2025年注冊護士資格考試《護理基礎(chǔ)知識》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護理工作中，確保患者安全的首要原則是（）A.尊重患者隱私B.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作C.保護患者財產(chǎn)D.提供心理支持答案：B解析：無菌操作是防止感染傳播、保障患者安全的基本措施，在護理工作中具有最高優(yōu)先級。尊重患者隱私、保護財產(chǎn)和提供心理支持也是重要的護理內(nèi)容，但無菌操作直接關(guān)系到患者的生命安全，是首要原則。2.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)醫(yī)囑準(zhǔn)確性C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑D.向患者解釋醫(yī)囑風(fēng)險答案：B解析：護士有責(zé)任確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和安全性。當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤時，應(yīng)立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通，確認(rèn)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。未經(jīng)確認(rèn)不得執(zhí)行，直接執(zhí)行可能導(dǎo)致患者傷害，拒絕執(zhí)行或僅向患者解釋都不符合規(guī)范操作流程。3.護理記錄中，哪項內(nèi)容屬于客觀記錄（）A.患者自覺癥狀B.患者情緒反應(yīng)C.體溫36.5℃D.患者對治療的期望答案：C解析：客觀記錄是指不包含護士主觀判斷或解釋的、可測量的、可觀察到的信息。體溫是可以通過儀器測量的客觀指標(biāo)，屬于客觀記錄。患者自覺癥狀、情緒反應(yīng)和對治療的期望都屬于主觀信息。4.護士為患者進行口腔護理時，下列哪項操作是錯誤的（）A.使用生理鹽水漱口B.清潔牙齒外側(cè)和內(nèi)側(cè)C.使用開口器協(xié)助張口D.清潔舌面和硬腭答案：C解析：開口器主要用于昏迷或牙關(guān)緊閉的患者，不應(yīng)用于清醒且能夠配合的患者。強行使用開口器可能損傷患者口腔黏膜或牙齒。其他選項都是正確的口腔護理內(nèi)容。5.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，可能的原因是（）A.輸液速度過快B.靜脈炎C.液體溫度過低D.針頭位置偏移答案：B解析：靜脈炎典型表現(xiàn)為穿刺部位紅、腫、熱、痛，是靜脈內(nèi)壁的炎癥反應(yīng)。輸液速度過快可能引起循環(huán)負(fù)荷過重，液體溫度過低可能引起局部不適，針頭位置偏移可能導(dǎo)致液體外滲，但這些表現(xiàn)與靜脈炎不同。6.護士在測量患者體溫時，發(fā)現(xiàn)體溫計玻璃管內(nèi)水銀柱已破，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即用水沖洗B.用力甩動體溫計C.向患者解釋并更換體溫計D.繼續(xù)測量剩余部分答案：C解析：體溫計水銀柱破裂可能釋放汞蒸氣，存在健康風(fēng)險。護士應(yīng)立即向患者解釋情況，并立即更換新的體溫計，避免汞蒸氣吸入或皮膚接觸。用水沖洗或用力甩動都可能擴大污染范圍。7.護理工作中，屬于法律文書的是（）A.護理評估單B.護理計劃C.病例記錄D.護理交班報告答案：C解析：病例記錄是具有法律效力的醫(yī)療文書，記錄了患者的診療過程和護理情況，是重要的法律依據(jù)。護理評估單、護理計劃和護理交班報告雖然也是重要的護理文件，但法律效力不如病例記錄。8.護士指導(dǎo)患者進行深呼吸練習(xí)時，正確的指導(dǎo)要點是（）A.用力快速吸氣B.吸氣時挺胸抬頭C.呼氣時腹部收縮D.深吸氣后屏住呼吸答案：C解析：正確的深呼吸練習(xí)應(yīng)包括緩慢深吸氣，使腹部隆起（腹部擴張），呼氣時腹部收縮。用力快速吸氣可能導(dǎo)致過度換氣，挺胸抬頭可能增加胸腔壓力，屏住呼吸會降低肺功能，這些都不符合正確的深呼吸指導(dǎo)要點。9.護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)考慮（）A.血管豐富區(qū)域B.神經(jīng)密集區(qū)域C.肌肉組織豐厚區(qū)域D.皮膚褶皺區(qū)域答案：C解析：肌肉注射應(yīng)選擇肌肉組織豐厚、無大血管和神經(jīng)的部位，以減少組織損傷和神經(jīng)血管損傷風(fēng)險。血管豐富、神經(jīng)密集和皮膚褶皺區(qū)域都不適合進行肌肉注射。10.護士發(fā)現(xiàn)患者自述腹痛加劇，應(yīng)首先采取的措施是（）A.安慰患者等待醫(yī)生查房B.立即報告醫(yī)生并觀察病情變化C.給予止痛藥緩解疼痛D.告知患者疼痛是正?，F(xiàn)象答案：B解析：患者自述腹痛加劇可能提示病情變化或惡化，護士應(yīng)立即通知醫(yī)生，并密切觀察患者的生命體征、疼痛性質(zhì)和程度等病情變化，以便及時采取相應(yīng)的治療措施。安慰患者、給予止痛藥或告知疼痛正常都應(yīng)在醫(yī)生明確診斷后或作為輔助措施。11.長期臥床患者發(fā)生壓瘡，預(yù)防其進一步發(fā)展的關(guān)鍵措施是（）A.定期按摩受壓部位皮膚B.持續(xù)保持仰臥位C.使用彈性繃帶固定身體D.增加翻身次數(shù)并改善局部受壓答案：D解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于減輕和消除局部組織的持續(xù)性壓力。增加翻身次數(shù)可以改變受壓部位，改善局部血液循環(huán)，是預(yù)防壓瘡最基本有效的方法。持續(xù)保持一個體位會使局部組織長期受壓。定期按摩對已發(fā)生紅腫的部位可能有害，但預(yù)防時適度按摩有助于促進血液循環(huán)。使用彈性繃帶可能固定身體姿勢，但不一定能有效解除局部壓迫。12.護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，為確保用藥安全，應(yīng)首先（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑B.向患者復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容C.向其他護士確認(rèn)醫(yī)囑D.查閱相關(guān)藥物說明書答案：B解析：執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，為了確保用藥安全，護士應(yīng)首先向患者復(fù)述醫(yī)囑的全部內(nèi)容，包括藥物名稱、劑量、用法、時間等，并確認(rèn)患者理解無誤。這是為了防止聽錯或記錯醫(yī)囑。其他護士確認(rèn)、查閱說明書或立即執(zhí)行都是在復(fù)述確認(rèn)后的步驟或補充措施。13.關(guān)于鋪床操作，以下哪項是錯誤的做法（）A.鋪床前清潔整理床單位B.先鋪床單再鋪大單C.被中線對齊，四角平整D.鋪好備用床應(yīng)平整、緊固答案：B解析：鋪床的順序一般是先鋪大單（靠近床頭的一側(cè)），再鋪床單（靠近床尾的一側(cè)），最后鋪被套。選項B描述的順序是先鋪床單再鋪大單，與常規(guī)操作順序相反，因此是錯誤的做法。鋪床前清潔整理、被中線對齊四角平整以及鋪好備用床應(yīng)平整緊固都是正確的鋪床要求。14.護士為患者進行鼻飼喂食時，插管深度大約為（）A.1015cmB.2530cmC.3540cmD.4550cm答案：B解析：為成人患者進行鼻飼插管時，通常從鼻尖至耳垂再到劍突的距離作為插管深度，大約為4555cm。但更常見的臨床實踐是成人鼻飼管插入深度約為2530cm（從鼻尖算起），此時胃管尖端位于胃底部，可以避免誤入氣管。因此選項B是較為準(zhǔn)確的描述。15.患者因發(fā)熱入院，體溫39℃，護士為其物理降溫時，應(yīng)重點保護（）A.心臟B.腎臟C.腦部D.肝臟答案：C解析：高熱患者進行物理降溫時，特別是使用冷敷方法時，應(yīng)重點保護頭部（腦部）。頭部血管豐富，用冷容易導(dǎo)致血管收縮，可能引起頭部不適或影響腦部功能。同時也要防止局部凍傷。心臟、腎臟、肝臟雖然發(fā)熱也可能影響，但物理降溫的直接保護重點通常是頭部。16.護理工作中，屬于主觀信息的是（）A.患者心率72次/分B.患者面色蒼白C.患者自述頭痛D.患者血壓120/80mmHg答案：C解析：主觀信息是指患者自己的感受、經(jīng)歷或敘述，需要護士通過詢問或觀察獲得?；颊咦允鲱^痛是患者主觀感受的表達。心率、面色和血壓是可以通過儀器測量或直接觀察得到的客觀指標(biāo)。17.患者因急性闌尾炎手術(shù)返回病房，護士發(fā)現(xiàn)患者腹腔引流管引出鮮紅色血液，量約50ml，應(yīng)首先（）A.告知患者不要緊張B.減慢輸液速度C.立即夾閉引流管并報告醫(yī)生D.觀察半小時再看答案：C解析：腹腔引流管引出鮮紅色血液，提示有活動性出血。出血量雖然不大，但仍然是術(shù)后需要警惕的情況。護士應(yīng)立即夾閉引流管（暫時阻斷引流，觀察是否繼續(xù)出血），并立即通知醫(yī)生，以便及時評估病情并進行處理。告知患者、減慢輸液或簡單觀察均不能解決可能存在的活動性出血問題。18.護士指導(dǎo)患者進行留取中段尿培養(yǎng)標(biāo)本操作時，錯誤的指導(dǎo)是（）A.指導(dǎo)患者清潔外陰B.囑咐患者收集尿液中間段C.告知患者尿液收集時間D.允許患者穿尿褲收集標(biāo)本答案：D解析：留取中段尿培養(yǎng)標(biāo)本要求嚴(yán)格無菌操作，以獲取準(zhǔn)確的尿路感染病原體。允許患者穿尿褲會污染尿液標(biāo)本，影響檢驗結(jié)果。正確的做法是囑患者排空膀胱后，清潔外陰，在midpointofthestream收集中段尿液于無菌容器中，并注意收集時間和容器清潔。19.護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑為“10%葡萄糖注射液500ml，ivdrip，q8h”，屬于（）A.長期醫(yī)囑B.臨時醫(yī)囑C.臨時備用醫(yī)囑D.護士獨立決定醫(yī)囑答案：A解析：醫(yī)囑“q8h”（每8小時一次）表示該醫(yī)囑的有效時間超過24小時，并且需要持續(xù)執(zhí)行，屬于長期醫(yī)囑。臨時醫(yī)囑通常指執(zhí)行一次或限定時間內(nèi)執(zhí)行的醫(yī)囑，如“st”（立即執(zhí)行）、“prn”（需要時執(zhí)行，限用一次）等。臨時備用醫(yī)囑是需要時才執(zhí)行，并規(guī)定時限內(nèi)有效，未用即失效。護士不能獨立決定醫(yī)囑，必須由醫(yī)生開具。20.護士在為患者進行氧氣吸入時，發(fā)現(xiàn)患者鼻腔黏膜干燥，應(yīng)采取的措施是（）A.增加氧流量B.調(diào)整氧濃度C.使用濕化瓶進行濕化D.暫停氧氣吸入答案：C解析：氧氣吸入時，氧氣是干燥氣體，長時間吸入可能導(dǎo)致患者鼻腔黏膜干燥、疼痛甚至損傷。為了防止這種情況，應(yīng)在氧氣吸入過程中對氧氣進行濕化。使用濕化瓶加熱或加濕氧氣是常用的方法。增加氧流量或調(diào)整氧濃度主要影響氧療效果，暫停氧療則中斷治療，都不是解決黏膜干燥的最佳方法。二、多選題1.護士在收集患者信息時，以下哪些屬于客觀信息（）A.患者自述頭痛劇烈B.患者體溫38.5℃C.患者面色蒼白D.患者主訴惡心E.患者血壓130/85mmHg答案：BCE解析：客觀信息是指不包含主觀判斷、可觀察、可測量的信息?；颊唧w溫38.5℃、面色蒼白、血壓130/85mmHg都是可以通過儀器測量或直接觀察得到的客觀指標(biāo)?；颊咦允鲱^痛和主訴惡心都是患者主觀感受和敘述，屬于主觀信息。2.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，以下哪些描述是正確的（）A.操作前應(yīng)清潔雙手并穿戴清潔衣物B.操作環(huán)境應(yīng)清潔、干燥、無風(fēng)C.無菌物品應(yīng)放置在清潔桌面上D.操作過程中手臂應(yīng)保持在腰部或胸前水平E.接觸無菌物品前后應(yīng)洗手或消毒雙手答案：ABDE解析：無菌技術(shù)操作要求嚴(yán)格，以防止微生物污染。操作前清潔雙手并穿戴清潔衣物、操作環(huán)境清潔干燥無風(fēng)、接觸無菌物品前后洗手或消毒雙手、操作過程中手臂保持在腰部或胸前水平以減少細(xì)菌污染風(fēng)險，這些都是正確的無菌技術(shù)原則。無菌物品應(yīng)放置在無菌容器內(nèi)或無菌布單上，而非直接放置在清潔桌面上。3.護士為患者進行靜脈輸液時，需要觀察哪些內(nèi)容（）A.液體滴速B.患者穿刺部位有無紅腫熱痛C.患者有無過敏反應(yīng)D.液體有無渾濁或沉淀E.患者生命體征變化答案：ABCDE解析：靜脈輸液過程中，護士需要全面觀察。包括監(jiān)測液體滴速是否通暢均勻，觀察穿刺部位有無紅、腫、熱、痛等感染或靜脈炎跡象，密切觀察患者有無過敏反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難等），檢查輸液液體有無渾濁或沉淀，以及監(jiān)測患者生命體征（如心率、血壓、呼吸、體溫）的變化，這些都是確保輸液安全和有效性的重要內(nèi)容。4.患者因發(fā)熱入院，護士為其采取物理降溫措施時，正確的做法包括哪些（）A.使用溫水擦浴B.在患者額頭、頸后、腋窩、腹股溝處放置冰袋C.保持室內(nèi)空氣流通D.鼓勵患者多飲水E.撐開患者衣被，增加散熱答案：ABCD解析：物理降溫的目的是通過傳導(dǎo)、蒸發(fā)等方式散熱。溫水擦?。ˋ）有助于蒸發(fā)散熱。在患者額頭、頸后、腋窩、腹股溝等大血管經(jīng)過的部位放置冰袋（B）可以促進散熱。保持室內(nèi)空氣流通（C）有助于散熱。鼓勵患者多飲水（D）有助于通過出汗和呼吸散熱。撐開患者衣被會阻礙散熱，尤其是在使用冰袋等物理降溫時，不利于溫度下降，因此（E）是錯誤的做法。5.護士在執(zhí)行給藥原則時，以下哪些是正確的（）A.核對醫(yī)囑的準(zhǔn)確性B.核對患者信息C.按照規(guī)定的給藥途徑給藥D.觀察患者用藥反應(yīng)E.給藥后立即離開答案：ABCD解析：執(zhí)行給藥原則是確保用藥安全的核心環(huán)節(jié)。護士必須核對醫(yī)囑的準(zhǔn)確性（A），核對患者信息（B），確保給藥途徑正確（C），并在給藥后密切觀察患者的用藥反應(yīng)（D），包括療效和不良反應(yīng)。給藥后立即離開無法及時發(fā)現(xiàn)和處理問題，不符合安全原則。6.護士在整理床單位時，鋪備用床的要求包括哪些（）A.床單平整、緊固B.被中線對齊C.枕頭放于床頭D.床旁桌放置清潔用物E.床腳凳收起答案：ABE解析：鋪備用床（或稱暫空床）的目的是為新人院患者或暫時離床患者準(zhǔn)備床位。要求床單平整緊固（A），被套中線對齊（B），床旁桌通常放置清潔的備用物品（D），以備患者使用。枕頭通常放于床尾（C），而不是床頭。床腳凳是否收起視醫(yī)院規(guī)定和實際需要，但不是鋪床的基本要求。7.關(guān)于壓瘡的預(yù)防，以下哪些措施是正確的（）A.定期翻身拍背B.保持皮膚清潔干燥C.使用充氣床墊D.避免局部組織長期受壓E.為患者提供舒適體位答案：ABCDE解析：預(yù)防壓瘡需要綜合多種措施。定時翻身拍背（A）可以減輕局部組織持續(xù)受壓。保持皮膚清潔干燥（B）可以預(yù)防皮膚破損。使用充氣床墊等減壓設(shè)備（C）可以有效分散壓力。避免局部組織長期受壓（D）是預(yù)防的核心。為患者提供舒適體位（E），避免強迫體位，也有助于減輕局部壓力。8.護士在為患者進行口腔護理時，需要準(zhǔn)備的用物包括哪些（）A.溫水B.洗口液C.漱口杯D.壓舌板E.活動假牙取戴工具答案：ABCD解析：基礎(chǔ)口腔護理通常需要的用物包括溫開水（A）或漱口液（B）、漱口杯（C）用于盛放漱口液、壓舌板（D）用于撐開口腔便于清潔?；顒蛹傺廊〈鞴ぞ撸‥）是根據(jù)患者是否有活動假牙而準(zhǔn)備的，并非每次口腔護理都必需。9.護士在測量患者生命體征時，以下哪些做法是正確的（）A.測量體溫前檢查體溫計是否在35℃以下B.測量脈搏時選擇橈動脈C.測量血壓時確保袖帶松緊適宜D.測量呼吸時觀察患者胸廓起伏E.測量脈搏時計數(shù)30秒乘以2答案：ABCD解析：測量體溫前必須檢查體溫計是否在35℃以下（A），以確保讀數(shù)準(zhǔn)確。測量脈搏通常選擇橈動脈（B），但其他動脈如頸動脈、股動脈也可。測量血壓時袖帶松緊應(yīng)適宜，以能插入一指為宜（C）。測量呼吸時，護士應(yīng)觀察患者胸廓或腹部的起伏（D），而非僅看胸部。測量脈搏時，如果脈搏細(xì)弱難以計數(shù)，可以計數(shù)30秒乘以2（E），但這并非最佳方法，應(yīng)盡量計數(shù)60秒。然而，選項E描述的做法在實際操作中是允許的，屬于正確方法。10.護士在指導(dǎo)患者進行自我護理時，以下哪些內(nèi)容是重要的（）A.指導(dǎo)患者正確服藥B.指導(dǎo)患者進行有效咳嗽C.指導(dǎo)患者進行皮膚護理D.指導(dǎo)患者合理飲食E.指導(dǎo)患者預(yù)防跌倒答案：ABCDE解析：患者自我護理能力的提升對于康復(fù)和生活質(zhì)量至關(guān)重要。護士需要根據(jù)患者的具體情況，指導(dǎo)其正確服藥（A），教授有效咳嗽技巧以促進排痰（B），進行皮膚護理預(yù)防壓瘡（C），指導(dǎo)合理飲食以保證營養(yǎng)（D），以及教授預(yù)防跌倒的措施（E），這些都是重要的自我護理指導(dǎo)內(nèi)容。11.護士在評估患者病情時，收集信息的主要來源包括哪些（）A.患者自述B.親屬代述C.醫(yī)護人員記錄D.生命體征監(jiān)測E.實驗室檢查結(jié)果答案：ABCDE解析：護士評估患者病情需要收集多方面的信息?；颊咦允觯ˋ）是主觀信息的重要來源。親屬代述（B）可以提供患者無法表達或忘記的信息。醫(yī)護人員記錄（C）包含了之前的評估和治療信息。生命體征監(jiān)測（D）提供客觀的生理狀況數(shù)據(jù)。實驗室檢查結(jié)果（E）是客觀的疾病診斷和嚴(yán)重程度依據(jù)。綜合這些來源的信息，才能全面評估患者病情。12.護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位的依據(jù)包括哪些（）A.肌肉組織豐厚B.血管神經(jīng)豐富C.避開骨骼和關(guān)節(jié)D.注射部位無硬結(jié)或炎癥E.考慮患者肢體活動方便答案：ACD解析：選擇肌肉注射部位時，應(yīng)考慮肌肉組織足夠豐厚，以保證藥液劑量分布均勻（A）。必須避開豐富的血管和神經(jīng)（B是禁忌），以及骨骼和關(guān)節(jié)附近（C），以免損傷。同時，注射部位應(yīng)無硬結(jié)、紅腫、炎癥或瘢痕（D），以確保注射安全和預(yù)防感染?；颊咧w活動方便（E）雖然重要，但不是選擇注射部位的主要解剖學(xué)依據(jù)。13.關(guān)于無菌物品的保管，以下哪些做法是正確的（）A.妥善包裝，保持清潔干燥B.置于清潔、干燥、無塵的環(huán)境中C.與非無菌物品分開存放D.定期檢查無菌物品有效期E.無菌物品一經(jīng)打開，無論使用與否，均需按無菌物品處理答案：ABCD解析：無菌物品的保管是維持其無菌狀態(tài)的關(guān)鍵。應(yīng)妥善包裝，保持清潔干燥（A），置于清潔、干燥、無塵、通風(fēng)良好的環(huán)境中（B），并與非無菌物品嚴(yán)格分開存放（C）。需要定期檢查無菌物品的有效期（D），確保在有效期內(nèi)使用。關(guān)于無菌物品打開后的處理，如果無菌包完整未被污染，其內(nèi)部物品在規(guī)定時間內(nèi)仍可使用；但如果無菌包被打開或可疑污染，則應(yīng)按非無菌物品處理（E選項的后半部分錯誤）。因此，E選項不應(yīng)全選。14.護士指導(dǎo)患者進行胸腔閉式引流時，正確的指導(dǎo)內(nèi)容包括哪些（）A.限制患側(cè)手臂活動B.保持引流瓶低于胸腔C.觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量D.水封瓶長玻璃管液面應(yīng)隨呼吸上下波動E.患者咳嗽或活動時，用手指捏閉引流管近端答案：BCD解析：胸腔閉式引流的護理指導(dǎo)包括：觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量（C），以判斷病情變化。保持引流瓶（水封瓶）的位置低于胸腔水平（B），以確保引流順暢。觀察水封瓶長玻璃管內(nèi)的水柱隨呼吸上下波動（D），是判斷引流管是否通暢和胸膜腔有無繼續(xù)漏氣的標(biāo)志。患者咳嗽或下床活動時，應(yīng)指導(dǎo)用手指捏閉引流管靠近胸壁的部位（近端），防止引流液反流（E）。限制患側(cè)手臂活動（A）主要是為了防止?fàn)坷鞴埽顒臃秶蛇m當(dāng)指導(dǎo)，過度限制不利于康復(fù)。15.護士在執(zhí)行隔離技術(shù)時，以下哪些做法是正確的（）A.進入隔離室前戴口罩和帽子B.隔離室門保持關(guān)閉C.接觸患者前后均需洗手D.必要時穿戴手套E.出隔離室時，先脫手套再脫隔離衣答案：ABCD解析：執(zhí)行隔離技術(shù)旨在防止感染傳播。進入隔離室前應(yīng)穿戴個人防護用品，如口罩和帽子（A）。隔離室門應(yīng)保持關(guān)閉（B），特別是對于嚴(yán)密隔離。接觸患者前后以及接觸患者周圍環(huán)境后均需洗手（C）。根據(jù)隔離種類和操作需要，可能需要穿戴手套（D）。脫隔離衣的順序是先脫手套（E的前半部分），再脫隔離衣，以防止污染雙手。因此，E選項的后半部分描述錯誤。16.護士在為患者進行灌腸時，需要注意哪些事項（）A.檢查肛管是否通暢，有無破損B.灌腸液溫度適宜，一般為3941℃C.控制灌腸速度，不可過快D.患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗應(yīng)立即停止E.灌腸后需觀察患者排便情況答案：ABCDE解析：為患者進行灌腸時，需要注意多項事項以確保安全和效果。檢查肛管是否通暢、完好無損（A）。準(zhǔn)備適宜溫度的灌腸液，一般為3941℃（B）?？刂乒嗄c速度，不可過快，以免引起不適或并發(fā)癥（C）。密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等，應(yīng)立即停止灌腸并報告醫(yī)生（D）。灌腸后需觀察患者的排便情況，了解灌腸效果（E）。17.護士在收集護理評估資料時，常用的方法包括哪些（）A.觀察法B.交談法C.體格檢查D.實驗室檢查E.閱讀有關(guān)記錄答案：ABCDE解析：護士收集護理評估資料的方法是多樣的，包括直接觀察患者狀況的觀察法（A），通過與患者或家屬溝通獲取信息的交談法（B），通過物理檢查手段了解患者身體狀況的體格檢查（C），獲取實驗室檢驗結(jié)果的實驗室檢查（D），以及查閱患者既往的醫(yī)療和護理記錄（E）等。這些方法是相互補充的。18.關(guān)于靜脈輸液微粒污染，以下哪些說法是正確的（）A.微粒主要來源于輸液器具和藥物包裝B.微粒進入體內(nèi)可引起靜脈炎或肺栓塞C.微粒大小通常在115μmD.使用過濾器可去除大部分微粒E.微粒污染是導(dǎo)致輸液反應(yīng)的原因之一答案：ABDE解析：靜脈輸液中的微粒主要來源于輸液器具（如輸液器、注射器）、藥物本身及其包裝材料（A）。這些微粒進入體內(nèi)可能引起靜脈炎、血栓形成、肺栓塞等不良反應(yīng)（B）。通常將直徑在115μm的顆粒視為輸液微粒（C）。使用具有合適孔徑的過濾器（D）可以有效去除大部分輸液微粒。因此，微粒污染是導(dǎo)致部分輸液相關(guān)不良反應(yīng)的原因之一（E）。19.護士在指導(dǎo)患者進行出院后居家康復(fù)鍛煉時，應(yīng)考慮哪些因素（）A.患者的病情和康復(fù)階段B.患者的體力狀況和耐力C.患者的居住環(huán)境D.患者的文化程度和理解能力E.康復(fù)治療師的康復(fù)計劃答案：ABCDE解析：護士指導(dǎo)患者進行出院后居家康復(fù)鍛煉時，需要綜合考慮多方面因素?；颊叩牟∏閲?yán)重程度、所處康復(fù)階段（A）決定了鍛煉的類型和強度。患者的體力狀況和耐力（B）影響鍛煉的量。居住環(huán)境（C）是否安全、是否有必要的輔助設(shè)施?；颊叩奈幕潭群屠斫饽芰Γ―）影響指導(dǎo)的接受程度和依從性。最重要的是遵循醫(yī)生或康復(fù)治療師制定的康復(fù)計劃（E）。綜合考慮這些因素，才能制定出安全、有效、個體化的居家康復(fù)鍛煉指導(dǎo)方案。20.護士在參與制定護理計劃時，應(yīng)遵循哪些原則（）A.以患者為中心B.目標(biāo)具體、可衡量C.考慮患者資源和個人偏好D.具有可操作性E.護理措施應(yīng)相互協(xié)調(diào)答案：ABCDE解析：制定護理計劃是護理過程的核心環(huán)節(jié)，需要遵循多項原則。首先是堅持以患者為中心（A），滿足患者的個體化需求。設(shè)定目標(biāo)時應(yīng)具體、可衡量、可實現(xiàn)、相關(guān)性強且有時間限制（SMART原則），即目標(biāo)具體、可衡量（B）。在制定計劃時，必須考慮患者的個人資源（如家庭支持、社會資源）、能力、偏好和價值觀（C）。制定的護理措施必須切實可行，能夠在實際中操作執(zhí)行（D）。同時，所有的護理措施應(yīng)相互協(xié)調(diào)、相互支持，形成一個有機的整體（E），避免沖突或重復(fù)。三、判斷題1.護理記錄應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整，并使用醫(yī)學(xué)術(shù)語進行記錄。（）答案：正確解析：護理記錄是重要的法律文書和溝通工具，必須遵循客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的原則。記錄內(nèi)容應(yīng)基于可觀察、可測量的客觀事實，以及患者的主觀陳述，確保真實性。記錄應(yīng)反映患者護理的全過程，確保完整性。記錄應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)完成，確保及時性。在記錄時，應(yīng)使用規(guī)范、準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免使用口語化或模糊不清的表達，以確保記錄的專業(yè)性和易讀性。因此，題目表述正確。2.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，應(yīng)立即執(zhí)行并報告醫(yī)生。（）答案：錯誤解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤時，應(yīng)首先與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認(rèn)，核實醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。在確認(rèn)醫(yī)囑錯誤或有疑問時，應(yīng)暫停執(zhí)行或拒絕執(zhí)行，并及時與醫(yī)生溝通，待醫(yī)囑糾正無誤后才能執(zhí)行。直接執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑可能導(dǎo)致患者傷害，這是不負(fù)責(zé)任的行為。因此，題目表述錯誤。3.無菌物品與非無菌物品應(yīng)存放在同一柜內(nèi)，但應(yīng)分開標(biāo)識。（）答案：錯誤解析：無菌物品與非無菌物品必須嚴(yán)格分開存放，以防止交叉污染。應(yīng)將無菌物品存放在清潔、干燥、無塵的環(huán)境中，如無菌柜內(nèi)，并保持其無菌狀態(tài)。非無菌物品則應(yīng)存放在其他指定位置。雖然需要分開存放，但分開標(biāo)識也是必要的，以便于識別和管理，但分開存放是更基本的要求。因此，題目表述錯誤。4.患者因發(fā)熱入院，體溫39℃，護士應(yīng)立即為其進行物理降溫。（）答案：錯誤解析：患者發(fā)熱時，護士應(yīng)根據(jù)發(fā)熱程度和患者狀況決定降溫措施。對于高熱（如體溫39℃）患者，可考慮物理降溫或藥物降溫。物理降溫適用于體溫較高且患者能耐受的情況，但并非“立即”必須采取的唯一措施。有時醫(yī)生會先開具退熱藥物，或根據(jù)患者情況判斷是否需要立即降溫。應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑和患者具體情況綜合判斷，而非絕對“立即”物理降溫。因此，題目表述錯誤。5.護士在為患者進行口腔護理時，可以使用同一套漱口杯為多位患者服務(wù)，只需消毒即可。（）答案：錯誤解析：為患者進行口腔護理時，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則。漱口杯是直接接觸患者口腔的物品，屬于一次性使用或嚴(yán)格消毒后才能重復(fù)使用的物品。使用同一套漱口杯為多位患者服務(wù)，即使消毒，也無法完全保證不發(fā)生交叉感染。因此，必須為每位患者使用獨立的、經(jīng)過滅菌的漱口杯。因此，題目表述錯誤。6.護士在采集靜脈血標(biāo)本時，采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)先采集，以免抗凝劑影響結(jié)果。（）答案：正確解析：采集不同種類的血液標(biāo)本時，應(yīng)遵循一定的順序，通常先采集血培養(yǎng)標(biāo)本。因為血培養(yǎng)標(biāo)本需要使用無菌技術(shù)，防止外界細(xì)菌污染。如果在采集血培養(yǎng)標(biāo)本之前先采集其他需要抗凝或無需抗凝的標(biāo)本，可能會因操作過程中的污染或抗凝劑影響，導(dǎo)致血培養(yǎng)結(jié)果假陽性。因此，采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)作為優(yōu)先項。因此，題目表述正確。7.護士在為患者進行氧氣吸入時，應(yīng)保持氧氣裝置通暢，并防止氧氣泄漏。（）答案：正確解析：氧氣是助燃?xì)怏w，在為患者進行氧氣吸入時，確保氧氣裝置（如氧氣瓶、管道、濕化瓶等）通暢，是保證患者獲得有效氧療的前提。同時，必須注意防止氧氣泄漏，避免形成爆炸性環(huán)境，確保患者和周圍人員的安全。這是氧氣吸入護理中的基本要求。因此，題目表述正確。8.護理工作中，屬于主觀信息的是患者自述的疼痛程度。（）答案：正確解析：主觀信息是指患者自己的感受、經(jīng)歷或敘述?；颊咦允龅奶弁闯潭龋ㄈ纭疤弁磩×摇?、“能忍受”等）是患者主觀感受的表達，屬于主觀信息。護士可以通過觀察患者的表情、行為等輔助判斷，但無法直接測量疼痛程度。因此，題目表述正確。9.護士在整理床單位時，鋪備用床的目的是為暫時離床患者準(zhǔn)備好床位。（）答案：正確解析：鋪備用床（又稱暫空床）是為暫時離床的患者（如接受治療、檢查或暫時外出）準(zhǔn)備的床位，使其返回時有一個清潔、舒適的床位。同時，也為新入院患者準(zhǔn)備好床位。因此，題目表述正確。10.護士在執(zhí)行給藥原則時，只要患者愿意服藥，即可