答案：ABCE39.團(tuán)標(biāo)建議的“夜間防跌措施”包括：A.地?zé)粽彰鰾.床旁便器C.減少液體攝入D.增加巡視頻率E.使用夜光貼答案：ABDE40.團(tuán)標(biāo)規(guī)定，對(duì)跌倒事件進(jìn)行根因分析需收集：A.病歷資料B.監(jiān)控錄像C.護(hù)士排班D.環(huán)境照片E.患者陳述答案：ABDE三、判斷題（每題1分，共10分）正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”。41.團(tuán)標(biāo)允許使用自制量表替代FRAT-25進(jìn)行二次評(píng)估。答案：×42.團(tuán)標(biāo)建議對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者每日進(jìn)行平衡訓(xùn)練。答案：√43.團(tuán)標(biāo)規(guī)定，跌倒傷害0級(jí)也需上報(bào)。答案：√44.團(tuán)標(biāo)提出，對(duì)使用抗凝藥患者需額外評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。答案：√45.團(tuán)標(biāo)允許將紅色腕帶用于中?；颊咭约訌?qiáng)警惕。答案：×46.團(tuán)標(biāo)建議，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者使用床欄必須雙側(cè)同時(shí)升起。答案：×47.團(tuán)標(biāo)規(guī)定，對(duì)跌倒事件需在護(hù)理記錄中雙簽字。答案：√48.團(tuán)標(biāo)提出，對(duì)極高危患者可實(shí)施1:1陪護(hù)。答案：√49.團(tuán)標(biāo)允許將跌倒風(fēng)險(xiǎn)信息通過(guò)微信群公開(kāi)。答案：×50.團(tuán)標(biāo)建議，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者出院時(shí)提供居家防跌手冊(cè)。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版團(tuán)標(biāo)將跌倒風(fēng)險(xiǎn)分為_(kāi)_______級(jí)。答案：452.初篩表總分________分。答案：853.FRAT-25中“步態(tài)”維度最高得分為_(kāi)_______分。答案：654.團(tuán)標(biāo)建議，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者床旁地面材質(zhì)靜態(tài)摩擦系數(shù)≥________。答案：0.555.團(tuán)標(biāo)規(guī)定，跌倒不良事件上報(bào)時(shí)限為_(kāi)_______小時(shí)。答案：2456.團(tuán)標(biāo)提出，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行“起床三步曲”時(shí)間≥________秒。答案：3057.團(tuán)標(biāo)建議，夜間巡視頻率對(duì)使用利尿劑患者為每________小時(shí)一次。答案：158.團(tuán)標(biāo)規(guī)定，跌倒質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)保存年限為_(kāi)_______年。答案：359.團(tuán)標(biāo)提出，對(duì)極高?；颊咴O(shè)立“跌倒預(yù)警”護(hù)理級(jí)別為_(kāi)_______級(jí)。答案：特級(jí)60.團(tuán)標(biāo)建議，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者使用防滑襪摩擦系數(shù)≥________。答案：0.561.團(tuán)標(biāo)規(guī)定，對(duì)跌倒傷害________級(jí)及以上事件需啟動(dòng)根因分析。答案：362.團(tuán)標(biāo)建議，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者每日平衡訓(xùn)練時(shí)間≥________分鐘。答案：1063.團(tuán)標(biāo)提出，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者環(huán)境安全核查每日至少________次。答案：264.團(tuán)標(biāo)建議，對(duì)鎮(zhèn)靜催眠藥物最佳給藥時(shí)間為睡前________分鐘。答案：3065.團(tuán)標(biāo)規(guī)定，家屬教育后即刻復(fù)測(cè)合格率應(yīng)≥________%。答案：9066.團(tuán)標(biāo)提出，信息化彈窗提醒顏色為_(kāi)_______色。答案：紅67.團(tuán)標(biāo)建議，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者夜間照明強(qiáng)度≥________lx。答案：10068.團(tuán)標(biāo)規(guī)定，跌倒發(fā)生率統(tǒng)計(jì)周期為每________。答案：季度69.團(tuán)標(biāo)提出，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者使用床欄需評(píng)估________風(fēng)險(xiǎn)。答案：跌落70.團(tuán)標(biāo)建議，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者出院時(shí)提供________手冊(cè)。答案：居家防跌五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共18分）71.簡(jiǎn)述2025版團(tuán)標(biāo)中“動(dòng)態(tài)評(píng)估”的五個(gè)觸發(fā)時(shí)機(jī)。答案：①術(shù)后回室；②意識(shí)改變；③新增或調(diào)整高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物；④跌倒事件發(fā)生后；⑤轉(zhuǎn)科后2小時(shí)內(nèi)。72.簡(jiǎn)述“家屬參與型防跌教育”四步法。答案：①評(píng)估家屬照護(hù)能力；②發(fā)放圖文手冊(cè)；③床旁示范起床三步曲、呼叫鈴使用、防滑鞋選擇；④即刻復(fù)測(cè)合格率≥90%，不合格再教育。73.簡(jiǎn)述信息化防跌系統(tǒng)的四大核心功能。答案：①自動(dòng)抓取醫(yī)囑與護(hù)理記錄完成評(píng)分；②紅色彈窗提醒高風(fēng)險(xiǎn)患者；③移動(dòng)端實(shí)時(shí)查看風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)與干預(yù)措施；④一鍵導(dǎo)出季度質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)。六、案例分析題（每題11分，共22分）74.患者，男，78歲，因“腦梗死”入院，NIHSS4分，既往高血壓、糖尿病、前列腺增生，服用美托洛爾、格列美脲、坦索羅辛，夜間需頻繁如廁。入院當(dāng)日護(hù)士使用2025版初篩表評(píng)5分，F(xiàn)RAT-25評(píng)18分。問(wèn)題：（1）該患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)？（2）列出至少5項(xiàng)團(tuán)標(biāo)推薦的針對(duì)性干預(yù)措施。答案：（1）極高危。（2）①啟用特級(jí)護(hù)理；②雙側(cè)床欄+床制動(dòng)；③夜間地?zé)?床旁便器；④每1小時(shí)巡視；⑤起床三步曲30秒；⑥紅色腕帶+跌倒預(yù)警標(biāo)識(shí)；⑦家屬教育并簽字；⑧藥師評(píng)估坦索羅辛調(diào)整為晨服；⑨康復(fù)師每日平衡訓(xùn)練10分鐘；⑩信息化紅色彈窗提醒全員。75.患者，女，52歲，因“腹腔