水痘并發(fā)腎炎的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本情況患者王某，男，8歲，因“發(fā)熱伴周身皮疹5天，眼瞼水腫2天”于2025年3月10日收入我院兒科。患兒系G1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種（水痘疫苗未接種）。父母非近親結(jié)婚，否認(rèn)家族遺傳性疾病史?；純浩剿伢w健，無(wú)藥物過(guò)敏史，近期無(wú)外傷及手術(shù)史。（二）現(xiàn)病史患兒5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.2℃，呈稽留熱型，伴乏力、食欲減退。次日發(fā)現(xiàn)頭面部出現(xiàn)散在紅色斑丘疹，迅速蔓延至軀干及四肢，部分皮疹發(fā)展為皰疹，皰疹內(nèi)液體清亮，周?chē)屑t暈，伴有瘙癢。家長(zhǎng)自行給予“布洛芬混懸液”退熱及“阿昔洛韋軟膏”外涂，患兒體溫可暫時(shí)降至37.8℃左右，但皮疹仍逐漸增多。2天前患兒晨起時(shí)出現(xiàn)雙眼瞼水腫，呈進(jìn)行性加重，蔓延至顏面及雙下肢，伴尿色加深，呈濃茶色，尿量較前減少（約300ml/24h）。無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)腰痛及肉眼血尿。為求進(jìn)一步診治來(lái)我院，門(mén)診查尿常規(guī)：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞（+++），白細(xì)胞（+）；血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，淋巴細(xì)胞比例30%，血小板計(jì)數(shù)250×10?/L；腎功能：血肌酐85μmol/L，尿素氮7.2mmol/L；血清白蛋白32g/L。門(mén)診以“水痘并發(fā)腎炎”收入院。（三）既往史、個(gè)人史及家族史既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，無(wú)輸血史。個(gè)人史：第1胎第1產(chǎn)，足月順產(chǎn)，生長(zhǎng)發(fā)育與同齡兒童相符，按時(shí)添加輔食，現(xiàn)上小學(xué)二年級(jí)，學(xué)習(xí)成績(jī)中等。家族史：父母身體健康，否認(rèn)家族中有類(lèi)似疾病史，否認(rèn)遺傳性疾病及傳染病史。（四）入院評(píng)估1.生命體征：體溫38.5℃，脈搏98次/分，呼吸22次/分，血壓130/85mmHg（兒童正常血壓計(jì)算公式：收縮壓=80+年齡×2，舒張壓=收縮壓×2/3，該患兒正常血壓約為96/64mmHg，目前血壓偏高）。2.一般情況：神志清楚，精神萎靡，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、出血點(diǎn)，頭面部、軀干、四肢可見(jiàn)大量散在紅色斑丘疹、皰疹及結(jié)痂，皰疹大小不等，部分皰疹已破潰，有少量滲液。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。3.頭部及其器官：頭顱無(wú)畸形，眼瞼水腫明顯，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。4.頸部：柔軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。5.胸部：胸廓對(duì)稱(chēng)，無(wú)畸形。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率98次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。6.腹部：平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。7.四肢：雙下肢輕度凹陷性水腫，膝關(guān)節(jié)以下明顯，四肢活動(dòng)自如，無(wú)畸形，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。8.實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查：（1）血常規(guī)（3月10日）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，淋巴細(xì)胞比例30%，血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)250×10?/L，C反應(yīng)蛋白15mg/L。（2）尿常規(guī)（3月10日）：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞（+++），白細(xì)胞（+），尿比重1.025，尿隱血（+++），尿沉渣鏡檢：紅細(xì)胞滿(mǎn)視野/HP，白細(xì)胞5-8個(gè)/HP，顆粒管型2-3個(gè)/HP。（3）腎功能（3月10日）：血肌酐85μmol/L（兒童正常范圍27-62μmol/L），尿素氮7.2mmol/L（兒童正常范圍1.8-6.5mmol/L），尿酸420μmol/L（兒童正常范圍150-350μmol/L）。（4）血清生化：血清白蛋白32g/L（正常范圍35-50g/L），總膽固醇5.8mmol/L（正常范圍2.9-5.2mmol/L），甘油三酯1.8mmol/L（正常范圍0.56-1.7mmol/L），補(bǔ)體C30.5g/L（正常范圍0.8-1.5g/L），補(bǔ)體C40.12g/L（正常范圍0.2-0.6g/L）。（5）病毒學(xué)檢查：水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體陽(yáng)性，IgG抗體陰性。（6）泌尿系超聲（3月10日）：雙腎大小正常，形態(tài)規(guī)則，實(shí)質(zhì)回聲均勻，集合系統(tǒng)無(wú)分離，未見(jiàn)結(jié)石及占位性病變。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）總體目標(biāo)通過(guò)精心護(hù)理，患兒體溫恢復(fù)正常，水痘皮疹逐漸結(jié)痂愈合，無(wú)皮膚感染發(fā)生；水腫消退，尿量恢復(fù)正常，尿蛋白、尿紅細(xì)胞轉(zhuǎn)陰；腎功能指標(biāo)恢復(fù)至正常范圍；血壓控制在正常水平；患兒及家屬掌握水痘并發(fā)腎炎的相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理技能，焦慮情緒緩解，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，順利康復(fù)出院。（二）具體目標(biāo)1.體溫：入院3天內(nèi)體溫降至37.5℃以下，住院期間維持體溫正常。2.皮膚：住院期間皮疹無(wú)新增，原有皰疹逐漸結(jié)痂，無(wú)破潰感染，結(jié)痂自然脫落，不留瘢痕。3.水腫：入院7天內(nèi)眼瞼及雙下肢水腫完全消退。4.尿液：入院10天內(nèi)尿量恢復(fù)至1000-1500ml/24h（兒童尿量正常范圍1-3ml/kg/h，該患兒體重25kg，正常尿量約25-75ml/h，24h約600-1800ml），尿蛋白轉(zhuǎn)陰，尿紅細(xì)胞減少至正常范圍（0-3個(gè)/HP）。5.腎功能：入院2周內(nèi)血肌酐、尿素氮恢復(fù)至兒童正常范圍。6.血壓：入院5天內(nèi)血壓控制在96-110/64-73mmHg范圍內(nèi)。7.并發(fā)癥：住院期間無(wú)皮膚感染、肺炎、腦炎、急性腎衰竭等并發(fā)癥發(fā)生。8.知識(shí)掌握：出院前患兒及家屬能復(fù)述水痘并發(fā)腎炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理要點(diǎn)，掌握皮膚護(hù)理、飲食管理、休息與活動(dòng)等自我護(hù)理方法。9.心理狀態(tài)：患兒焦慮情緒緩解，能積極配合治療護(hù)理；家屬焦慮情緒減輕，對(duì)治療充滿(mǎn)信心。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）體溫過(guò)高的護(hù)理1.密切監(jiān)測(cè)體溫變化：每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，記錄體溫變化趨勢(shì)。當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。2.物理降溫：采用溫水擦浴，水溫32-34℃，擦拭部位為前額、頸部、腋窩、腹gu溝、四肢等大血管豐富處，擦拭時(shí)間15-20分鐘，避免擦拭心前區(qū)、腹部、足底等部位。也可使用冰袋降溫，冰袋用毛巾包裹后放置于前額、頸部、腋窩等部位，每次放置時(shí)間不超過(guò)30分鐘，防止凍傷。3.藥物降溫：遵醫(yī)囑給予布洛芬混懸液5ml（5ml:0.1g）口服，體溫降至38.5℃以下時(shí)停止使用。用藥后觀察患兒體溫變化及有無(wú)胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。4.環(huán)境調(diào)整：保持病室環(huán)境安靜、整潔，空氣流通，室溫控制在22-24℃，濕度50-60%。避免患兒包裹過(guò)厚，以利于散熱。5.補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患兒多飲水，每日飲水量約1000-1500ml（根據(jù)尿量調(diào)整），以促進(jìn)代謝產(chǎn)物及毒素排出，防止脫水。給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、稀粥、果汁等。6.休息與活動(dòng)：囑患兒臥床休息，減少活動(dòng)量，避免勞累，以降低機(jī)體耗氧量，利于體溫恢復(fù)。（二）皮膚完整性受損的護(hù)理1.皮膚清潔：每日用溫水為患兒擦浴1次，動(dòng)作輕柔，避免用力摩擦皮疹部位。擦浴后用柔軟的毛巾輕輕拍干皮膚，避免擦拭。保持皮膚清潔干燥，勤換內(nèi)衣褲，內(nèi)衣褲選擇寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，避免化纖、羊毛等刺激性衣物。2.避免抓撓：告知患兒抓撓皮疹會(huì)導(dǎo)致皰疹破潰感染，遺留瘢痕。為患兒修剪指甲，每日1次，必要時(shí)戴手套，防止抓破皮疹。對(duì)于瘙癢明顯者，遵醫(yī)囑給予爐甘石洗劑外涂，每日3-4次，以緩解瘙癢癥狀。避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露。3.皰疹護(hù)理：對(duì)于未破潰的皰疹，避免擠壓，保持皰疹完整性。對(duì)于已破潰的皰疹，用無(wú)菌棉簽蘸取碘伏消毒液進(jìn)行*局部消毒，每日2-3次，防止感染。消毒后可遵醫(yī)囑外涂阿昔洛韋軟膏，促進(jìn)皰疹愈合。4.皮膚觀察：密切觀察患兒皮膚皮疹的變化情況，包括皮疹的數(shù)量、形態(tài)、顏色、有無(wú)新增皮疹、破潰感染等。每日記錄皮膚情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5.環(huán)境護(hù)理：保持病室床單、被套清潔平整，定期更換，避免床單上有異物刺激皮膚。病室定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，減少細(xì)菌滋生。（三）體液過(guò)多的護(hù)理1.休息與體位：囑患兒臥床休息，抬高雙下肢，有利于靜脈回流，減輕水腫。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，減少活動(dòng)量。2.飲食管理：給予低鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在1-2g。避免食用腌制食品、咸菜、罐頭等含鹽量高的食物。限制液體入量，根據(jù)尿量及水腫情況調(diào)整，每日液體入量=前一日尿量+500ml。給予優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，每日蛋白質(zhì)攝入量約0.8-1.0g/kg，避免過(guò)量攝入蛋白質(zhì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。3.病情觀察：密切觀察患兒水腫的部位、程度、范圍及變化情況，每日測(cè)量體重1次，記錄體重變化。測(cè)量體重時(shí)應(yīng)在晨起空腹、穿相同衣物、使用同一臺(tái)體重秤的條件下進(jìn)行，以保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。觀察尿量、尿色變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，包括飲水量、進(jìn)食量、尿量、嘔吐量等。4.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予利尿劑治療，如呋塞米片10mg口服，每日1次。用藥后觀察患兒尿量變化及有無(wú)電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥、低鈉血癥）等不良反應(yīng)。定期復(fù)查電解質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正電解質(zhì)紊亂。5.皮膚護(hù)理：對(duì)于水腫部位的皮膚，應(yīng)保持清潔干燥，避免受壓，防止皮膚破損。定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。使用氣墊床或軟枕，減輕*局部皮膚壓力。（四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理1.飲食評(píng)估：評(píng)估患兒的飲食情況，包括食欲、進(jìn)食量、飲食結(jié)構(gòu)等。了解患兒的飲食習(xí)慣和喜好，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。2.飲食指導(dǎo)：給予高熱量、高維生素、易消化的飲食，如米粥、面條、饅頭、新鮮蔬菜和水果等。根據(jù)患兒的口味變化，調(diào)整食物的種類(lèi)和烹飪方法，提高患兒的食欲。避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。3.營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)患兒的體重、血清白蛋白、血紅蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，評(píng)估患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況。根據(jù)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化，及時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃。對(duì)于食欲差、進(jìn)食量少的患兒，遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，如靜脈輸注葡萄糖、氨基酸、維生素等，以滿(mǎn)足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求。4.飲食護(hù)理：創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，保持病室安靜、整潔，避免在患兒進(jìn)食時(shí)進(jìn)行護(hù)理操作。鼓勵(lì)患兒自主進(jìn)食，對(duì)于年齡較小的患兒，可協(xié)助其進(jìn)食。進(jìn)食后及時(shí)清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生。（五）焦慮的護(hù)理1.心理評(píng)估：與患兒及家屬進(jìn)行溝通交流，了解患兒及家屬的焦慮程度、原因等。患兒因發(fā)熱、皮疹瘙癢、住院環(huán)境陌生等因素可能出現(xiàn)焦慮、煩躁、哭鬧等情緒；家屬因擔(dān)心患兒病情、治療效果等可能出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒。2.心理支持：關(guān)心愛(ài)護(hù)患兒，多與患兒交流，陪患兒玩耍，分散其注意力，減輕患兒的焦慮情緒。向患兒及家屬介紹水痘并發(fā)腎炎的疾病知識(shí)、治療方案及護(hù)理措施，讓患兒及家屬了解疾病的預(yù)后，增強(qiáng)治療信心。耐心解答患兒及家屬的疑問(wèn)，消除其顧慮。3.環(huán)境營(yíng)造：為患兒創(chuàng)造溫馨、舒適的住院環(huán)境，可允許患兒攜帶自己喜歡的玩具、書(shū)籍等物品，增加患兒的安全感。鼓勵(lì)家屬陪伴患兒，給予患兒心理支持。4.情緒疏導(dǎo)：對(duì)于焦慮情緒明顯的家屬，可給予心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其采用放松訓(xùn)練、深呼吸等方法緩解焦慮情緒。鼓勵(lì)家屬與其他患兒家屬交流經(jīng)驗(yàn)，相互支持。（六）潛在并發(fā)癥的護(hù)理1.皮膚感染：密切觀察皮膚皮疹情況，有無(wú)紅腫、疼痛、滲液等感染跡象。保持皮膚清潔干燥，避免抓撓，遵醫(yī)囑給予消毒及抗病毒藥物外涂。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚感染，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。2.肺炎：密切觀察患兒的呼吸情況，包括呼吸頻率、節(jié)律、深度等，有無(wú)咳嗽、咳痰、氣促等癥狀。保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患兒咳嗽、咳痰，對(duì)于痰液黏稠者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療。定期復(fù)查胸部X線(xiàn)片，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺炎跡象。3.腦炎：密切觀察患兒的意識(shí)狀態(tài)、精神狀態(tài)、瞳孔變化等，有無(wú)頭痛、嘔吐、煩躁不安、抽搐等癥狀。保持病室安靜，避免刺激患兒。一旦出現(xiàn)腦炎跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予降顱壓、止驚等治療。4.急性腎衰竭：密切觀察患兒的尿量、尿色變化，監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)（血肌酐、尿素氮）、電解質(zhì)等。嚴(yán)格控制液體入量和蛋白質(zhì)攝入，避免使用腎毒性藥物。一旦出現(xiàn)尿量明顯減少、腎功能急劇惡化等急性腎衰竭跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救治療。（七）病情觀察與用藥護(hù)理1.病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓），每4小時(shí)測(cè)量1次，并記錄。觀察患兒的精神狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、食欲、睡眠等情況。定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、補(bǔ)體等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，觀察指標(biāo)變化趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。2.用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予藥物治療，包括抗病毒藥物（阿昔洛韋注射液10mg/kg，加入5%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注，每8小時(shí)1次）、利尿劑（呋塞米片10mg口服，每日1次）、降壓藥（硝苯地平緩釋片5mg口服，每日2次）等。用藥前嚴(yán)格核對(duì)藥物名稱(chēng)、劑量、有效期等，確保用藥安全。用藥過(guò)程中密切觀察患兒有無(wú)藥物不良反應(yīng)，如阿昔洛韋可能引起胃腸道反應(yīng)、肝功能損害等，呋塞米可能引起電解質(zhì)紊亂等，硝苯地平可能引起面部潮紅、頭痛等。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。（八）健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患兒及家屬講解水痘并發(fā)腎炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，讓患兒及家屬了解疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。2.皮膚護(hù)理教育：指導(dǎo)患兒及家屬正確進(jìn)行皮膚護(hù)理，包括皮膚清潔方法、避免抓撓、皰疹護(hù)理等。告知患兒及家屬皮膚感染的危害及預(yù)防措施。3.飲食管理教育：向患兒及家屬講解飲食管理的重要性，指導(dǎo)其掌握低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白、適量液體的飲食原則。告知患兒及家屬避免食用的食物種類(lèi)，如腌制食品、辛辣刺激性食物等。4.休息與活動(dòng)教育：指導(dǎo)患兒及家屬合理安排休息與活動(dòng)，急性期應(yīng)臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量，避免勞累。告知患兒及家屬休息與活動(dòng)對(duì)疾病恢復(fù)的重要性。5.用藥教育：向患兒及家屬講解所用藥物的名稱(chēng)、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)等，指導(dǎo)其按時(shí)按量服藥，不可自行增減藥量或停藥。告知患兒及家屬用藥過(guò)程中的注意事項(xiàng)。6.復(fù)查教育：告知患兒及家屬出院后需定期復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能等，復(fù)查時(shí)間為出院后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月。指導(dǎo)患兒及家屬如何觀察病情變化，如出現(xiàn)水腫加重、尿量減少、尿色異常、發(fā)熱等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。7.預(yù)防教育：向患兒及家屬講解水痘的傳播途徑（主要通過(guò)呼吸道飛沫和接觸傳播）及預(yù)防措施，如接種水痘疫苗、避免接觸水痘患者、保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等。告知患兒病愈后可進(jìn)行水痘疫苗接種，以預(yù)防再次感染。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)患兒入院后，經(jīng)過(guò)14天的精心治療與護(hù)理，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。體溫于入院后2天恢復(fù)正常，住院期間未再發(fā)熱。皮膚皮疹于入院后7天基本結(jié)痂，無(wú)皮膚感染發(fā)生，出院時(shí)結(jié)痂部分已自然脫落。眼瞼及雙下肢水腫于入院后6天完全消退。尿量于入院后8天恢復(fù)至1200ml/24h，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，尿紅細(xì)胞減少至2個(gè)/HP。血肌酐于入院后12天恢復(fù)至55μmol/L，尿素氮恢復(fù)至5.0mmol/L，均降至兒童正常范圍。血壓于入院后4天控制在105/70mmHg范圍內(nèi)。住院期間無(wú)皮膚感染、肺炎、腦炎、急性腎衰竭等并發(fā)癥發(fā)生?；純杭凹覍僬莆樟怂徊l(fā)腎炎的相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理技能，焦慮情緒明顯緩解，對(duì)治療效果滿(mǎn)意，順利康復(fù)出院。（二）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化護(hù)理：根據(jù)患兒的年齡、病情特點(diǎn)及心理狀態(tài)，制定了個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。如針對(duì)患兒皮膚瘙癢明顯的問(wèn)題，除了遵醫(yī)囑給予藥物治療外，還為患兒修剪指甲、戴手套，避免抓撓；為患兒創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境，允許攜帶玩具，減輕其焦慮情緒。2.多學(xué)科協(xié)作：在護(hù)理過(guò)程中，與醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師等多學(xué)科人員密切協(xié)作，共同為患兒制定治療及護(hù)理方案。如與營(yíng)養(yǎng)師溝通，為患兒制定了合理的飲食計(jì)劃，保證了患兒的營(yíng)養(yǎng)需求；與醫(yī)生密切配合，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保了治療效果。3.細(xì)致的病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征、病情變化及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并報(bào)告醫(yī)生。如在患兒入院后第3天，發(fā)現(xiàn)患兒尿量較前減少，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑調(diào)整了利尿劑的劑量，避免了病情加重。4.全面的健康教育：采用多種形式對(duì)患兒及家屬進(jìn)行健康教育，包括口頭講解、圖文資料、示范操作等。確保患兒及家屬能夠理解并掌握相關(guān)知識(shí)及技能，提高了患兒及家屬的自我護(hù)理能力。（三）存在的不足1.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對(duì)患兒及家屬進(jìn)行了健康教育，但在教育過(guò)程中，對(duì)于一些專(zhuān)業(yè)知識(shí)的講解不夠深入，部分家屬對(duì)疾病的遠(yuǎn)期預(yù)后及復(fù)查的重要性認(rèn)識(shí)不足。在今后的護(hù)理工作中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)健康教育內(nèi)容的梳理和整合，采用更加通俗易懂的語(yǔ)言，結(jié)合案例進(jìn)行講解，提高家屬