髓樣白血病的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評估（一）一般資料患者李某，男性，45歲，已婚，工人，因“乏力、發(fā)熱伴皮膚瘀斑1周”于2025年3月10日入院。患者既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物及食物過敏史。家族中無類似疾病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，活動(dòng)后加重，休息后可稍緩解，伴低熱，體溫波動(dòng)于37.5-38.0℃，無畏寒、寒戰(zhàn)。同時(shí)發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚散在針尖大小瘀斑，無瘙癢、疼痛，未予重視。2天前上述癥狀加重，乏力明顯，行走困難，體溫升至38.5℃，伴頭暈、食欲減退，遂來我院就診。門診查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)35.6×10?/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×1012/L，血紅蛋白85g/L，血小板計(jì)數(shù)25×10?/L，外周血涂片可見大量原始及幼稚粒細(xì)胞，占68%。門診以“急性髓系白血?。俊笔杖胙嚎撇》?。（三）既往史與個(gè)人史既往無特殊疾病史，無長期服藥史。吸煙20年，每日約10支，飲酒15年，每日約2兩白酒，入院后已戒煙酒。適齡結(jié)婚，配偶及子女體健。（四）身體評估體溫38.6℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，身高175-，體重65kg。神志清楚，精神萎靡，慢性病容，貧血貌。全身皮膚黏膜蒼白，雙下肢可見散在直徑2-3mm瘀斑，無黃染、皮疹。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心率98次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫、疼痛，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.血常規(guī)（2025-3-10門診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)35.6×10?/L，中性粒細(xì)胞比例12%，淋巴細(xì)胞比例10%，單核細(xì)胞比例5%，原始及幼稚粒細(xì)胞比例68%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×1012/L，血紅蛋白85g/L，紅細(xì)胞壓積25.5%，平均紅細(xì)胞體積91fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量30.4pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度334g/L，血小板計(jì)數(shù)25×10?/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5%。2.骨髓穿刺檢查（2025-3-11）：骨髓增生極度活躍，粒系增生明顯活躍，原始粒細(xì)胞占62%，早幼粒細(xì)胞占8%，中幼粒細(xì)胞占5%，晚幼粒細(xì)胞占3%，桿狀核粒細(xì)胞占4%，分葉核粒細(xì)胞占2%；紅系增生受抑，占5%，各階段比例及形態(tài)大致正常；巨核系增生受抑，全片未見巨核細(xì)胞，血小板少見。細(xì)胞化學(xué)染色：POX染色陽性率92%，陽性強(qiáng)度+++；PAS染色陰性；NAPji分0分。免疫分型：CD13(+)、CD33(+)、CD117(+)、HLA-DR(-)、CD34(-)，符合急性髓系白血病M2型免疫表型特征。染色體檢查：46，XY，t(8;21)(q22;q22)。融合基因檢測：RUNX1-RUNX1T1融合基因陽性。3.生化檢查（2025-3-10）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶40U/L，總膽紅素18.5μmol/L，直接膽紅素6.2μmol/L，間接膽紅素12.3μmol/L，白蛋白38g/L，球蛋白25g/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐85μmol/L，尿酸480μmol/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯98mmol/L，血鈣2.2mmol/L。4.凝血功能檢查（2025-3-10）：凝血酶原時(shí)間12.5秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.1，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，凝血酶時(shí)間16秒，纖維蛋白原2.5g/L，D-二聚體0.5mg/L。5.胸部CT（2025-3-11）：雙肺紋理清晰，未見明顯實(shí)變影，縱隔淋巴結(jié)無腫大，心影大小正常。6.心電圖（2025-3-10）：竇性心律，大致正常心電圖。（六）醫(yī)療診斷急性髓系白血病M2型（AML-M2），依據(jù)FAB分型標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫分型、細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)檢查結(jié)果確診。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.體溫過高與白血病細(xì)胞浸潤、機(jī)體免疫力下降繼發(fā)感染有關(guān)。2.有感染的危險(xiǎn)與白細(xì)胞數(shù)量減少、質(zhì)量異常及機(jī)體免疫力低下有關(guān)。3.活動(dòng)無耐力與貧血導(dǎo)致機(jī)體缺氧、乏力有關(guān)。4.有出血的危險(xiǎn)與血小板數(shù)量減少及功能異常有關(guān)。5.焦慮與對疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)。6.知識缺乏與對髓樣白血病的疾病知識、治療方案及自我護(hù)理知識不了解有關(guān)。7.潛在并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng)（如惡心嘔吐、口腔黏膜炎、骨髓抑制加重、肝腎功能損害等）、高尿酸血癥腎病。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者體溫控制在37.5℃以下，感染癥狀得到有效控制。2.患者住院期間無新增感染灶，各項(xiàng)感染指標(biāo)（如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等）恢復(fù)正常。3.患者乏力癥狀減輕，活動(dòng)耐力逐漸提高，能夠完成日常生活活動(dòng)。4.患者住院期間無嚴(yán)重出血事件發(fā)生，皮膚瘀斑逐漸消退，血小板計(jì)數(shù)逐漸恢復(fù)。5.患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療與護(hù)理。6.患者及家屬掌握髓樣白血病的相關(guān)知識、治療方案及自我護(hù)理要點(diǎn)。7.患者化療藥物不良反應(yīng)得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。（三）護(hù)理措施方向針對上述護(hù)理診斷和目標(biāo)，制定以病情觀察、感染預(yù)防、出血護(hù)理、營養(yǎng)支持、心理護(hù)理、化療護(hù)理及健康宣教為重點(diǎn)的護(hù)理措施，確保患者安全度過治療期。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）體溫過高的護(hù)理1.病情監(jiān)測：每4小時(shí)測量體溫一次，密切觀察體溫變化趨勢，同時(shí)監(jiān)測患者的脈搏、呼吸、血壓等生命體征。記錄體溫變化情況，發(fā)現(xiàn)體溫超過38.5℃時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.降溫護(hù)理：當(dāng)患者體溫38.5℃時(shí)，首先采用物理降溫，如溫水擦浴（水溫32-34℃），擦拭部位為額頭、頸部、腋窩、腹gu溝、四肢等大血管豐富處，每次擦拭時(shí)間15-20分鐘，避免擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部等部位。物理降溫效果不佳時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如對乙酰氨基酚片0.5g口服，用藥后30分鐘復(fù)測體溫，觀察降溫效果及有無出汗過多導(dǎo)致虛脫等不良反應(yīng)。3.環(huán)境護(hù)理：保持病室環(huán)境整潔、安靜，室溫控制在22-24℃，濕度50-60%。定期開窗通風(fēng)，每日2-3次，每次30分鐘，通風(fēng)時(shí)注意為患者保暖，避免受涼。4.補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以促進(jìn)代謝產(chǎn)物及毒素的排出，防止脫水。對于乏力明顯、飲水困難的患者，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡。5.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗感染治療，患者入院后查C反應(yīng)蛋白15mg/L，降鈣素原0.3ng/ml，考慮存在輕度感染，給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日一次。用藥前嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，觀察藥物過敏反應(yīng)，用藥后監(jiān)測患者體溫變化及感染癥狀改善情況。經(jīng)過3天的護(hù)理干預(yù)，患者體溫降至37.2℃，乏力癥狀稍緩解。（二）感染預(yù)防的護(hù)理1.保護(hù)性隔離：患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)高但以原始及幼稚粒細(xì)胞為主，功能異常，免疫力低下，將其安置在單人病房，病室每日用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭地面、床單位、床頭柜等物品表面2次，每日用紫外線空氣消毒2次，每次30分鐘，消毒時(shí)患者需戴眼罩或暫時(shí)離開病房。限制探視人員，探視者需戴口罩、帽子，洗手后方可進(jìn)入病房，避免與有感染跡象的人員接觸。2.皮膚黏膜護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，每日協(xié)助患者溫水擦浴，更換寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物。指導(dǎo)患者勤剪指甲，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損引起感染。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用生理鹽水或復(fù)方氯己定含漱液漱口4次，分別為晨起、三餐后及睡前，觀察口腔黏膜有無紅腫、潰瘍、出血等情況。保持會(huì)陰部清潔，每日用溫水清洗會(huì)陰部2次，女性患者月經(jīng)期加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。3.呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽，每日定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染。患者若出現(xiàn)咳嗽、咳痰，及時(shí)觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量，并留取痰液標(biāo)本送檢。4.飲食護(hù)理：給予患者高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的無菌飲食，食物需徹底加熱，避免食用生冷、不潔、辛辣刺激性食物。水果需用開水燙洗或去皮后食用，防止腸道感染。5.靜脈通路護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，為患者建立靜脈通路時(shí)，選擇合適的血管，避免反復(fù)穿刺。靜脈輸液過程中，觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲液等情況，及時(shí)更換輸液部位。輸液完畢后，正確按壓穿刺點(diǎn)，防止*局部感染。住院期間患者未發(fā)生新增感染灶，感染指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。（三）活動(dòng)無耐力的護(hù)理1.休息與活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的乏力程度制定個(gè)性化的休息與活動(dòng)計(jì)劃?；颊呷朐撼跗诜αγ黠@，囑其絕對臥床休息，減少體力消耗。隨著病情好轉(zhuǎn)，乏力癥狀減輕，逐漸增加活動(dòng)量，從床上坐起、床邊站立、室內(nèi)行走逐漸過渡到戶外活動(dòng)?；顒?dòng)過程中密切觀察患者的面色、呼吸、心率等情況，若出現(xiàn)頭暈、心慌、氣短等癥狀，立即停止活動(dòng)，臥床休息。2.體位護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位或平臥位，定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚損傷。3.營養(yǎng)支持：給予患者營養(yǎng)豐富的飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素及能量的攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜和水果等，改善患者的營養(yǎng)狀況，提高活動(dòng)耐力。對于食欲減退的患者，調(diào)整飲食口味，少食多餐，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予胃腸外營養(yǎng)支持。4.貧血糾正：遵醫(yī)囑給予輸注紅細(xì)胞懸液，患者入院后血紅蛋白85g/L，給予輸注紅細(xì)胞懸液2U，輸注過程中密切觀察有無輸血反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等。輸血后復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白升至95g/L，患者乏力癥狀明顯減輕，可自行在床上坐起及床邊站立。（四）出血預(yù)防的護(hù)理1.病情觀察：密切觀察患者皮膚黏膜有無新增瘀斑、瘀點(diǎn)，有無鼻出血、牙齦出血、口腔黏膜出血等情況。觀察患者有無嘔血、黑便、肉眼血尿等消化道、泌尿道出血癥狀。觀察患者的意識、瞳孔、生命體征等變化，警惕顱內(nèi)出血的發(fā)生，如患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊、意識障礙等癥狀，立即報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。2.出血護(hù)理：對于皮膚瘀斑，避免摩擦、受壓，保持皮膚清潔，防止破損。若出現(xiàn)鼻出血，指導(dǎo)患者取坐位，頭稍前傾，用冷毛巾或冰袋冷敷鼻梁部，避免仰頭，防止血液流入呼吸道引起窒息。若鼻出血不止，遵醫(yī)囑給予鼻腔填塞止血。牙齦出血時(shí)，指導(dǎo)患者用軟毛牙刷刷牙，避免食用過硬、帶刺的食物，防止牙齦損傷。3.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予輸注血小板懸液，患者血小板計(jì)數(shù)25×10?/L，給予輸注血小板懸液1治療量，輸注過程中密切觀察有無輸血反應(yīng)。輸注后復(fù)查血常規(guī)，血小板計(jì)數(shù)升至50×10?/L。避免使用可能引起出血的藥物，如阿司匹林、華法林等。4.生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力咳嗽、打噴嚏、便秘等增加腹壓的動(dòng)作，防止誘發(fā)出血。保持大便通暢，每日飲水量充足，多食用富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。住院期間患者未發(fā)生嚴(yán)重出血事件，雙下肢皮膚瘀斑逐漸消退。（五）焦慮的護(hù)理1.心理評估：與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，評估焦慮的程度及原因?；颊咭?qū)Π籽〖膊≈R缺乏，擔(dān)心治療效果及預(yù)后，表現(xiàn)為情緒低落、煩躁不安、睡眠質(zhì)量差。2.心理支持：主動(dòng)關(guān)心、安慰患者，耐心傾聽患者的訴說，給予情感上的支持。向患者介紹髓樣白血病的相關(guān)知識、治療方案及成功案例，讓患者了解疾病并非不可治愈，增強(qiáng)患者的治療信心。鼓勵(lì)患者家屬參與到護(hù)理過程中，給予患者家庭支持，讓患者感受到家庭的溫暖。3.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練等，緩解患者的焦慮情緒。每日定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，每次15-20分鐘，幫助患者放松身心，改善睡眠質(zhì)量。4.環(huán)境營造：為患者創(chuàng)造安靜、舒適、溫馨的病室環(huán)境，減少不良刺激。鼓勵(lì)患者與同病房的患者交流溝通，相互支持，緩解孤獨(dú)感。經(jīng)過一段時(shí)間的心理護(hù)理，患者焦慮情緒明顯緩解，能夠積極配合治療與護(hù)理。（六）知識缺乏的護(hù)理1.疾病知識宣教：采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解髓樣白血病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則及預(yù)后等知識，發(fā)放疾病知識手冊，讓患者及家屬隨時(shí)查閱。定期組織患者及家屬參加疾病知識講座，解答患者及家屬的疑問。2.治療方案宣教：向患者及家屬介紹化療方案的具體藥物、劑量、給藥途徑、治療周期及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，讓患者及家屬了解治療過程，做好心理準(zhǔn)備。告知患者化療期間的注意事項(xiàng)，如定期復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)等。3.自我護(hù)理知識宣教：指導(dǎo)患者及家屬掌握感染預(yù)防、出血預(yù)防、飲食護(hù)理、休息與活動(dòng)等自我護(hù)理要點(diǎn)。告知患者出院后的注意事項(xiàng)，如按時(shí)服藥、定期復(fù)查、避免勞累、預(yù)防感染等。通過提問、示范等方式，評估患者及家屬對知識的掌握程度，及時(shí)補(bǔ)充講解未掌握的內(nèi)容。（七）化療期間的護(hù)理患者于2025年3月15日開始采用“DA”方案化療，具體為柔紅霉素40mg/m2靜脈滴注，第1-3天；阿糖胞苷100mg/m2靜脈滴注，第1-7天。1.化療前護(hù)理：化療前向患者及家屬詳細(xì)介紹化療藥物的作用、不良反應(yīng)及預(yù)防措施，簽署化療知情同意書。協(xié)助患者完成化療前的各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、生化檢查、心電圖等，確?；颊呱眢w狀況符合化療要求。做好靜脈通路的準(zhǔn)備，選擇中心靜脈導(dǎo)管（如PICC）進(jìn)行化療，以減少化療藥物對周圍血管的刺激。2.化療中護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑配置化療藥物，配置過程中做好個(gè)x護(hù)，避免藥物接觸皮膚黏膜。化療藥物輸注時(shí)，控制輸注速度，密切觀察患者有無不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、皮疹等。柔紅霉素輸注時(shí)，觀察患者有無心臟毒性反應(yīng)，如心律失常、心力衰竭等，定期監(jiān)測心電圖及心肌酶譜。阿糖胞苷輸注時(shí)，觀察患者有無骨髓抑制、口腔黏膜炎等不良反應(yīng)。3.化療后護(hù)理：（1）惡心嘔吐的護(hù)理：化療后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，遵醫(yī)囑給予止吐藥物，如昂丹司瓊8mg靜脈注射，每日一次。指導(dǎo)患者深呼吸，分散注意力，避免食用油膩、辛辣刺激性食物，少食多餐。觀察嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量，及時(shí)清理嘔吐物，保持病室環(huán)境整潔。經(jīng)過護(hù)理，患者惡心嘔吐癥狀減輕，能夠進(jìn)食少量流質(zhì)飲食。（2）口腔黏膜炎的護(hù)理：化療后第5天，患者出現(xiàn)口腔黏膜輕度充血、疼痛，遵醫(yī)囑給予康復(fù)新液含漱，每日4次，同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔。指導(dǎo)患者食用溫涼、細(xì)軟的食物，避免食用過熱、過硬、刺激性食物，減輕口腔黏膜損傷。化療后第7天，口腔黏膜充血、疼痛癥狀緩解。（3）骨髓抑制的護(hù)理：化療后定期復(fù)查血常規(guī)，觀察骨髓抑制情況?；熀蟮?天，患者血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.8×10?/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0.2×10?/L，血紅蛋白75g/L，血小板計(jì)數(shù)15×10?/L，給予保護(hù)性隔離，加強(qiáng)感染預(yù)防和出血預(yù)防護(hù)理。遵醫(yī)囑給予粒細(xì)胞集落刺激因子300μg皮下注射，每日一次，促進(jìn)白細(xì)胞生成；給予輸注紅細(xì)胞懸液2U及血小板懸液1治療量，糾正貧血和血小板減少?；熀蟮?4天，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.2×10?/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×10?/L，血紅蛋白90g/L，血小板計(jì)數(shù)80×10?/L，骨髓抑制逐漸恢復(fù)。（4）肝腎功能損害的護(hù)理：化療期間定期復(fù)查肝腎功能，觀察患者有無黃疸、尿量減少等癥狀?；颊呋熀蟾文I功能指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，未發(fā)生肝腎功能損害。4.高尿酸血癥腎病的預(yù)防護(hù)理：化療期間患者白細(xì)胞大量破壞，易發(fā)生高尿酸血癥腎病。指導(dǎo)患者多飲水，每日飲水量不少于3000ml，促進(jìn)尿酸排泄。遵醫(yī)囑給予別嘌醇片0.1g口服，每日三次，抑制尿酸生成。定期監(jiān)測血尿酸水平，化療后第3天血尿酸420μmol/L，繼續(xù)給予上述治療，化療后第7天血尿酸降至350μmol/L，未發(fā)生高尿酸血癥腎病。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情觀察精準(zhǔn)：在患者住院期間，護(hù)理人員密切觀察患者的生命體征、癥狀體征及各項(xiàng)檢查指標(biāo)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，如體溫升高、血小板減少、化療藥物不良反應(yīng)等，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取有效的治療和護(hù)理措施，避免了嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。2.感染預(yù)防到位：針對患者免疫力低下的特點(diǎn)，采取了嚴(yán)格的保護(hù)性隔離措施，加強(qiáng)皮膚黏膜、呼吸道、消化道等部位的護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，患者住院期間未發(fā)生嚴(yán)重感染，感染指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。3.出血護(hù)理有效：密切觀察患者的出血情況，采取了有效的出血預(yù)防和護(hù)理措施，如輸注血小板懸液、指導(dǎo)患者避免增加腹壓的動(dòng)作等，患者住院期間未發(fā)生嚴(yán)重出血事件，皮膚瘀斑逐漸消退。4.心理護(hù)理個(gè)性化：根據(jù)患者的心理狀態(tài)，采取了個(gè)性化的心理護(hù)理措施，如心理評估、心理支持、放松