腔鏡甲狀腺切除手術配合甲狀腺位于頸部甲狀軟骨下方，分左、右兩葉，中間以峽部相連，呈“H”形位于喉下部，氣管上端的前面與兩側:甲狀腺借筋膜形成的韌帶固定在喉軟骨上，故可隨吞咽而上下移動。甲狀腺兩側葉與喉氣管、咽、食管及喉返神經(jīng)相鄰。感謝您的觀看!甲狀腺的生理功能甲狀腺的功能合成、貯存、分泌甲狀腺素甲狀腺素功能增加全身組織細胞的氧消耗及熱量產(chǎn)生促進蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪的分解促進人體的生長發(fā)育及組織分化感謝您的觀看!感謝您的觀看!神經(jīng)支配損傷后表現(xiàn)喉上神經(jīng)內(nèi)支聲門裂以上喉黏膜感覺嗆咳、誤吸喉上神經(jīng)外支環(huán)甲肌音調(diào)降低喉返神經(jīng)前支聲帶內(nèi)收??；除環(huán)杓后肌外側的其余喉肌一側后支傷--可無癥狀一側前支/全支傷--聲嘶兩側全支傷--呼吸困難、窒息喉返神經(jīng)后支聲帶外展??；環(huán)杓后肌支配甲狀腺的神經(jīng)感謝您的觀看!手術適應癥與禁忌癥手術適應證為:①甲狀腺腺瘤;②甲狀腺囊腫;③需手術治療的結節(jié)性甲狀腺腫(單個或多個，最好直徑小于5cm);④孤立性的毒性甲狀腺結節(jié);⑤低度惡性的甲狀腺癌，手術禁忌癥主要有:①以往頸部有手術史;②巨大甲狀腺腫塊(直徑大于5cm);③)惡性腫瘤伴廣泛淋巴結轉移。手術相對禁忌癥:①以往有頸部放射治療史;②甲狀腺炎;③甲狀腺機能亢進。感謝您的觀看!麻醉方式：全麻手術體位：平臥頭后仰臥位，患側

肢體外展體位擺放物品準備：頭圈，沙袋，手架，約束帶、腔鏡甲狀腺頭架底座感謝您的觀看!器械準備：布包、衣包、2塊中單、手術室大洞、腔鏡輔助包、storz器械、消毒包、持物鉗、30°鏡頭、電凝鉤（胸乳用）、超聲刀、腔鏡甲狀腺器械一次性物品：11號尖刀片、鏡套x2、潔凈袋、吸引器皮管、醫(yī)用膠、4-0可吸收線（圓針），7x17角針，4號線、電刀特殊準備：腔鏡紗布球感謝您的觀看!1、整理臺子:檢查器械完整性和細小零件→與巡回共同清點物品2、消毒，鋪巾,手術安全核查3、連接系統(tǒng):與臺下共同接吸引器，鏡子，超聲刀線等物品并測試物品功能，處于備用狀態(tài)4、腋下順著皮膚皺紋取3—5cm長切口（用到刀片，紗布，電刀，拉鉤7*17三角針固定一針）5、在腔鏡直視下用超聲刀分離皮下疏松結締組織,分離層次控制在胸大肌的淺面與頸闊肌的深面之間進行，（超聲刀，分離鉗，無損傷抓鉗）6、置入特制拉鉤后，充分暴露頸部皮下腔隙，完整顯露患側甲狀腺，即可完成切除甲狀腺腫瘤（腔鏡甲狀腺頭架，特制拉鉤）手術步驟

7、取病理標本，止血，對患側喉返神經(jīng)實施探查術8、沖洗，放引流管引流9、再次探查，清點物品，關體腔

注意事項手術注意事項:

1、合理安置體位預防壓瘡，并固定管道,2、上臺后仔細核對細小配件，并安裝檢查，3、結束后要檢查腔鏡器械完整性，4、體腔內(nèi)填塞紗布條應和巡回交班，關體腔前提醒醫(yī)生取出5、嚴格執(zhí)行術中無菌操作，雜項物品交代和處理。巡回護士護理配合術前準備：術前一天，常規(guī)對患者進行術前訪視，告知注意事項(術前禁食水、皮膚準備等)，查看患者病歷信息及各檢查結果，了解患者一般情況及特殊情況（過敏史、有無義齒內(nèi)植入物等)。

巡回護士護理配合術前：1、接病人入手術室，將患者安置在手術床上2、與器械護士共同清點手術用物，并及時、準確記錄三方核查手術患者信息后協(xié)助麻醉醫(yī)生誘導3、在病人肌肉豐富處粘貼電刀負極板，檢查病人皮膚有無金屬接觸，調(diào)節(jié)電刀參數(shù)，充分暴露醫(yī)生消毒區(qū)域，調(diào)節(jié)手術燈4、協(xié)助手術醫(yī)生穿無菌手術衣，連接電刀、吸引器、超聲刀等設備，5、切皮前三方核查手術患者信息巡回護士護理配合術中：1、管理手術間環(huán)境，監(jiān)督無菌技術操作，填寫標本袋，與手術醫(yī)生和器械護士共同核對患者基本信息，核對標本2、密切觀察患者生命體征，保持靜脈通暢，關注尿量（若插尿管)及出血量，及時供給臺上所需物品3、正確書寫護理記錄單4、清點手術用物5、縫合前再次核對手術用物6、清點手術用物并記錄，清點時機:切皮前、關閉體腔前、關閉體腔后、縫合皮膚后巡回護士護理配合術后：手術結束三方核查手術患者信息，再次確認標本并及時送檢，將病人不需帶回病房的設備去除，時刻觀察病人意識狀態(tài)，安全的將患者護送到麻醉恢復室，與恢復室護士交接班巡回配合注意事項：1、術前充分了解患者的基本信息(過敏史、手術史等)，與器械護士共同認真清點手術物品和