護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文范文(全文)老年慢性心力衰竭患者延續(xù)性護(hù)理效果及對(duì)自我護(hù)理能力的影響摘要目的：探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2020年1月至2022年1月在我院治療的老年慢性心力衰竭患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。比較兩組患者出院后3個(gè)月、6個(gè)月的自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量及再住院率。結(jié)果：出院后3個(gè)月、6個(gè)月，觀察組患者的自我護(hù)理能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的再住院率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理可提高老年慢性心力衰竭患者的自我護(hù)理能力，改善生活質(zhì)量，降低再住院率，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞老年慢性心力衰竭；延續(xù)性護(hù)理；自我護(hù)理能力；生活質(zhì)量一、引言慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）是各種心血管疾病的終末階段，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和再住院率高的特點(diǎn)。隨著人口老齡化的加劇，老年CHF患者的數(shù)量逐年增加。由于CHF病程長(zhǎng)、病情易反復(fù)，患者出院后需要長(zhǎng)期的自我護(hù)理和康復(fù)管理。然而，傳統(tǒng)的醫(yī)院護(hù)理模式往往只關(guān)注患者住院期間的護(hù)理，忽視了出院后的延續(xù)性護(hù)理，導(dǎo)致患者自我護(hù)理能力不足，生活質(zhì)量下降，再住院率升高。延續(xù)性護(hù)理是一種將醫(yī)院護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭的新型護(hù)理模式，旨在為患者提供連續(xù)、全面、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，提高患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量。本研究旨在探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年CHF患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響，為臨床護(hù)理提供參考。二、資料與方法2.1一般資料選取2020年1月至2022年1月在我院治療的老年CHF患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合CHF的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡≥60歲；（3）意識(shí)清楚，能夠配合調(diào)查；（4）自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝、腎、肺等臟器功能障礙；（2）合并惡性腫瘤；（3）存在精神疾病或認(rèn)知障礙。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組男32例，女28例；年齡60～82歲，平均（68.5±5.2）歲；病程1～10年，平均（5.2±2.1）年。觀察組男33例，女27例；年齡61～83歲，平均（69.0±5.5）歲；病程1～11年，平均（5.5±2.3）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。2.2方法對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)，包括疾病知識(shí)宣教、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，具體措施如下：2.2.1成立延續(xù)性護(hù)理小組由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)治療師等組成延續(xù)性護(hù)理小組，負(fù)責(zé)制定延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施。小組成員均接受過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，具備豐富的CHF護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。2.2.2建立患者健康檔案患者出院前，責(zé)任護(hù)士為其建立詳細(xì)的健康檔案，包括患者的基本信息、疾病診斷、治療經(jīng)過(guò)、用藥情況、生活習(xí)慣等。同時(shí)，收集患者及其家屬的聯(lián)系方式，以便進(jìn)行隨訪。2.2.3出院后隨訪出院后1周內(nèi)，責(zé)任護(hù)士通過(guò)電話隨訪的方式了解患者的康復(fù)情況，解答患者及其家屬的疑問(wèn)，給予心理支持和健康指導(dǎo)。出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，責(zé)任護(hù)士到患者家中進(jìn)行家訪，為患者進(jìn)行體格檢查，評(píng)估患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量，了解患者的用藥依從性和飲食、運(yùn)動(dòng)情況，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。2.2.4健康教育通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)、舉辦健康講座、微信公眾號(hào)推送等方式，向患者及其家屬普及CHF的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的病因、癥狀、治療方法、自我護(hù)理技巧等。同時(shí)，指導(dǎo)患者及其家屬正確測(cè)量體重、血壓、心率等生命體征，教會(huì)患者識(shí)別CHF急性發(fā)作的先兆癥狀，如呼吸困難、乏力、水腫等，以便及時(shí)就醫(yī)。2.2.5飲食指導(dǎo)根據(jù)患者的病情和身體狀況，為患者制定個(gè)性化的飲食方案。指導(dǎo)患者低鹽、低脂、低糖、高纖維飲食，控制水和鈉的攝入，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。同時(shí)，鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜、水果、粗糧等富含維生素和膳食纖維的食物，保持大便通暢。2.2.6運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)根據(jù)患者的心肺功能和運(yùn)動(dòng)能力，為患者制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。指導(dǎo)患者選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、太極拳等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不感到疲勞為宜。運(yùn)動(dòng)頻率為每周3～5次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30～60分鐘。同時(shí)，提醒患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中注意安全，避免發(fā)生意外。2.2.7心理護(hù)理CHF患者由于長(zhǎng)期受疾病的困擾，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。責(zé)任護(hù)士通過(guò)與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。同時(shí)，鼓勵(lì)患者積極參加社交活動(dòng)，與家人、朋友保持良好的溝通，緩解心理壓力。2.3觀察指標(biāo)2.3.1自我護(hù)理能力采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ExerciseofSelf-CareAgencyScale，ESCA）評(píng)估患者的自我護(hù)理能力，該量表包括自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、健康知識(shí)水平和自我概念4個(gè)維度，共43個(gè)條目，每個(gè)條目采用4級(jí)評(píng)分法，總分0～172分，得分越高表明自我護(hù)理能力越強(qiáng)。分別于出院后3個(gè)月、6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。2.3.2生活質(zhì)量采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問(wèn)卷（MinnesotaLivingwithHeartFailureQuestionnaire，MLHFQ）評(píng)估患者的生活質(zhì)量，該問(wèn)卷包括軀體維度、情感維度和其他維度3個(gè)方面，共21個(gè)條目，每個(gè)條目采用0～5分評(píng)分法，總分0～105分，得分越低表明生活質(zhì)量越好。分別于出院后3個(gè)月、6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。2.3.3再住院率統(tǒng)計(jì)兩組患者出院后6個(gè)月內(nèi)的再住院率。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s`）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三、結(jié)果3.1兩組患者自我護(hù)理能力比較出院后3個(gè)月、6個(gè)月，觀察組患者的自我護(hù)理能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。|組別|例數(shù)|出院后3個(gè)月|出院后6個(gè)月||----|----|----|----||對(duì)照組|60|92.5±10.3|100.2±11.5||觀察組|60|105.8±12.1|118.6±13.2||t值|-|6.235|7.826||P值|-|<0.05|<0.05|3.2兩組患者生活質(zhì)量比較出院后3個(gè)月、6個(gè)月，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。|組別|例數(shù)|出院后3個(gè)月|出院后6個(gè)月||----|----|----|----||對(duì)照組|60|45.2±8.5|40.3±7.8||觀察組|60|32.1±6.2|25.6±5.5||t值|-|8.765|9.321||P值|-|<0.05|<0.05|3.3兩組患者再住院率比較出院后6個(gè)月內(nèi)，觀察組患者的再住院率為10.0%（6/60），低于對(duì)照組的26.7%（16/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.800，P<0.05）。四、討論CHF是一種嚴(yán)重威脅老年人健康的慢性疾病，患者出院后需要長(zhǎng)期的自我護(hù)理和康復(fù)管理。然而，由于患者對(duì)疾病的認(rèn)知不足、自我護(hù)理能力有限，以及缺乏有效的院外護(hù)理支持，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，再住院率升高。延續(xù)性護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，將醫(yī)院護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭，為患者提供了連續(xù)、全面、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，有助于提高患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，出院后3個(gè)月、6個(gè)月，觀察組患者的自我護(hù)理能力評(píng)分均高于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組，再住院率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明延續(xù)性護(hù)理可有效提高老年CHF患者的自我護(hù)理能力，改善生活質(zhì)量，降低再住院率。其原因可能在于：4.1延續(xù)性護(hù)理提供了持續(xù)的健康指導(dǎo)通過(guò)電話隨訪、家訪等方式，延續(xù)性護(hù)理小組為患者提供了持續(xù)的健康指導(dǎo)，包括疾病知識(shí)宣教、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，使患者對(duì)CHF的認(rèn)識(shí)更加深入，掌握了更多的自我護(hù)理技巧，從而提高了自我護(hù)理能力。4.2延續(xù)性護(hù)理加強(qiáng)了患者的心理支持CHF患者由于長(zhǎng)期受疾病的困擾，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響患者的治療依從性和生活質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理小組通過(guò)與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，緩解了患者的心理壓力，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。4.3延續(xù)性護(hù)理促進(jìn)了患者的康復(fù)延續(xù)性護(hù)理小組根據(jù)患者的病情和身體狀況，為患者制定了個(gè)性化的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并指導(dǎo)患者正確執(zhí)行。合理的飲食和運(yùn)動(dòng)有助于改善患者的心肺功能，提高患者的身體抵抗力，促進(jìn)患者的康復(fù)。4.4延續(xù)性護(hù)理提高了患者的治療