2025年婦科知識(shí)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.關(guān)于正常月經(jīng)周期的激素變化，以下描述正確的是：A.排卵前雌激素水平達(dá)第一個(gè)高峰，排卵后孕激素水平持續(xù)升高B.卵泡刺激素（FSH）在排卵前24小時(shí)達(dá)峰值C.黃體生成素（LH）高峰后12-24小時(shí)發(fā)生排卵D.月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，雌孕激素水平均處于基礎(chǔ)值答案：D解析：排卵前雌激素出現(xiàn)第一個(gè)高峰（排卵前24小時(shí)），排卵后黃體形成，孕激素和雌激素均升高（排卵后7-8天達(dá)第二個(gè)高峰）；LH高峰后約36小時(shí)排卵；月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，黃體萎縮，雌孕激素水平驟降，均處于基礎(chǔ)值。2.患者32歲，G2P1，主訴經(jīng)期延長(zhǎng)（10-12天/周期）、經(jīng)量增多2年，婦科檢查子宮如孕10周大小，表面凹凸不平，B超提示肌壁間多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，最大直徑5cm。最可能的診斷是：A.子宮腺肌病B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮肉瘤答案：B解析：子宮肌瘤典型表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，婦科檢查子宮增大、形態(tài)不規(guī)則，B超顯示肌壁間低回聲結(jié)節(jié)；子宮腺肌病多表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)，子宮均勻增大；子宮內(nèi)膜息肉多為經(jīng)間期出血；子宮肉瘤進(jìn)展快，常伴不規(guī)則出血及腹痛。3.宮頸癌篩查的最佳聯(lián)合方案是：A.液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）+人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)B.陰道鏡檢查+宮頸活檢C.醋酸白試驗(yàn)+碘試驗(yàn)D.宮頸刮片（傳統(tǒng)巴氏涂片）+HPV檢測(cè)答案：A解析：2023年WHO指南推薦TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)作為宮頸癌初篩的最佳方案，可提高檢出率；陰道鏡和活檢是初篩異常后的確診手段；傳統(tǒng)巴氏涂片因靈敏度低已逐漸被TCT取代。4.患者48歲，絕經(jīng)2年，陰道不規(guī)則出血1月，量少，婦科檢查子宮正常大小，宮頸光滑，B超提示子宮內(nèi)膜厚12mm。首選的確診方法是：A.診斷性刮宮B.宮腔鏡檢查+活檢C.血清CA125檢測(cè)D.盆腔MRI答案：B解析：絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚（＞5mm）伴出血需警惕子宮內(nèi)膜癌，宮腔鏡可直接觀察宮腔形態(tài)并定位活檢，較診斷性刮宮更精準(zhǔn)；CA125主要用于卵巢癌輔助診斷；MRI為分期手段。5.多囊卵巢綜合征（PCOS）的鹿特丹診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.稀發(fā)排卵或無(wú)排卵B.高雄激素的臨床表現(xiàn)或生化指標(biāo)C.卵巢多囊樣改變（單側(cè)或雙側(cè)卵巢≥12個(gè)直徑2-9mm卵泡）D.胰島素抵抗答案：D解析：鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)需滿足以下3項(xiàng)中的2項(xiàng)：①稀發(fā)/無(wú)排卵；②高雄激素表現(xiàn)（多毛、痤瘡）或生化高雄；③卵巢多囊樣改變（超聲下單側(cè)/雙側(cè)卵巢≥12個(gè)直徑2-9mm卵泡或卵巢體積≥10ml）。胰島素抵抗是PCOS的伴隨表現(xiàn)，非診斷必需。6.患者25歲，未婚，主訴下腹痛3天，發(fā)熱（38.5℃），婦科檢查宮頸舉痛（+），子宮壓痛（+），雙側(cè)附件區(qū)壓痛（+），白細(xì)胞15×10?/L，C反應(yīng)蛋白50mg/L。最可能的診斷是：A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.急性盆腔炎D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)答案：C解析：急性盆腔炎典型表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱，婦科檢查宮頸舉痛、子宮及附件壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞及CRP升高；闌尾炎壓痛以右下腹為主，無(wú)宮頸舉痛；異位妊娠多有停經(jīng)史及陰道出血，血hCG陽(yáng)性；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)突發(fā)劇痛，無(wú)發(fā)熱及白細(xì)胞升高。7.關(guān)于妊娠期糖尿?。℅DM）的篩查，正確的是：A.所有孕婦均需在孕24-28周行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）B.空腹血糖≥5.1mmol/L即可診斷C.服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L為異常D.篩查前需嚴(yán)格禁食12小時(shí)答案：A解析：2023年《妊娠期高血糖管理指南》規(guī)定，所有孕婦均應(yīng)在孕24-28周行75gOGTT；診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹≥5.1mmol/L，1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L（滿足任意一點(diǎn)即可診斷）；篩查前需禁食8-14小時(shí)，無(wú)需嚴(yán)格12小時(shí)。8.患者35歲，人工流產(chǎn)術(shù)后1周，陰道持續(xù)出血，伴下腹隱痛，B超提示宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲1.5cm×1.2cm，血hCG800IU/L。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.立即行清宮術(shù)B.肌注縮宮素促進(jìn)排出C.口服米非司酮+米索前列醇D.觀察1周后復(fù)查答案：A解析：人流術(shù)后宮腔殘留伴陰道出血，且hCG未降至正常，需及時(shí)清宮；縮宮素或藥物（米非司酮）適用于少量殘留且無(wú)活躍出血者；觀察可能增加感染或大出血風(fēng)險(xiǎn)。9.外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）的典型白帶特征是：A.稀薄泡沫狀B.灰白色魚(yú)腥味C.凝乳狀或豆腐渣樣D.膿性黃綠色答案：C解析：VVC由念珠菌感染引起，典型白帶為凝乳狀或豆腐渣樣；滴蟲(chóng)性陰道炎為泡沫狀；細(xì)菌性陰道病為灰白色均質(zhì)魚(yú)腥味；淋病奈瑟菌感染為膿性黃綠色。10.關(guān)于圍絕經(jīng)期綜合征的激素替代治療（HRT），以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.最佳啟動(dòng)時(shí)間為絕經(jīng)10年內(nèi)或60歲前B.禁忌證包括乳腺癌病史、活動(dòng)性靜脈血栓C.首選經(jīng)皮雌激素（如雌二醇貼片）以降低血栓風(fēng)險(xiǎn)D.必須同時(shí)補(bǔ)充孕激素以保護(hù)子宮內(nèi)膜答案：D解析：對(duì)于已切除子宮的女性，HRT僅需雌激素單藥治療；未切除子宮者需加用孕激素以預(yù)防子宮內(nèi)膜增生。其他選項(xiàng)均符合2023年《圍絕經(jīng)期管理指南》。11.患者16歲，原發(fā)性閉經(jīng)，第二性征未發(fā)育，身高145cm，婦科檢查外陰幼稚型，子宮未觸及，染色體核型45,XO。最可能的診斷是：A.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥B.特納綜合征（Turnersyndrome）C.雄激素不敏感綜合征D.高泌乳素血癥答案：B解析：特納綜合征典型表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)、身材矮?。ǎ?50cm）、性發(fā)育幼稚、染色體45,XO；先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥多有男性化表現(xiàn)；雄激素不敏感綜合征染色體為46,XY；高泌乳素血癥以停經(jīng)泌乳為主，無(wú)身材矮小。12.卵巢上皮性癌最常用的腫瘤標(biāo)志物是：A.CA125B.HE4C.AFP（甲胎蛋白）D.hCG答案：A解析：CA125是卵巢上皮性癌的首選標(biāo)志物（約80%患者升高）；HE4聯(lián)合CA125可提高診斷準(zhǔn)確性；AFP用于內(nèi)胚竇瘤；hCG用于原發(fā)性卵巢絨癌。13.患者28歲，G1P0，孕32周，突發(fā)持續(xù)性腹痛2小時(shí)，伴陰道少量出血，子宮張力高，胎位不清，胎心100次/分。最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.子宮破裂答案：B解析：胎盤早剝典型表現(xiàn)為妊娠中晚期突發(fā)持續(xù)性腹痛、子宮張力增高（板狀腹）、胎心異常；前置胎盤為無(wú)痛性陰道出血；先兆早產(chǎn)宮縮規(guī)律，無(wú)子宮高張力；子宮破裂多有子宮手術(shù)史，腹痛劇烈伴休克。14.關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.痛經(jīng)呈進(jìn)行性加重B.約30%患者無(wú)明顯癥狀C.巧克力囊腫是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的俗稱D.所有患者CA125均升高答案：D解析：僅約50%子宮內(nèi)膜異位癥患者CA125輕度升高（多＜200U/ml），不能作為確診依據(jù)；其他選項(xiàng)均正確。15.患者40歲，月經(jīng)周期縮短（22天/周期）、經(jīng)量正常，婦科檢查無(wú)異常，基礎(chǔ)體溫（BBT）雙相但高溫相持續(xù)9天。最可能的診斷是：A.黃體功能不足B.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落C.無(wú)排卵性異常子宮出血D.排卵期出血答案：A解析：黃體功能不足表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，BBT雙相但高溫相＜11天（正常12-14天）；子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落為經(jīng)期延長(zhǎng)（BBT雙相但下降延遲）；無(wú)排卵性出血BBT單相；排卵期出血發(fā)生在月經(jīng)中期。16.宮頸癌最常見(jiàn)的病理類型是：A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.腺鱗癌D.小細(xì)胞癌答案：A解析：宮頸鱗癌占75%-80%，腺癌占20%-25%（近年有上升趨勢(shì)），其他類型少見(jiàn)。17.患者30歲，婚后3年未避孕未孕，月經(jīng)稀發(fā)（35-60天/周期），多毛，B超提示雙側(cè)卵巢多囊樣改變，基礎(chǔ)FSH5IU/L，LH12IU/L，睪酮1.8nmol/L（正常＜1.4nmol/L）。最可能的不孕原因是：A.輸卵管因素B.排卵障礙C.子宮內(nèi)膜容受性異常D.免疫性不孕答案：B解析：患者符合PCOS表現(xiàn)（稀發(fā)排卵、高雄激素、卵巢多囊樣改變），不孕主因是排卵障礙；輸卵管因素需通過(guò)輸卵管造影確診；免疫性不孕需檢測(cè)抗精子抗體等。18.關(guān)于緊急避孕，正確的是：A.無(wú)保護(hù)性生活后72小時(shí)內(nèi)服用左炔諾孕酮有效率＞95%B.米非司酮（10mg或25mg）可在120小時(shí)內(nèi)使用C.放置含銅宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）需在5天內(nèi)完成D.緊急避孕可作為常規(guī)避孕方法答案：B解析：左炔諾孕酮（1.5mg）在72小時(shí)內(nèi)使用有效率約85%；米非司酮（10mg或25mg）可延長(zhǎng)至120小時(shí)（5天）；含銅IUD需在5天內(nèi)放置，有效率＞99%；緊急避孕不可常規(guī)使用，因激素劑量大，副作用多。19.患者50歲，絕經(jīng)3年，陰道干澀、性交痛1年，無(wú)異常出血，婦科檢查外陰陰道萎縮，黏膜菲薄。首選治療是：A.口服替勃龍B.局部使用雌三醇軟膏C.口服戊酸雌二醇+地屈孕酮D.心理疏導(dǎo)答案：B解析：絕經(jīng)后陰道萎縮屬局部低雌激素癥狀，首選局部雌激素（如雌三醇軟膏），起效快且全身吸收少；口服HRT適用于全身癥狀（如潮熱），需評(píng)估子宮內(nèi)膜及血栓風(fēng)險(xiǎn)；替勃龍為組織選擇性雌激素活性調(diào)節(jié)劑，可用于有子宮的女性，但非局部癥狀首選。20.關(guān)于細(xì)菌性陰道?。˙V）的診斷，以下哪項(xiàng)不是Amsel標(biāo)準(zhǔn)？A.陰道pH＞4.5B.線索細(xì)胞陽(yáng)性C.胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性D.白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性答案：D解析：Amsel標(biāo)準(zhǔn)包括：①勻質(zhì)、稀薄、灰白色陰道分泌物；②陰道pH＞4.5；③胺臭味試驗(yàn)（+）；④線索細(xì)胞＞20%。白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性為實(shí)驗(yàn)室輔助指標(biāo)，非Amsel標(biāo)準(zhǔn)。21.患者26歲，葡萄胎清宮術(shù)后4個(gè)月，血hCG持續(xù)升高（由1000IU/L升至5000IU/L），B超提示子宮肌層內(nèi)2cm×2cm不均質(zhì)回聲，雙肺CT見(jiàn)多個(gè)小結(jié)節(jié)。最可能的診斷是：A.侵蝕性葡萄胎B.絨毛膜癌C.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤D.再次妊娠答案：A解析：侵蝕性葡萄胎多繼發(fā)于葡萄胎清宮后6個(gè)月內(nèi)，表現(xiàn)為hCG持續(xù)升高或下降后上升，子宮肌層浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移（肺常見(jiàn)）；絨毛膜癌多繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)或葡萄胎清宮后＞1年；胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤hCG輕度升高；再次妊娠hCG隨孕周增長(zhǎng)規(guī)律升高。22.外陰鱗狀細(xì)胞癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是：A.直接浸潤(rùn)B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B解析：外陰癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主（首先轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)），直接浸潤(rùn)次之，血行轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于晚期。23.患者38歲，因“繼發(fā)性痛經(jīng)5年，加重1年”就診，婦科檢查子宮后傾固定，直腸子宮陷凹觸及觸痛結(jié)節(jié)，B超提示子宮腺肌病。首選的治療方案是：A.根治性子宮切除術(shù)B.口服短效避孕藥（如屈螺酮炔雌醇）C.放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）D.肌注戈舍瑞林（GnRH-a）答案：C解析：子宮腺肌病的治療需個(gè)體化，對(duì)于有生育需求或不愿手術(shù)者，LNG-IUS（曼月樂(lè)）可局部釋放孕激素，減少經(jīng)量、緩解痛經(jīng)，為首選；短效避孕藥適用于輕中度癥狀；GnRH-a可縮小子宮但需反向添加治療；根治術(shù)適用于無(wú)生育需求、癥狀嚴(yán)重者。24.關(guān)于妊娠期尖銳濕疣的處理，錯(cuò)誤的是：A.可局部使用咪喹莫特乳膏B.巨大尖銳濕疣需手術(shù)切除C.分娩方式以剖宮產(chǎn)為宜（疣體阻塞產(chǎn)道時(shí)）D.產(chǎn)后尖銳濕疣可能自行縮小答案：A解析：咪喹莫特禁用于妊娠期（可能致畸）；妊娠期尖銳濕疣可選擇冷凍、激光或手術(shù)切除；若疣體阻塞產(chǎn)道或經(jīng)陰道分娩可能大出血，需剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后激素水平下降，疣體可能縮小。25.患者18歲，原發(fā)性痛經(jīng)3年，需服用布洛芬緩解，婦科檢查無(wú)異常。最可能的發(fā)病機(jī)制是：A.子宮內(nèi)膜前列腺素（PG）F2α合成增加B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜異位癥D.宮頸管狹窄答案：A解析：原發(fā)性痛經(jīng)無(wú)盆腔器質(zhì)性病變，主因是子宮內(nèi)膜PGF2α和PGE2合成增加，引起子宮收縮過(guò)強(qiáng)及缺血；繼發(fā)性痛經(jīng)多由腺肌病、內(nèi)異癥等引起；宮頸管狹窄為部分原因，但非主要機(jī)制。26.關(guān)于女性盆底功能障礙，以下說(shuō)法正確的是：A.壓力性尿失禁（SUI）表現(xiàn)為咳嗽、大笑時(shí)不自主漏尿B.子宮脫垂Ⅰ度輕型指宮頸外口距處女膜緣＜4cmC.盆底肌鍛煉（Kegel運(yùn)動(dòng)）對(duì)重度脫垂有效D.手術(shù)是輕度SUI的首選治療答案：A解析：SUI的典型癥狀是腹壓增加時(shí)漏尿；子宮脫垂Ⅰ度輕型為宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達(dá)處女膜緣；Kegel運(yùn)動(dòng)適用于輕中度脫垂或SUI；輕度SUI首選非手術(shù)治療（如盆底肌鍛煉、電刺激）。27.患者45歲，月經(jīng)紊亂1年（周期20-60天，經(jīng)期7-15天），B超提示子宮內(nèi)膜厚18mm，回聲不均。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是：A.血清FSH、LH、E2B.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜活檢C.診斷性刮宮D.盆腔CT答案：B解析：圍絕經(jīng)期異常子宮出血需排除子宮內(nèi)膜病變（如增生、癌），宮腔鏡可直接觀察內(nèi)膜形態(tài)（息肉、占位）并定位活檢，較診斷性刮宮更精準(zhǔn)；激素水平僅反映內(nèi)分泌狀態(tài)，不能確診內(nèi)膜病變。28.關(guān)于卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS），錯(cuò)誤的是：A.常見(jiàn)于輔助生殖技術(shù)（ART）促排卵后B.輕度表現(xiàn)為腹脹、卵巢增大（5-10cm）C.大量腹水時(shí)需快速大量補(bǔ)液D.重度患者需監(jiān)測(cè)凝血功能及腎功能答案：C解析：OHSS患者因血管通透性增加，液體外滲至腹腔，需補(bǔ)充膠體液（如白蛋白）而非快速大量補(bǔ)液（可能加重水腫）；其他選項(xiàng)均正確。29.患者29歲，G3P1，人工流產(chǎn)2次，現(xiàn)停經(jīng)45天，陰道少量出血3天，下腹痛1天，血hCG2000IU/L，B超宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕囊，右側(cè)附件區(qū)見(jiàn)2cm×2cm混合回聲包塊。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.立即行腹腔鏡手術(shù)B.肌注甲氨蝶呤（MTX）C.觀察1周后復(fù)查D.口服米非司酮答案：B解析：異位妊娠符合藥物治療指征（無(wú)破裂、包塊＜4cm、hCG＜2000IU/L或＜5000IU/L且無(wú)胎心），可予MTX；若hCG＞5000或包塊有胎心，需手術(shù)；本例hCG2000，包塊2cm，無(wú)破裂證據(jù)，首選藥物治療。30.關(guān)于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.每日鈣攝入量1000-1200mgB.補(bǔ)充維生素D400-800IU/日C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)D.絕經(jīng)后立即開(kāi)始雌激素替代治療答案：D解析：HRT可預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，但需評(píng)估患者整體健康狀況（如乳腺癌、血栓風(fēng)險(xiǎn)），并非所有絕經(jīng)女性都需立即開(kāi)始；其他選項(xiàng)均為正確預(yù)防措施。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.異常子宮出血（AUB）的病因包括（PALM-COEIN分類）：A.子宮內(nèi)膜息肉（Polyp）B.子宮腺肌病（Adenomyosis）C.排卵障礙（Ovulatorydysfunction）D.凝血功能障礙（Coagulopathy）答案：ABCD解析：PALM-COEIN分類包括：結(jié)構(gòu)性病變（P-息肉、A-腺肌病、L-肌瘤、M-惡性腫瘤/增生）和非結(jié)構(gòu)性病變（C-凝血障礙、O-排卵障礙、E-內(nèi)膜病變、I-醫(yī)源性、N-未分類）。2.盆腔炎性疾?。≒ID）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，最低標(biāo)準(zhǔn)包括：A.宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛B.體溫＞38.3℃C.陰道或?qū)m頸異常黏液膿性分泌物D.紅細(xì)胞沉降率升高答案：AC解析：PID最低診斷標(biāo)準(zhǔn)為婦科檢查宮頸舉痛、子宮壓痛或附件區(qū)壓痛；附加標(biāo)準(zhǔn)（支持診斷）包括體溫＞38.3℃、血沉/C反應(yīng)蛋白升高、宮頸分泌物白細(xì)胞增多等；特異標(biāo)準(zhǔn)為腹腔鏡或病理證實(shí)。3.關(guān)于子宮肌瘤的手術(shù)指征，正確的是：A.肌瘤直徑＞5cm且有生育需求B.經(jīng)量增多導(dǎo)致貧血（血紅蛋白＜80g/L）C.肌瘤壓迫膀胱引起尿頻D.絕經(jīng)后肌瘤迅速增大答案：BCD解析：手術(shù)指征包括：①癥狀明顯（經(jīng)量多致貧血、壓迫癥狀）；②肌瘤增長(zhǎng)過(guò)快（警惕肉瘤變）；③合并不孕或反復(fù)流產(chǎn)；④懷疑惡性。肌瘤直徑＞5cm并非絕對(duì)指征，需結(jié)合癥狀。4.圍絕經(jīng)期女性常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)癥狀包括：A.尿頻、尿急B.排尿困難C.尿失禁D.腎盂腎炎答案：ABC解析：圍絕經(jīng)期因雌激素缺乏，尿道黏膜萎縮，可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難及壓力性尿失禁；腎盂腎炎多由細(xì)菌感染引起，非雌激素缺乏直接導(dǎo)致。5.關(guān)于早發(fā)性卵巢功能不全（POI），正確的是：A.40歲前出現(xiàn)閉經(jīng)≥4個(gè)月B.至少2次血清FSH＞25IU/L（間隔4周）C.主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、潮熱、不孕D.治療以補(bǔ)充雄激素為主答案：ABC解析：POI診斷需40歲前閉經(jīng)≥4個(gè)月，且2次FSH＞25IU/L（間隔4周）；治療以激素替代（雌激素+孕激素）為主，改善癥狀并預(yù)防骨質(zhì)疏松。6.妊娠期需常規(guī)篩查的感染性疾病包括：A.梅毒B.艾滋病（HIV）C.乙型肝炎D.丙型肝炎答案：ABCD解析：我國(guó)《孕前和孕期保健指南》規(guī)定，所有孕婦需在首次產(chǎn)檢時(shí)篩查梅毒、HIV、乙肝、丙肝，以早期干預(yù)，降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。7.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的高危因素，正確的是：A.肥胖（BMI＞30）B.高血壓C.多囊卵巢綜合征D.長(zhǎng)期服用他莫昔芬答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜癌與無(wú)孕激素對(duì)抗的雌激素長(zhǎng)期刺激相關(guān)，高危因素包括肥胖（脂肪組織芳香化酶增加雌激素合成）、高血壓、糖尿?。ā白訉m內(nèi)膜癌三聯(lián)征”）、PCOS（無(wú)排卵）、長(zhǎng)期單用雌激素或他莫昔芬（抗雌激素但對(duì)子宮內(nèi)膜有刺激作用）。8.外陰陰道假絲酵母菌病的誘發(fā)因素包括：A.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素B.糖尿病未控制C.妊娠D.穿緊身化纖內(nèi)褲答案：ABCD解析：VVC的誘因包括：①局部環(huán)境改變（如潮濕、pH升高）；②免疫力下降（妊娠、糖尿病）；③菌群失調(diào)（抗生素使用）；④其他（肥胖、激素治療）。9.關(guān)于輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)，正確的是：A.停經(jīng)史（多6-8周）B.腹痛（95%患者主訴）C.陰道出血（量少，暗紅色）D.休克（與陰道出血量成正比）答案：ABC解析：輸卵管妊娠休克程度與內(nèi)出血量成正比，與陰道出血量無(wú)關(guān)；其他選項(xiàng)均正確。10.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，正確的是：A.第三產(chǎn)程積極管理（使用縮宮素、控制臍帶牽拉）B.有產(chǎn)后出血高危因素者提前備血C.胎盤娩出后檢查胎盤胎膜完整性D.產(chǎn)程中常規(guī)使用米索前列醇答案：ABC解析：產(chǎn)后出血預(yù)防包括：①孕期管理（糾正貧血、治療高危因素）；②產(chǎn)時(shí)管理（積極處理第三產(chǎn)程：胎兒娩出后立即肌注縮宮素10U，延遲臍帶結(jié)扎1-3分鐘，控制臍帶牽拉）；③產(chǎn)后觀察（2小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)）。米索前列醇用于預(yù)防時(shí)需謹(jǐn)慎（可能引起高熱），非常規(guī)使用。三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.宮頸柱狀上皮異位（曾稱“宮頸糜爛”）是病理改變，需積極治療。（×）解析：宮頸柱狀上皮異位是生理性改變（受雌激素影響），無(wú)需治療；若合并感染或癥狀（如接觸性出血），需處理。2.哺乳期月經(jīng)復(fù)潮前無(wú)排卵，無(wú)需避孕。（×）解析：哺乳期可能恢復(fù)排卵（平均產(chǎn)后4-6個(gè)月），月經(jīng)復(fù)潮前即可受孕，需避孕。3.子宮肌瘤紅色變性多見(jiàn)于妊娠期或產(chǎn)褥期，表現(xiàn)為劇烈腹痛、發(fā)熱。（√）4.卵巢巧克力囊腫是卵巢惡性腫瘤的一種。（×）解析：巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)，屬良性病變，但易復(fù)發(fā)。5.診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)是腹腔鏡檢查+病理證實(shí)。（√）6.滴蟲(chóng)性陰道炎需夫妻同治，治療期間禁止性生活。（√）7.絕經(jīng)后女性子宮內(nèi)膜厚度＜5mm時(shí)，陰道出血多為良性病變，無(wú)需進(jìn)一步檢查。（×）解析：絕經(jīng)后出血即使子宮內(nèi)膜＜5mm，仍需排除內(nèi)膜癌（約10%患者內(nèi)膜不厚），需結(jié)合宮腔鏡或診刮。8.人工流產(chǎn)術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活，以防感染。（√）9.多囊卵巢綜合征患者一定存在卵巢增大。（×）解析：約20%PCOS患者卵巢體積正常（超聲無(wú)多囊樣改變），需結(jié)合其他標(biāo)準(zhǔn)診斷。10.宮頸癌Ⅰ期指癌灶局限于宮頸（包括累及宮體）。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，合計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述子宮肌瘤的分型（按生長(zhǎng)部位）及各型特點(diǎn)。答案：子宮肌瘤按生長(zhǎng)部位分為3型：①肌壁間肌瘤（最常見(jiàn)，占60%-70%）：位于子宮肌層內(nèi)，周圍被肌層包圍，可致子宮增大、經(jīng)量增多；②漿膜下肌瘤（占20%）：向子宮漿膜面生長(zhǎng)，突出于子宮表面，常無(wú)明顯月經(jīng)改變，較大時(shí)可觸及腹部包塊；③黏膜下肌瘤（占10%-15%）：向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng)，表面僅覆蓋子宮內(nèi)膜，易引起經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，甚至不規(guī)則出血，部分可脫出于宮頸口外。2.列舉宮頸癌的三級(jí)預(yù)防措施。答案：①一級(jí)預(yù)防：HPV疫苗接種（二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗，覆蓋主要高危型HPV）；健康教育（安全性行為、避免多性伴）；②二級(jí)預(yù)防：宮頸癌篩查（TCT+HPV聯(lián)合篩查，25-64歲女性每5年1次）；異常結(jié)果（如HPV16/18陽(yáng)性或TCT異常）行陰道鏡+活檢；③三級(jí)預(yù)防：早期宮頸癌治療（手術(shù)或放療）；中晚期綜合治療（手術(shù)+放化療）；隨訪管理（預(yù)防復(fù)發(fā)）。3.簡(jiǎn)述多囊卵巢綜合征（PCOS）的治療原則（需分階段）。答案：PCOS治療需個(gè)體化，分階段管理：①青春期：調(diào)整月經(jīng)周期（短效避孕藥或周期性孕激素），改善代謝（控制體重、增加運(yùn)動(dòng)），治療多毛/痤瘡（抗雄激素如螺內(nèi)酯）；②育齡期：促排卵治療（克羅米芬、來(lái)曲唑）助孕，同時(shí)管理代謝異常；③圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后：預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥（骨質(zhì)疏松、心血管疾病、子宮內(nèi)膜癌），必要時(shí)HRT（需加用孕激素保護(hù)內(nèi)膜）。4.盆腔炎性疾?。≒ID）的并發(fā)癥有哪些？答案：①近期并發(fā)癥：盆腔膿腫（輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜膿腫）、敗血癥、感染性休克；②遠(yuǎn)期并發(fā)癥：輸卵管性不孕（約20%患者）、異位妊娠（風(fēng)險(xiǎn)增加7-10倍）、慢性盆腔痛（發(fā)生率20%）、盆腔粘連。5.簡(jiǎn)述圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)。答案：①月經(jīng)紊亂：最常見(jiàn)，表現(xiàn)為周期不規(guī)律、經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短、經(jīng)量減少或增多；②血管舒縮癥狀：潮熱（突發(fā)面部及頸部發(fā)紅、出汗，持續(xù)1-3分鐘）、盜汗；③神經(jīng)精神癥狀：焦慮、抑郁、失眠、注意力不集中；④泌尿生殖系統(tǒng)癥狀：陰道干澀、性交痛、尿頻、尿急、尿失禁；⑤代謝異常：骨質(zhì)疏松（易骨折）、血脂異常（心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加）。6.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)（2023年指南）：①妊娠期高血壓：妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，無(wú)蛋白尿，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；②子癇前期：妊娠20周后血壓≥140/90mmHg，伴蛋白尿（≥0.3g/24h）或器官功能損害（如血小板減少、肝酶升高、腎功能異常）；③子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；④慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無(wú)蛋白尿，20周后出現(xiàn)蛋白尿或原有蛋白尿加重；⑤慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前血壓≥140/90mmHg，持續(xù)至產(chǎn)后12周未恢復(fù)。五、案例分析題（每題10分，共2題，合計(jì)20分）1.患者35歲，G3P1，主訴“月經(jīng)周期縮短（22-24天/周期）、經(jīng)量增多（需用夜用衛(wèi)生巾8-10片/天）伴乏力3個(gè)月”。既往體健，無(wú)血液系統(tǒng)疾病史。婦科檢查：子宮前位，如孕8周大小，表面光滑，活動(dòng)可，無(wú)壓痛。輔助檢查：血紅蛋白85g/L（正常110-150g/L），B超提示子宮前壁肌壁間肌瘤（5cm×4cm×4cm），子宮內(nèi)膜厚8mm，回聲均勻。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）分析患者貧血的原因。（3）提出治療方案（需說(shuō)明理由）。答案：（1）診斷：子宮肌瘤（肌壁間）；失血性貧血（中度）。（2）貧血原因