鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，男性，68歲，因“反復(fù)頭暈伴左上肢乏力3月余，加重1周”于2025年3月10日入院。患者既往有高血壓病史15年，最高血壓180/100mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律服用硝苯地平控釋片30mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史10年，口服二甲雙胍緩釋片0.5gbid，空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L；高脂血癥病史8年，服用阿托伐他汀鈣片20mgqn，血脂水平未定期監(jiān)測(cè)。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。（二）現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈，呈陣發(fā)性，多于左側(cè)上肢活動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息后可緩解，伴左上肢乏力、麻木感，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐，無(wú)肢體抽搐、意識(shí)障礙。自行未予特殊處理，癥狀反復(fù)發(fā)作。1周前上述癥狀加重，頭暈發(fā)作頻率增加，每日約3-4次，左上肢乏力明顯，持物時(shí)易掉落，為求進(jìn)一步診治來(lái)我院就診。門(mén)診行頸部血管超聲提示“左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈起始段重度狹窄，右側(cè)椎動(dòng)脈血流方向逆轉(zhuǎn)”，以“鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征”收入我科。入院時(shí)患者神志清楚，精神尚可，訴頭暈不適，左上肢乏力，飲食睡眠可，二便正常，近期體重?zé)o明顯變化。（三）體格檢查體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，右上肢血壓135/85mmHg，左上肢血壓90/60mmHg，左右上肢血壓差45mmHg。神志清楚，精神尚可，言語(yǔ)清晰，對(duì)答切題。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)。頸軟，無(wú)抵抗，雙側(cè)頸靜脈無(wú)怒張。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無(wú)畸形，左上肢肌力4級(jí)，右上肢肌力5級(jí)，雙下肢肌力5級(jí)；左上肢感覺(jué)稍遲鈍，右側(cè)感覺(jué)正常；雙側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌反射正常，膝腱反射、跟腱反射正常，病理征未引出。左側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，右側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)有力，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L，總膽紅素15μmol/L，血肌酐85μmol/L，尿素氮5.5mmol/L?？崭寡?.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.2mmol/L。總膽固醇5.8mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.6mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.0mmol/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間12.0秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原2.5g/L。2.影像學(xué)檢查：頸部血管超聲（2025年3月8日，門(mén)診）：左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈起始段管腔狹窄約85%，狹窄處血流速度增快，峰值流速320-/s；右側(cè)椎動(dòng)脈血流方向逆轉(zhuǎn)，提示左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征（完全型）。頭顱CT（2025年3月10日，入院后）：腦實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯出血灶，腦內(nèi)散在腔隙性腦梗死灶（右側(cè)基底節(jié)區(qū)為主），腦萎縮改變。胸部CT（2025年3月11日）：主動(dòng)脈粥樣硬化改變，心影大小正常，雙肺未見(jiàn)明顯異常。鎖骨下動(dòng)脈CTA（2025年3月12日）：左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈起始段重度狹窄（狹窄率約88%），狹窄段長(zhǎng)約15mm，遠(yuǎn)端血管顯影尚可；右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈、雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈未見(jiàn)明顯狹窄或擴(kuò)張；右側(cè)椎動(dòng)脈血流逆流入左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈，符合鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征表現(xiàn)。3.其他檢查：心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。心臟超聲：左心室舒張功能減退，射血分?jǐn)?shù)65%，各心腔大小正常，瓣膜未見(jiàn)明顯異常。（五）病情評(píng)估與診斷根據(jù)患者臨床表現(xiàn)（反復(fù)頭暈伴左上肢乏力，左側(cè)上肢活動(dòng)時(shí)癥狀加重，左右上肢血壓差＞40mmHg，左側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱）及輔助檢查（頸部血管超聲、鎖骨下動(dòng)脈CTA提示左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈起始段重度狹窄，右側(cè)椎動(dòng)脈血流逆轉(zhuǎn)），結(jié)合患者高血壓、糖尿病、高脂血癥等動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素，臨床診斷為：1.左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征（完全型）；2.高血壓病3級(jí)（很高危組）；3.2型糖尿??；4.高脂血癥；5.腦內(nèi)散在腔隙性腦梗死。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)：與頭暈、左上肢乏力導(dǎo)致肢體活動(dòng)不協(xié)調(diào)有關(guān)。2.肢體活動(dòng)障礙：與左上肢肌力下降、感覺(jué)遲鈍有關(guān)。3.焦慮：與對(duì)疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的疾病知識(shí)、治療配合及自我護(hù)理知識(shí)。5.潛在并發(fā)癥：腦卒中、肢體缺血加重、血管介入治療相關(guān)并發(fā)癥（如穿刺部位出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈夾層、血栓形成等）。6.血糖、血壓、血脂控制不佳：與疾病影響、生活習(xí)慣及藥物依從性有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者住院期間無(wú)跌倒、墜床等意外傷害發(fā)生。2.患者左上肢肌力及感覺(jué)逐漸恢復(fù)，能夠完成日?；顒?dòng)。3.患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療與護(hù)理。4.患者及家屬掌握鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的相關(guān)知識(shí)、治療配合及自我護(hù)理要點(diǎn)。5.患者未發(fā)生腦卒中、肢體缺血加重等并發(fā)癥；若行血管介入治療，未發(fā)生嚴(yán)重介入相關(guān)并發(fā)癥。6.患者住院期間血壓、血糖、血脂控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。（三）護(hù)理計(jì)劃要點(diǎn)1.安全護(hù)理：加強(qiáng)防跌倒、防墜床措施，密切觀察患者頭暈發(fā)作情況，指導(dǎo)患者合理活動(dòng)。2.肢體功能護(hù)理：評(píng)估左上肢肌力、感覺(jué)情況，制定并實(shí)施康復(fù)鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。3.心理護(hù)理：與患者及家屬溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持與疏導(dǎo)。4.健康教育：采用多種方式向患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)、治療方案、用藥指導(dǎo)、自我護(hù)理等方面的健康教育。5.病情觀察與并發(fā)癥預(yù)防：密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)及感覺(jué)情況，觀察有無(wú)并發(fā)癥先兆，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。6.代謝指標(biāo)管理：監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂變化，指導(dǎo)患者飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥，確保指標(biāo)控制在目標(biāo)范圍。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院初期護(hù)理（入院第1-3天）1.安全護(hù)理：患者入院時(shí)存在頭暈、左上肢乏力癥狀，立即將其安置在防滑地面、光線充足的病房，床欄拉起，床頭放置“防跌倒”警示標(biāo)識(shí)。告知患者頭暈發(fā)作時(shí)立即臥床休息，避免突然改變體位，起床時(shí)遵循“三部曲”（先平臥30秒，再坐起30秒，最后站立30秒）。協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)，如洗漱、進(jìn)食、如廁等，避免患者單獨(dú)活動(dòng)。每日評(píng)估患者頭暈發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，記錄于護(hù)理記錄單中。2.病情觀察：每4小時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，重點(diǎn)關(guān)注雙側(cè)上肢血壓變化，準(zhǔn)確記錄血壓差值。密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、頭暈程度、肢體活動(dòng)及感覺(jué)情況，觀察左側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況。入院當(dāng)天夜間，患者出現(xiàn)頭暈加重，伴視物模糊，立即囑其臥床休息，測(cè)量右上肢血壓140/90mmHg，左上肢血壓85/55mmHg，血壓差55mmHg，立即報(bào)告醫(yī)生。醫(yī)生給予硝苯地平片10mg舌下含服，30分鐘后復(fù)測(cè)右上肢血壓130/80mmHg，左上肢血壓95/65mmHg，患者頭暈癥狀緩解。3.檢查配合：協(xié)助患者完成各項(xiàng)輔助檢查，如鎖骨下動(dòng)脈CTA、心電圖、心臟超聲等。檢查前向患者解釋檢查目的、注意事項(xiàng)，告知患者CTA檢查需注射造影劑，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施。檢查過(guò)程中陪同患者，密切觀察其病情變化，檢查后囑患者多飲水，促進(jìn)造影劑排泄。4.心理護(hù)理：患者入院后因?qū)膊〔涣私?，?dān)心治療效果，出現(xiàn)焦慮情緒，表現(xiàn)為失眠、情緒低落。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)其主訴，向患者詳細(xì)介紹疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，告知患者目前病情可通過(guò)積極治療得到改善。向患者介紹科室的醫(yī)療技術(shù)水平及成功案例，增強(qiáng)患者治療信心。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持，患者焦慮情緒逐漸緩解，能夠配合治療。5.代謝指標(biāo)管理：監(jiān)測(cè)患者血壓每日4次，血糖每日3次（空腹、三餐后2小時(shí)），血脂已抽血送檢。根據(jù)醫(yī)囑給予硝苯地平控釋片30mgqd、二甲雙胍緩釋片0.5gbid、阿托伐他汀鈣片20mgqn口服。指導(dǎo)患者低鹽、低脂、糖尿病飲食，告知患者飲食注意事項(xiàng)，如減少鈉鹽攝入，每日食鹽量＜5g；避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高脂食物；控制主食攝入量，多吃蔬菜、適量水果?；颊呖崭寡遣▌?dòng)在6.5-7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖在8.5-9.5mmol/L，血壓控制在130-140/80-90mmHg。（二）治療期間護(hù)理（入院第4-10天）患者經(jīng)完善相關(guān)檢查后，醫(yī)生評(píng)估認(rèn)為具備血管介入治療指征，無(wú)明顯手術(shù)禁忌證，于入院第5天在*局麻下行“左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈支架置入術(shù)”。1.術(shù)前護(hù)理：（1）病情準(zhǔn)備：術(shù)前再次評(píng)估患者生命體征、雙側(cè)上肢血壓、肢體活動(dòng)及感覺(jué)情況，確認(rèn)患者無(wú)發(fā)熱、頭暈加重等不適。完善術(shù)前相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等，確保檢查結(jié)果正常。（2）心理護(hù)理：患者對(duì)手術(shù)存在恐懼情緒，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后效果。責(zé)任護(hù)士向患者詳細(xì)介紹手術(shù)過(guò)程、麻醉方式、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中配合要點(diǎn)，告知患者手術(shù)為微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，減輕患者恐懼心理。與患者家屬溝通，簽署手術(shù)知情同意書(shū)。（3）術(shù)前準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者術(shù)前禁食6小時(shí)、禁飲4小時(shí)。備皮范圍為雙側(cè)腹gu溝區(qū)及會(huì)陰部，清潔皮膚，預(yù)防感染。遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，如阿司匹林腸溶片300mg、氯吡格雷片75mg口服抗血小板聚集。準(zhǔn)備好術(shù)中所需物品及搶救藥品，確保手術(shù)順利進(jìn)行。2.術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入介入手術(shù)室后，協(xié)助患者平臥于手術(shù)臺(tái)上，建立靜脈通路，連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征。術(shù)中密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征變化及有無(wú)不適主訴，如胸悶、頭暈、肢體麻木等。手術(shù)過(guò)程中，患者出現(xiàn)血壓下降至100/60mmHg，心率65次/分，立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予多巴胺注射液5mg靜脈推注，血壓回升至120/75mmHg。手術(shù)歷時(shí)約1小時(shí)，成功置入左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈支架1枚，術(shù)后患者安返病房。3.術(shù)后護(hù)理：（1）穿刺部位護(hù)理：患者術(shù)后穿刺部位為右側(cè)gu動(dòng)脈，返回病房后，協(xié)助患者平臥，穿刺側(cè)下肢伸直制動(dòng)24小時(shí)，砂袋壓迫穿刺部位6小時(shí)。密切觀察穿刺部位有無(wú)出血、血腫、滲血情況，每30分鐘觀察1次，共觀察6小時(shí)，之后每1小時(shí)觀察1次，至24小時(shí)。觀察穿刺側(cè)下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、皮膚溫度、顏色及感覺(jué)，確保下肢血液循環(huán)良好。術(shù)后6小時(shí)，患者穿刺部位無(wú)出血、血腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力，皮膚溫度正常。（2）生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后每1小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征1次，共監(jiān)測(cè)6小時(shí)，之后每2小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，至24小時(shí)。重點(diǎn)關(guān)注雙側(cè)上肢血壓變化，術(shù)后1小時(shí)測(cè)量右上肢血壓135/85mmHg，左上肢血壓125/80mmHg，左右上肢血壓差10mmHg，較術(shù)前明顯縮小。術(shù)后患者未出現(xiàn)頭暈、肢體乏力等癥狀。（3）并發(fā)癥觀察與護(hù)理：密切觀察患者有無(wú)腦卒中先兆，如頭痛、頭暈加重、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙、意識(shí)改變等；觀察有無(wú)肢體缺血加重表現(xiàn)，如肢體疼痛、麻木、蒼白、發(fā)涼等；觀察有無(wú)造影劑腎病表現(xiàn)，如尿量減少、血尿、腎功能異常等。術(shù)后遵醫(yī)囑給予生理鹽水500ml靜脈滴注，促進(jìn)造影劑排泄，監(jiān)測(cè)患者尿量，術(shù)后24小時(shí)尿量為1500ml?；颊咝g(shù)后未出現(xiàn)上述并發(fā)癥。（4）用藥護(hù)理：術(shù)后遵醫(yī)囑給予阿司匹林腸溶片100mgqd、氯吡格雷片75mgqd口服抗血小板聚集，低分子肝素鈣注射液4000IU皮下注射q12h抗凝治療，共使用3天。告知患者藥物的作用、用法、用量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如阿司匹林可能引起胃腸道不適、出血等，氯吡格雷可能引起皮疹、出血等。觀察患者有無(wú)出血傾向，如牙齦出血、皮膚瘀斑、鼻出血、黑便等。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)牙齦輕微出血，報(bào)告醫(yī)生后，醫(yī)生考慮為藥物引起，囑患者注意口腔衛(wèi)生，避免進(jìn)食過(guò)硬食物，未調(diào)整藥物劑量，后續(xù)出血癥狀緩解。（5）肢體功能護(hù)理：術(shù)后患者左上肢肌力較前改善，為4+級(jí)，感覺(jué)遲鈍癥狀減輕。指導(dǎo)患者進(jìn)行左上肢功能鍛煉，如握拳、屈伸肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)外展內(nèi)收等動(dòng)作，每次鍛煉10-15分鐘，每日3次。鍛煉過(guò)程中注意觀察患者有無(wú)不適，避免過(guò)度勞累。（三）康復(fù)期護(hù)理（入院第11-14天）1.病情觀察：患者術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)頭暈、肢體乏力等癥狀，雙側(cè)上肢血壓差穩(wěn)定在10-15mmHg左右，左上肢肌力恢復(fù)至5級(jí)，感覺(jué)正常，左側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)有力。繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、血壓、血糖、血脂變化，患者血壓控制在125-135/75-85mmHg，空腹血糖6.0-6.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.5-8.5mmol/L，血脂復(fù)查結(jié)果顯示總膽固醇5.2mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.2mmol/L，較入院時(shí)有所改善。2.康復(fù)鍛煉：逐漸增加患者左上肢活動(dòng)量，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，如穿衣、進(jìn)食、洗漱、系鞋帶等，提高患者生活自理能力。鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行全身活動(dòng)，如散步，每次15-20分鐘，每日2次，根據(jù)患者耐受情況逐漸增加活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度。3.健康教育：向患者及家屬進(jìn)行全面的健康教育，內(nèi)容包括：（1）疾病知識(shí)：再次強(qiáng)調(diào)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，告知患者支架置入術(shù)后需長(zhǎng)期服藥，定期復(fù)查。（2）用藥指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者出院后需服用的藥物名稱、劑量、用法、服用時(shí)間及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)抗血小板藥物需堅(jiān)持服用，不可自行停藥或調(diào)整劑量，避免出現(xiàn)支架內(nèi)血栓形成。告知患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。（3）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者堅(jiān)持低鹽、低脂、糖尿病飲食，控制總熱量攝入，合理搭配營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜、水果、粗糧，避免食用辛辣、刺激性食物及高糖、高脂、高鹽食物。戒煙限酒，避免飲用濃茶、咖啡。（4）生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免熬夜。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)。注意保暖，避免受涼。（5）自我監(jiān)測(cè)與隨訪：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)血壓、血糖的方法，每日定時(shí)測(cè)量并記錄。告知患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月需到醫(yī)院復(fù)查頸部血管超聲、血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，如有頭暈、肢體乏力、麻木、胸痛等不適癥狀，及時(shí)就醫(yī)。4.心理護(hù)理：患者術(shù)后恢復(fù)良好，對(duì)治療效果滿意，焦慮情緒完全緩解，能夠積極面對(duì)疾病，主動(dòng)學(xué)習(xí)自我護(hù)理知識(shí)。鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極融入社會(huì)生活。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.安全護(hù)理到位：入院初期針對(duì)患者頭暈、左上肢乏力的癥狀，及時(shí)采取了防跌倒、防墜床措施，密切觀察頭暈發(fā)作情況，成功避免了意外傷害的發(fā)生。在患者夜間頭暈加重時(shí)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行處理，緩解了患者癥狀。2.介入治療護(hù)理規(guī)范：在患者行左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈支架置入術(shù)前后，嚴(yán)格按照介入治療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，術(shù)前充分準(zhǔn)備，術(shù)中密切配合，術(shù)后重點(diǎn)觀察穿刺部位、生命體征及并發(fā)癥情況，確保了手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的術(shù)后安全，患者未出現(xiàn)嚴(yán)重介入相關(guān)并發(fā)癥。3.健康教育全面：采用多種方式向患者及家屬進(jìn)行健康教育，內(nèi)容涵蓋疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)及自我監(jiān)測(cè)與隨訪等方面，患者及家屬能夠較好地掌握相關(guān)知識(shí)，提高了患者的自我護(hù)理能力和依從性。4.多學(xué)科協(xié)作良好：在患者治療過(guò)程中，與醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師等密切協(xié)作，共同制定患者的治療、飲食及康復(fù)計(jì)劃，為患者提供了全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)了患者的康復(fù)。（二）護(hù)理不足1.對(duì)患者術(shù)前焦慮情緒的評(píng)估不夠深入：雖然在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行了心理護(hù)理，但對(duì)患者焦慮情緒的根源及程度評(píng)估不夠全面，心理護(hù)理的針對(duì)性有待進(jìn)一步提高。2.康復(fù)鍛煉計(jì)劃的個(gè)體化程度不足：在制定患者的康復(fù)鍛煉計(jì)劃時(shí)，主要依據(jù)常規(guī)護(hù)理方案，未能充分結(jié)合患者的具體情況（如年齡、身體狀況、運(yùn)動(dòng)耐受度等）制定更加個(gè)體化的鍛煉計(jì)劃。3.對(duì)患者藥物不良反應(yīng)的觀察不夠細(xì)致：術(shù)后患者出