2025年注冊護士考試《基礎(chǔ)護理學(xué)》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，首先應(yīng)該（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑并確認C.與同事商量后執(zhí)行D.忽略醫(yī)囑答案：B解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，有責(zé)任確保醫(yī)囑的準確性和安全性。如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，應(yīng)立即向醫(yī)生提出質(zhì)疑，并要求醫(yī)生確認或修改醫(yī)囑。立即執(zhí)行可能錯誤的醫(yī)囑存在風(fēng)險，與同事商量不能替代醫(yī)生的判斷，忽略醫(yī)囑則違反了職責(zé)。2.給患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)首先（）A.繼續(xù)輸液，觀察情況B.減慢輸液速度C.更換輸液部位D.立即停止輸液并報告醫(yī)生答案：D解析：靜脈輸液時穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能是靜脈炎的早期表現(xiàn)。護士應(yīng)立即停止輸液，以防止感染擴散，并及時報告醫(yī)生進行處理。繼續(xù)輸液、減慢輸液速度或僅更換輸液部位可能無法解決根本問題，延誤治療。3.患者病情突然變化，護士應(yīng)首先（）A.立即通知醫(yī)生B.向護士長報告C.準備搶救設(shè)備D.觀察患者一段時間答案：A解析：當(dāng)患者病情突然變化時，護士應(yīng)立即通知醫(yī)生，以便醫(yī)生能及時進行評估和處理。同時，護士也應(yīng)準備搶救設(shè)備并密切觀察患者情況，但通知醫(yī)生是首要步驟。4.給患者發(fā)口服藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤服了另一種藥物，應(yīng)首先（）A.立即催吐B.向醫(yī)生報告C.觀察患者反應(yīng)D.給予解毒劑答案：B解析：當(dāng)患者誤服藥物時，護士應(yīng)立即向醫(yī)生報告，以便醫(yī)生根據(jù)藥物種類和患者情況采取相應(yīng)的處理措施。立即催吐、觀察反應(yīng)或給予解毒劑都需要醫(yī)生的指導(dǎo)，不能盲目進行。5.進行口腔護理時，以下哪項操作是錯誤的（）A.用漱口液漱口B.清潔牙齒和牙齦C.用力擦洗舌苔D.用無菌紗布擦干口唇答案：C解析：進行口腔護理時，應(yīng)輕柔清潔牙齒和牙齦，用漱口液漱口以保持口腔衛(wèi)生。用力擦洗舌苔可能導(dǎo)致牙齦損傷或出血，是不正確的操作。用無菌紗布擦干口唇是必要的，以保持患者舒適。6.為患者測量體溫時，發(fā)現(xiàn)體溫計玻璃泡破裂，應(yīng)首先（）A.立即用水沖洗患者皮膚B.將患者移離高溫環(huán)境C.用紗布包裹體溫計并處理D.向患者解釋并安撫答案：C解析：當(dāng)體溫計玻璃泡破裂時，應(yīng)立即用紗布包裹體溫計，以防止汞蒸氣泄漏對患者造成傷害。同時，應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定處理破損的體溫計，避免環(huán)境污染。立即用水沖洗或移離高溫環(huán)境可能無法解決根本問題，向患者解釋并安撫雖然重要，但安全處理是首要任務(wù)。7.患者長期臥床，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)首先（）A.定時更換體位B.使用防壓瘡床墊C.保持皮膚清潔干燥D.按摩受壓部位答案：A解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是減輕受壓部位的壓迫。定時更換體位可以分散壓力，減少局部組織受壓時間，是預(yù)防壓瘡最有效的方法。使用防壓瘡床墊、保持皮膚清潔干燥和按摩受壓部位也是重要的輔助措施，但定時更換體位是首要的。8.為患者進行肌肉注射時，以下哪項操作是錯誤的（）A.選擇合適的注射部位B.常規(guī)消毒皮膚C.捏起肌肉后快速進針D.注射后用干棉簽按壓針眼答案：C解析：進行肌肉注射時，應(yīng)選擇合適的注射部位，常規(guī)消毒皮膚，緩慢進針并回抽，確認無回血后再推注藥物。捏起肌肉后快速進針可能導(dǎo)致組織損傷或出血，是錯誤的操作。注射后用干棉簽按壓針眼可以防止出血和感染。9.護士在執(zhí)行護理計劃時，發(fā)現(xiàn)患者的實際情況與計劃不符，應(yīng)首先（）A.修改護理計劃B.向醫(yī)生報告C.與患者溝通D.忽略差異答案：B解析：護士在執(zhí)行護理計劃時，應(yīng)密切觀察患者的實際情況，如果發(fā)現(xiàn)與計劃不符，應(yīng)首先向醫(yī)生報告，以便醫(yī)生根據(jù)患者情況調(diào)整治療方案。修改護理計劃或與患者溝通也需要醫(yī)生的指導(dǎo)，不能盲目進行。忽略差異可能導(dǎo)致患者病情延誤治療。10.護士在為患者進行氧氣吸入時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，應(yīng)首先（）A.增加氧流量B.檢查氧氣設(shè)備C.通知醫(yī)生D.讓患者休息答案：B解析：當(dāng)患者進行氧氣吸入時，如果呼吸困難加重，護士應(yīng)首先檢查氧氣設(shè)備是否正常工作，確保氧氣供應(yīng)充足且無泄漏。如果設(shè)備正常，再考慮增加氧流量或通知醫(yī)生。讓患者休息雖然重要，但解決氧氣供應(yīng)問題是首要的。11.為患者進行床上擦浴時，以下哪項操作是錯誤的（）A.按順序清潔身體B.用熱水沖洗身體C.協(xié)助患者調(diào)整舒適體位D.擦干皮膚后涂抹潤膚劑答案：B解析：為患者進行床上擦浴時，應(yīng)使用溫水（水溫約40℃）沖洗身體，而不是熱水，以避免燙傷患者。按順序清潔身體、協(xié)助患者調(diào)整舒適體位以及擦干皮膚后涂抹潤膚劑都是正確的操作，有助于保持患者清潔、舒適和預(yù)防皮膚干燥。12.護士在為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓計袖帶過緊，應(yīng)首先（）A.告知患者稍等片刻再測量B.立即更換更寬松的袖帶C.放松袖帶后再重新纏繞D.調(diào)整血壓計零點后繼續(xù)測量答案：B解析：血壓計袖帶過緊會影響血流，導(dǎo)致測量結(jié)果偏低。護士應(yīng)立即更換更寬松的袖帶，以確保測量結(jié)果的準確性。告知患者稍等、放松袖帶后重新纏繞或調(diào)整血壓計零點都不能解決袖帶過緊的問題。13.患者因發(fā)熱需要遵醫(yī)囑使用退熱藥，護士應(yīng)何時給藥（）A.患者體溫超過39℃時B.患者要求時C.每隔4小時一次D.遵醫(yī)囑規(guī)定的具體時間答案：D解析：退熱藥的給藥時間應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑執(zhí)行。醫(yī)囑會規(guī)定具體的給藥時間間隔和時機，以確保藥物效果和患者安全。隨意根據(jù)患者體溫超過某個度數(shù)、患者要求或固定時間間隔給藥都可能影響治療效果或?qū)е虏涣挤磻?yīng)。14.為患者進行鼻飼時，插管深度約為多少（）A.1015cmB.1520cmC.2530cmD.3540cm答案：C解析：為成人患者進行鼻飼時，胃管插入的深度通常約為前額發(fā)際至胸骨劍突處或鼻尖至耳垂再到胸骨劍突處的距離，大約是4555cm。但選項中最接近且常用的參考深度是2530cm（從鼻尖算起）。選項A、B、D深度均不符合常規(guī)鼻飼插管深度。15.護士在執(zhí)行給藥時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實際情況不符，應(yīng)首先（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑并確認C.與同事商量后執(zhí)行D.忽略醫(yī)囑答案：B解析：護士有責(zé)任確保醫(yī)囑的準確性和適宜性。當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實際情況（如過敏史、年齡、體重、病情等）不符時，應(yīng)立即向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出質(zhì)疑，并要求醫(yī)生確認、修改或取消該醫(yī)囑。擅自執(zhí)行、與同事商量或忽略醫(yī)囑都可能導(dǎo)致用藥錯誤，危及患者安全。16.患者發(fā)生心搏驟停，護士參與搶救時，首選的搶救措施是（）A.開放氣道B.胸外按壓C.人工呼吸D.使用除顫器答案：B解析：根據(jù)心肺復(fù)蘇指南，對于成人心搏驟停，胸外按壓是恢復(fù)循環(huán)的首要措施，應(yīng)立即開始。開放氣道和人工呼吸是后續(xù)重要步驟，但按壓優(yōu)先。使用除顫器需要確認心電圖為室顫，且在除顫前需進行30:2的按壓通氣比胸外按壓。首選措施是胸外按壓。17.護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)特別注意（）A.使用刺激性強的漱口液B.用力擦洗潰瘍處C.保持口腔清潔干燥D.避免使用刺激性藥物答案：D解析：口腔黏膜有潰瘍的患者，應(yīng)避免使用刺激性強的漱口液或藥物，以免加重潰瘍引起疼痛或感染。護理重點在于保持口腔清潔，可用溫和的漱口液清潔，但動作要輕柔，避免觸碰或擦洗潰瘍處。保持清潔干燥有助于潰瘍愈合。18.為患者進行靜脈輸液時，選擇血管的原則是（）A.優(yōu)先選擇手背靜脈B.選擇最粗的靜脈C.選擇彈性好、血流豐富、避開關(guān)節(jié)和神經(jīng)的靜脈D.選擇患者自己要求的位置答案：C解析：為患者選擇靜脈輸液部位時，應(yīng)優(yōu)先考慮血管的條件，包括位置表淺、彈性好、血流豐富、避開關(guān)節(jié)和神經(jīng)、不易滑動等。手背靜脈是常用部位，但并非唯一選擇。最粗的靜脈不一定適合，需綜合考慮。患者要求并非選擇血管的主要依據(jù)。19.護士在為患者進行氧氣吸入時，使用氧氣流量計，發(fā)現(xiàn)流量不穩(wěn)定，應(yīng)首先（）A.調(diào)整流量至醫(yī)生處方數(shù)值B.檢查氧氣瓶壓力和連接處C.更換氧氣流量計D.詢問患者感覺是否不適答案：B解析：氧氣流量計顯示流量不穩(wěn)定，首先應(yīng)檢查氧氣供應(yīng)裝置是否存在問題，如氧氣瓶壓力是否足夠、氧氣管道連接是否緊密、有無漏氣等。確認供應(yīng)端無問題后，再考慮流量計本身故障或調(diào)整至正確流量。詢問患者感覺是后續(xù)關(guān)注點。20.患者因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，護士采取的預(yù)防措施中，不正確的是（）A.定時翻身更換體位B.使用氣墊床減輕壓力C.保持皮膚干燥，避免潮濕刺激D.經(jīng)常按摩受壓部位皮膚答案：D解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是解除或減輕局部組織承受的壓力和摩擦。定時翻身更換體位、使用減壓設(shè)備（如氣墊床）、保持皮膚清潔干燥都是有效措施。對于已有壓瘡或處于高風(fēng)險的皮膚，應(yīng)避免過度按摩，因為按摩可能會損傷脆弱的皮膚或加重組織損傷。二、多選題1.護士在為患者進行靜脈輸液時，需要注意哪些事項（）A.嚴格無菌操作，防止感染B.根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)合適的輸液速度C.輸液前檢查液體有無沉淀、變色、異味D.密切觀察患者有無輸液反應(yīng)E.輸液完畢后無需記錄答案：ABCD解析：靜脈輸液是常見的治療手段，護士在操作時需嚴格遵守?zé)o菌原則（A），確保操作過程無菌，防止感染。應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)合適的輸液速度（B），以避免不良反應(yīng)。輸液前必須檢查液體質(zhì)量，如有無沉淀、變色、異味等（C），確保用藥安全。輸液過程中和輸液后需密切觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、局部紅腫疼痛等輸液反應(yīng)（D），以便及時處理。輸液完畢后應(yīng)記錄輸液量、種類、時間等信息（E錯誤）。因此，正確選項為ABCD。2.為患者進行口腔護理時，哪些操作是正確的（）A.評估患者的口腔情況，制定護理計劃B.使用清潔、消毒好的漱口杯和工具C.清潔時動作輕柔，避免損傷黏膜D.患者張口困難時，強行插入棉簽E.清潔完畢后，協(xié)助患者清潔口腔周圍皮膚答案：ABCE解析：進行口腔護理前，應(yīng)先評估患者的口腔情況，了解是否存在感染、潰瘍、假牙等，并制定相應(yīng)的護理計劃（A）。所有使用的漱口杯、棉簽等工具必須清潔、消毒（B）。清潔過程中動作應(yīng)輕柔，特別是對于有創(chuàng)口或黏膜脆弱的患者，避免造成損傷（C）。若患者張口困難，應(yīng)嘗試安撫或使用開口器，但不應(yīng)強行插入棉簽，以免造成損傷或誤吸（D錯誤）。清潔完畢后，可協(xié)助患者清潔口腔周圍皮膚，保持面部清潔（E）。因此，正確選項為ABCE。3.護士在執(zhí)行給藥時，哪些屬于查對制度的內(nèi)容（）A.核對患者身份信息B.核對藥物名稱、劑量、用法C.核對藥物有效期和批號D.核對給藥時間E.核對給藥途徑答案：ABCDE解析：給藥查對制度是確保用藥安全的重要環(huán)節(jié)，護士在給藥前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”（或類似要求）。三查指：查處方、查藥品、查對；七對指：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間（有些版本還包括對有效期）。這包括核對患者身份信息（A）、核對藥物名稱、劑量、用法（B）、核對藥物的有效期和批號（C）、核對給藥時間（D）以及核對給藥途徑（E）。任何一項信息的錯誤都可能導(dǎo)致嚴重后果，必須逐一核對。因此，正確選項為ABCDE。4.關(guān)于長期臥床患者的壓瘡預(yù)防，以下哪些措施是正確的（）A.定時翻身更換體位B.使用減壓床墊或氣墊C.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激D.按摩受壓部位皮膚以促進血液循環(huán)E.保持床單位整潔、平整、無障礙物答案：ABCE解析：預(yù)防長期臥床患者壓瘡的關(guān)鍵是減輕局部組織的壓力和摩擦，促進皮膚血液循環(huán)，保持皮膚清潔干燥。定時翻身更換體位（A）可以分散壓力，是核心措施。使用減壓床墊或氣墊（B）可以有效降低局部壓力。保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激（C）有助于維持皮膚完整性。保持床單位整潔、平整、無障礙物（E）可以減少摩擦，保持舒適。對于已有壓瘡或處于高風(fēng)險的部位，應(yīng)避免過度按摩，因為按摩可能損傷脆弱的皮膚，加重損傷（D錯誤）。因此，正確選項為ABCE。5.護士在為患者進行氧氣吸入時，需要注意哪些安全事項（）A.檢查氧氣裝置是否完好，連接是否緊密B.遵守氧氣使用制度，不可擅自調(diào)大流量C.氧氣瓶應(yīng)置于陰涼、干燥處，避免陽光直射和高溫D.搬運氧氣瓶時，應(yīng)防止傾倒和撞擊E.使用氧氣時，可同時使用明火取暖答案：ABCD解析：氧氣吸入療法需要嚴格注意安全。使用前應(yīng)檢查氧氣裝置（如氧氣瓶、流量表、導(dǎo)管等）是否完好，連接是否緊密，有無漏氣（A）。應(yīng)嚴格遵守氧氣使用制度，不可擅自調(diào)大流量或改變用法，以免氧中毒或火災(zāi)（B）。氧氣瓶應(yīng)存放在陰涼、干燥、通風(fēng)良好的地方，避免陽光直射和高溫環(huán)境，以防爆炸（C）。搬運氧氣瓶時應(yīng)輕拿輕放，防止傾倒和劇烈撞擊（D）。氧氣是助燃氣體，使用氧氣時嚴禁使用明火或靠近易燃物品，更不能在室內(nèi)使用明火取暖（E錯誤）。因此，正確選項為ABCD。6.護士在為患者進行鼻飼時，哪些操作是正確的（）A.鼻飼前確認患者吞咽功能正常B.檢查胃管是否在胃內(nèi)C.每次鼻飼前檢查鼻飼液溫度D.鼻飼完畢后用溫水沖管E.將鼻飼管固定于鼻翼和耳廓答案：ABCD解析：鼻飼操作需注意多個環(huán)節(jié)。鼻飼前必須評估患者是否有吞咽困難和誤吸風(fēng)險，確認其吞咽功能基本正常（A）。插管后必須確認胃管已正確置入胃內(nèi)，通常用注射器抽吸有無胃液抽出或聽氣過水聲（B）。鼻飼液溫度應(yīng)適宜，一般以3840℃為宜，避免過冷或過熱刺激胃黏膜（C）。每次鼻飼后用少量溫水沖管，可以清潔管腔，防止鼻飼液殘留（D）。鼻飼管應(yīng)妥善固定，通常固定于鼻翼和耳廓或鼻翼和前額，防止脫出（E）。因此，正確選項為ABCD。7.護士在為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)考慮哪些因素（）A.避開神經(jīng)血管豐富區(qū)域B.考慮患者肌肉發(fā)育情況C.注射部位應(yīng)干燥、無皮疹D.嬰幼兒可選擇臀部作為常用注射部位E.同一部位反復(fù)注射應(yīng)輪換答案：ABCE解析：選擇肌肉注射部位時需綜合考慮多方面因素。應(yīng)避開神經(jīng)、血管豐富或易損傷的區(qū)域（A），以防止造成神經(jīng)損傷或血腫。應(yīng)考慮患者局部肌肉的發(fā)育情況，選擇肌肉豐滿、無硬結(jié)、無炎癥的部位（B）。注射部位皮膚應(yīng)清潔、干燥，無皮疹、破損或感染（C）。對于嬰幼兒，由于臀部肌肉發(fā)育尚不完全，且存在坐骨神經(jīng)風(fēng)險，通常不將臀部作為首選或常用注射部位，而是選擇股外側(cè)肌、三角肌等（D錯誤）。為了保護局部組織和防止形成硬結(jié)，同一部位不宜反復(fù)注射，應(yīng)按規(guī)定輪換注射部位（E）。因此，正確選項為ABCE。8.護士在收集患者痰液標本進行細菌培養(yǎng)時，哪些操作是正確的（）A.事先與醫(yī)生溝通，明確標本采集的目的和要求B.指導(dǎo)患者深呼吸，用力咳出肺部深處的痰液C.標本容器應(yīng)清潔、干燥，并貼好標簽D.采集后應(yīng)立即送檢，避免污染和變質(zhì)E.采集時可用清水漱口后再咳痰答案：ABCD解析：留取痰液標本進行細菌培養(yǎng)需要規(guī)范操作。首先應(yīng)與醫(yī)生溝通，了解標本采集的目的、時間、量和具體要求（A）。指導(dǎo)患者漱口（通常用生理鹽水或清水）是為了清除口腔雜菌，但之后應(yīng)咳出肺部深處的痰液，而不是用漱口液漱口后再咳痰（E錯誤）。采集時應(yīng)指導(dǎo)患者深呼吸，用力咳出肺部及支氣管深處的痰液，避免唾液或鼻涕污染（B）。使用的標本容器必須清潔、干燥，并貼好標簽，注明患者信息、采集時間等（C）。采集后應(yīng)盡快送檢，一般不超過12小時，以減少細菌污染和痰液變質(zhì)（D）。因此，正確選項為ABCD。9.護士在為患者進行口腔護理時，使用漱口液的目的有哪些（）A.清潔口腔，去除食物殘渣和臭味B.調(diào)節(jié)口腔溫度，舒適口腔C.藥物治療，如控制感染、緩解疼痛D.殺菌消毒，預(yù)防感染E.幫助患者發(fā)音清晰答案：ACD解析：口腔護理中使用漱口液的目的主要包括：清潔口腔，去除食物殘渣、牙菌斑、污垢和臭味（A）；根據(jù)不同類型的漱口液具有特定作用，如某些漱口液具有殺菌消毒作用，預(yù)防或控制口腔感染（D）；某些漱口液含有藥物成分，用于治療口腔黏膜疾病、控制感染、緩解疼痛或抑制細菌生長（C）。調(diào)節(jié)口腔溫度、幫助發(fā)音清晰通常不是漱口液的主要目的（B、E錯誤）。因此，正確選項為ACD。10.護士在為患者進行鼻飼時，哪些情況需要暫停或停止鼻飼（）A.患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難B.患者主訴咽部疼痛、不適C.鼻飼液輸注不暢，有阻塞感D.鼻飼液從鼻孔流出E.患者突然煩躁不安，無法配合答案：ABCDE解析：鼻飼過程中需密切觀察患者反應(yīng)，若出現(xiàn)任何異常情況，應(yīng)暫?；蛲Ｖ贡秋暡⑦M行評估和處理?；颊叱霈F(xiàn)咳嗽、呼吸困難，可能是誤吸或過敏反應(yīng)的表現(xiàn)，需立即停止鼻飼，查明原因（A）?；颊咧髟V咽部疼痛、不適，可能是插管過深、速度過快或液體刺激引起，應(yīng)暫停鼻飼，調(diào)整操作或給予緩解措施（B）。鼻飼液輸注不暢，有阻塞感，可能是管路受壓、結(jié)晶或胃管位置不當(dāng)，應(yīng)查明原因并嘗試解決，必要時停止鼻飼（C）。鼻飼液從鼻孔流出，提示鼻飼管可能位置不當(dāng)或固定不牢，應(yīng)重新評估并固定鼻飼管，必要時停止（D）?；颊咄蝗粺┰瓴话玻瑹o法配合，可能是不適或發(fā)生異常情況，應(yīng)停止鼻飼，評估原因并處理（E）。因此，正確選項為ABCDE。11.為患者進行口腔護理時，哪些操作是正確的（）A.評估患者的口腔情況，制定護理計劃B.使用清潔、消毒好的漱口杯和工具C.清潔時動作輕柔，避免損傷黏膜D.患者張口困難時，強行插入棉簽E.清潔完畢后，協(xié)助患者清潔口腔周圍皮膚答案：ABCE解析：進行口腔護理前，應(yīng)先評估患者的口腔情況，了解是否存在感染、潰瘍、假牙等，并制定相應(yīng)的護理計劃（A）。所有使用的漱口杯、棉簽等工具必須清潔、消毒（B）。清潔過程中動作應(yīng)輕柔，特別是對于有創(chuàng)口或黏膜脆弱的患者，避免造成損傷（C）。若患者張口困難，應(yīng)嘗試安撫或使用開口器，但不應(yīng)強行插入棉簽，以免造成損傷或誤吸（D錯誤）。清潔完畢后，可協(xié)助患者清潔口腔周圍皮膚，保持面部清潔（E）。因此，正確選項為ABCE。12.護士在執(zhí)行給藥時，哪些屬于查對制度的內(nèi)容（）A.核對患者身份信息B.核對藥物名稱、劑量、用法C.核對藥物有效期和批號D.核對給藥時間E.核對給藥途徑答案：ABCDE解析：給藥查對制度是確保用藥安全的重要環(huán)節(jié)，護士在給藥前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”（或類似要求）。三查指：查處方、查藥品、查對；七對指：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間（有些版本還包括對有效期）。這包括核對患者身份信息（A）、核對藥物名稱、劑量、用法（B）、核對藥物的有效期和批號（C）、核對給藥時間（D）以及核對給藥途徑（E）。任何一項信息的錯誤都可能導(dǎo)致嚴重后果，必須逐一核對。因此，正確選項為ABCDE。13.關(guān)于長期臥床患者的壓瘡預(yù)防，以下哪些措施是正確的（）A.定時翻身更換體位B.使用減壓床墊或氣墊C.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激D.按摩受壓部位皮膚以促進血液循環(huán)E.保持床單位整潔、平整、無障礙物答案：ABCE解析：預(yù)防長期臥床患者壓瘡的關(guān)鍵是減輕局部組織的壓力和摩擦，促進皮膚血液循環(huán)，保持皮膚清潔干燥。定時翻身更換體位（A）可以分散壓力，是核心措施。使用減壓床墊或氣墊（B）可以有效降低局部壓力。保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激（C）有助于維持皮膚完整性。保持床單位整潔、平整、無障礙物（E）可以減少摩擦，保持舒適。對于已有壓瘡或處于高風(fēng)險的部位，應(yīng)避免過度按摩，因為按摩可能損傷脆弱的皮膚，加重損傷（D錯誤）。因此，正確選項為ABCE。14.護士在為患者進行氧氣吸入時，需要注意哪些安全事項（）A.檢查氧氣裝置是否完好，連接是否緊密B.遵守氧氣使用制度，不可擅自調(diào)大流量C.氧氣瓶應(yīng)置于陰涼、干燥處，避免陽光直射和高溫D.搬運氧氣瓶時，應(yīng)防止傾倒和撞擊E.使用氧氣時，可同時使用明火取暖答案：ABCD解析：氧氣吸入療法需要嚴格注意安全。使用前應(yīng)檢查氧氣裝置（如氧氣瓶、流量表、導(dǎo)管等）是否完好，連接是否緊密，有無漏氣（A）。應(yīng)嚴格遵守氧氣使用制度，不可擅自調(diào)大流量或改變用法，以免氧中毒或火災(zāi)（B）。氧氣瓶應(yīng)存放在陰涼、干燥、通風(fēng)良好的地方，避免陽光直射和高溫環(huán)境，以防爆炸（C）。搬運氧氣瓶時應(yīng)輕拿輕放，防止傾倒和劇烈撞擊（D）。氧氣是助燃氣體，使用氧氣時嚴禁使用明火或靠近易燃物品，更不能在室內(nèi)使用明火取暖（E錯誤）。因此，正確選項為ABCD。15.護士在為患者進行鼻飼時，哪些操作是正確的（）A.鼻飼前確認患者吞咽功能正常B.檢查胃管是否在胃內(nèi)C.每次鼻飼前檢查鼻飼液溫度D.鼻飼完畢后用溫水沖管E.將鼻飼管固定于鼻翼和耳廓答案：ABCD解析：鼻飼操作需注意多個環(huán)節(jié)。鼻飼前必須評估患者是否有吞咽困難和誤吸風(fēng)險，確認其吞咽功能基本正常（A）。插管后必須確認胃管已正確置入胃內(nèi)，通常用注射器抽吸有無胃液抽出或聽氣過水聲（B）。鼻飼液溫度應(yīng)適宜，一般以3840℃為宜，避免過冷或過熱刺激胃黏膜（C）。每次鼻飼后用少量溫水沖管，可以清潔管腔，防止鼻飼液殘留（D）。鼻飼管應(yīng)妥善固定，通常固定于鼻翼和耳廓或鼻翼和前額，防止脫出（E）。因此，正確選項為ABCD。16.護士在為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)考慮哪些因素（）A.避開神經(jīng)血管豐富區(qū)域B.考慮患者肌肉發(fā)育情況C.注射部位應(yīng)干燥、無皮疹D.嬰幼兒可選擇臀部作為常用注射部位E.同一部位反復(fù)注射應(yīng)輪換答案：ABCE解析：選擇肌肉注射部位時需綜合考慮多方面因素。應(yīng)避開神經(jīng)、血管豐富或易損傷的區(qū)域（A），以防止造成神經(jīng)損傷或血腫。應(yīng)考慮患者局部肌肉的發(fā)育情況，選擇肌肉豐滿、無硬結(jié)、無炎癥的部位（B）。注射部位皮膚應(yīng)清潔、干燥，無皮疹、破損或感染（C）。對于嬰幼兒，由于臀部肌肉發(fā)育尚不完全，且存在坐骨神經(jīng)風(fēng)險，通常不將臀部作為首選或常用注射部位，而是選擇股外側(cè)肌、三角肌等（D錯誤）。為了保護局部組織和防止形成硬結(jié)，同一部位不宜反復(fù)注射，應(yīng)按規(guī)定輪換注射部位（E）。因此，正確選項為ABCE。17.護士在收集患者痰液標本進行細菌培養(yǎng)時，哪些操作是正確的（）A.事先與醫(yī)生溝通，明確標本采集的目的和要求B.指導(dǎo)患者深呼吸，用力咳出肺部深處的痰液C.標本容器應(yīng)清潔、干燥，并貼好標簽D.采集后應(yīng)立即送檢，避免污染和變質(zhì)E.采集時可用清水漱口后再咳痰答案：ABCD解析：留取痰液標本進行細菌培養(yǎng)需要規(guī)范操作。首先應(yīng)與醫(yī)生溝通，了解標本采集的目的、時間、量和具體要求（A）。指導(dǎo)患者漱口（通常用生理鹽水或清水）是為了清除口腔雜菌，但之后應(yīng)咳出肺部深處的痰液，而不是用漱口液漱口后再咳痰（E錯誤）。采集時應(yīng)指導(dǎo)患者深呼吸，用力咳出肺部及支氣管深處的痰液，避免唾液或鼻涕污染（B）。使用的標本容器必須清潔、干燥，并貼好標簽，注明患者信息、采集時間等（C）。采集后應(yīng)盡快送檢，一般不超過12小時，以減少細菌污染和痰液變質(zhì)（D）。因此，正確選項為ABCD。18.護士在為患者進行口腔護理時，使用漱口液的目的有哪些（）A.清潔口腔，去除食物殘渣和臭味B.調(diào)節(jié)口腔溫度，舒適口腔C.藥物治療，如控制感染、緩解疼痛D.殺菌消毒，預(yù)防感染E.幫助患者發(fā)音清晰答案：ACD解析：口腔護理中使用漱口液的目的主要包括：清潔口腔，去除食物殘渣、牙菌斑、污垢和臭味（A）；根據(jù)不同類型的漱口液具有特定作用，如某些漱口液具有殺菌消毒作用，預(yù)防或控制口腔感染（D）；某些漱口液含有藥物成分，用于治療口腔黏膜疾病、控制感染、緩解疼痛或抑制細菌生長（C）。調(diào)節(jié)口腔溫度、幫助發(fā)音清晰通常不是漱口液的主要目的（B、E錯誤）。因此，正確選項為ACD。19.護士在為患者進行鼻飼時，哪些情況需要暫?；蛲Ｖ贡秋暎ǎ〢.患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難B.患者主訴咽部疼痛、不適C.鼻飼液輸注不暢，有阻塞感D.鼻飼液從鼻孔流出E.患者突然煩躁不安，無法配合答案：ABCDE解析：鼻飼過程中需密切觀察患者反應(yīng)，若出現(xiàn)任何異常情況，應(yīng)暫?；蛲Ｖ贡秋暡⑦M行評估和處理?；颊叱霈F(xiàn)咳嗽、呼吸困難，可能是誤吸或過敏反應(yīng)的表現(xiàn)，需立即停止鼻飼，查明原因（A）?；颊咧髟V咽部疼痛、不適，可能是插管過深、速度過快或液體刺激引起，應(yīng)暫停鼻飼，調(diào)整操作或給予緩解措施（B）。鼻飼液輸注不暢，有阻塞感，可能是管路受壓、結(jié)晶或胃管位置不當(dāng)，應(yīng)查明原因并嘗試解決，必要時停止鼻飼（C）。鼻飼液從鼻孔流出，提示鼻飼管可能位置不當(dāng)或固定不牢，應(yīng)重新評估并固定鼻飼管，必要時停止（D）?；颊咄蝗粺┰瓴话玻瑹o法配合，可能是不適或發(fā)生異常情況，應(yīng)停止鼻飼，評估原因并處理（E）。因此，正確選項為ABCDE。20.護士在為患者進行肌肉注射時，哪些事項需要注意（）A.注射前檢查藥物質(zhì)量和有效期B.按無菌原則進行操作，防止感染C.選擇合適的注射部位和針頭型號D.注射時固定好局部組織，避免針頭傾斜E.注射后觀察患者反應(yīng)，并按規(guī)定記錄答案：ABCDE解析：肌肉注射操作需注意多個環(huán)節(jié)。注射前必須檢查藥物的質(zhì)量、有效期和是否在開封期限內(nèi)（A）。操作過程中必須嚴格遵守?zé)o菌原則，包括手衛(wèi)生、消毒皮膚、戴無菌手套等，防止感染（B）。應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)、患者年齡和肌肉發(fā)育情況選擇合適的注射部位和針頭型號（C）。注射時需固定好局部組織，使針頭與肌肉組織保持垂直，避免針頭傾斜或刺入過深或過淺（D）。注射完畢后應(yīng)觀察患者有無不適或不良反應(yīng)，并按規(guī)定做好記錄（E）。因此，正確選項為ABCDE。三、判斷題1.口腔護理的目的是保持口腔清潔、舒適，預(yù)防口腔疾病，但與吸入性肺炎的發(fā)生無關(guān)。（）答案：錯誤解析：口腔護理的主要目的是保持口腔清潔、濕潤，去除食物殘渣、牙菌斑，預(yù)防口腔感染、潰瘍、口臭等，同時也能提高患者的舒適度。對于某些患者，如意識不清、吞咽困難、長期臥床等，口腔護理不當(dāng)或忽視可能導(dǎo)致口腔分泌物過多、誤吸，從而增加吸入性肺炎的風(fēng)險。因此，口腔護理與預(yù)防吸入性肺炎的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。題目表述錯誤。2.鼻飼時，若患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即停止鼻飼，并查明原因。（）答案：正確解析：鼻飼過程中，護士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)。若患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽加劇等異常情況，可能是由于鼻飼管誤入氣管導(dǎo)致誤吸，或患者本身存在呼吸系統(tǒng)疾病加重。這屬于緊急情況，應(yīng)立即停止鼻飼，保持患者頭偏向一側(cè)，吸出可能吸入的鼻飼液，并迅速通知醫(yī)生進行處理。因此，題目表述正確。3.為患者進行肌肉注射時，為了固定局部組織，可以用手捏起注射部位的肌肉。（）答案：正確解析：在進行肌肉注射時，為了使針頭能刺入肌肉組織，減少對神經(jīng)血管的損傷，常需要用手捏起注射部位的肌肉，使肌肉緊張，便于針頭垂直刺入。這是一個常用的操作技巧。因此，題目表述正確。4.患者病情突然發(fā)生變化時，護士應(yīng)立即通知醫(yī)生，無需報告護士長。（）答案：錯誤解析：當(dāng)患者病情突然發(fā)生變化，特別是出現(xiàn)危急情況時，護士應(yīng)立即通知醫(yī)生，同時根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定和病情的嚴重程度，可能還需要向護士長或相關(guān)主管人員報告，以便協(xié)調(diào)醫(yī)療資源和進行更高層次的處置。完全無需報告護士長是不符合臨床工作流程的。題目表述錯誤。5.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和潮濕。（）答案：錯誤解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定時翻身改變體位、使用減壓設(shè)備（如氣墊床）、保持皮膚清潔干燥、促進血液循環(huán)等。雖然保持皮膚清潔干燥、避免摩擦和潮濕是重要措施之一，但僅強調(diào)這一點是不全面的，定時翻身和減輕壓力更為重要。題目表述錯誤。6.為患者進行氧氣吸入時，可以同時使用電熱毯和取暖器，只要保持室內(nèi)溫度適宜即可。（）答案：錯誤解析：氧氣是助燃氣體，使用氧氣時，室內(nèi)嚴禁使用明火和任何可能產(chǎn)生火花的電器設(shè)備，如電熱毯、取暖器等。即使保持室內(nèi)溫度適宜，也不能忽視氧氣存在的特殊性。題目表述錯誤。7.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，應(yīng)立即執(zhí)行并觀察患者反應(yīng)。（）答案：錯誤解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，有責(zé)任確保醫(yī)囑的準確性和安全性。如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，應(yīng)立即停止執(zhí)行，并向醫(yī)生提出質(zhì)疑，要求醫(yī)生確認或修改。擅自執(zhí)行可能錯誤的醫(yī)囑存在風(fēng)險。題目表述錯誤。8.為患者測量體溫時，發(fā)現(xiàn)體溫計玻璃泡破裂，應(yīng)立即用布覆蓋，并按照醫(yī)院規(guī)定處理。（）答案：正確解析：為患者測量體溫時，如果體溫計（尤其是水銀體溫計）玻璃泡破裂，應(yīng)立即用布或棉花覆蓋破裂處，防止汞蒸氣擴散，并按照醫(yī)院規(guī)定和處理程序進行處理，避免環(huán)境污染和人員傷害。題目表述正確。9.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)繼續(xù)觀察，無需特殊處理。（）答案：錯誤解析：靜脈輸液時，如果患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能是靜脈炎或感染的早期表現(xiàn)，屬于異常情況。護士應(yīng)立即停止輸液，并報告醫(yī)生，以便及時進行處理。繼續(xù)輸液或僅觀察可能導(dǎo)致病情加重。題目表述錯誤。10.護士在為患者進行口腔護理時，應(yīng)使用生理鹽水或清水漱口，以清除口腔內(nèi)的食物殘渣。（）答案：正確解析：護士在為患者進行口腔護理時，如果患者沒有特殊需求或禁忌，通常使用生理鹽水或清水幫助患者漱口，以清除口腔內(nèi)的食物殘渣，保持口腔清潔。這是基礎(chǔ)且常見的口腔護理操作。題目表述正確。四、簡答題1.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施。答案：預(yù)防長期臥床患者壓瘡需要采取綜合性的護理措施，主要包括：（1）.定時翻身更換體位：每23小時翻身一次，必要時可增加翻身次數(shù)，以減輕局部組織壓力。（2）.使用減壓設(shè)備：為患者使用氣墊床或水墊，分散身體重心，減少局部受壓。（3）.保持皮膚清潔干燥：每日清潔患者皮膚，保持干燥，避免潮濕刺激。（4）.促進血液循環(huán)：按摩受壓部位皮膚是錯誤的，應(yīng)進行適當(dāng)?shù)闹w活動或使用溫水泡腳等方法促進血液循環(huán)。（5）.保持床單位整潔：保持床單平整、干燥，避免摩擦皮膚。（6）.加強營養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素飲食，增強皮膚抵抗力。（7）.調(diào)整體位：根據(jù)病情需要，使用枕頭或墊物抬高身體，減輕受壓部位的壓力。（8）.輪流使用注射部位：避免同一部位反復(fù)注射，減少局部組織損傷。（9）.觀察皮膚情況：密切觀察皮膚有無紅腫、破潰等異常情況，并及時處理。（10）.做好心理護理：關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予安慰和支持。2.簡述采集靜脈血標本的操作要點。答案：采集靜脈血標本的操作要點包括：（1）.嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染。（2）.根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的部位和針頭型號。（3）.充分暴露穿刺部位，固定好患者肢體。（4）.