2025年燒傷科醫(yī)生燒傷護(hù)理處理規(guī)范考試試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.燒傷患者入院后，首先應(yīng)進(jìn)行哪項處理（）A.立即進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)B.密切監(jiān)測生命體征，建立靜脈通路C.立即給予高流量吸氧D.安撫患者情緒，進(jìn)行心理疏導(dǎo)答案：B解析：燒傷患者入院后，首要任務(wù)是穩(wěn)定生命體征，防止休克等并發(fā)癥。密切監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等，并迅速建立靜脈通路，以便進(jìn)行補液治療和藥物治療。清創(chuàng)手術(shù)、吸氧和心理疏導(dǎo)也是重要的治療措施，但必須在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行。2.對于深度燒傷創(chuàng)面，下列哪項處理是錯誤的（）A.及時進(jìn)行清創(chuàng)B.使用抗生素預(yù)防感染C.創(chuàng)面直接涂抹油膏D.定期進(jìn)行創(chuàng)面換藥答案：C解析：深度燒傷創(chuàng)面需要及時清創(chuàng)，以去除壞死組織和污染物，預(yù)防感染。使用抗生素可以預(yù)防感染，定期換藥可以保持創(chuàng)面清潔，促進(jìn)愈合。直接在創(chuàng)面涂抹油膏可能會堵塞創(chuàng)面引流，不利于創(chuàng)面愈合，甚至可能導(dǎo)致感染。3.燒傷面積計算中，哪個部位占體表面積的9%（）A.頭部B.雙上肢C.軀干D.雙下肢答案：C解析：燒傷面積計算中，頭部占體表面積的9%，雙上肢占18%，軀干占27%，雙下肢占46%。因此，軀干占體表面積的27%，而不是9%。4.燒傷患者補液治療中，晶體液和膠體液的比例一般為多少（）A.1:1B.2:1C.1:2D.3:1答案：B解析：燒傷患者補液治療中，晶體液和膠體液的比例一般為2:1。晶體液主要補充水分和電解質(zhì)，膠體液主要補充血漿膠體滲透壓，兩者合理搭配可以更好地維持循環(huán)穩(wěn)定。5.燒傷創(chuàng)面感染最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌答案：A解析：燒傷創(chuàng)面感染最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌。燒傷創(chuàng)面破壞了皮膚的屏障功能，為細(xì)菌入侵提供了條件，金黃色葡萄球菌是皮膚常見菌，容易在燒傷創(chuàng)面定植和繁殖。6.燒傷后預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，常用的藥物是（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.H2受體拮抗劑C.生長抑素類似物D.以上都是答案：D解析：燒傷后預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，常用的藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑和生長抑素類似物。這些藥物可以抑制胃酸分泌，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。7.燒傷患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是（）A.肺部感染B.煙霧吸入C.胸腔積液D.以上都是答案：D解析：燒傷患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括肺部感染、煙霧吸入和胸腔積液。肺部感染會導(dǎo)致肺功能下降，煙霧吸入會導(dǎo)致呼吸道損傷和水腫，胸腔積液會壓迫肺部，導(dǎo)致呼吸受限。8.燒傷患者出現(xiàn)休克，首選的治療措施是（）A.靜脈快速補液B.使用升壓藥物C.立即輸血D.安撫患者情緒答案：A解析：燒傷患者出現(xiàn)休克，首選的治療措施是靜脈快速補液。補液可以擴(kuò)充血容量，改善循環(huán)，防止休克進(jìn)一步發(fā)展。使用升壓藥物和輸血也是治療措施，但必須在補液基礎(chǔ)上進(jìn)行。安撫患者情緒可以緩解緊張，但不是治療休克的首要措施。9.燒傷后瘢痕攣縮最常見于（）A.淺度燒傷B.中度燒傷C.深度燒傷D.特重度燒傷答案：C解析：燒傷后瘢痕攣縮最常見于深度燒傷。深度燒傷破壞了皮膚全層或皮下組織，愈合過程中容易形成瘢痕，并可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮和功能障礙。10.燒傷患者心理護(hù)理中，哪項措施是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢.密切關(guān)注患者情緒變化B.鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受C.過度強調(diào)治療的重要性D.提供心理支持和安慰答案：C解析：燒傷患者心理護(hù)理中，應(yīng)密切關(guān)注患者情緒變化，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，提供心理支持和安慰。過度強調(diào)治療的重要性可能會增加患者的心理壓力，不利于康復(fù)。11.燒傷患者補液治療中，關(guān)于補液速度的描述，下列哪項是正確的（）A.傷后第一個24小時內(nèi)，所有液體均應(yīng)快速輸入B.傷后第一個24小時內(nèi)，晶體液應(yīng)快速輸入，膠體液應(yīng)緩慢輸入C.傷后第二個24小時內(nèi)，補液速度應(yīng)較第一個24小時更快D.補液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡調(diào)整，兒童應(yīng)比成人更快答案：B解析：燒傷患者補液治療中，傷后第一個24小時內(nèi)，晶體液需要快速輸入以補充血容量，但膠體液因其擴(kuò)容作用持續(xù)時間較長，應(yīng)適當(dāng)控制輸入速度，避免短時間內(nèi)循環(huán)負(fù)荷過重。第二個24小時補液速度通常較第一個24小時減慢。補液速度并非單純根據(jù)年齡調(diào)整，而是需綜合考慮患者具體情況如燒傷面積、深度、年齡、心肺功能等。12.對于小面積淺度燒傷，下列哪項處理是不必要的（）A.清潔創(chuàng)面B.使用抗生素軟膏C.立即冷敷D.患者抬高患肢答案：D解析：小面積淺度燒傷處理要點包括清潔創(chuàng)面以去除污染物和壞死組織，使用抗生素軟膏預(yù)防感染，以及適當(dāng)休息。冷敷可以減輕疼痛和水腫，但并非所有情況都必需，且過度冷敷可能引起寒戰(zhàn)或凍傷。抬高患肢主要是針對下肢或腫脹明顯的燒傷，對小面積淺度燒傷通常不是必要的處理措施。13.燒傷后出現(xiàn)水皰，下列哪項處理是錯誤的（）A.小水皰可保守觀察，避免破裂B.大水皰應(yīng)立即用無菌針頭刺破C.水皰破裂后應(yīng)徹底清潔創(chuàng)面D.水皰內(nèi)容物不宜用于植皮答案：B解析：燒傷后出現(xiàn)水皰的處理原則是盡量保持水皰完整，因為水皰能保護(hù)下方的創(chuàng)面，減少感染和疼痛。小水皰可保守觀察，避免自行破裂。大水皰不應(yīng)隨意刺破，以免引起感染和增加疼痛。水皰破裂后應(yīng)徹底清潔創(chuàng)面并進(jìn)行消毒處理。水皰內(nèi)容物含有細(xì)菌和壞死組織，不宜用于植皮。14.燒傷患者早期抗感染治療中，選擇抗生素的原則不包括（）A.考慮最常見的燒傷病原菌B.根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥C.優(yōu)先選擇廣譜抗生素D.考慮患者的腎功能和過敏史答案：C解析：燒傷患者早期抗感染治療選擇抗生素時應(yīng)考慮燒傷最常見的病原菌、根據(jù)初步的病原學(xué)診斷或經(jīng)驗性用藥、結(jié)合患者的具體情況如燒傷面積深度、全身狀況、有無免疫抑制等、以及患者的腎功能和過敏史。雖然廣譜抗生素在早期經(jīng)驗性治療中可能使用，但并非總是優(yōu)先選擇，因為廣譜抗生素易導(dǎo)致菌群失調(diào)和二重感染，應(yīng)在獲得病原學(xué)證據(jù)后盡量調(diào)整為窄譜抗生素。15.燒傷創(chuàng)面換藥的目的不包括（）A.清除壞死組織和滲出液B.預(yù)防和控制感染C.促進(jìn)肉芽組織生長D.減少患者疼痛答案：D解析：燒傷創(chuàng)面換藥的主要目的是清除創(chuàng)面上的壞死組織和滲出液，去除異物，保持創(chuàng)面清潔，預(yù)防和控制感染，以及為肉芽組織生長提供適宜環(huán)境。雖然換藥操作得當(dāng)可以減輕患者疼痛，但這通常不是換藥的首要或主要目的。16.燒傷后預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，抑酸藥物的使用時機通常是（）A.傷后立即給予B.出現(xiàn)明顯消化道癥狀時開始C.傷后2448小時內(nèi)開始D.僅在需要手術(shù)時使用答案：C解析：燒傷后預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，抑酸藥物（如質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑）通常在燒傷后2448小時內(nèi)開始使用，因為燒傷后應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生有一定潛伏期。傷后立即給予可能無效，出現(xiàn)明顯癥狀時可能已造成損害，僅在需要手術(shù)時使用過于局限。17.燒傷患者出現(xiàn)呼吸道燒傷，最早出現(xiàn)的癥狀可能是（）A.呼吸困難B.咳出大量血痰C.聲音嘶啞D.嗅覺喪失答案：C解析：燒傷患者出現(xiàn)呼吸道燒傷，由于咽喉部黏膜水腫和炎癥反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀可能是聲音嘶啞、講話困難或吞咽疼痛。呼吸困難通常在水腫加劇或出現(xiàn)支氣管痙攣時才明顯。咳出大量血痰可能提示嚴(yán)重?fù)p傷。嗅覺喪失不是呼吸道燒傷的典型癥狀。18.燒傷患者康復(fù)期護(hù)理中，下列哪項措施對預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮最為重要（）A.定期進(jìn)行創(chuàng)面換藥B.保持正確體位，避免關(guān)節(jié)受壓C.加強肌肉被動活動D.使用彈力繃帶固定創(chuàng)面答案：B解析：燒傷患者康復(fù)期護(hù)理中，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮的關(guān)鍵措施是保持正確體位，避免關(guān)節(jié)長時間處于屈曲或受壓狀態(tài)，定期進(jìn)行體位更換和關(guān)節(jié)被動活動也很重要，但防止關(guān)節(jié)持續(xù)受壓更為關(guān)鍵。定期換藥和正確使用彈力繃帶是創(chuàng)面處理和防止瘢痕牽拉的手段，對預(yù)防攣縮的作用相對次要。19.關(guān)于燒傷后瘢痕攣縮的特點，下列描述錯誤的是（）A.瘢痕組織彈性差B.瘢痕組織可限制關(guān)節(jié)活動C.瘢痕組織無血管分布D.瘢痕組織可引起疼痛答案：C解析：燒傷后瘢痕組織是纖維組織過度增生形成的，其特點是血管分布稀疏，血供差，彈性差，缺乏毛囊、皮脂腺和汗腺。瘢痕組織收縮可限制關(guān)節(jié)活動范圍，形成瘢痕攣縮，嚴(yán)重時可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。由于血供差和神經(jīng)末梢增生，瘢痕組織受牽拉或摩擦?xí)r可引起疼痛。20.燒傷患者心理康復(fù)中，醫(yī)生與患者有效溝通的關(guān)鍵在于（）A.盡量減少與患者交流，避免增加負(fù)擔(dān)B.使用專業(yè)術(shù)語，展現(xiàn)專業(yè)權(quán)威C.耐心傾聽，理解患者感受D.直接否定患者的擔(dān)憂答案：C解析：燒傷患者心理康復(fù)中，醫(yī)生與患者有效溝通的關(guān)鍵在于建立良好的信任關(guān)系，耐心傾聽患者的訴說，理解并接納患者的恐懼、焦慮等情緒，給予情感支持和心理疏導(dǎo)。使用通俗易懂的語言，避免過多專業(yè)術(shù)語，能夠讓患者更好地理解病情和治療方案。直接否定患者的擔(dān)憂會破壞溝通，加重患者心理負(fù)擔(dān)。二、多選題1.燒傷患者早期補液治療中，晶體液主要包括哪些種類（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.林格氏液D.全血E.血漿答案：ABC解析：燒傷患者早期補液治療中，晶體液主要用于補充水分和電解質(zhì)，維持循環(huán)穩(wěn)定。常見的晶體液包括生理鹽水（A）、葡萄糖溶液（B）和林格氏液（C）。全血（D）和血漿（E）屬于膠體液，主要用于補充血容量和血漿蛋白。2.燒傷創(chuàng)面感染常見的病原菌有哪些（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.真菌E.病毒答案：ABCD解析：燒傷創(chuàng)面感染常見的病原菌包括細(xì)菌和真菌。細(xì)菌中常見的有金黃色葡萄球菌（A）、大腸桿菌（B）、綠膿桿菌（C）等，此外，條件致病性真菌（D）在免疫力低下或廣譜抗生素使用后也易引起感染。病毒（E）一般不是燒傷創(chuàng)面感染的主要病原體。3.燒傷后應(yīng)激反應(yīng)可能引起哪些系統(tǒng)并發(fā)癥（）A.肺部感染B.應(yīng)激性潰瘍C.腎功能衰竭D.心律失常E.代謝性酸中毒答案：BCDE解析：燒傷后機體產(chǎn)生強烈的應(yīng)激反應(yīng)，可能引起多個系統(tǒng)的并發(fā)癥。常見的包括消化系統(tǒng)并發(fā)癥應(yīng)激性潰瘍（B），循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥如心律失常（D），泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥腎功能衰竭（C），以及代謝紊亂如代謝性酸中毒（E）。肺部感染（A）雖然也常見，但更多是直接損傷或繼發(fā)感染的結(jié)果，而非應(yīng)激反應(yīng)本身的直接表現(xiàn)，盡管應(yīng)激狀態(tài)會削弱機體抵抗力，增加感染風(fēng)險。4.燒傷患者心理護(hù)理中，需要注意哪些方面（）A.評估患者的心理狀態(tài)B.建立良好的護(hù)患關(guān)系C.鼓勵患者表達(dá)情緒D.提供疾病相關(guān)信息E.忽略患者的焦慮情緒答案：ABCD解析：燒傷患者心理護(hù)理非常重要。護(hù)士需要評估患者的心理狀態(tài)（A），建立良好的護(hù)患關(guān)系（B），鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心的恐懼、焦慮等情緒（C），并提供客觀、準(zhǔn)確的疾病相關(guān)信息，幫助患者了解病情和治療方案，減少不確定性帶來的心理壓力（D）。忽略患者的焦慮情緒（E）會加重心理問題，不利于康復(fù)。5.燒傷后早期康復(fù)治療包括哪些內(nèi)容（）A.關(guān)節(jié)被動活動B.肌肉等長收縮C.理療（如紫外線、蠟療）D.超聲波治療E.盡早下地負(fù)重行走答案：ABC解析：燒傷后早期康復(fù)治療的主要目的是預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮和畸形。包括進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動活動（A）以維持關(guān)節(jié)活動度，進(jìn)行肌肉等長收縮（B）以維持肌肉力量，以及根據(jù)情況應(yīng)用理療（C）如紫外線、蠟療等促進(jìn)組織修復(fù)和減輕疼痛。超聲波治療（D）也屬于理療范疇，但早期更側(cè)重于關(guān)節(jié)活動和肌肉鍛煉。盡早下地負(fù)重行走（E）通常適用于肢體燒傷較輕且無重要內(nèi)臟損傷的患者，對于大面積深度燒傷或伴有重要內(nèi)臟損傷的患者則需謹(jǐn)慎，過早活動可能導(dǎo)致并發(fā)癥。6.燒傷后預(yù)防深靜脈血栓形成，可以采取哪些措施（）A.患肢抬高B.緩慢活動肢體C.使用彈力襪D.持續(xù)使用靜脈泵E.鼓勵患者長時間臥床休息答案：ABC解析：燒傷后患者因制動、臥床等因素，容易發(fā)生深靜脈血栓形成。預(yù)防措施包括抬高患肢（A）以促進(jìn)靜脈回流，進(jìn)行肢體遠(yuǎn)端到近端的緩慢活動（B）以促進(jìn)血液流動，使用彈力襪（C）以提供壓力，改善血流。靜脈泵（D）可用于輔助促進(jìn)下肢血液循環(huán)。長時間臥床休息（E）反而會減少肌肉收縮對靜脈的擠壓作用，不利于預(yù)防血栓形成。7.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)的目的有哪些（）A.去除壞死組織和異物B.減少細(xì)菌數(shù)量C.改善創(chuàng)面血液循環(huán)D.促進(jìn)上皮生長E.減輕疼痛答案：ABE解析：燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)的主要目的是去除創(chuàng)面上的壞死組織、異物和污染物（A），減少細(xì)菌數(shù)量，降低感染風(fēng)險（B）。清創(chuàng)本身并不能直接改善創(chuàng)面血液循環(huán)（C），但通過清除壞死組織，為新生組織生長創(chuàng)造了條件。清創(chuàng)可以減輕因組織損傷和異物刺激引起的疼痛（E）。促進(jìn)上皮生長（D）是清創(chuàng)后的結(jié)果，而非清創(chuàng)的目的。8.燒傷后營養(yǎng)支持治療的重要性體現(xiàn)在哪些方面（）A.提供修復(fù)組織所需能量B.增強免疫力C.維持器官功能D.減少并發(fā)癥E.促進(jìn)傷口愈合答案：ABCDE解析：燒傷后患者處于高代謝狀態(tài)，營養(yǎng)支持治療非常重要。充足的營養(yǎng)可以提供修復(fù)組織所需能量（A），增強免疫力（B）以抵抗感染，維持重要器官功能（C），減少感染等并發(fā)癥（D），并促進(jìn)傷口愈合（E）。營養(yǎng)不良會加重病情，延長康復(fù)期。9.燒傷后可能導(dǎo)致高鉀血癥的情況有哪些（）A.肌肉組織大量壞死B.大面積深度燒傷C.酸中毒D.輸入陳舊血液E.補液時加入大量胰島素答案：ABCD解析：燒傷后高鉀血癥的主要原因是細(xì)胞大量破壞，特別是肌肉細(xì)胞，細(xì)胞內(nèi)鉀離子釋放到細(xì)胞外液（A）。大面積深度燒傷（B）意味著更多的組織壞死。酸中毒（C）時細(xì)胞內(nèi)外離子交換增加，也可能導(dǎo)致鉀離子進(jìn)入血液。輸入陳舊血液（D）可能含有較高濃度的鉀離子。補液時加入大量胰島素（E）主要是為了降低血糖，胰島素有促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)作用，反而有降低血鉀的作用，不是導(dǎo)致高鉀血癥的原因。10.燒傷后導(dǎo)致低蛋白血癥的原因有哪些（）A.消耗增加B.蛋白質(zhì)丟失C.肝功能損害D.營養(yǎng)攝入不足E.水腫答案：ABCD解析：燒傷后低蛋白血癥的原因主要包括：機體處于應(yīng)激狀態(tài)，蛋白質(zhì)分解代謝增加（消耗增加A）；燒傷創(chuàng)面滲出導(dǎo)致蛋白質(zhì)丟失（B）；嚴(yán)重?zé)齻虿l(fā)癥（如感染、肝功能損害C）可能導(dǎo)致合成能力下降；營養(yǎng)攝入不足（D）也是重要原因。水腫（E）是由于液體滲出導(dǎo)致組織間隙積液，與血清蛋白水平直接關(guān)系不大，雖然水腫時測量到的總蛋白可能升高，但血清蛋白通常降低。11.燒傷患者補液治療中，關(guān)于晶體液和膠體液的選擇，下列哪些說法是正確的（）A.小面積淺度燒傷一般不需要補液B.大面積深度燒傷應(yīng)優(yōu)先考慮使用膠體液C.晶體液和膠體液應(yīng)交替使用D.膠體液的主要作用是補充血容量E.晶體液的主要作用是維持細(xì)胞內(nèi)外液平衡答案：ABCE解析：對于小面積淺度燒傷，體液丟失量不大，通常不需要進(jìn)行大量的補液治療（A）。大面積深度燒傷由于創(chuàng)面滲出嚴(yán)重，體液丟失量大，應(yīng)優(yōu)先考慮使用膠體液（如血漿）來補充血容量，因為膠體液擴(kuò)容作用強且持續(xù)時間長（B）。晶體液和膠體液在補液過程中通常需要交替使用，以平衡即時擴(kuò)容和長時間維持血容量（C）。膠體液的主要作用是補充血容量和維持血漿膠體滲透壓（D說法不準(zhǔn)確，其主要作用是擴(kuò)容，維持滲透壓是輔助作用）。晶體液（如生理鹽水、林格氏液）能夠補充水分和電解質(zhì)，主要用于維持細(xì)胞外液容量和電解質(zhì)平衡（E正確）。12.燒傷后出現(xiàn)吸入性損傷，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有哪些（）A.聲音嘶啞B.呼吸困難C.咳出白色或粉紅色泡沫痰D.胸片顯示雙肺紋理增多、模糊E.持續(xù)性高熱答案：ABCD解析：燒傷后出現(xiàn)吸入性損傷，由于吸入煙霧、有毒氣體或熱氣導(dǎo)致呼吸道黏膜損傷、水腫、分泌物增多或形成黏液栓，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括：吸入高溫?zé)熿F后聲音嘶啞（A），由于氣道水腫、痙攣或分泌物阻塞導(dǎo)致呼吸困難（B），咳出白色或粉紅色泡沫痰（C），胸部影像學(xué)檢查（如X光片）可能顯示雙肺紋理增多、模糊，甚至出現(xiàn)肺不張或肺炎征象（D）。持續(xù)性高熱（E）雖然是燒傷后常見的全身反應(yīng)，但不是吸入性損傷特有的或直接表現(xiàn)。13.燒傷創(chuàng)面換藥時，無菌操作的重要性體現(xiàn)在哪些方面（）A.防止創(chuàng)面感染B.避免交叉感染C.保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身安全D.確保創(chuàng)面清潔E.減少換藥過程中的疼痛答案：ABCD解析：燒傷創(chuàng)面換藥時進(jìn)行嚴(yán)格的無菌操作至關(guān)重要。其重要性主要體現(xiàn)在：防止外來細(xì)菌污染創(chuàng)面，導(dǎo)致感染（A）；避免不同患者之間、患者與環(huán)境之間的交叉感染（B）；保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身免受創(chuàng)面細(xì)菌或病毒的感染（C）；無菌操作有助于清除創(chuàng)面上的污染物和部分細(xì)菌，保持創(chuàng)面清潔，為愈合創(chuàng)造有利條件（D）。減少換藥過程中的疼痛（E）主要與操作技巧、麻醉措施等因素有關(guān)，雖然無菌操作有助于減少感染帶來的痛苦，但不是其直接目的。14.燒傷后預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，使用抑酸藥物的適應(yīng)證通常包括哪些（）A.大面積深度燒傷B.嚴(yán)重吸入性損傷C.伴有嚴(yán)重休克D.使用大量糖皮質(zhì)激素E.創(chuàng)面感染嚴(yán)重答案：ABCD解析：燒傷后預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，通常在以下情況考慮使用抑酸藥物：發(fā)生大面積深度燒傷時，機體處于嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)（A）；伴有嚴(yán)重吸入性損傷，可能誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)（B）；伴有嚴(yán)重休克，導(dǎo)致內(nèi)臟灌注不足，增加應(yīng)激性潰瘍風(fēng)險（C）；患者需要使用大劑量糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑，這些藥物會削弱黏膜保護(hù)機制，增加潰瘍風(fēng)險（D）。創(chuàng)面感染嚴(yán)重（E）主要是增加感染風(fēng)險，雖然嚴(yán)重感染也是應(yīng)激狀態(tài)的一部分，但通常將使用抑酸藥物作為預(yù)防措施主要針對燒傷本身造成的應(yīng)激和藥物使用，而非直接針對感染。15.燒傷患者康復(fù)期功能鍛煉的目的有哪些（）A.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形B.維持和恢復(fù)肌肉力量C.改善心肺功能D.促進(jìn)神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)E.替代物理治療師的工作答案：ABCD解析：燒傷患者康復(fù)期進(jìn)行功能鍛煉具有多方面目的：通過被動和主動活動，維持關(guān)節(jié)活動度，預(yù)防因制動或疤痕牽拉導(dǎo)致的關(guān)節(jié)攣縮和畸形（A）；進(jìn)行肌肉等長或等張收縮訓(xùn)練，維持或恢復(fù)肌肉力量和耐力（B）；部分鍛煉項目如步行、踏車等有助于改善心肺功能（C）；協(xié)調(diào)性訓(xùn)練有助于恢復(fù)神經(jīng)肌肉控制能力（D）。功能鍛煉需要專業(yè)指導(dǎo)，不能替代物理治療師等專業(yè)人員的工作（E錯誤）。16.關(guān)于燒傷后營養(yǎng)支持，下列哪些說法是正確的（）A.所有燒傷患者都需要腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)盡早開始，只要胃腸道功能允許C.腸內(nèi)營養(yǎng)支持不足時，應(yīng)優(yōu)先考慮腸外營養(yǎng)D.營養(yǎng)支持應(yīng)個體化，根據(jù)燒傷面積、深度和全身狀況調(diào)整E.營養(yǎng)支持的主要目的是提供能量答案：BD解析：燒傷后營養(yǎng)支持非常重要，但并非所有患者都需要首選腸內(nèi)營養(yǎng)（A錯誤）。腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)盡早開始，只要胃腸道功能允許（B正確），因為腸內(nèi)營養(yǎng)更符合生理，并發(fā)癥相對較少。當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足需求時，才考慮腸外營養(yǎng)（C錯誤）。燒傷患者的營養(yǎng)支持必須是個體化的，需要根據(jù)燒傷的嚴(yán)重程度（面積、深度）、年齡、基礎(chǔ)疾病、代謝狀態(tài)以及治療進(jìn)展等全面評估后制定方案（D正確）。燒傷后營養(yǎng)支持的目的不僅是提供能量，更重要的是提供修復(fù)組織所需的蛋白質(zhì)、各種維生素和礦物質(zhì)，維持免疫功能，促進(jìn)創(chuàng)面愈合和器官功能（E錯誤）。17.燒傷后可能導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的因素有哪些（）A.嚴(yán)重吸入性損傷B.大面積燒傷導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)失控C.感染性休克D.大量液體復(fù)蘇導(dǎo)致的肺水腫E.創(chuàng)面敗血癥答案：ABCDE解析：燒傷后急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是嚴(yán)重?zé)齻罂赡馨l(fā)生的并發(fā)癥，其發(fā)生與多種因素有關(guān)：嚴(yán)重吸入性損傷可直接損傷肺泡毛細(xì)血管屏障（A）。大面積燒傷會觸發(fā)強烈的全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），若反應(yīng)失控則可能發(fā)展為多器官功能障礙包括ARDS（B）。感染性休克時，細(xì)菌毒素和炎癥介質(zhì)入血，也可誘發(fā)ARDS（C）。液體復(fù)蘇不當(dāng)，短時間內(nèi)輸入過多液體，可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，發(fā)生肺水腫，進(jìn)而發(fā)展為ARDS（D）。創(chuàng)面嚴(yán)重感染（如敗血癥）產(chǎn)生的毒素和炎癥介質(zhì)也可通過血液循環(huán)影響肺部，誘發(fā)ARDS（E）。18.燒傷后早期補液治療中，關(guān)于膠體液的選擇，下列哪些說法是正確的（）A.血漿是常用的膠體液B.血漿主要用于補充血容量C.代血漿可以作為血漿的替代品D.膠體液擴(kuò)容作用持續(xù)時間比晶體液長E.使用膠體液需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證答案：ABDE解析：燒傷后早期補液治療中，膠體液主要用于補充血容量和維持血漿膠體滲透壓。血漿（全血的一部分）是常用的膠體液（A），其主要作用是補充血容量和血漿蛋白（B）。代血漿（如羥乙基淀粉等）可以在一定程度上作為血漿的替代品，尤其是在血源緊張或需要避免輸血的情況下（C正確，但需注意其成分和適應(yīng)證）。膠體液由于分子量大，主要存在于血管內(nèi)，其擴(kuò)容作用持續(xù)時間通常比晶體液長（D正確）。使用膠體液需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，如大面積深度燒傷、嚴(yán)重休克等情況，并需考慮過敏風(fēng)險、價格等因素（E正確）。19.燒傷后預(yù)防深靜脈血栓形成，除了主動和被動活動外，還可以采取哪些措施（）A.使用彈力襪B.定期使用肌肉泵C.避免長時間肢體下垂位D.持續(xù)抬高患肢E.使用抗凝藥物答案：ABCE解析：燒傷后預(yù)防深靜脈血栓形成需要綜合措施。使用彈力襪（A）可以提供一定的壓力，促進(jìn)下肢血液回流。定期使用肌肉泵（如踝泵運動、股四頭肌收縮等），即使是在臥床時，也有助于促進(jìn)血液流動（B）。避免長時間肢體下垂位，尤其是患肢，因為重力作用不利于血液回流（C）。持續(xù)抬高患肢（D）雖然有助于靜脈回流，但長時間完全依賴被動抬高可能不如主動活動效果持久，且不利于肌肉功能恢復(fù)。對于高?；颊?，如大面積燒傷、長期臥床、使用止血藥物等，根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物（E）是重要的預(yù)防措施。20.燒傷后患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些（）A.肺部感染B.應(yīng)激性潰瘍C.腎功能衰竭D.心律失常E.代謝性酸中毒答案：ABCDE解析：燒傷后患者由于組織損傷、體液丟失、應(yīng)激狀態(tài)、感染等多種因素，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥非常多，包括但不限于：肺部并發(fā)癥如肺部感染（A）、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）；消化系統(tǒng)并發(fā)癥如應(yīng)激性潰瘍（B）；泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥如腎功能衰竭（C）；循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥如心律失常（D）；代謝紊亂如代謝性酸中毒（E）、高鉀血癥、高血糖等。這些并發(fā)癥可能單獨出現(xiàn)，也可能相互關(guān)聯(lián)，嚴(yán)重時危及生命。三、判斷題1.小面積淺度燒傷一般不需要特殊處理，保持清潔即可。（）答案：錯誤解析：雖然小面積淺度燒傷（如I度、淺II度）通常愈合較好，但簡單的保持清潔可能不足以預(yù)防感染或減輕疼痛。規(guī)范的護(hù)理處理包括早期正確處理水皰（如小水皰不建議隨意刺破，大水皰需妥善處理）、使用合適的藥物（如外用抗生素軟膏）、保持創(chuàng)面清潔干燥、疼痛管理等，這些都能促進(jìn)愈合，減少并發(fā)癥。2.燒傷后補液治療中，晶體液和膠體液的比例固定不變。（）答案：錯誤解析：燒傷后補液治療中，晶體液和膠體液的比例并非固定不變，需要根據(jù)燒傷的面積、深度、患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、是否伴有吸入性損傷或休克等情況靈活調(diào)整。例如，大面積深度燒傷、伴有吸入性損傷或嚴(yán)重休克時，膠體液的比例可能會相對增加。3.燒傷創(chuàng)面感染時，體溫升高一定是由于細(xì)菌感染直接引起的。（）答案：錯誤解析：燒傷后體溫升高可能是感染引起的，但也可能是由于燒傷本身造成的應(yīng)激反應(yīng)、組織損傷產(chǎn)熱、或是輸液過快過多導(dǎo)致的熱射病等原因。因此，不能僅憑體溫升高就斷定是細(xì)菌感染，需要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)、創(chuàng)面情況、血常規(guī)檢查等綜合判斷。4.燒傷后早期康復(fù)鍛煉的目的是為了盡快恢復(fù)體力活動。（）答案：錯誤解析：燒傷后早期康復(fù)鍛煉的主要目的不是追求盡快恢復(fù)體力活動，而是為了預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、肌腱粘連等并發(fā)癥，維持關(guān)節(jié)活動度，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成，為后續(xù)的功能恢復(fù)打下基礎(chǔ)。過早或不當(dāng)?shù)捏w力活動可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷或加重病情。5.燒傷后患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，通常表現(xiàn)為嘔血或黑便。（）答案：正確解析：應(yīng)激性潰瘍是燒傷后常見的并發(fā)癥，主要發(fā)生在胃底和十二指腸。當(dāng)潰瘍出血時，如果血液經(jīng)口腔嘔出，即為嘔血；如果血液經(jīng)腸道排出，會被消化變成黑色柏油樣便，即黑便。這是診斷應(yīng)激性潰瘍的重要依據(jù)。6.燒傷后高鉀血癥主要發(fā)生在燒傷后立即，不會持續(xù)存在。（）答案：錯誤解析：燒傷后高鉀血癥的發(fā)生與細(xì)胞大量破壞有關(guān)，尤其是在燒傷后數(shù)小時到數(shù)天內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)鉀離子釋放到細(xì)胞外液。但高鉀血癥的糾正需要時間，并且如果燒傷持續(xù)發(fā)展、感染加重或治療不及時，高鉀血癥可能持續(xù)存在甚至加重，需要密切監(jiān)測血鉀水平并采取相應(yīng)措施。7.燒傷后營養(yǎng)支持的主要目標(biāo)是滿足患者的口渴感。（）答案：錯誤解析：燒傷后患者處于高代謝狀態(tài)，對能量和營養(yǎng)素的需求顯著增加。營養(yǎng)支持的主要目標(biāo)是滿足機體修復(fù)組織、維持免疫功能、支持器官功能所需的能量和營養(yǎng)素，而不是僅僅滿足口渴感。充足的營養(yǎng)是促進(jìn)創(chuàng)面愈合、預(yù)防并發(fā)癥、提高生存率的關(guān)鍵。8.吸入性燒傷的患者，即使呼吸道癥狀輕微，也需要密切觀察。（）答案：正確解析：吸入性燒傷可能導(dǎo)致呼吸道黏膜水腫、分泌物增多、支氣管痙攣等，這些損傷可能在傷后數(shù)小時甚至數(shù)天逐漸顯現(xiàn)。因此，即使患者初期呼吸道癥狀輕微，也需要密切觀察其呼吸頻率、節(jié)律、氧飽和度等，警惕發(fā)生呼吸困難、缺氧等并發(fā)癥的可能。9.燒傷后預(yù)防深靜脈血栓形成的最佳方法是長時間臥床休息。（）答案：錯誤解析：燒傷后患者由于制動、臥床等因素，血液流動緩慢，容易形成深靜脈血栓。長時間臥床休息會加重這種情況。預(yù)防深靜脈血栓形成的最佳方法是進(jìn)行積極主動的肢體活動（如踝泵運動、股四頭肌收縮等），配合使用彈力襪、間歇性充氣加壓裝置等措施。10.燒傷后心理問題僅發(fā)生在大面積深度燒傷患者身上。（）答案：錯誤解析：燒傷不僅會造成身體上的創(chuàng)傷，也會帶來巨大的心理壓力和應(yīng)激。無論燒傷面積大小