2025年注冊護士《護理基礎(chǔ)知識與臨床實踐》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在明顯錯誤，應(yīng)首先（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑B.向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出質(zhì)疑并確認C.請示護士長D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑答案：B解析：護士有責(zé)任確保醫(yī)囑的準確性和安全性。當發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑明顯錯誤時，應(yīng)立即向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出質(zhì)疑，并要求確認或更正，而不是直接執(zhí)行、請示護士長或擅自拒絕。這樣可以避免潛在的醫(yī)療風(fēng)險。2.對意識喪失的患者進行體位安置時，應(yīng)首選（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.頭低腳高位答案：B解析：對意識喪失的患者，應(yīng)將其置于側(cè)臥位（恢復(fù)體位），以便保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。平臥位可能導(dǎo)致嘔吐物誤吸，俯臥位和頭低腳高位均不是常規(guī)的急救體位。3.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位疼痛，護士應(yīng)首先（）A.立即停止輸液并拔針B.加快輸液速度C.按壓穿刺部位D.更換輸液部位答案：C解析：患者主訴穿刺部位疼痛，首先應(yīng)考慮針頭可能刺入血管外或藥液對血管有刺激。護士應(yīng)立即沿靜脈走向輕輕按壓穿刺部位，觀察有無回血，以判斷是否刺入血管外。若確認刺入血管外，應(yīng)拔針并更換部位；若未刺入血管外，可適當調(diào)整針頭位置或減慢輸液速度。4.口服給藥時，對于吞咽困難的患者，應(yīng)首選（）A.液體藥物B.膠囊藥物C.片劑藥物D.栓劑藥物答案：A解析：對于吞咽困難的患者，口服給藥時應(yīng)選擇最容易吞咽的劑型。液體藥物相比片劑、膠囊更容易吞咽，且能減少對食道的刺激。栓劑藥物雖然也可以繞過吞咽過程，但操作相對不便，且吸收途徑不同。5.護士在采集靜脈血標本時，若需要同時采集多種項目，應(yīng)注意（）A.按照采集時間的先后順序進行B.先采集血清項目，再采集血常規(guī)項目C.先采集需要抗凝的項目，再采集不需要抗凝的項目D.按照項目對空腹的要求進行排序答案：D解析：采集靜脈血標本時，若需要同時采集多種項目，應(yīng)首先考慮項目對空腹的要求，優(yōu)先采集空腹項目。其次，應(yīng)根據(jù)不同項目對血樣類型（血清、血漿等）和抗凝劑的需求進行分類采集，避免交叉污染。采集時間的先后順序和先采集抗凝項目再采集非抗凝項目并非主要考慮因素。6.對患者進行病情觀察時，以下哪項屬于生命體征（）A.腹部膨隆程度B.呼吸音C.血壓D.腿部水腫程度答案：C解析：生命體征是評估患者基本病情的重要指標，通常包括體溫、脈搏、呼吸和血壓（簡稱“四診”）以及疼痛。腹部膨隆程度、呼吸音和腿部水腫程度屬于體格檢查中的其他體征或癥狀，不屬于常規(guī)的生命體征。7.護士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒應(yīng)使用（）A.普通肥皂B.含氯消毒液C.碘伏消毒液D.肥皂水答案：C解析：無菌操作要求手部消毒達到高效消毒水平，以防止微生物污染。含氯消毒液和普通肥皂、肥皂水的消毒效果通常不足以達到無菌操作的要求。碘伏消毒液具有廣譜殺菌作用，且刺激性相對較小，是執(zhí)行無菌操作時常用的手部消毒劑。8.對患者進行氧氣吸入治療時，應(yīng)首選的氧氣濃度是（）A.10%B.30%C.50%D.100%答案：B解析：氧氣吸入治療時，選擇合適的氧濃度至關(guān)重要。不同疾病和病情需要不同濃度的氧氣。對于輕中度缺氧的患者，30%的氧濃度通常是一個相對安全的起始選擇，可以提供充足的氧氣供應(yīng)，同時避免高濃度氧氣可能帶來的副作用（如氧中毒、呼吸抑制等）。10%濃度氧療效果不足，50%和100%濃度通常用于更嚴重的缺氧情況，需嚴密監(jiān)測。9.護士在為患者進行鼻飼時，確認胃管插入正確的關(guān)鍵步驟是（）A.向患者詢問是否有異物感B.聽有無氣體通過C.向胃管內(nèi)注入少量溫水，觀察有無回流D.拍打患者背部答案：C解析：確認鼻飼管插入胃內(nèi)的正確方法通常是在管端連接注射器，向管內(nèi)注入少量空氣，聽是否有氣過水聲（雖然此方法靈敏度不高且有爭議），或者更可靠的是注入少量溫水，看是否有溫水從管口回流。向患者詢問、聽有無氣體通過或拍打背部都不能準確確認胃管是否在胃內(nèi)。10.護士發(fā)現(xiàn)患者床旁呼叫器無法使用，應(yīng)首先（）A.立即離開去處理其他更緊急的事務(wù)B.向護士長匯報C.嘗試重啟呼叫器或使用備用呼叫器D.通知維修部門答案：C解析：患者床旁呼叫器是患者尋求幫助的重要途徑，其功能正常至關(guān)重要。護士發(fā)現(xiàn)呼叫器無法使用時，應(yīng)立即檢查并嘗試重啟，或使用備用呼叫設(shè)備聯(lián)系患者，確?；颊吣芗皶r獲得幫助。在嘗試處理的同時或之后，應(yīng)向護士長匯報情況，并根據(jù)需要通知維修部門，但首要任務(wù)是保障患者的即時安全。11.護士在患者入院時進行健康評估，發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮情緒，主要原因是環(huán)境陌生和擔(dān)心疾病預(yù)后。護士首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即進行詳細的病史采集B.向患者介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度和主管醫(yī)生C.安排患者參加病友交流活動D.給予患者抗焦慮藥物答案：B解析：患者因環(huán)境陌生和擔(dān)心預(yù)后而焦慮，護士首先應(yīng)提供信息支持和環(huán)境介紹，以減輕患者的陌生感和不安。向患者介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生和同病房的病友等信息，有助于患者了解情況，建立信任，從而緩解焦慮情緒。立即進行詳細的病史采集可能在患者情緒不穩(wěn)定時增加其壓力。安排病友交流可以在后續(xù)進行，且并非所有患者都適合或愿意。給予抗焦慮藥物應(yīng)在評估焦慮程度并與其他非藥物干預(yù)措施嘗試無效后，遵醫(yī)囑考慮使用。12.對長期臥床、腸梗阻的患者進行皮膚護理時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是（）A.每日使用按摩膏按摩骨突部位B.保持床鋪清潔、干燥、平整無褶皺C.每隔2小時協(xié)助患者翻身一次D.在骨突部位使用氣墊圈答案：B解析：預(yù)防壓瘡需要綜合措施，其中保持皮膚清潔、干燥、床鋪平整無褶皺是基礎(chǔ)且關(guān)鍵的一環(huán)。不清潔、潮濕的床鋪會增加皮膚浸漬和破損的風(fēng)險。雖然翻身、使用按摩膏和氣墊圈都是預(yù)防壓瘡的重要方法，但保持床鋪的清潔、干燥、平整是基礎(chǔ)，直接影響皮膚狀況，不可或缺。13.護士需要向患者解釋靜脈輸液速度調(diào)節(jié)的方法，以下哪種解釋是正確的（）A.調(diào)節(jié)滴速就是調(diào)節(jié)注射器內(nèi)的藥液量B.調(diào)節(jié)滴速就是調(diào)節(jié)輸液管的高度C.通過調(diào)節(jié)滴速夾的開閉程度來控制藥液滴下速度D.調(diào)節(jié)滴速需要更換不同規(guī)格的輸液器答案：C解析：靜脈輸液速度的調(diào)節(jié)主要通過控制輸液管內(nèi)液柱的高度或調(diào)節(jié)滴速夾來實現(xiàn)。臨床上最常用且方便的是通過捏閉或松開輸液管上的滴速夾（或調(diào)節(jié)器）來控制藥液的滴下速度。調(diào)節(jié)滴速夾的開閉程度越大，滴速越快；反之，滴速越慢。調(diào)節(jié)滴速夾本身，而不是調(diào)節(jié)注射器內(nèi)藥液量、輸液管高度或更換輸液器。14.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑開出的藥物劑量與標準劑量相差較大，且超出允許的誤差范圍，應(yīng)首先（）A.根據(jù)經(jīng)驗自行調(diào)整劑量后執(zhí)行B.與開具醫(yī)囑的醫(yī)生聯(lián)系確認C.請示護士長匯報處理D.向藥庫申領(lǐng)雙倍劑量藥品答案：B解析：藥物劑量的準確性直接關(guān)系到患者的治療效果和用藥安全。當護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量與標準劑量差異較大且超出允許范圍時，不能擅自調(diào)整劑量或處理，最正確的做法是立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)生聯(lián)系，核實醫(yī)囑的準確性。醫(yī)生確認后可能需要修改醫(yī)囑，或解釋為何劑量特殊。請示護士長和自行調(diào)整都是不規(guī)范的，向藥庫申領(lǐng)雙倍劑量藥品更是錯誤的操作。15.對發(fā)熱患者進行物理降溫時，首選的局部降溫方法是（）A.在患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝處放置冰袋B.用溫水擦拭患者全身C.使用退熱貼D.減少被蓋答案：A解析：物理降溫的目的是通過增加散熱來降低體溫。在患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管經(jīng)過的部位放置冰袋（或冷毛巾），可以利用傳導(dǎo)作用，加速熱量散發(fā)，幫助降溫。用溫水擦拭全身（擦?。┮彩且环N物理降溫方法，但放置冰袋是更常用的局部重點降溫措施。使用退熱貼效果有限。減少被蓋屬于增加散熱的環(huán)境措施。16.護士在為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)主要考慮（）A.靠近神經(jīng)血管的位置B.皮膚有無破損或感染C.注射部位的骨骼結(jié)構(gòu)D.患者個人偏好答案：B解析：為患者進行肌肉注射時，選擇合適的注射部位至關(guān)重要。首先必須確保注射部位皮膚無破損、無感染、無硬結(jié)，這是最基本的條件。靠近神經(jīng)血管的位置是禁忌的，以免造成神經(jīng)損傷或血腫。注射部位的骨骼結(jié)構(gòu)會影響針頭的深度和角度，但不是首要考慮的選擇因素?；颊邆€人偏好不應(yīng)作為選擇注射部位的主要依據(jù)。17.護士需要采集患者的空腹血標本用于肝功能檢查，以下哪項做法是正確的（）A.患者在晚餐后8小時即可抽血B.患者需禁食812小時后抽血C.患者在服用降糖藥后即可抽血D.患者可以少量飲水答案：B解析：采集空腹血標本是為了避免食物和飲料對血液檢測結(jié)果（尤其是肝功能、血糖等）的干擾。通常要求患者禁食812小時，但不禁水。晚餐后8小時可能時間不足，無法完全排空胃腸道。服用降糖藥可能會影響血糖和肝功能結(jié)果，需根據(jù)醫(yī)囑決定是否需要停藥及停藥時間。允許患者少量飲水是為了保證患者安全，但飲水量需控制。18.護士發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，可能的原因是（）A.疼痛B.藥物副作用C.環(huán)境刺激D.以上都是答案：D解析：患者躁動不安可能由多種原因引起。疼痛會引發(fā)不適和躁動。某些藥物（如激素、利尿劑、部分抗生素等）的副作用可能包括興奮或躁動。環(huán)境因素，如光線過亮、噪音過大、溫度不適、頻繁打擾等，也可能導(dǎo)致患者煩躁不安。因此，疼痛、藥物副作用和環(huán)境刺激都可能是患者躁動不安的原因。19.護士在為患者進行氧氣吸入治療時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難減輕，心率變慢，應(yīng)判斷為（）A.氧氣濃度過高B.氧氣濃度適宜C.氧氣流量過大D.氧氣流量不足答案：B解析：在氧氣吸入治療中，觀察患者的反應(yīng)是判斷氧療效果和氧濃度是否適宜的關(guān)鍵。如果患者呼吸困難減輕，心率變慢，通常表明氧氣供應(yīng)充足，氧療效果良好，氧濃度是適宜的。氧氣濃度過高可能導(dǎo)致氧中毒，表現(xiàn)為煩躁、意識障礙等。氧氣流量過大或過小都需要根據(jù)患者反應(yīng)進行調(diào)整，但此題描述的癥狀符合氧濃度適宜的表現(xiàn)。20.護士在進行無菌技術(shù)操作時，手部消毒劑的揉搓時間應(yīng)不少于（）A.10秒B.30秒C.1分鐘D.2分鐘答案：C解析：無菌技術(shù)操作要求嚴格的手部消毒，以確保最大限度地減少手部微生物數(shù)量。根據(jù)標準，使用含氯消毒液或碘伏等化學(xué)消毒劑進行手部揉搓消毒的時間通常應(yīng)不少于1分鐘，這樣才能達到有效的消毒效果，防止微生物污染無菌物品或環(huán)境。二、多選題1.護士進行健康評估時，屬于身體評估內(nèi)容的有（）A.生命體征測量B.皮膚顏色和完整性檢查C.神經(jīng)系統(tǒng)功能評估D.心理狀態(tài)觀察E.社會狀況了解答案：ABC解析：身體評估是護士健康評估的核心組成部分，主要通過視、觸、叩、聽等方法檢查患者的身體狀況。生命體征測量（A）、皮膚顏色和完整性檢查（B）、神經(jīng)系統(tǒng)功能評估（C）都屬于典型的身體評估項目。心理狀態(tài)觀察（D）和社會狀況了解（E）則更偏向于心理社會評估，雖然與健康評估密不可分，但通常不歸入狹義的身體評估范疇。2.護士為患者進行口腔護理時，應(yīng)包括哪些內(nèi)容（）A.清潔口腔黏膜B.清除口腔內(nèi)食物殘渣和污垢C.檢查口腔黏膜有無異常D.擦干患者面部E.幫助患者漱口答案：ABC解析：口腔護理的主要目的是保持口腔清潔、預(yù)防口腔感染，并觀察口腔黏膜狀況。這包括清潔口腔黏膜（A）、清除口腔內(nèi)食物殘渣和污垢（B），以及檢查口腔黏膜有無異常（如潰瘍、白斑、出血點等）（C）。擦干患者面部（D）不屬于口腔護理范疇。幫助患者漱口（E）可能是口腔護理的一部分，但并非必需內(nèi)容，且漱口液的選擇和時機需根據(jù)患者情況決定，有時甚至不宜漱口（如剛做牙科治療、休克等）。3.靜脈輸液時，導(dǎo)致液體滴速過慢的原因可能包括（）A.輸液瓶（袋）位置過高B.針頭插入過深或過淺C.輸液器滴斗內(nèi)液體過多D.靜脈通路受壓E.針頭堵塞答案：BDE解析：靜脈輸液滴速受多種因素影響。輸液瓶（袋）位置過高會增加重力作用，通常使滴速加快（A錯誤）。針頭插入過淺可能未進入靜脈，滴速會非常慢甚至無滴速；插入過深可能損傷血管壁（B正確）。輸液器滴斗內(nèi)液體過多會增加滴速（C錯誤）。靜脈通路受壓（如衣物過緊、肢體受壓）會阻礙液體流動，導(dǎo)致滴速減慢（D正確）。針頭堵塞（如纖維蛋白析出、凝血塊形成）會完全阻斷液體通路，導(dǎo)致無滴速（E正確）。4.護士在進行無菌技術(shù)操作時，應(yīng)遵循的原則包括（）A.操作環(huán)境清潔、寬敞B.操作者衣帽整潔，修剪指甲C.手部保持清潔干燥D.所有物品必須達到無菌要求E.操作過程中避免說話、咳嗽答案：ABCDE解析：無菌技術(shù)操作旨在防止無菌物品和無菌區(qū)域被污染。為達此目的，必須遵循一系列原則：操作環(huán)境需清潔、寬敞（A）；操作者和接觸無菌物品的人員衣帽整潔，修剪指甲，避免化妝（B）；操作者手部需保持清潔干燥（C）；所有接觸無菌物品的物品必須是無菌的（D）；操作過程中需保持無菌觀念，避免污染，包括避免說話、咳嗽、打噴嚏等（E）。以上所有選項都是無菌技術(shù)操作的基本原則。5.對危重患者進行病情觀察，需要重點監(jiān)測的內(nèi)容有（）A.意識狀態(tài)B.呼吸頻率和節(jié)律C.血壓變化D.皮膚顏色和溫度E.24小時出入量答案：ABCD解析：危重患者的病情可能瞬息萬變，需要密切監(jiān)測關(guān)鍵生命體征和病情變化。意識狀態(tài)（A）反映腦部功能；呼吸頻率和節(jié)律（B）反映呼吸系統(tǒng)功能和缺氧情況；血壓（C）反映循環(huán)系統(tǒng)功能和組織灌注情況；皮膚顏色和溫度（D）反映循環(huán)狀況和體溫調(diào)節(jié)。24小時出入量（E）也是重要的監(jiān)測指標，尤其對于心、腎功能不全或使用利尿劑的患者，但它反映的是過去一段時間的累積情況，變化相對較慢，通常與其他指標結(jié)合觀察。以上選項都是危重患者病情監(jiān)測的重要內(nèi)容。6.護士向患者解釋服藥注意事項時，應(yīng)告知患者注意（）A.服藥時間B.服藥劑量C.是否需要隨餐服用D.藥物可能的不良反應(yīng)E.是否可以與其他藥物同服答案：ABCDE解析：為了確保藥物療效和用藥安全，護士向患者解釋服藥注意事項時，應(yīng)全面告知：確切的服藥時間（A），以發(fā)揮最佳藥效或避免相互作用；準確的服藥劑量（B），不可隨意增減；藥物的特殊服用方式，如是否需要隨餐服用（C）、空腹服用等；常見的或可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)（D），以便患者及時識別和報告；藥物相互作用的可能性（E），特別是避免與某些藥物同服的情況。告知患者如有疑問及時咨詢醫(yī)生或藥師。7.護士在進行鼻飼時，為防止誤吸，操作過程中應(yīng)注意（）A.插管前確認患者處于清醒狀態(tài)B.插管過程中保持患者頭頸部呈中位C.注入食物前確認胃管在胃內(nèi)D.逐漸注入食物，觀察患者反應(yīng)E.鼻飼后立即拔管答案：ABCD解析：鼻飼時防止誤吸是首要任務(wù)。操作過程中應(yīng)注意：插管前確認患者意識清醒，能夠配合（A）；插管過程中保持患者頭頸部呈中位（或略向后仰），避免胃管誤入氣管（B）；注入食物或藥液前，必須用注射器抽出少量胃液，確認胃管在胃內(nèi)（C）；注入食物或藥液時應(yīng)緩慢，少量多次，并觀察患者有無嗆咳、呼吸困難等異常反應(yīng)（D）。鼻飼后并非立即拔管，應(yīng)給予漱口或清潔口腔，觀察一段時間無不適后方可拔管。因此，E選項錯誤。8.關(guān)于靜脈輸液引起的發(fā)熱反應(yīng)，以下說法正確的有（）A.通常發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時B.主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱C.常由輸液速度過快引起D.需立即停止輸液并報告醫(yī)生E.可遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫答案：BD解析：靜脈輸液引起的發(fā)熱反應(yīng)（通常稱為輸液反應(yīng)中的熱原反應(yīng)）多發(fā)生于輸液過程中或輸液后1小時內(nèi)。主要表現(xiàn)為患者突然發(fā)冷、寒戰(zhàn)，隨后出現(xiàn)高熱，伴頭痛、惡心、嘔吐等。其發(fā)生主要與輸入的液體或藥物中含有致熱原（如細菌、內(nèi)毒素）有關(guān)，而非輸液速度過快（C錯誤）。一旦發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸注可疑液體，并報告醫(yī)生。根據(jù)醫(yī)囑，可給予物理降溫（如溫水擦浴）或藥物降溫（如解熱鎮(zhèn)痛藥）。因此，A和E的描述不完全準確或不是主要原因，B和D是正確的。9.護士在收集患者液體標本時，為防止標本污染，應(yīng)遵循的原則有（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.標本容器正確選擇并標記C.避免標本與容器壁發(fā)生摩擦D.按規(guī)定時間送檢E.采集后立即密封標本容器答案：ABCE解析：收集液體標本時防止污染至關(guān)重要。這要求：嚴格執(zhí)行無菌操作，尤其是在采集血培養(yǎng)等特殊標本時（A）；選擇合適的標本容器，并按要求正確標記（B）；避免標本與容器壁發(fā)生摩擦，以免細胞破裂釋放干擾物質(zhì)或?qū)е氯萜髌屏眩–）；采集后應(yīng)立即蓋緊容器蓋，確保密封，防止污染或蒸發(fā)（E）。規(guī)定時間送檢（D）是為了保證標本質(zhì)量，防止因時間過長導(dǎo)致變質(zhì)或影響檢測結(jié)果，雖然重要，但不是防止標本在采集過程中被污染的原則。10.護士在為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)考慮（）A.避開神經(jīng)血管豐富區(qū)域B.部位肌肉豐富、無硬結(jié)C.考慮患者肢體活動情況D.注射不同藥物時選擇不同部位E.避免在炎癥部位注射答案：ABCDE解析：選擇肌肉注射部位需要綜合考慮多方面因素：應(yīng)避開神經(jīng)、血管豐富或過近的區(qū)域（A），以防損傷；應(yīng)選擇肌肉較發(fā)達、脂肪較少、無硬結(jié)、無炎癥的部位（B、E）；應(yīng)考慮患者的年齡、體型和肢體活動情況，選擇方便操作且不易因活動而移位的部位（C）；為了減少局部組織損傷和硬結(jié)形成，通常建議注射不同藥物時選擇不同的注射部位（D）。因此，所有選項都是選擇肌肉注射部位時應(yīng)考慮的因素。11.護士在進行健康教育時，以下哪些屬于健康信念模式的核心組成部分（）A.對疾病的威脅感知B.對采取行動的益處感知C.對采取行動的障礙感知D.自我效能感E.對健康促進項目的信任度答案：ABCD解析：健康信念模式（HealthBeliefModel,HBM）是解釋個體健康相關(guān)行為的一種理論模型。其核心組成部分包括：感知到健康威脅（PerceivedThreat），包括對疾病嚴重性的感知和對疾病易感性的感知（A）；感知到益處（PerceivedBenefits），即采取健康行為所能帶來的積極結(jié)果（B）；感知到障礙（PerceivedBarriers），即采取健康行為時可能遇到的困難或障礙（C）；自我效能感（SelfEfficacy），即個體對自己執(zhí)行特定行為以產(chǎn)生預(yù)期結(jié)果能力的信念（D）。對健康促進項目的信任度（E）雖然影響健康行為，但不是HBM的核心構(gòu)成要素。12.護士在協(xié)助患者進行體位轉(zhuǎn)移（如從床上移至椅上）時，需要注意哪些安全要點（）A.評估患者的身體狀況和轉(zhuǎn)移能力B.確保環(huán)境整潔，移除障礙物C.患者移位時保持身體平衡D.做好保護措施，防止跌倒或碰撞E.單獨一人搬運體重過重的患者答案：ABCD解析：協(xié)助患者進行體位轉(zhuǎn)移時，安全是首要考慮。護士需要：評估患者的身體狀況（如肌力、意識、疼痛程度）、認知水平和轉(zhuǎn)移能力（A），以確定合適的轉(zhuǎn)移方式和是否需要輔助工具或他人協(xié)助。確保轉(zhuǎn)移環(huán)境安全、整潔，移除地上障礙物，光線充足（B）。在轉(zhuǎn)移過程中，指導(dǎo)并協(xié)助患者保持身體平衡，避免過度用力或突然移動（C）。根據(jù)需要提供支撐和保護，防止患者因失去平衡而跌倒，或因用力不當而碰撞受傷（D）。對于體重過重的患者，不應(yīng)由單人搬運，可能導(dǎo)致護士受傷或患者滑墜，應(yīng)使用輔助設(shè)備（如擔(dān)架、床椅轉(zhuǎn)移器）或?qū)で蠖嗳藚f(xié)助（E錯誤）。13.關(guān)于靜脈輸液藥物的配伍禁忌，以下哪些說法是正確的（）A.有些藥物混合后會發(fā)生化學(xué)變化，產(chǎn)生沉淀或變色B.靜脈補液中的電解質(zhì)濃度過高可能引起靜脈炎C.維生素C和碳酸氫鈉混合可能產(chǎn)生氣體D.所有藥物都可以混合在同一輸液瓶中E.配伍禁忌主要是指藥物之間相互作用的毒性反應(yīng)答案：ABCE解析：靜脈輸液藥物的配伍禁忌是指兩種或多種藥物混合后，可能發(fā)生物理或化學(xué)變化，影響藥物療效、增加毒性或引起不良反應(yīng)。正確的說法包括：有些藥物混合后會發(fā)生化學(xué)變化，如產(chǎn)生沉淀、變色、產(chǎn)氣或分解，導(dǎo)致藥物失效或產(chǎn)生毒性（A正確）。靜脈補液中電解質(zhì)（如高濃度氯化鉀）濃度過高，快速輸入可能引起靜脈炎或心律失常（B正確）。維生素C（酸性）和碳酸氫鈉（堿性）混合可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生二氧化碳氣體，導(dǎo)致輸液管堵塞或肺栓塞風(fēng)險（C正確）。并非所有藥物都可以混合在同一輸液瓶中，必須根據(jù)藥物的性質(zhì)、穩(wěn)定性和配伍禁忌表來判斷（D錯誤）。配伍禁忌不僅包括毒性反應(yīng)，還包括物理變化（如沉淀）和藥效降低等（E錯誤，但“主要是指毒性反應(yīng)”的說法過于片面，但相比D更接近事實）。14.護士在進行護理文書記錄時，應(yīng)遵循哪些原則（）A.記錄及時、準確、客觀B.內(nèi)容簡明扼要，突出重點C.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免口語化表達D.禁止涂改、偽造或銷毀記錄E.對患者的隱私信息進行保密答案：ABCDE解析：護理文書記錄是護理過程的重要環(huán)節(jié)，必須嚴格遵守相關(guān)原則：記錄必須及時反映患者的病情變化和護理措施（A）；內(nèi)容應(yīng)真實、準確、客觀地反映事實，避免主觀臆斷和猜測（A）；文字應(yīng)簡明扼要，重點突出，避免冗長和不必要的描述（B）；應(yīng)使用規(guī)范、準確的醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免使用口語、俗語或模糊不清的表達（C）；記錄一旦完成，原則上不能涂改，如確需修改，應(yīng)遵循規(guī)定的修改方法（如劃線修改），并簽名注明修改時間和原因，嚴禁偽造或故意銷毀記錄（D）；必須嚴格遵守保密原則，保護患者的隱私信息，未經(jīng)允許不得泄露（E）。15.護士在為患者進行氧氣吸入治療時，根據(jù)患者病情選擇合適的氧濃度，以下哪些情況可能需要高濃度氧療（）A.急性肺水腫B.嚴重二氧化碳潴留C.氧氣中毒風(fēng)險高的患者D.昏迷患者E.缺氧伴呼吸衰竭的患者答案：ADE解析：氧濃度選擇需根據(jù)患者的具體病情。高濃度氧療（通常指>50%）通常用于糾正嚴重的缺氧。急性肺水腫（A）時，高流量吸氧（但氧濃度不一定需要非常高，常配合體位和藥物）有助于減少肺泡內(nèi)液體滲出。昏迷患者（D）常伴有嚴重的缺氧，需要高濃度氧療以保證腦組織供氧。缺氧伴呼吸衰竭（E）的患者，也需要高濃度氧療來糾正缺氧。嚴重二氧化碳潴留（如慢性阻塞性肺疾病急性加重期）的患者，由于高濃度氧可能導(dǎo)致呼吸抑制（因高氧抑制了呼吸中樞對二氧化碳的敏感性），一般不主張使用高濃度氧療，反而可能需要低濃度氧療維持合適的氧飽和度（B錯誤）。氧氣中毒風(fēng)險高的患者（如早產(chǎn)兒、長期高氧暴露者）應(yīng)避免使用高濃度氧療（C錯誤）。16.護士在采集血標本時，不同檢驗項目對標本的要求可能不同，以下哪些情況需要采集不同類型的血標本（）A.血常規(guī)檢查B.血氣分析C.血清酶譜檢查D.空腹血糖檢查E.尿素氮檢查答案：BC解析：不同檢驗項目對標本類型和采集要求不同。血常規(guī)檢查（A）通常需要采集全血標本（EDTA抗凝）。血氣分析（B）需要采集動脈血，且必須使用肝素抗凝，并立即進行檢測，因為氣體容易逸散。血清酶譜檢查（C）需要采集血清標本，即采集靜脈血后靜置分離血清?？崭寡菣z查（D）和尿素氮檢查（E）通常需要采集靜脈血，但一般無需特殊抗凝（血清或血漿標本即可），關(guān)鍵在于患者需空腹。因此，B和C需要采集不同類型的血標本（動脈血vs靜脈血，肝素抗凝vs無需特殊抗凝或EDTA抗凝）。17.護士在為患者進行口腔護理時，評估患者口腔情況需注意哪些方面（）A.口腔黏膜有無潰瘍、白斑、出血點B.齒齦有無紅腫、出血C.口腔氣味D.舌面情況E.牙齒松動情況答案：ABCDE解析：為患者進行口腔護理前，全面評估口腔情況非常重要。護士需注意：口腔黏膜有無損傷、潰瘍、白色斑塊、充血、出血點等（A）。齒齦有無紅腫、出血、溢膿（B）?？谇挥袩o異常氣味，如厭氧菌感染的特殊氣味（C）。舌面有無舌苔、裂紋、異常斑點或感染（D）。牙齒有無松動、缺失、齲齒等（E）。這些信息有助于了解患者的口腔健康狀況，識別潛在問題，并制定相應(yīng)的護理措施。18.護士在指導(dǎo)患者進行自我護理時，對于長期臥床患者，應(yīng)指導(dǎo)其進行哪些活動（）A.定時翻身B.被動肢體活動C.深呼吸和有效咳嗽D.股四頭肌等長收縮E.主動床上活動（如翻身、坐起）答案：ABCD解析：長期臥床患者容易出現(xiàn)壓瘡、肌肉萎縮、肺部感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。護士指導(dǎo)其進行自我護理時，應(yīng)包括：定時翻身（A），以減輕局部組織受壓，預(yù)防壓瘡。在床上進行被動肢體活動（B），如活動肩、肘、腕、踝關(guān)節(jié)，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。指導(dǎo)進行深呼吸和有效咳嗽（C），以促進肺部擴張，防止痰液積聚，預(yù)防肺炎。進行踝泵運動或股四頭肌等長收縮（D）等主動或被動肌肉收縮練習(xí)，以促進下肢血液回流，預(yù)防深靜脈血栓形成。主動床上活動（E）如自行翻身、嘗試坐起等，雖然有益，但需根據(jù)患者體力情況，過度活動可能導(dǎo)致疲勞或墜床風(fēng)險，指導(dǎo)時應(yīng)循序漸進。19.護士在執(zhí)行醫(yī)囑給藥時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在問題，應(yīng)如何處理（）A.立即停止執(zhí)行醫(yī)囑B.與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認C.向護士長匯報D.請示有經(jīng)驗的老護士E.記錄醫(yī)囑執(zhí)行過程中的情況答案：AB解析：在執(zhí)行醫(yī)囑給藥時，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在問題（如劑量錯誤、藥物相互作用、適應(yīng)癥不符等），首先應(yīng)承擔(dān)起保障患者安全的職責(zé)。正確的處理步驟是：立即停止執(zhí)行該醫(yī)囑（A），避免對患者造成傷害。然后，應(yīng)立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通，確認醫(yī)囑的準確性或提出質(zhì)疑（B）。在溝通確認后，根據(jù)醫(yī)囑的修改情況再執(zhí)行。向護士長匯報（C）、請示有經(jīng)驗的老護士（D）可以在與醫(yī)生溝通后或作為輔助措施，但不是首要步驟。記錄情況（E）應(yīng)在醫(yī)囑確認無誤并執(zhí)行后進行，或在溝通過程中記錄關(guān)鍵信息，不是發(fā)現(xiàn)問題的直接處理措施。因此，首要且必要的是停止執(zhí)行并與醫(yī)生溝通。20.護士在為患者進行皮膚護理時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括哪些（）A.定時翻身與體位變換B.保持皮膚清潔干燥C.使用合適的減壓用具（如氣墊床、減壓墊）D.避免局部組織長期受壓E.指導(dǎo)患者進行肢體主動活動答案：ABCD解析：預(yù)防壓瘡需要采取綜合措施，核心是減輕局部組織的持續(xù)壓力和摩擦。關(guān)鍵措施包括：定時翻身與體位變換（A），以分散壓力，避免同一部位長時間受壓。保持皮膚清潔干燥（B），避免潮濕、汗液、尿液、糞便的刺激。使用合適的減壓用具（如氣墊床、減壓墊、水墊等）（C），利用壓力重新分布原理，減少局部壓力。避免局部組織長期受壓（D），這是預(yù)防壓瘡的根本。指導(dǎo)患者進行肢體主動或被動活動（E），可以促進血液循環(huán)，但主要作用是輔助性的，不能替代減壓措施。因此，A、B、C、D都是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。三、判斷題1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容模糊不清，可以自行修改后執(zhí)行。答案：錯誤解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容模糊不清時，應(yīng)立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)生聯(lián)系，確認醫(yī)囑的準確內(nèi)容后再執(zhí)行。護士無權(quán)自行修改醫(yī)囑。確保醫(yī)囑的準確性和完整性是護士的基本職責(zé)，自行修改可能導(dǎo)致用藥錯誤，危及患者安全。2.為患者進行肌肉注射時，為減少疼痛，可以不必消毒針頭。答案：錯誤解析：為患者進行肌肉注射時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作。這包括對針頭、注射器和患者皮膚進行消毒，以防止感染。即使是為了減少疼痛而考慮不消毒針頭，也是絕對不允許的，因為未消毒的針頭可能將細菌帶入注射部位，導(dǎo)致局部感染甚至敗血癥。3.測量患者體溫時，若患者剛進行過劇烈運動，應(yīng)休息30分鐘后測量。答案：正確解析：測量患者體溫時，需要確保體溫處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)。剛進行劇烈運動會導(dǎo)致患者體溫升高，不符合測量條件。通常要求患者休息1530分鐘，待身體各項指標恢復(fù)平穩(wěn)后再進行測量，以保證體溫測量的準確性。4.護士在采集靜脈血標本時，采集順序應(yīng)先采集血清標本，再采集血培養(yǎng)標本。答案：錯誤解析：采集靜脈血標本時，為防止不同標本間的交叉污染和影響檢測結(jié)果，應(yīng)按照特定的順序進行采集。通常遵循的原則是：先采集不需要抗凝的血清標本，再采集需要抗凝的血常規(guī)、血氣分析等標本，最后采集血培養(yǎng)標本。因為血培養(yǎng)標本一旦污染，可能影響培養(yǎng)結(jié)果。因此，先采血清后采血培養(yǎng)的說法是錯誤的。5.護理記錄必須真實、客觀、及時，不得涂改，如需修改，應(yīng)在原記錄上劃線，并在劃線處簽名。答案：錯誤解析：護理記錄必須真實、客觀、及時，這是基本原則。對于需要修改的記錄，不允許在原記錄上涂改。正確的修改方法是：在原記錄錯誤處用紅筆劃線，保持原記錄清晰可辨，然后在旁邊用藍筆或黑筆寫出正確內(nèi)容，并注明修改時間及簽名。這樣可以保證記錄的準確性和可追溯性。6.患者因發(fā)熱入院，護士應(yīng)重點觀察患者的體溫變化、呼吸頻率和節(jié)律。答案：正確解析：患者因發(fā)熱入院，體溫是其最核心的體征，也是判斷病情變化和治療效果的重要指標。同時，發(fā)熱常伴隨呼吸系統(tǒng)癥狀，因此觀察呼吸頻率和節(jié)律也是必要的。此外，還應(yīng)觀察患者的面色、意識狀態(tài)、脈搏、血壓等生命體征，以及有無咳嗽、咳痰等伴隨癥狀，但題目中提到的體溫、呼吸頻率和節(jié)律是最直接和關(guān)鍵的觀察內(nèi)容。7.護士在進行無菌操作前，應(yīng)檢查無菌物品的有效期和包裝是否完好。答案：正確解析：無菌操作要求嚴格，操作前的準備至關(guān)重要。護士必須檢查無菌物品的有效期，確保在有效期內(nèi)使用；同時要檢查無菌包裝是否完好