腔鏡甲狀腺切除手術(shù)配合甲狀腺位于頸部甲狀軟骨下方，分左、右兩葉，中間以峽部相連，呈“H”形位于喉下部，氣管上端的前面與兩側(cè):甲狀腺借筋膜形成的韌帶固定在喉軟骨上，故可隨吞咽而上下移動(dòng)。甲狀腺兩側(cè)葉與喉氣管、咽、食管及喉返神經(jīng)相鄰。感謝您的觀看!甲狀腺的生理功能甲狀腺的功能合成、貯存、分泌甲狀腺素甲狀腺素功能增加全身組織細(xì)胞的氧消耗及熱量產(chǎn)生促進(jìn)蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪的分解促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育及組織分化感謝您的觀看!感謝您的觀看!神經(jīng)支配損傷后表現(xiàn)喉上神經(jīng)內(nèi)支聲門(mén)裂以上喉黏膜感覺(jué)嗆咳、誤吸喉上神經(jīng)外支環(huán)甲肌音調(diào)降低喉返神經(jīng)前支聲帶內(nèi)收??；除環(huán)杓后肌外側(cè)的其余喉肌一側(cè)后支傷--可無(wú)癥狀一側(cè)前支/全支傷--聲嘶兩側(cè)全支傷--呼吸困難、窒息喉返神經(jīng)后支聲帶外展??；環(huán)杓后肌支配甲狀腺的神經(jīng)感謝您的觀看!手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥手術(shù)適應(yīng)證為:①甲狀腺腺瘤;②甲狀腺囊腫;③需手術(shù)治療的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(單個(gè)或多個(gè)，最好直徑小于5cm);④孤立性的毒性甲狀腺結(jié)節(jié);⑤低度惡性的甲狀腺癌，手術(shù)禁忌癥主要有:①以往頸部有手術(shù)史;②巨大甲狀腺腫塊(直徑大于5cm);③)惡性腫瘤伴廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。手術(shù)相對(duì)禁忌癥:①以往有頸部放射治療史;②甲狀腺炎;③甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。感謝您的觀看!麻醉方式：全麻手術(shù)體位：平臥頭后仰臥位，患側(cè)

肢體外展體位擺放物品準(zhǔn)備：頭圈，沙袋，手架，約束帶、腔鏡甲狀腺頭架底座感謝您的觀看!器械準(zhǔn)備：布包、衣包、2塊中單、手術(shù)室大洞、腔鏡輔助包、storz器械、消毒包、持物鉗、30°鏡頭、電凝鉤（胸乳用）、超聲刀、腔鏡甲狀腺器械一次性物品：11號(hào)尖刀片、鏡套x2、潔凈袋、吸引器皮管、醫(yī)用膠、4-0可吸收線（圓針），7x17角針，4號(hào)線、電刀特殊準(zhǔn)備：腔鏡紗布球感謝您的觀看!1、整理臺(tái)子:檢查器械完整性和細(xì)小零件→與巡回共同清點(diǎn)物品2、消毒，鋪巾,手術(shù)安全核查3、連接系統(tǒng):與臺(tái)下共同接吸引器，鏡子，超聲刀線等物品并測(cè)試物品功能，處于備用狀態(tài)4、腋下順著皮膚皺紋取3—5cm長(zhǎng)切口（用到刀片，紗布，電刀，拉鉤7*17三角針固定一針）5、在腔鏡直視下用超聲刀分離皮下疏松結(jié)締組織,分離層次控制在胸大肌的淺面與頸闊肌的深面之間進(jìn)行，（超聲刀，分離鉗，無(wú)損傷抓鉗）6、置入特制拉鉤后，充分暴露頸部皮下腔隙，完整顯露患側(cè)甲狀腺，即可完成切除甲狀腺腫瘤（腔鏡甲狀腺頭架，特制拉鉤）手術(shù)步驟

7、取病理標(biāo)本，止血，對(duì)患側(cè)喉返神經(jīng)實(shí)施探查術(shù)8、沖洗，放引流管引流9、再次探查，清點(diǎn)物品，關(guān)體腔

注意事項(xiàng)手術(shù)注意事項(xiàng):

1、合理安置體位預(yù)防壓瘡，并固定管道,2、上臺(tái)后仔細(xì)核對(duì)細(xì)小配件，并安裝檢查，3、結(jié)束后要檢查腔鏡器械完整性，4、體腔內(nèi)填塞紗布條應(yīng)和巡回交班，關(guān)體腔前提醒醫(yī)生取出5、嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)中無(wú)菌操作，雜項(xiàng)物品交代和處理。巡回護(hù)士護(hù)理配合術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前一天，常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，告知注意事項(xiàng)(術(shù)前禁食水、皮膚準(zhǔn)備等)，查看患者病歷信息及各檢查結(jié)果，了解患者一般情況及特殊情況（過(guò)敏史、有無(wú)義齒內(nèi)植入物等)。

巡回護(hù)士護(hù)理配合術(shù)前：1、接病人入手術(shù)室，將患者安置在手術(shù)床上2、與器械護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)用物，并及時(shí)、準(zhǔn)確記錄三方核查手術(shù)患者信息后協(xié)助麻醉醫(yī)生誘導(dǎo)3、在病人肌肉豐富處粘貼電刀負(fù)極板，檢查病人皮膚有無(wú)金屬接觸，調(diào)節(jié)電刀參數(shù)，充分暴露醫(yī)生消毒區(qū)域，調(diào)節(jié)手術(shù)燈4、協(xié)助手術(shù)醫(yī)生穿無(wú)菌手術(shù)衣，連接電刀、吸引器、超聲刀等設(shè)備，5、切皮前三方核查手術(shù)患者信息巡回護(hù)士護(hù)理配合術(shù)中：1、管理手術(shù)間環(huán)境，監(jiān)督無(wú)菌技術(shù)操作，填寫(xiě)標(biāo)本袋，與手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士共同核對(duì)患者基本信息，核對(duì)標(biāo)本2、密切觀察患者生命體征，保持靜脈通暢，關(guān)注尿量（若插尿管)及出血量，及時(shí)供給臺(tái)上所需物品3、正確書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單4、清點(diǎn)手術(shù)用物5、縫合前再次核對(duì)手術(shù)用物6、清點(diǎn)手術(shù)用物并記錄，清點(diǎn)時(shí)機(jī):切皮前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后巡回護(hù)士護(hù)理配合術(shù)后：手術(shù)結(jié)束三方核查手術(shù)患者信息，再次確認(rèn)標(biāo)本并及時(shí)送檢，將病人不需帶回病房的設(shè)備去除，時(shí)刻觀察病人意識(shí)狀態(tài)，安全的將患者護(hù)送到麻醉恢復(fù)室，與恢復(fù)室護(hù)士交接班巡回配合注意事項(xiàng)：1、術(shù)前充分了解患者的基本信息(過(guò)敏史、手術(shù)史等)，與器械護(hù)士共同認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)物品和