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文檔簡介

2025年社區(qū)診所預(yù)防保健合同協(xié)議甲方(社區(qū)診所):________________________法定代表人/負(fù)責(zé)人:____________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號(hào):__________乙方(合同相對(duì)方):________________________法定代表人/負(fù)責(zé)人:____________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/相關(guān)資質(zhì)證號(hào):__________根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》及相關(guān)法律法規(guī)和政策要求,甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方為乙方提供預(yù)防保健服務(wù)事宜,達(dá)成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍甲方同意按照國家及乙方要求,在____________(具體地址)為乙方指定的服務(wù)對(duì)象提供以下預(yù)防保健服務(wù):1.1國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,包括但不限于居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種管理、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理(高血壓、2型糖尿?。?、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理等。1.2乙方根據(jù)工作需要另行指定的其他預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目:________________________(若無,則填寫“無”)。1.3服務(wù)范圍限定于乙方指定的服務(wù)對(duì)象,即____________(具體描述服務(wù)對(duì)象范圍)。第二條服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量2.1甲方提供的服務(wù)應(yīng)符合國家、地方現(xiàn)行有效的預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2.2甲方應(yīng)確保服務(wù)人員具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)能力。2.3甲方應(yīng)使用符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械和衛(wèi)生用品。2.4甲方應(yīng)按照要求建立和完善服務(wù)對(duì)象健康檔案,并確保信息真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、安全。2.5甲方應(yīng)遵守保密規(guī)定,保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人健康信息隱私。第三條服務(wù)對(duì)象與數(shù)量3.1服務(wù)對(duì)象為乙方根據(jù)協(xié)議約定范圍提供名單或進(jìn)行管理的群體。3.2全年預(yù)計(jì)服務(wù)總?cè)舜螢開___________人次(其中,國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目預(yù)計(jì)____________人次,其他服務(wù)項(xiàng)目預(yù)計(jì)____________人次)。具體服務(wù)數(shù)量以雙方定期核對(duì)確認(rèn)的記錄為準(zhǔn)。第四條服務(wù)時(shí)間與地點(diǎn)4.1服務(wù)時(shí)間:甲方應(yīng)按照以下方式提供服務(wù):4.1.1工作日每日____________:____________至____________;4.1.2節(jié)假日服務(wù)按照乙方的統(tǒng)一安排執(zhí)行;4.1.3其他約定:________________________。4.2服務(wù)地點(diǎn):甲方診所內(nèi),地址為____________。對(duì)于特殊服務(wù)對(duì)象(如老年人、行動(dòng)不便者等),經(jīng)乙方同意,甲方可提供上門服務(wù)。第五條費(fèi)用結(jié)算與支付5.1服務(wù)費(fèi)用:5.1.1國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目所需經(jīng)費(fèi)由乙方按照國家及地方有關(guān)規(guī)定全額承擔(dān),甲方不得向服務(wù)對(duì)象收取。5.1.2乙方另行指定的其他預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目,其費(fèi)用承擔(dān)方式為:________________________(如:由乙方承擔(dān)____________元/人次,甲方收取____________元/人次,其中____________元由乙方支付,____________元由服務(wù)對(duì)象支付)。5.1.3甲方提供服務(wù)產(chǎn)生的合理成本(如耗材費(fèi)等),由____________承擔(dān)。5.2結(jié)算方式:采用____________(月結(jié)/季結(jié)/年結(jié))方式結(jié)算。5.3支付流程:甲方在每月/每季/每年____________前,向乙方提交經(jīng)乙方核對(duì)確認(rèn)的服務(wù)記錄及相關(guān)發(fā)票/憑證,乙方在收到材料并審核無誤后____________日內(nèi),通過銀行轉(zhuǎn)賬方式將應(yīng)支付款項(xiàng)支付至甲方指定賬戶。5.4甲方指定收款賬戶信息:開戶名:________________________開戶行:________________________賬號(hào):________________________第六條雙方權(quán)利與義務(wù)6.1甲方的權(quán)利與義務(wù):6.1.1按照協(xié)議約定提供規(guī)范、安全、有效的預(yù)防保健服務(wù)。6.1.2配合乙方進(jìn)行服務(wù)對(duì)象的登記、信息采集、隨訪等工作。6.1.3建立健全服務(wù)記錄,按規(guī)定報(bào)告相關(guān)信息。6.1.4接受乙方的監(jiān)督檢查和指導(dǎo),并根據(jù)反饋意見進(jìn)行改進(jìn)。6.1.5對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行健康教育,宣傳相關(guān)健康知識(shí)。6.1.6嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量和安全相關(guān)規(guī)定,防范和減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。6.1.7依法保護(hù)服務(wù)對(duì)象的隱私和個(gè)人健康信息。6.1.8妥善保管乙方提供的資料和設(shè)備(若有)。6.2乙方的權(quán)利與義務(wù):6.2.1有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定提供服務(wù),并監(jiān)督服務(wù)過程和質(zhì)量。6.2.2按時(shí)、足額向甲方支付協(xié)議約定的服務(wù)費(fèi)用。6.2.3為甲方提供服務(wù)提供必要的指導(dǎo)、培訓(xùn)和支持,包括但不限于政策解讀、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)等。6.2.4負(fù)責(zé)確認(rèn)和管理服務(wù)對(duì)象名單,及時(shí)提供更新的服務(wù)對(duì)象信息。6.2.5按照約定對(duì)甲方提供的服務(wù)進(jìn)行定期或不定期的監(jiān)督檢查和效果評(píng)估。6.2.6配合甲方進(jìn)行傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的上報(bào)和管理。6.2.7依法保護(hù)服務(wù)對(duì)象的隱私和個(gè)人健康信息。第七條培訓(xùn)與指導(dǎo)7.1乙方根據(jù)工作需要,定期或不定期組織對(duì)甲方相關(guān)人員進(jìn)行政策法規(guī)、服務(wù)規(guī)范、專業(yè)技能等方面的培訓(xùn),甲方應(yīng)按要求選派人員參加。7.2乙方有權(quán)對(duì)甲方服務(wù)開展情況進(jìn)行指導(dǎo),甲方應(yīng)積極配合。第八條監(jiān)督、檢查與評(píng)估8.1乙方有權(quán)對(duì)甲方的服務(wù)過程、服務(wù)記錄、服務(wù)場所、人員資質(zhì)等進(jìn)行監(jiān)督檢查,甲方應(yīng)予以配合。8.2乙方將根據(jù)國家及地方要求,對(duì)甲方提供的服務(wù)進(jìn)行定期評(píng)估,評(píng)估結(jié)果作為支付服務(wù)費(fèi)用和改進(jìn)服務(wù)的依據(jù)。評(píng)估方式包括但不限于查閱記錄、現(xiàn)場核查、服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查等。第九條醫(yī)療質(zhì)量與安全9.1甲方應(yīng)承擔(dān)因自身原因?qū)е碌姆?wù)對(duì)象人身損害或財(cái)產(chǎn)損害的賠償責(zé)任。9.2甲方應(yīng)按照規(guī)定購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)或相關(guān)責(zé)任險(xiǎn),并將保險(xiǎn)單復(fù)印件交乙方備案。9.3發(fā)生醫(yī)療事故、差錯(cuò)或不良事件時(shí),甲方應(yīng)立即采取救治措施,保護(hù)現(xiàn)場,并及時(shí)報(bào)告乙方和相關(guān)部門,按照規(guī)定進(jìn)行調(diào)查處理。第十條隱私保護(hù)10.1甲乙雙方及其工作人員均應(yīng)嚴(yán)格保守在履行本協(xié)議過程中知悉的服務(wù)對(duì)象的個(gè)人健康信息和其他隱私,不得泄露或用于協(xié)議約定目的之外的其他用途。10.2違反保密義務(wù)的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第十一條保密條款11.1除本協(xié)議約定外,甲乙雙方對(duì)于本協(xié)議的內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象信息、收費(fèi)情況等商業(yè)秘密均負(fù)有保密義務(wù)。未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向任何第三方泄露。11.2本保密義務(wù)在本協(xié)議終止后____________年內(nèi)仍然有效。第十二條合同期限與變更12.1本協(xié)議有效期為____________年,自雙方簽字蓋章之日起生效。12.2協(xié)議期滿前____________日,如雙方均有意續(xù)簽,應(yīng)另行協(xié)商簽訂新的協(xié)議。12.3經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以書面形式變更本協(xié)議內(nèi)容。變更后的內(nèi)容作為本協(xié)議不可分割的一部分。第十三條違約責(zé)任13.1甲方未能按約定標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù),或造成服務(wù)對(duì)象健康損害的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,并可能被乙方要求扣減相應(yīng)服務(wù)費(fèi)用。13.2甲方未按約定時(shí)間、標(biāo)準(zhǔn)提交服務(wù)記錄或相關(guān)材料,導(dǎo)致乙方無法按時(shí)支付費(fèi)用的,每延遲一日,應(yīng)向乙方支付總應(yīng)付款項(xiàng)____________%的違約金。13.3乙方未能按約定及時(shí)足額支付甲方服務(wù)費(fèi)用的,每延遲一日,應(yīng)向甲方支付總應(yīng)付款項(xiàng)____________%的違約金。逾期超過____________日,甲方有權(quán)暫停服務(wù)或解除本協(xié)議。13.4任何一方違反保密義務(wù)或商業(yè)秘密約定的,應(yīng)賠償因此給對(duì)方造成的全部損失。13.5任何一方違反本協(xié)議其他約定的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第十四條不可抗力14.1“不可抗力”是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災(zāi)害(如地震、洪水、臺(tái)風(fēng)等)、戰(zhàn)爭、嚴(yán)重暴亂、政府行為(如法律法規(guī)的突然變更)、流行病疫情等。14.2遭遇不可抗力的一方應(yīng)在不可抗力發(fā)生后____________日內(nèi)書面通知對(duì)方,并提供相關(guān)證明。雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響,協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除本協(xié)議。因不可抗力導(dǎo)致的履行延遲或不能履行,根據(jù)不可抗力的影響,部分或全部免除責(zé)任。第十五條通知與送達(dá)15.1雙方在本協(xié)議中載明的地址、聯(lián)系人及聯(lián)系方式為有效聯(lián)系方式。任何書面通知或文件按此地址郵寄(以掛號(hào)信或快遞發(fā)出后____________日視為送達(dá))或發(fā)送至指定聯(lián)系人(以簽收或電話確認(rèn)視為送達(dá))即視為有效送達(dá)。15.2任何一方變更聯(lián)系方式,應(yīng)提前____________日書面通知對(duì)方。第十六條爭議解決16.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。16.2協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向____________(乙方所在地/甲方所在地/指定仲裁機(jī)構(gòu))提起訴訟/申請(qǐng)仲裁。第十七條合同份數(shù)17.1本協(xié)議一式____________份,甲方執(zhí)____________份,乙方執(zhí)____________份,具有同等法律效力。第十八條其他18.1本協(xié)議未盡事宜,由雙方另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。18.2本協(xié)議的任何修改、補(bǔ)充均應(yīng)以書面形

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