生成醫(yī)保知識考試試題及答案

姓名：__________考號：__________題號一二三四五總分評分一、單選題(共10題)1.參加醫(yī)療保險的個人，在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，個人應當承擔的費用是什么？()A.住院醫(yī)療費用B.普通門診費用C.起付標準以下費用D.個人賬戶費用2.醫(yī)療保險基金支付醫(yī)療費用的最高支付限額是多少？()A.無最高支付限額B.每年有最高支付限額C.每次有最高支付限額D.由各地自行規(guī)定3.下列哪項不屬于醫(yī)療保險基金的支付范圍？()A.符合基本醫(yī)療保險藥品目錄的藥品費用B.符合基本醫(yī)療保險診療項目的費用C.符合基本醫(yī)療保險住院服務的費用D.非法醫(yī)療費用4.參加醫(yī)療保險的個人，在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，如何處理醫(yī)療費用？()A.全部由個人承擔B.部分由個人承擔，部分由醫(yī)療保險基金支付C.全部由醫(yī)療保險基金支付D.由個人賬戶支付5.醫(yī)療保險基金的籌集原則是什么？()A.社會共濟原則B.個人自愿原則C.單位統(tǒng)籌原則D.醫(yī)療機構(gòu)自負原則6.醫(yī)療保險基金主要用于哪些方面？()A.醫(yī)療機構(gòu)運營費用B.醫(yī)療保險管理費用C.參保人員醫(yī)療費用D.以上都是7.參加醫(yī)療保險的個人，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，哪些費用由醫(yī)療保險基金支付？()A.起付標準以上費用B.起付標準以下費用C.個人賬戶費用D.住院費用8.醫(yī)療保險基金的支付方式有哪些？()A.住院費用支付B.門診費用支付C.個人賬戶支付D.以上都是9.下列哪項不屬于醫(yī)療保險待遇的范疇？()A.醫(yī)療費用報銷B.住院醫(yī)療補助C.殘疾人輔助器具適配費用D.退休金支付10.醫(yī)療保險的報銷比例是多少？()A.50%-70%B.70%-80%C.80%-90%D.90%-100%二、多選題(共5題)11.以下哪些屬于醫(yī)療保險基金支付的范圍？()A.基本藥物費用B.基本診療項目費用C.住院費用D.住院護理費用E.非基本藥物費用F.個人賬戶支付的費用12.以下哪些情形屬于醫(yī)療保險不予支付的范圍？()A.因本人故意造成的傷害B.因酒駕、毒駕造成的傷害C.因生育發(fā)生的醫(yī)療費用D.因交通事故造成的傷害E.因疾病發(fā)生的醫(yī)療費用13.參加醫(yī)療保險的個人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，以下哪些費用由個人承擔？()A.起付標準以下費用B.個人賬戶支付的費用C.起付標準以上費用中個人自付部分D.個人賬戶不足支付的費用E.超出最高支付限額的費用14.醫(yī)療保險基金的管理原則包括哪些？()A.社會共濟原則B.保障基本醫(yī)療原則C.預算管理原則D.公開透明原則E.按需分配原則15.以下哪些是醫(yī)療保險待遇的主要內(nèi)容？()A.醫(yī)療費用報銷B.門診統(tǒng)籌待遇C.住院統(tǒng)籌待遇D.定點醫(yī)療機構(gòu)服務E.個人賬戶待遇三、填空題(共5題)16.參加醫(yī)療保險的個人，在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，個人應當承擔的費用稱為______。17.醫(yī)療保險基金支付醫(yī)療費用的最高支付限額稱為______。18.參加醫(yī)療保險的個人，在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，發(fā)生的醫(yī)療費用______。19.醫(yī)療保險基金主要用于支付______的費用。20.參加醫(yī)療保險的個人，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用中，______由個人承擔。四、判斷題(共5題)21.參加醫(yī)療保險的個人，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用都可以直接報銷。()A.正確B.錯誤22.醫(yī)療保險基金主要用于支付參保人員的非基本醫(yī)療費用。()A.正確B.錯誤23.參加醫(yī)療保險的個人，在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，發(fā)生的醫(yī)療費用可以全部由醫(yī)療保險基金支付。()A.正確B.錯誤24.醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用中，個人自付部分的比例是由個人自行決定的。()A.正確B.錯誤25.參加醫(yī)療保險的個人，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，超過起付標準以上的部分，都由醫(yī)療保險基金全額支付。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)26.什么是醫(yī)療保險？它的主要目的是什么？27.醫(yī)療保險基金由哪些來源籌集？28.參加醫(yī)療保險的個人在哪些情況下可以享受醫(yī)療保險待遇？29.醫(yī)療保險基金的支付范圍包括哪些內(nèi)容？30.如何確保醫(yī)療保險基金的安全和有效使用？

生成醫(yī)保知識考試試題及答案一、單選題(共10題)1.【答案】C【解析】參加醫(yī)療保險的個人，在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，個人應當承擔的費用是起付標準以下費用。2.【答案】B【解析】醫(yī)療保險基金支付醫(yī)療費用的最高支付限額是每年有最高支付限額，具體金額由各地根據(jù)實際情況規(guī)定。3.【答案】D【解析】不屬于醫(yī)療保險基金的支付范圍的是非法醫(yī)療費用。4.【答案】A【解析】參加醫(yī)療保險的個人，在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，醫(yī)療費用全部由個人承擔。5.【答案】A【解析】醫(yī)療保險基金的籌集原則是社會共濟原則，即通過社會共同籌集資金，以實現(xiàn)醫(yī)療保障。6.【答案】D【解析】醫(yī)療保險基金主要用于參保人員的醫(yī)療費用、醫(yī)療保險管理費用以及醫(yī)療機構(gòu)運營費用。7.【答案】A【解析】參加醫(yī)療保險的個人，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用中，起付標準以上費用由醫(yī)療保險基金支付。8.【答案】D【解析】醫(yī)療保險基金的支付方式包括住院費用支付、門診費用支付和個人賬戶支付。9.【答案】D【解析】不屬于醫(yī)療保險待遇范疇的是退休金支付。10.【答案】C【解析】醫(yī)療保險的報銷比例一般為80%-90%，具體比例由各地根據(jù)實際情況規(guī)定。二、多選題(共5題)11.【答案】ABCDF【解析】醫(yī)療保險基金支付的范圍包括基本藥物費用、基本診療項目費用、住院費用、住院護理費用以及個人賬戶支付的費用，不包括非基本藥物費用。12.【答案】ABD【解析】醫(yī)療保險不予支付的范圍包括因本人故意造成的傷害、因酒駕、毒駕造成的傷害以及因交通事故造成的傷害。生育發(fā)生的醫(yī)療費用通常由生育保險支付，而非醫(yī)療保險。13.【答案】ABCD【解析】參加醫(yī)療保險的個人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，起付標準以下費用、個人賬戶支付的費用、起付標準以上費用中個人自付部分、個人賬戶不足支付的費用以及超出最高支付限額的費用均由個人承擔。14.【答案】ABCD【解析】醫(yī)療保險基金的管理原則包括社會共濟原則、保障基本醫(yī)療原則、預算管理原則和公開透明原則，不包括按需分配原則。15.【答案】ABCDE【解析】醫(yī)療保險待遇的主要內(nèi)容包含醫(yī)療費用報銷、門診統(tǒng)籌待遇、住院統(tǒng)籌待遇、定點醫(yī)療機構(gòu)服務以及個人賬戶待遇。三、填空題(共5題)16.【答案】起付線【解析】起付線是指個人在享受醫(yī)療保險待遇前，需要自行支付一定金額的醫(yī)療費用。17.【答案】封頂線【解析】封頂線是指醫(yī)療保險基金在一定時期內(nèi)支付醫(yī)療費用的最高限額。18.【答案】不予報銷【解析】非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，個人發(fā)生的醫(yī)療費用通常不予醫(yī)療保險報銷。19.【答案】基本醫(yī)療【解析】醫(yī)療保險基金主要用于支付參保人員的基本醫(yī)療費用，包括藥品、診療項目、住院服務等方面。20.【答案】起付標準以下的部分【解析】在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用中，起付標準以下的部分由個人承擔，起付標準以上的部分由醫(yī)療保險基金支付。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯誤【解析】參加醫(yī)療保險的個人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用并非都可以直接報銷，需要符合醫(yī)療保險的規(guī)定和條件。22.【答案】錯誤【解析】醫(yī)療保險基金主要用于支付參保人員的基本醫(yī)療費用，而非基本醫(yī)療費用通常不在支付范圍內(nèi)。23.【答案】錯誤【解析】參加醫(yī)療保險的個人在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷，需個人全額承擔。24.【答案】錯誤【解析】醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用中，個人自付部分的比例是由醫(yī)療保險政策規(guī)定的，不是由個人自行決定的。25.【答案】錯誤【解析】參加醫(yī)療保險的個人，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，超過起付標準以上的部分，并不是都由醫(yī)療保險基金全額支付，而是按照規(guī)定的比例支付。五、簡答題(共5題)26.【答案】醫(yī)療保險是一種社會保險制度，其主要目的是通過國家和社會的力量，為參保人員提供基本醫(yī)療保障，減輕個人和家庭因疾病帶來的經(jīng)濟負擔。【解析】醫(yī)療保險旨在通過集中資金、風險共擔的方式，為參保人在生病時提供必要的醫(yī)療費用保障，保障人民群眾的基本醫(yī)療需求。27.【答案】醫(yī)療保險基金主要由以下來源籌集：政府補貼、用人單位繳費、個人繳費以及基金利息等?！窘馕觥酷t(yī)療保險基金的籌集是多渠道的，包括政府財政補貼、用人單位和個人的繳費，以及基金運作產(chǎn)生的利息收入，確保基金能夠持續(xù)運行。28.【答案】參加醫(yī)療保險的個人在以下情況下可以享受醫(yī)療保險待遇：在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、符合醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費用、按照規(guī)定程序申請報銷等?！窘馕觥肯硎茚t(yī)療保險待遇需要滿足一定條件，包括在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、發(fā)生的醫(yī)療費用屬于報銷范圍、并且按照規(guī)定的程序和時限申請報銷。29.【答案】醫(yī)療保險基金的支付范圍包括基本藥品費用、基本診療項目費用、住院費用以及部分符合條件的康復費用