大腦中動脈CT解剖精要結構辨識與臨床意義解析匯報人:目錄大腦中動脈概述01CT解剖基礎02大腦中動脈分段03血管走行與分支04常見變異類型05病變CT表現(xiàn)06臨床案例分析07總結與要點0801大腦中動脈概述定義與位置1234大腦中動脈的定義大腦中動脈是頸內(nèi)動脈的主要分支之一，負責為大腦半球外側面及部分深部結構供血，是腦循環(huán)的核心血管。大腦中動脈的解剖位置大腦中動脈起始于頸內(nèi)動脈分叉處，沿外側裂走行，分為皮質支和中央支，分布于額、頂、顳葉。大腦中動脈的臨床意義大腦中動脈閉塞可導致對側偏癱、感覺障礙及失語，是腦梗死最常見的責任血管，需重點掌握。大腦中動脈的影像學定位在CT橫斷面中，大腦中動脈水平段（M1段）常位于鞍上池兩側，是識別血管病變的關鍵標志。主要功能大腦中動脈的解剖定位大腦中動脈是頸內(nèi)動脈的主要分支，位于外側裂內(nèi)，負責大腦半球外側面及部分基底節(jié)的血液供應。皮質支與中央支的功能區(qū)分皮質支供應大腦皮層運動感覺區(qū)，中央支深入腦實質滋養(yǎng)基底節(jié)區(qū)，二者共同維持腦功能完整性。運動與感覺功能的血供支持大腦中動脈皮質支為中央前回、后回供血，直接參與對側肢體運動協(xié)調和軀體感覺信息整合。語言中樞的血流保障優(yōu)勢半球大腦中動脈供應Broca區(qū)和Wernicke區(qū)，損傷可導致運動性/感覺性失語等典型癥狀。02CT解剖基礎CT成像原理02030104CT成像的基本物理原理CT成像基于X射線穿透組織的衰減差異，通過探測器接收不同組織的衰減信號，轉換為電信號后重建圖像。斷層掃描的技術特點CT采用旋轉X射線源與探測器陣列，通過連續(xù)斷層掃描獲取多層面數(shù)據(jù)，實現(xiàn)三維解剖結構的高分辨率呈現(xiàn)。圖像重建的數(shù)學基礎利用反投影算法或迭代重建技術，將原始投影數(shù)據(jù)轉換為橫斷面圖像，核心是傅里葉變換或濾波反投影原理。Hounsfield單位與組織對比CT值以Hounsfield單位量化組織密度，水為0HU，空氣為-1000HU，不同組織灰度差異形成解剖對比。掃描技術要點02030104掃描參數(shù)設置采用層厚1-2mm的薄層掃描，矩陣512×512，確保高空間分辨率，清晰顯示大腦中動脈的細微解剖結構。對比劑應用規(guī)范靜脈注射非離子型碘對比劑，流速3-4ml/s，劑量按1.5ml/kg計算，優(yōu)化血管顯影效果。掃描時相選擇動脈期延遲20-25秒啟動掃描，精準捕捉大腦中動脈充盈峰值，避免靜脈干擾。三維重建技術運用MPR、MIP等后處理技術多平面重建血管，立體呈現(xiàn)大腦中動脈走行及分支關系。03大腦中動脈分段M1段解剖M1段解剖概述M1段是大腦中動脈的第一段，起始于頸內(nèi)動脈分叉處，負責向大腦外側裂供血，具有重要的臨床意義。M1段走行特點M1段水平向外側走行，長度約15-20mm，沿途發(fā)出豆紋動脈等重要分支，解剖變異較少。M1段分支結構M1段主要分支包括豆紋動脈和顳前動脈，豆紋動脈供應基底節(jié)區(qū)，顳前動脈分布于顳葉前部。M1段影像學表現(xiàn)在CT血管成像中，M1段呈水平走行的高密度影，可通過連續(xù)層面追蹤其全程，評估有無狹窄或閉塞。M2段解剖M2段解剖概述M2段是大腦中動脈的重要分支，位于外側裂內(nèi)，主要供應額葉和頂葉部分區(qū)域，具有顯著的臨床意義。M2段走行特點M2段沿島葉表面走行，分為多個分支，呈扇形分布，其走行路徑對理解腦血流分布至關重要。M2段分支分布M2段通常分為2-4支，供應額下回、中央前回及頂葉皮質，分支變異較多，需結合影像學仔細辨認。M2段影像學表現(xiàn)在CT橫斷面圖像中，M2段表現(xiàn)為外側裂內(nèi)的高密度點狀或短線狀影，增強掃描可清晰顯示其分支。M3段解剖M3段解剖概述M3段是大腦中動脈的第三段，位于外側裂內(nèi)，主要供應額葉和頂葉部分區(qū)域，具有重要的功能意義。M3段走行特點M3段沿外側裂向后上方走行，分為多個分支，其走行路徑與腦溝回結構密切相關，解剖變異較少。M3段分支分布M3段發(fā)出額頂升支和頂后支，分別供應額葉后部及頂葉前部，分支形態(tài)和數(shù)量存在個體差異。M3段影像學表現(xiàn)在CT橫斷面圖像中，M3段呈高密度影，走行于外側裂內(nèi)，增強掃描可清晰顯示其分支及供血范圍。04血管走行與分支主干走行特點02030104大腦中動脈的起始與走行大腦中動脈起自頸內(nèi)動脈終末段，向外側水平走行于外側裂池，是大腦半球血供的核心主干血管。外側裂段的空間定位主干沿外側裂深部上行，分為眶額支、中央溝支等分支，毗鄰島葉皮層，CT橫斷面呈“M”形特征。分叉類型與解剖變異主干末端分叉為頂枕支與角回支，存在早分叉、雙干型等變異，影響臨床影像判讀與手術規(guī)劃。穿支動脈的分布特征主干沿途發(fā)出豆紋動脈等穿支，垂直深入基底節(jié)區(qū)，CT薄層掃描可顯示其點狀高密度影。主要分支分布1234大腦中動脈主干分段大腦中動脈（MCA）主干分為M1（水平段）、M2（島葉段）、M3（島蓋段）和M4（皮層支），是供應大腦半球外側的主要血管。豆紋動脈的分布特征豆紋動脈從MCA-M1段垂直發(fā)出，深入基底節(jié)區(qū)，供應尾狀核、殼核及內(nèi)囊等重要灰質結構，易發(fā)高血壓性出血。額頂葉皮層支供血范圍MCA皮層支（M4）分為額支、頂支，支配額中下回、中央前后回及頂葉皮層，參與運動、感覺及高級認知功能。顳葉分支的解剖定位顳前、顳中、顳后動脈源自MCA-M2/M3段，供應顳葉外側面及部分顳極，與語言、聽覺功能密切相關。05常見變異類型解剖變異概述01020304大腦中動脈解剖變異的基本概念大腦中動脈解剖變異指其走行、分支或管徑的異常，發(fā)生率約15%-30%，需通過影像學精準識別以避免誤診。常見變異類型及臨床意義包括重復大腦中動脈、早分支及開窗畸形等，變異可能影響腦血流分布，與缺血或出血性卒中風險相關。胚胎發(fā)育與變異形成機制變異多源于胚胎期血管重塑異常，如前腦動脈叢退化不全或融合缺陷，遺傳因素也可能參與其中。CT影像識別變異的關鍵標志薄層增強CT可顯示血管起源異常、分支角度改變或血管環(huán)結構，需結合多平面重建綜合分析。臨床意義01020304腦卒中診斷的關鍵依據(jù)大腦中動脈供血區(qū)是缺血性腦卒中最常見部位，CT顯示該區(qū)域低密度影可快速明確診斷，指導溶栓治療決策。血管畸形篩查的解剖基礎大腦中動脈走行異?；蜓軋F影提示動靜脈畸形可能，CT血管成像可清晰顯示病變與周圍腦組織的關系。手術入路規(guī)劃的導航標尺熟悉大腦中動脈分支分布有助于神經(jīng)外科手術避開重要功能區(qū)，降低術后偏癱、失語等并發(fā)癥風險。腦腫瘤定位的參考坐標系腫瘤與大腦中動脈的空間關系可判斷病變起源，如外側裂區(qū)腫瘤常壓迫M2段導致特征性移位。06病變CT表現(xiàn)梗死特征大腦中動脈梗死的典型影像學表現(xiàn)大腦中動脈梗死CT表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)或額顳葉低密度灶，呈楔形分布，與血管供血區(qū)域一致，常伴腦溝消失及占位效應。急性期與慢性期梗死的鑒別特征急性期梗死CT顯示模糊低密度影，6小時后逐漸明顯；慢性期則呈邊界清晰的軟化灶，伴局部腦萎縮。大腦中動脈深穿支梗死特點深穿支梗死多累及基底節(jié)區(qū)，病灶較?。ㄖ睆?lt;1.5cm），呈圓形或裂隙狀低密度，臨床癥狀與病灶位置相關。皮質支梗死的特異性征象皮質支梗死表現(xiàn)為腦回樣低密度，累及灰質為主，可出現(xiàn)"帶征"（血管高密度影），提示血栓形成。出血表現(xiàn)大腦中動脈出血的CT影像特征CT平掃表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)高密度影，邊界清晰，常伴周圍水腫帶，血腫體積與臨床癥狀嚴重程度相關。出血性卒中的分型與鑒別需區(qū)分高血壓性腦出血與動脈瘤破裂出血，前者多見于殼核，后者常見于Willis環(huán)附近，增強掃描可輔助鑒別。急性期出血的動態(tài)演變超急性期呈均質高密度，3-7天血腫周圍出現(xiàn)低密度環(huán)，2-4周逐漸等密度化，符合血紅蛋白降解規(guī)律。出血繼發(fā)征象的識別重點關注中線移位、腦室受壓等占位效應，以及腦疝形成的早期征象，如環(huán)池消失或不對稱。07臨床案例分析典型病例展示04030201大腦中動脈梗死典型CT表現(xiàn)該病例展示大腦中動脈供血區(qū)片狀低密度影，累及基底節(jié)區(qū)及顳葉，符合急性缺血性卒中特征性影像學改變。大腦中動脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血CT平掃顯示外側裂池及腦溝高密度鑄型，合并腦室內(nèi)積血，提示動脈瘤破裂引發(fā)的急性出血性腦血管事件。大腦中動脈狹窄導致的腔隙性梗死多發(fā)性點狀低密度灶分布于基底節(jié)區(qū)，直徑<1.5cm，符合慢性缺血引起的終末小動脈閉塞性病變特征。大腦中動脈供血區(qū)出血性轉化梗死灶內(nèi)出現(xiàn)斑片狀高密度影，提示缺血性卒中后血管再通導致的繼發(fā)性出血并發(fā)癥。診斷要點大腦中動脈的CT解剖定位大腦中動脈位于外側裂池內(nèi)，CT橫斷面可清晰顯示其水平段（M1段）及分支走行，是識別血管病變的關鍵解剖標志。正常血管形態(tài)學特征正常大腦中動脈管徑均勻，邊緣光滑，增強掃描時與周圍腦組織對比明顯，無局部狹窄或異常擴張征象。常見病理征象識別血管閉塞表現(xiàn)為截斷征，動脈瘤呈局限性囊狀突起，血管畸形可見異常血管團，需結合密度變化綜合判斷。腦梗死相關CT表現(xiàn)大腦中動脈供血區(qū)腦梗死早期可見灰白質分界模糊，后期出現(xiàn)楔形低密度灶，與血管支配區(qū)高度吻合。08總結與要點核心知識回顧大腦中動脈的解剖定位大腦中動脈是頸內(nèi)動脈的主要分支，位于外側裂內(nèi)，供應大腦半球外側面及部分基底節(jié)區(qū)，是腦血供的關鍵通路。血管走行與分段標準依據(jù)影像學分為M1（水平段）、M2（島葉段）、M3（島蓋段）和M4（皮層支），分段有助于臨床定位病變。主要供血區(qū)域支配額葉、頂葉、顳葉外側面及部分深部結構，缺血可導致對側偏癱、感覺障礙或失語等典型癥狀。CT影像識別特征平掃呈高密度條索影，增強后明顯強化，M1段常呈“V”形分叉，是識別血管的重要標志。學習重點提示大腦中動脈的解剖定位大腦中動脈是頸內(nèi)動脈的主要分支，位于外側裂內(nèi)，供應大腦半球外側面大部分區(qū)域，是腦卒中