2025年病案信息技術(shù)編碼原則真題及答案

姓名：__________考號：__________一、單選題(共10題)1.病案首頁中，患者姓名的編碼應(yīng)遵循哪種原則？()A.一名患者一個編碼B.重復(fù)姓名使用同一編碼C.姓名拼音首字母編碼D.姓名筆畫數(shù)編碼2.在病案信息系統(tǒng)中，以下哪項不是病案首頁必須包含的信息？()A.患者姓名B.患者性別C.患者年齡D.患者職業(yè)3.病案首頁中，住院號編碼的目的是什么？()A.確?；颊咝畔⒈Ｃ蹷.便于患者信息查詢C.便于病案統(tǒng)計和分析D.以上都是4.病案首頁中，主診斷編碼的填寫應(yīng)遵循哪種原則？()A.只填寫主要診斷B.只填寫次要診斷C.同時填寫主要和次要診斷D.根據(jù)醫(yī)生診斷填寫5.在病案信息系統(tǒng)中，以下哪項不是病案首頁中手術(shù)編碼的填寫要求？()A.手術(shù)名稱應(yīng)準確B.手術(shù)部位應(yīng)明確C.手術(shù)時間應(yīng)詳細D.手術(shù)方式可隨意填寫6.病案首頁中，出院診斷編碼的填寫應(yīng)遵循哪種原則？()A.只填寫出院診斷B.只填寫入院診斷C.同時填寫出院和入院診斷D.根據(jù)醫(yī)生診斷填寫7.病案首頁中，入院日期和出院日期的填寫應(yīng)遵循哪種原則？()A.只填寫入院日期B.只填寫出院日期C.同時填寫入院和出院日期D.根據(jù)醫(yī)生診斷填寫8.在病案信息系統(tǒng)中，以下哪項不是病案首頁中治療編碼的填寫要求？()A.治療名稱應(yīng)準確B.治療方式應(yīng)明確C.治療時間可隨意填寫D.治療效果應(yīng)詳細記錄9.病案首頁中，患者費用的編碼應(yīng)遵循哪種原則？()A.一項費用一個編碼B.重復(fù)費用使用同一編碼C.費用名稱拼音首字母編碼D.費用金額編碼10.在病案信息系統(tǒng)中，以下哪項不是病案首頁中藥物編碼的填寫要求？()A.藥物名稱應(yīng)準確B.藥物劑量應(yīng)詳細C.藥物給藥途徑可隨意填寫D.藥物作用應(yīng)明確二、多選題(共5題)11.病案首頁中的主要診斷編碼應(yīng)符合哪些要求？()A.必須與出院診斷一致B.應(yīng)準確反映患者的病情C.可根據(jù)入院診斷填寫D.必須與手術(shù)編碼一致12.病案首頁信息錄入時，以下哪些情況需要進行更正？()A.信息錄入錯誤B.患者姓名拼寫錯誤C.患者性別錄入錯誤D.病案首頁信息錄入與醫(yī)療記錄不符13.病案首頁中的手術(shù)編碼應(yīng)包含哪些信息？()A.手術(shù)名稱B.手術(shù)部位C.手術(shù)方式D.手術(shù)時間14.病案信息系統(tǒng)中，病案首頁數(shù)據(jù)審核的主要內(nèi)容包括哪些？()A.數(shù)據(jù)的準確性B.數(shù)據(jù)的完整性C.數(shù)據(jù)的合理性D.數(shù)據(jù)的保密性15.在病案信息系統(tǒng)中，以下哪些屬于病案首頁必須錄入的信息？()A.患者姓名B.患者性別C.患者年齡D.住院號三、填空題(共5題)16.病案首頁中，患者的身份證號碼是作為哪種編碼來使用的？17.在病案首頁信息錄入中，若出現(xiàn)錯誤，應(yīng)首先進行的操作是？18.病案首頁中的主診斷編碼是根據(jù)哪種標準進行編碼的？19.病案首頁信息錄入完成后，需要進行哪兩項基本審核？20.病案首頁中的住院號是用于？四、判斷題(共5題)21.病案首頁中的患者姓名編碼可以是重復(fù)的。()A.正確B.錯誤22.病案首頁中的主診斷編碼可以根據(jù)醫(yī)生的主觀判斷進行填寫。()A.正確B.錯誤23.病案首頁信息錄入過程中，發(fā)現(xiàn)錯誤可以直接修改。()A.正確B.錯誤24.病案首頁中的手術(shù)編碼只需填寫手術(shù)名稱即可。()A.正確B.錯誤25.病案首頁信息錄入完成后，無需進行審核。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)26.請簡述病案首頁信息錄入的基本要求。27.在國際疾病分類（ICD）中，主診斷編碼和伴隨診斷編碼有何區(qū)別？28.病案首頁信息錄入過程中，如何確?；颊唠[私的保密性？29.病案首頁信息錄入完成后，如何進行審核？30.請說明病案首頁信息在醫(yī)療質(zhì)量管理中的作用。

2025年病案信息技術(shù)編碼原則真題及答案一、單選題(共10題)1.【答案】A【解析】患者姓名編碼應(yīng)遵循一名患者一個編碼的原則，以確?；颊咝畔⒌奈ㄒ恍?。2.【答案】D【解析】病案首頁必須包含患者姓名、性別和年齡等基本信息，但患者職業(yè)不是必須信息。3.【答案】D【解析】住院號編碼的目的是確?；颊咝畔⒈Ｃ?、便于患者信息查詢以及便于病案統(tǒng)計和分析。4.【答案】A【解析】病案首頁中，主診斷編碼應(yīng)只填寫主要診斷，以突出重點。5.【答案】D【解析】病案首頁中手術(shù)編碼的填寫要求手術(shù)名稱準確、手術(shù)部位明確、手術(shù)時間詳細，手術(shù)方式也應(yīng)填寫準確。6.【答案】A【解析】病案首頁中，出院診斷編碼應(yīng)只填寫出院診斷，以反映患者的最終狀態(tài)。7.【答案】C【解析】病案首頁中，入院日期和出院日期應(yīng)同時填寫，以反映患者的住院時間。8.【答案】C【解析】病案首頁中治療編碼的填寫要求治療名稱準確、治療方式明確、治療時間應(yīng)詳細記錄，治療效果也應(yīng)詳細記錄。9.【答案】A【解析】病案首頁中，患者費用的編碼應(yīng)遵循一項費用一個編碼的原則，以確保費用信息的準確性。10.【答案】C【解析】病案首頁中藥物編碼的填寫要求藥物名稱準確、藥物劑量詳細、藥物給藥途徑明確，藥物作用也應(yīng)明確。二、多選題(共5題)11.【答案】AB【解析】主要診斷編碼必須與出院診斷一致，且應(yīng)準確反映患者的病情。入院診斷可以作為參考，但主要應(yīng)依據(jù)出院診斷。12.【答案】ABCD【解析】病案首頁信息錄入時，任何信息錄入錯誤，包括姓名、性別等，以及與醫(yī)療記錄不符的情況都需要進行更正。13.【答案】ABC【解析】手術(shù)編碼應(yīng)包含手術(shù)名稱、手術(shù)部位和手術(shù)方式，這些信息共同構(gòu)成手術(shù)編碼的核心內(nèi)容。14.【答案】ABC【解析】病案首頁數(shù)據(jù)審核的主要內(nèi)容包括數(shù)據(jù)的準確性、完整性和合理性，以確保病案數(shù)據(jù)的可靠性。15.【答案】ABCD【解析】病案首頁必須錄入患者姓名、性別、年齡和住院號等基本信息，這些信息是病案首頁的核心內(nèi)容。三、填空題(共5題)16.【答案】唯一標識編碼【解析】患者的身份證號碼在病案首頁中作為唯一標識編碼使用，用于唯一識別患者身份。17.【答案】檢查錯誤原因【解析】在病案首頁信息錄入中，若出現(xiàn)錯誤，首先應(yīng)檢查錯誤原因，確定錯誤類型后再進行相應(yīng)的更正操作。18.【答案】國際疾病分類（ICD）【解析】病案首頁中的主診斷編碼是根據(jù)國際疾病分類（ICD）標準進行編碼的，以確保編碼的一致性和準確性。19.【答案】邏輯審核和格式審核【解析】病案首頁信息錄入完成后，需要進行邏輯審核和格式審核，以確保信息錄入的準確性和完整性。20.【答案】追蹤和管理患者住院信息【解析】病案首頁中的住院號用于追蹤和管理患者住院信息，是患者住院期間的重要標識。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯誤【解析】病案首頁中的患者姓名編碼必須是唯一的，以避免混淆和錯誤。22.【答案】錯誤【解析】病案首頁中的主診斷編碼應(yīng)嚴格按照國際疾病分類（ICD）標準進行填寫，不能根據(jù)醫(yī)生的主觀判斷。23.【答案】正確【解析】病案首頁信息錄入過程中，如果發(fā)現(xiàn)錯誤，應(yīng)當立即進行修改，以保證信息的準確性。24.【答案】錯誤【解析】病案首頁中的手術(shù)編碼需要填寫手術(shù)名稱、手術(shù)部位和手術(shù)方式等詳細信息，而不僅僅是手術(shù)名稱。25.【答案】錯誤【解析】病案首頁信息錄入完成后，必須進行審核，以確保信息的準確性和完整性。五、簡答題(共5題)26.【答案】病案首頁信息錄入的基本要求包括：確保信息的準確性、完整性、一致性和保密性；遵循相關(guān)的編碼標準和規(guī)范；及時、準確地錄入患者的基本信息、診斷信息、治療信息等；在錄入過程中，如發(fā)現(xiàn)錯誤應(yīng)立即更正；錄入完成后，需進行審核以確保信息的正確性?！窘馕觥坎“甘醉撔畔浫胧遣“腹芾淼闹匾h(huán)節(jié)，其基本要求確保了病案信息的質(zhì)量，對后續(xù)的病案統(tǒng)計、分析和研究具有重要意義。27.【答案】主診斷編碼是指患者住院期間的主要疾病或手術(shù)，是患者住院的主要原因；伴隨診斷編碼是指患者住院期間同時存在的其他疾病或手術(shù)，但不是住院的主要原因。主診斷編碼是病案首頁的核心信息之一，而伴隨診斷編碼則有助于更全面地了解患者的病情?！窘馕觥恐髟\斷編碼和伴隨診斷編碼的區(qū)別在于它們反映的是患者病情的不同方面，主診斷是住院的主要原因，而伴隨診斷則是對患者病情的補充描述。28.【答案】為確?；颊唠[私的保密性，病案首頁信息錄入過程中應(yīng)采取以下措施：使用規(guī)范的編碼系統(tǒng)，避免泄露患者個人信息；嚴格控制病案信息的訪問權(quán)限，僅限于授權(quán)人員；對病案信息進行加密處理，防止數(shù)據(jù)泄露；定期對病案信息進行安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)并解決安全隱患?！窘馕觥炕颊唠[私的保密性是病案管理中的重要原則，采取上述措施可以有效保護患者隱私，防止信息泄露。29.【答案】病案首頁信息錄入完成后，審核過程包括：邏輯審核，檢查信息是否合理、完整；格式審核，檢查信息是否符合規(guī)范格式；一致性審核，檢查信息在不同部分是否一致；保密性審核，確?；颊唠[私不被泄露?！窘馕觥坎“甘醉撔畔徍耸谴_保病案信息質(zhì)