2025年助產(chǎn)士職業(yè)資格《產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.在產(chǎn)程中，助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)孕婦宮縮間隔時間縮短，強(qiáng)度增加，但胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心基線下降，應(yīng)首先考慮（）A.提示孕婦改變體位B.立即給予宮縮抑制劑C.準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)D.繼續(xù)觀察，等待產(chǎn)程自然進(jìn)展答案：A解析：產(chǎn)程中孕婦宮縮間隔時間縮短，強(qiáng)度增加，提示宮縮過強(qiáng)，可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心基線下降，進(jìn)一步提示胎兒可能存在缺氧情況。此時，助產(chǎn)士應(yīng)首先考慮提示孕婦改變體位，如左側(cè)臥位，以改善胎盤供血，緩解胎兒缺氧。給予宮縮抑制劑可能延緩產(chǎn)程進(jìn)展，不適用于當(dāng)前情況。緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)是針對胎兒窘迫的嚴(yán)重情況，但在改變體位并觀察后，若情況無改善，再考慮該選項。繼續(xù)觀察可能延誤治療，增加胎兒風(fēng)險。2.產(chǎn)后出血的主要原因是（）A.胎盤滯留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占70%以上。胎盤滯留、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙也是產(chǎn)后出血的原因，但相對少見。因此，助產(chǎn)士在產(chǎn)后應(yīng)密切監(jiān)測子宮收縮情況，及時采取措施預(yù)防和處理子宮收縮乏力。3.在進(jìn)行產(chǎn)程護(hù)理時，助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)孕婦宮口開大至10cm，應(yīng)立即采取的措施是（）A.準(zhǔn)備接生B.繼續(xù)觀察宮縮情況C.給予宮縮抑制劑D.指導(dǎo)孕婦進(jìn)行用力答案：A解析：宮口開大至10cm表示孕婦已進(jìn)入第二產(chǎn)程，即將進(jìn)入分娩階段。此時，助產(chǎn)士應(yīng)立即準(zhǔn)備接生，包括清潔會陰、準(zhǔn)備新生兒用品等，以便在胎兒娩出時能夠迅速、順利地進(jìn)行操作。繼續(xù)觀察宮縮情況和給予宮縮抑制劑已不適用，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行用力也不是立即采取的措施。準(zhǔn)備接生是此時最關(guān)鍵和緊急的任務(wù)。4.新生兒出生后，助產(chǎn)士進(jìn)行Apgar評分的主要目的是（）A.評估新生兒出生體重B.評估新生兒黃疸程度C.評估新生兒出生后的生命體征和適應(yīng)能力D.評估新生兒先天性畸形答案：C解析：Apgar評分是一種簡易的、快速的新生兒出生后情況評分方法，用于評估新生兒出生后的生命體征和適應(yīng)能力。評分內(nèi)容包括心率、呼吸、對刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色五個方面，每個方面02分，總分10分。評分時間分別在出生后1分鐘和5分鐘進(jìn)行，以判斷新生兒是否需要緊急醫(yī)療干預(yù)。評估新生兒出生體重、黃疸程度和先天性畸形不屬于Apgar評分的范疇。5.在產(chǎn)后護(hù)理中，預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵措施是（）A.及時排空膀胱B.適當(dāng)使用宮縮劑C.注意觀察陰道流血量D.保持會陰清潔答案：B解析：預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵措施是確保子宮有效收縮，防止惡露過多。適當(dāng)使用宮縮劑，如縮宮素，能夠有效促進(jìn)子宮收縮，減少出血量。及時排空膀胱、注意觀察陰道流血量和保持會陰清潔都是產(chǎn)后護(hù)理中的重要措施，但不是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵措施。因此，助產(chǎn)士在產(chǎn)后應(yīng)常規(guī)給予宮縮劑，并密切監(jiān)測子宮收縮情況和陰道流血量。6.產(chǎn)后產(chǎn)婦出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，子宮壓痛明顯，應(yīng)首先考慮（）A.產(chǎn)后感染B.胎盤殘留C.子宮收縮乏力D.軟產(chǎn)道裂傷答案：A解析：產(chǎn)后產(chǎn)婦出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，子宮壓痛明顯，是產(chǎn)后感染的典型癥狀。產(chǎn)后感染是指分娩過程中或產(chǎn)后女性生殖道受到細(xì)菌感染而引起的炎癥，可導(dǎo)致發(fā)熱、寒戰(zhàn)、子宮壓痛、惡露異常等。胎盤殘留、子宮收縮乏力和軟產(chǎn)道裂傷也可能導(dǎo)致產(chǎn)后并發(fā)癥，但不會同時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱和子宮壓痛這三個典型癥狀。因此，助產(chǎn)士應(yīng)首先考慮產(chǎn)后感染的可能性，并及時進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。7.在進(jìn)行新生兒護(hù)理時，助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚出現(xiàn)黃染，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即進(jìn)行光療B.檢查新生兒血清膽紅素水平C.給予口服葡萄糖D.觀察黃染程度和進(jìn)展答案：D解析：新生兒皮膚出現(xiàn)黃染是新生兒黃疸的表現(xiàn)，黃疸是由于血液中膽紅素水平升高導(dǎo)致的。助產(chǎn)士首先應(yīng)觀察黃染的程度和進(jìn)展，了解黃疸是否加重，以及是否有其他伴隨癥狀，如精神狀態(tài)、吃奶情況等。根據(jù)觀察結(jié)果，再決定是否需要進(jìn)一步檢查，如檢查新生兒血清膽紅素水平，或采取光療等治療措施。立即進(jìn)行光療或給予口服葡萄糖前，應(yīng)先觀察和評估新生兒的情況。因此，觀察黃染程度和進(jìn)展是首先采取的措施。8.在產(chǎn)程中，孕婦自述腰骶部疼痛加劇，宮縮時疼痛更明顯，應(yīng)首先考慮（）A.胎位異常B.軟產(chǎn)道裂傷C.臀位D.不協(xié)調(diào)性宮縮答案：D解析：產(chǎn)程中孕婦自述腰骶部疼痛加劇，宮縮時疼痛更明顯，提示可能存在不協(xié)調(diào)性宮縮。不協(xié)調(diào)性宮縮是指子宮收縮節(jié)律不協(xié)調(diào)、強(qiáng)度不均，導(dǎo)致宮縮效率低下，孕婦感到腹痛劇烈，但宮口開大緩慢。臀位和胎位異常也可能導(dǎo)致孕婦感到腰骶部疼痛，但通常伴有其他癥狀，如胎動異常、胎心異常等。軟產(chǎn)道裂傷通常伴有陰道出血和疼痛，但疼痛部位和性質(zhì)與不協(xié)調(diào)性宮縮有所不同。因此，助產(chǎn)士應(yīng)首先考慮不協(xié)調(diào)性宮縮的可能性，并及時采取措施進(jìn)行調(diào)整。9.在進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理時，助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，應(yīng)首先考慮（）A.產(chǎn)后抑郁癥B.惡露異常C.胃腸道功能紊亂D.急性乳腺炎答案：C解析：產(chǎn)后產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，首先應(yīng)考慮胃腸道功能紊亂的可能性。產(chǎn)后由于激素水平變化、體力消耗等因素，產(chǎn)婦的胃腸道功能可能受到影響，導(dǎo)致消化不良、胃脹、惡心、嘔吐等癥狀。惡露異常通常表現(xiàn)為陰道流血量過多或過少、顏色異常等，與胃腸道癥狀不符。產(chǎn)后抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、失眠等，雖然也可能伴有惡心、嘔吐等癥狀，但通常不是首發(fā)癥狀。急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房紅腫、疼痛、發(fā)熱等，與胃腸道癥狀無關(guān)。因此，助產(chǎn)士應(yīng)首先考慮胃腸道功能紊亂的可能性，并給予相應(yīng)的飲食調(diào)整和藥物治療。10.在進(jìn)行新生兒護(hù)理時，助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)新生兒臍帶殘端紅腫、有膿性分泌物，應(yīng)首先采取的措施是（）A.熱敷臍帶殘端B.用酒精消毒臍帶殘端C.剪掉紅腫部分D.觀察臍帶殘端情況，并報告醫(yī)生答案：D解析：新生兒臍帶殘端紅腫、有膿性分泌物，是臍帶感染的表現(xiàn)。助產(chǎn)士應(yīng)首先觀察臍帶殘端情況，了解感染的嚴(yán)重程度和范圍，并報告醫(yī)生，以便進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。熱敷臍帶殘端可能加重感染，不宜采用。用酒精消毒臍帶殘端是常規(guī)的臍帶護(hù)理措施，但對于已經(jīng)發(fā)生感染的臍帶殘端，可能需要更積極的處理，如抗生素治療或清創(chuàng)手術(shù)。剪掉紅腫部分可能造成更大的損傷和感染，也不是首選措施。因此，觀察臍帶殘端情況，并報告醫(yī)生是首先采取的措施。11.產(chǎn)程中評估胎兒宮內(nèi)安危，最常用的監(jiān)護(hù)方法是（）A.腹部觸診B.胎心監(jiān)護(hù)C.胎動自數(shù)D.B超監(jiān)測答案：B解析：胎心監(jiān)護(hù)是產(chǎn)程中評估胎兒宮內(nèi)安危最常用、最有效的方法。通過連續(xù)監(jiān)測胎心率，可以及時發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧等異常情況，為及時干預(yù)提供依據(jù)。腹部觸診可以了解胎位、胎心大致位置和胎動情況，但不夠準(zhǔn)確和及時。胎動自數(shù)是讓孕婦自行監(jiān)測胎動，可以作為輔助監(jiān)測方法，但個體差異較大，且無法判斷胎動減慢的原因。B超監(jiān)測可以觀察胎兒結(jié)構(gòu)、羊水量等，但不適用于連續(xù)、動態(tài)監(jiān)測胎心率。12.產(chǎn)后出血患者，經(jīng)按摩子宮和靜滴宮縮劑效果不佳，出血仍多，首選的止血措施是（）A.靜脈輸血B.宮腔填塞C.子宮動脈結(jié)扎D.緊急剖宮產(chǎn)答案：C解析：產(chǎn)后出血患者，在按摩子宮和靜滴宮縮劑效果不佳，出血仍多的情況下，應(yīng)考慮采取更積極的止血措施。子宮動脈結(jié)扎可以有效減少子宮出血，是首選的保守治療措施之一。靜脈輸血是支持治療，不能直接止血。宮腔填塞適用于宮縮乏力引起的出血，且通常作為保守治療失敗后的選擇。緊急剖宮產(chǎn)是搶救生命最后的手段，不作為首選。13.新生兒Apgar評分中，評價新生兒呼吸的指標(biāo)是（）A.心率B.呼吸節(jié)律C.皮膚顏色D.肌張力答案：B解析：新生兒Apgar評分包括心率、呼吸、對刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色五個方面。其中，呼吸評估的是新生兒呼吸的頻率、節(jié)律和深度。心率評估的是每分鐘心跳次數(shù)，對刺激的反應(yīng)評估的是新生兒對外界刺激的反應(yīng)能力，肌張力評估的是新生兒肌肉的緊張程度，皮膚顏色評估的是新生兒皮膚和口唇的顏色。因此，評價新生兒呼吸的指標(biāo)是呼吸節(jié)律。14.產(chǎn)后婦女體溫升高，最高可達(dá)39℃，伴寒戰(zhàn)、子宮壓痛明顯，最可能的診斷是（）A.產(chǎn)后感染B.乳腺炎C.胎盤殘留D.子宮復(fù)舊不良答案：A解析：產(chǎn)后婦女體溫升高，最高可達(dá)39℃，伴寒戰(zhàn)、子宮壓痛明顯，是產(chǎn)褥感染（特別是子宮炎）的典型表現(xiàn)。產(chǎn)褥感染是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥，若不及時處理可危及生命。乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房紅腫、熱痛、發(fā)熱，子宮壓痛不突出。胎盤殘留通常伴有持續(xù)或增多的陰道流血。子宮復(fù)舊不良主要表現(xiàn)為子宮增大、壓痛、惡露量多或持續(xù)時間長，但一般不伴有高熱和寒戰(zhàn)。因此，根據(jù)癥狀描述，最可能的診斷是產(chǎn)后感染。15.為預(yù)防新生兒黃疸，在出生后多久開始給新生兒補(bǔ)充維生素D（）A.出生后立即B.出生后6小時C.出生后24小時D.出生后48小時答案：C解析：新生兒出生后，為了預(yù)防佝僂病，通常會在出生后24小時開始補(bǔ)充維生素D。早期補(bǔ)充維生素D有助于促進(jìn)鈣的吸收，預(yù)防新生兒黃疸（尤其是生理性黃疸）的發(fā)生和發(fā)展，并為嬰兒期的骨骼健康打下基礎(chǔ)。雖然出生后立即或6小時補(bǔ)充也是可行的，但24小時是常見的推薦時間點。48小時后補(bǔ)充則相對較晚，可能影響效果。16.產(chǎn)程中，孕婦出現(xiàn)煩躁不安、喊叫、宮縮劇烈但節(jié)律不協(xié)調(diào)，應(yīng)首先考慮（）A.胎位異常B.軟產(chǎn)道裂傷C.不協(xié)調(diào)性宮縮D.胎兒窘迫答案：C解析：產(chǎn)程中孕婦出現(xiàn)煩躁不安、喊叫、宮縮劇烈但節(jié)律不協(xié)調(diào)，是宮縮不協(xié)調(diào)的表現(xiàn)。宮縮不協(xié)調(diào)時，子宮收縮的強(qiáng)度、頻率和方向不統(tǒng)一，導(dǎo)致孕婦感到腹痛劇烈，但宮口開大進(jìn)展緩慢，孕婦容易疲勞和煩躁。胎位異?？赡馨橛懈雇?，但通常伴有胎動異?；蛱バ漠惓?。軟產(chǎn)道裂傷主要表現(xiàn)為陰道出血和疼痛。胎兒窘迫主要表現(xiàn)為胎心異常。因此，根據(jù)癥狀描述，應(yīng)首先考慮不協(xié)調(diào)性宮縮。17.產(chǎn)后婦女主訴乳房脹痛，體溫37.8℃，乳房紅腫，有硬塊，應(yīng)首先考慮（）A.產(chǎn)后感染B.乳腺炎C.胎盤殘留D.子宮復(fù)舊不良答案：B解析：產(chǎn)后婦女主訴乳房脹痛，體溫37.8℃，乳房紅腫，有硬塊，是急性乳腺炎的典型表現(xiàn)。乳腺炎通常發(fā)生在產(chǎn)后34周，但早期可能伴有低熱。產(chǎn)后感染（子宮炎）主要表現(xiàn)為發(fā)熱、子宮壓痛。胎盤殘留主要表現(xiàn)為持續(xù)或增多的陰道流血。子宮復(fù)舊不良主要表現(xiàn)為子宮增大、壓痛、惡露量多或持續(xù)時間長。因此，根據(jù)癥狀描述，應(yīng)首先考慮乳腺炎。18.新生兒出生后，助產(chǎn)士進(jìn)行臍帶護(hù)理時，應(yīng)使用（）A.生理鹽水B.酒精C.臍帶粉D.抗生素軟膏答案：C解析：新生兒出生后，助產(chǎn)士進(jìn)行臍帶護(hù)理時，通常使用臍帶粉。臍帶粉是一種干燥劑，可以吸收臍帶殘端的分泌物，保持干燥，預(yù)防感染。生理鹽水主要用于清潔，但可能使臍帶殘端潮濕。酒精有一定的消毒作用，但對新生兒皮膚和臍帶殘端刺激較大，不作為常規(guī)首選?？股剀浉嘀饕糜诟腥竞蟮闹委?，而非預(yù)防。因此，使用臍帶粉是常規(guī)的臍帶護(hù)理措施。19.產(chǎn)后出血患者，經(jīng)初步處理效果不佳，出現(xiàn)失血性休克跡象，應(yīng)立即采取的措施是（）A.快速輸液輸血B.緊急宮腔填塞C.準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)D.加強(qiáng)宮縮劑使用答案：A解析：產(chǎn)后出血患者，經(jīng)初步處理（如按摩子宮、使用宮縮劑）效果不佳，出現(xiàn)失血性休克跡象時，最緊急的措施是迅速補(bǔ)充血容量，即快速輸液輸血。失血性休克是由于急性大量失血導(dǎo)致的循環(huán)衰竭，需要立即恢復(fù)有效循環(huán)血量。緊急宮腔填塞和準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)是進(jìn)一步的治療措施，但需要時間準(zhǔn)備，不能立即解決休克問題。加強(qiáng)宮縮劑使用可能對宮縮乏力有效，但對失血性休克本身無法快速糾正。因此，立即采取的措施是快速輸液輸血。20.評估胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，最可靠的輔助檢查方法是（）A.腹部觸診B.胎心監(jiān)護(hù)C.B超檢查D.胎動自數(shù)答案：C解析：評估胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，最可靠的輔助檢查方法是B超檢查。B超可以清晰顯示胎兒的形態(tài)結(jié)構(gòu)、大小、位置、羊水量等，準(zhǔn)確評估胎兒的生長發(fā)育狀況，并排除畸形。腹部觸診可以初步了解胎兒大小和位置，但不夠準(zhǔn)確。胎心監(jiān)護(hù)主要評估胎兒宮內(nèi)安危，不能直接評估發(fā)育情況。胎動自數(shù)是了解胎兒宮內(nèi)狀況的簡便方法，但不能準(zhǔn)確評估發(fā)育。因此，B超檢查是最可靠的方法。二、多選題1.產(chǎn)程中促進(jìn)宮縮的方法包括哪些（）A.指導(dǎo)孕婦進(jìn)行正確用力B.使用宮縮劑C.接生準(zhǔn)備D.改變孕婦體位E.進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)答案：ABD解析：促進(jìn)宮縮的方法主要包括：指導(dǎo)孕婦進(jìn)行正確用力，即在宮縮間歇期休息，宮縮來臨時屏氣、向下屏氣，以配合宮縮；使用宮縮劑，如縮宮素，以加強(qiáng)和協(xié)調(diào)子宮收縮；改變孕婦體位，如左側(cè)臥位或坐位，可以改善子宮胎盤的血流灌注，從而間接促進(jìn)宮縮。接生準(zhǔn)備是在宮口開全后進(jìn)行的，不屬于促進(jìn)宮縮的方法。胎心監(jiān)護(hù)是監(jiān)測胎兒宮內(nèi)安危的手段，雖然可以間接反映宮縮情況，但不是促進(jìn)宮縮的方法。因此，促進(jìn)宮縮的方法包括指導(dǎo)孕婦正確用力、使用宮縮劑和改變孕婦體位。2.新生兒Apgar評分包括哪些評估內(nèi)容（）A.心率B.呼吸C.對刺激的反應(yīng)D.肌張力E.體溫答案：ABCD解析：新生兒Apgar評分是用于評估新生兒出生后即刻生命體征的快速評估方法，包括五個方面：心率、呼吸、對刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色。每個方面根據(jù)程度評為0、1或2分，總分10分。評估內(nèi)容包括心率（次/分鐘）、呼吸（是否規(guī)律）、對刺激的反應(yīng)（如彈足底）、肌張力（四肢屈曲或伸展）和皮膚顏色（全身皮膚顏色，口唇顏色）。體溫不是Apgar評分的評估內(nèi)容。因此，Apgar評分包括心率、呼吸、對刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色。3.產(chǎn)后出血的常見原因有哪些（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤殘留D.凝血功能障礙E.產(chǎn)程中過度通氣答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥。其常見原因包括：子宮收縮乏力（最常見，約占70%以上）、軟產(chǎn)道裂傷（包括會陰、陰道、宮頸和子宮下段裂傷）、胎盤殘留（胎盤部分或全部未排出，影響子宮收縮）和凝血功能障礙（如血小板減少、凝血因子缺乏等）。產(chǎn)程中過度通氣主要導(dǎo)致呼吸性堿中毒，與產(chǎn)后出血無直接關(guān)系。因此，產(chǎn)后出血的常見原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤殘留和凝血功能障礙。4.產(chǎn)后護(hù)理中，預(yù)防產(chǎn)后感染的重要措施包括哪些（）A.保持會陰清潔干燥B.產(chǎn)后早期下床活動C.預(yù)防性使用抗生素D.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作E.觀察惡露情況答案：ABDE解析：預(yù)防產(chǎn)后感染的重要措施包括：保持會陰清潔干燥，勤換會陰墊，避免細(xì)菌滋生；產(chǎn)后早期下床活動，有助于促進(jìn)子宮收縮和惡露排出，減少感染機(jī)會；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，尤其在進(jìn)行會陰縫合、陰道檢查等操作時，防止無菌物品污染；觀察惡露情況，異常惡露（量多、色紅、有臭味等）可能是感染的表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)并處理。預(yù)防性使用抗生素一般不作為常規(guī)措施，僅在存在感染高危因素或已發(fā)生感染時遵醫(yī)囑使用。因此，預(yù)防產(chǎn)后感染的重要措施包括保持會陰清潔干燥、產(chǎn)后早期下床活動、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和觀察惡露情況。5.新生兒出生后，助產(chǎn)士需要進(jìn)行哪些初步護(hù)理（）A.清理新生兒呼吸道B.臍帶處理C.評估生命體征D.抽血化驗E.給予維生素D答案：ABCE解析：新生兒出生后，助產(chǎn)士需要進(jìn)行一系列初步護(hù)理，以確保新生兒安全并適應(yīng)extrauterine環(huán)境。主要包括：清理新生兒呼吸道，清除口、鼻、咽喉部羊水或黏液，保持呼吸道通暢；進(jìn)行臍帶處理，斷臍并包扎；評估生命體征，包括心率、呼吸、反應(yīng)、肌張力和膚色（Apgar評分）；給予維生素D補(bǔ)充，預(yù)防佝僂?。煌ǔＴ诔錾髱追昼妰?nèi)進(jìn)行，抽血化驗一般不作為出生后的立即初步護(hù)理項目。因此，初步護(hù)理包括清理呼吸道、臍帶處理、評估生命體征和給予維生素D。6.產(chǎn)程中，助產(chǎn)士如何判斷孕婦是否進(jìn)入第二產(chǎn)程（）A.宮口開全B.胎頭下降至坐骨棘平面C.孕婦開始主動向下屏氣D.新生兒頭皮露出E.指導(dǎo)孕婦用力答案：AB解析：產(chǎn)程分為三個階段，第二產(chǎn)程是指從宮口開全到胎兒娩出的階段。判斷孕婦是否進(jìn)入第二產(chǎn)程的主要標(biāo)志是宮口開全（A）和胎頭下降至坐骨棘平面（B），這表明胎兒已經(jīng)到達(dá)骨盆最低位置，可以開始娩出。孕婦開始主動向下屏氣（C）是第二產(chǎn)程中常見的表現(xiàn)，但不是判斷進(jìn)入該產(chǎn)程的標(biāo)志。新生兒頭皮露出（D）是胎頭娩出的表現(xiàn)，標(biāo)志著第二產(chǎn)程接近結(jié)束。指導(dǎo)孕婦用力（E）是第二產(chǎn)程中的助產(chǎn)措施，也不是判斷進(jìn)入該產(chǎn)程的標(biāo)志。因此，判斷孕婦進(jìn)入第二產(chǎn)程的主要標(biāo)志是宮口開全和胎頭下降至坐骨棘平面。7.產(chǎn)后產(chǎn)婦出現(xiàn)哪些情況需要警惕產(chǎn)后出血（）A.陰道流血量突然急劇增多B.產(chǎn)后2小時陰道流血量超過100mlC.產(chǎn)婦出現(xiàn)面色蒼白、心悸、氣短D.惡露呈鮮紅色，量多E.產(chǎn)婦自覺下腹持續(xù)疼痛答案：ACD解析：產(chǎn)后出血的警惕信號包括：陰道流血量突然急劇增多（A），這可能是大出血的跡象；產(chǎn)婦出現(xiàn)失血癥狀，如面色蒼白、心悸、氣短、頭暈、乏力等（C），是失血量較大的表現(xiàn)；惡露呈鮮紅色，量多（D），可能提示有活動性出血或子宮收縮不良。產(chǎn)后2小時陰道流血量超過100ml（B）雖然超過一般標(biāo)準(zhǔn)，但需要結(jié)合產(chǎn)婦情況判斷，并非所有情況都立即視為嚴(yán)重出血。產(chǎn)婦自覺下腹持續(xù)疼痛（E）可能是子宮復(fù)舊不良或感染的表現(xiàn)，與出血量不一定直接相關(guān)。因此，需要警惕產(chǎn)后出血的情況包括陰道流血量突然急劇增多、出現(xiàn)失血癥狀和惡露呈鮮紅色量多。8.新生兒生理性黃疸的特點有哪些（）A.多見于足月兒B.多出現(xiàn)在出生后23天C.黃疸程度較輕，不影響精神狀態(tài)和吃奶D.黃疸在714天內(nèi)逐漸消退E.肝功能檢查多正常答案：ABCDE解析：新生兒生理性黃疸是新生兒出生后由于膽紅素代謝特點所致的一種生理性狀態(tài)，具有以下特點：多見于足月兒（A）；黃疸多在出生后23天出現(xiàn)（B），45天達(dá)到高峰，然后逐漸消退（D）；黃疸程度一般較輕，不影響新生兒的精神狀態(tài)和吃奶（C）；黃疸一般在714天內(nèi)逐漸消退（D）；肝功能檢查多正常（E），無其他異常。因此，ABCDE都是新生兒生理性黃疸的特點。9.產(chǎn)程中，助產(chǎn)士評估胎兒宮內(nèi)安危的方法有哪些（）A.腹部觸診B.胎心監(jiān)護(hù)C.胎動自數(shù)D.B超檢查E.測量宮高、腹圍答案：ABC解析：產(chǎn)程中，助產(chǎn)士評估胎兒宮內(nèi)安危的主要方法包括：胎心監(jiān)護(hù)（B），通過監(jiān)測胎心率基線和變異，及時發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧等異常情況；胎動自數(shù)（C），讓孕婦每日自數(shù)胎動次數(shù)，異常胎動可能是胎兒宮內(nèi)窘迫的信號；腹部觸診（A），可以初步了解胎位、胎心大致位置和胎動情況。B超檢查（D）可以觀察胎兒結(jié)構(gòu)、羊水量等，但不是產(chǎn)程中常規(guī)、連續(xù)的胎兒安危評估方法。測量宮高、腹圍（E）主要用于評估胎兒生長發(fā)育情況，對判斷胎兒即時安危作用有限。因此，評估胎兒宮內(nèi)安危的主要方法包括胎心監(jiān)護(hù)、胎動自數(shù)和腹部觸診。10.產(chǎn)后婦女的生理變化包括哪些（）A.子宮復(fù)舊B.乳房變化C.體重下降D.月經(jīng)復(fù)潮E.情緒波動答案：ABE解析：產(chǎn)后婦女經(jīng)歷一系列生理變化以恢復(fù)至非孕狀態(tài)：子宮復(fù)舊（A），即子宮體逐漸縮小恢復(fù)到非孕大??；乳房變化（B），包括乳腺增生、泌乳等；體重下降（C），雖然產(chǎn)后體重會有所下降，但并非所有婦女都能完全恢復(fù)到孕前體重，且產(chǎn)后體重變化受多種因素影響。月經(jīng)復(fù)潮（D）的時間因個體差異而異，部分產(chǎn)婦哺乳期不來月經(jīng)，部分則產(chǎn)后很快恢復(fù)，并非所有產(chǎn)后婦女都立即或一定恢復(fù)月經(jīng)。情緒波動（E），即產(chǎn)后情緒不穩(wěn)定，是常見的生理變化之一，與激素水平變化等因素有關(guān)。因此，子宮復(fù)舊、乳房變化和情緒波動是產(chǎn)后婦女的常見生理變化。11.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括哪些（）A.產(chǎn)前教育，指導(dǎo)孕婦合理營養(yǎng)B.產(chǎn)程中密切監(jiān)測宮縮和胎心C.預(yù)防性使用宮縮劑D.減少不必要的陰道檢查E.產(chǎn)后24小時內(nèi)定時觀察子宮底高度和陰道流血量答案：ABDE解析：預(yù)防產(chǎn)后出血需要采取綜合措施。產(chǎn)前教育，指導(dǎo)孕婦合理營養(yǎng)（A），有助于改善子宮肌肉質(zhì)量，減少產(chǎn)后出血風(fēng)險。產(chǎn)程中密切監(jiān)測宮縮和胎心（B），可以及時發(fā)現(xiàn)宮縮乏力或胎兒窘迫等異常情況，并采取相應(yīng)措施。產(chǎn)后24小時內(nèi)定時觀察子宮底高度和陰道流血量（E），是及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血的重要手段。減少不必要的陰道檢查（D），可以減少軟產(chǎn)道損傷和感染的風(fēng)險，從而預(yù)防產(chǎn)后出血。預(yù)防性使用宮縮劑（C）雖然對預(yù)防宮縮乏力引起的出血有效，但并非適用于所有孕婦，且過度使用可能帶來副作用，應(yīng)在評估風(fēng)險后遵醫(yī)囑使用。因此，預(yù)防產(chǎn)后出血的措施包括產(chǎn)前教育、產(chǎn)程監(jiān)測、產(chǎn)后定時觀察和減少不必要的陰道檢查。12.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括哪些（）A.評估新生兒狀態(tài)B.清理新生兒呼吸道C.按壓胸骨上窩建立呼吸D.給予氧氣吸入E.按壓腹部排出空氣答案：ABC解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循國際公認(rèn)的ABC原則（Airway,Breathing,Circulation）。第一步是評估新生兒狀態(tài)（A），判斷是否存在窒息及其程度。如果新生兒無呼吸或呼吸抑制，第二步是清理新生兒呼吸道（B），清除口、鼻、咽喉部的羊水、黏液或其他異物，保持呼吸道通暢。如果清理呼吸道后仍無呼吸或呼吸微弱，第三步是建立呼吸，對于足月兒和正常分娩的嬰兒，采用按壓胸骨上窩（仰頭抬頜法）的方式刺激其建立呼吸（C）。給予氧氣吸入（D）是窒息復(fù)蘇的一部分，但通常在建立呼吸后進(jìn)行，并根據(jù)情況調(diào)整氧濃度。按壓腹部排出空氣（E）不是標(biāo)準(zhǔn)的窒息復(fù)蘇步驟。因此，新生兒窒息的復(fù)蘇步驟主要包括評估狀態(tài)、清理呼吸道和按壓胸骨上窩建立呼吸。13.產(chǎn)后感染常見的臨床表現(xiàn)有哪些（）A.產(chǎn)后體溫升高B.子宮壓痛明顯C.惡露量多，呈膿性，有臭味D.下腹持續(xù)性疼痛E.乳房紅腫、熱痛答案：ABCD解析：產(chǎn)后感染是指分娩過程中或產(chǎn)后女性生殖道受到細(xì)菌感染而引起的炎癥，其臨床表現(xiàn)因感染部位和嚴(yán)重程度而異。常見的臨床表現(xiàn)包括：產(chǎn)后體溫升高（A），通常超過38℃；子宮壓痛明顯（B），子宮比正常時更硬，按壓時疼痛加??；惡露量多，呈膿性，有臭味（C），這是子宮感染（子宮內(nèi)膜炎）的典型表現(xiàn)；下腹持續(xù)性疼痛（D），可能是感染引起的炎癥反應(yīng)。乳房紅腫、熱痛（E）是急性乳腺炎的表現(xiàn)。雖然急性乳腺炎也屬于產(chǎn)后感染范疇，但選項中未提及特定部位，ABCD均為產(chǎn)后感染常見的全身或子宮局部癥狀。因此，常見的臨床表現(xiàn)包括體溫升高、子宮壓痛、惡露異常和下腹疼痛。14.產(chǎn)程中促進(jìn)胎頭下降的措施有哪些（）A.指導(dǎo)孕婦合理用力B.適時進(jìn)行會陰側(cè)切C.改變孕婦體位D.使用產(chǎn)鉗或胎吸E.保持會陰充分?jǐn)U張答案：ACE解析：促進(jìn)胎頭下降是產(chǎn)程中助產(chǎn)士的重要任務(wù)。指導(dǎo)孕婦合理用力（A），在宮縮時正確屏氣向下用力，有助于胎頭下降。改變孕婦體位（C），如從臥位改為蹲位或坐位，可以增加骨盆出口前后徑，可能有助于胎頭下降。保持會陰充分?jǐn)U張（E），是胎頭通過骨盆出口的必要條件，充分的會陰擴(kuò)張有助于胎頭下降。適時進(jìn)行會陰側(cè)切（B）是針對會陰嚴(yán)重水腫、痙攣或胎頭位置不正等情況，為了增加產(chǎn)道面積而采取的措施，不是促進(jìn)胎頭下降的直接方法。使用產(chǎn)鉗或胎吸（D）是胎兒窘迫或產(chǎn)程停滯時，為了加速分娩而采取的輔助分娩手段，不是常規(guī)的促進(jìn)胎頭下降措施。因此，促進(jìn)胎頭下降的措施包括指導(dǎo)合理用力、改變體位和保持會陰充分?jǐn)U張。15.新生兒黃疸的護(hù)理措施包括哪些（）A.給予充足的水分和熱量B.按時喂養(yǎng)，必要時可增加喂養(yǎng)次數(shù)C.保持皮膚清潔，避免搔抓D.禁止隨意使用退黃藥物E.密切監(jiān)測黃疸進(jìn)展和膽紅素水平答案：ABCDE解析：新生兒黃疸的護(hù)理措施應(yīng)旨在促進(jìn)膽紅素代謝，防止膽紅素腦病。包括：給予充足的水分和熱量（A），有助于腸道蠕動，促進(jìn)膽紅素排出；按時喂養(yǎng)，必要時可增加喂養(yǎng)次數(shù)（B），增加腸道蠕動和排泄，減少膽紅素吸收；保持皮膚清潔，避免搔抓（C），防止皮膚破損和感染；禁止隨意使用退黃藥物（D），除非在醫(yī)生指導(dǎo)下，避免藥物對新生兒的不良影響；密切監(jiān)測黃疸進(jìn)展和膽紅素水平（E），及時發(fā)現(xiàn)膽紅素升高的趨勢，并采取相應(yīng)措施。因此，ABCDE都是新生兒黃疸的護(hù)理措施。16.產(chǎn)后心理變化的正常表現(xiàn)有哪些（）A.產(chǎn)后情緒易波動B.對新生兒過度擔(dān)憂C.乳房脹痛D.睡眠障礙E.自我價值感降低答案：ABD解析：產(chǎn)后婦女經(jīng)歷分娩的巨大生理和心理變化，可能出現(xiàn)一系列正常的心理反應(yīng)。產(chǎn)后情緒易波動（A），即情緒不穩(wěn)定，可能因激素水平變化、睡眠不足、照顧新生兒壓力等多種因素導(dǎo)致。對新生兒過度擔(dān)憂（B），即對新生的健康、喂養(yǎng)、安全等感到焦慮和擔(dān)憂，是正常的母性表現(xiàn)。睡眠障礙（D），如失眠、多夢等，是產(chǎn)后常見的現(xiàn)象，主要與照顧新生兒、激素變化、身體不適等因素有關(guān)。乳房脹痛（C）是產(chǎn)后正常的生理變化，與激素水平有關(guān)，不屬于心理變化。自我價值感降低（E）可能是產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)，雖然部分產(chǎn)后婦女可能經(jīng)歷，但并非所有婦女都如此，也不是正常的、普遍的心理表現(xiàn)。因此，產(chǎn)后正常的心理表現(xiàn)包括情緒波動、對新生兒過度擔(dān)憂和睡眠障礙。17.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)哪些情況需要立即處理（）A.胎心率基線低于100次/分鐘B.胎心率基線高于160次/分鐘C.出現(xiàn)頻發(fā)變異減速D.出現(xiàn)晚期減速E.胎心率出現(xiàn)短暫的加速答案：ACD解析：產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)是評估胎兒宮內(nèi)安危的重要手段。胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)以下情況需要立即處理：胎心率基線低于100次/分鐘（A），提示胎兒缺氧可能；出現(xiàn)頻發(fā)變異減速（C），通常與臍帶受壓有關(guān)，可能提示胎兒窘迫；出現(xiàn)晚期減速（D），與子宮收縮同步，提示胎盤功能不良或臍帶嚴(yán)重受壓，是胎兒窘迫的嚴(yán)重表現(xiàn)。胎心率基線高于160次/分鐘（B）可能提示胎兒缺氧或感染等，也需要關(guān)注并查找原因，但通常不立即視為最緊急情況。胎心率出現(xiàn)短暫的加速（E）是正常的生理反應(yīng)，表明胎兒對刺激有良好反應(yīng)，無需立即處理。因此，需要立即處理的情況包括胎心率基線過低、出現(xiàn)頻發(fā)變異減速和出現(xiàn)晚期減速。18.產(chǎn)后護(hù)理中，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的注意事項有哪些（）A.產(chǎn)后半小時內(nèi)開始哺乳B.建立良好的母嬰接觸C.哺乳前不必清潔乳頭D.采取正確的哺乳姿勢E.定時哺乳，無需根據(jù)嬰兒需求答案：ABD解析：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時，需要注意以下事項：產(chǎn)后半小時內(nèi)開始哺乳（A），有助于刺激子宮收縮，減少出血，并讓嬰兒早接觸早吸吮，有利于建立母乳喂養(yǎng)。建立良好的母嬰接觸（B），如母嬰同室，有助于增加母嬰情感聯(lián)系和母乳喂養(yǎng)的成功率。采取正確的哺乳姿勢（D），可以確保乳房充分排空，減少乳房脹痛和乳腺炎的發(fā)生。哺乳前不必清潔乳頭（C）錯誤，雖然不需要過度清潔，但保持乳頭清潔干燥是必要的。定時哺乳，無需根據(jù)嬰兒需求（E）錯誤，應(yīng)按需哺乳，根據(jù)嬰兒的饑餓信號進(jìn)行喂養(yǎng)，而不是固定時間。因此，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的注意事項包括產(chǎn)后早開始哺乳、建立良好母嬰接觸和采取正確哺乳姿勢。19.評估胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，哪些指標(biāo)需要關(guān)注（）A.胎心率B.胎動C.胎頭雙頂徑D.子宮高度E.惡露量答案：ABCD解析：評估胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況需要關(guān)注多個指標(biāo)。胎心率（A）是反映胎兒安危的重要指標(biāo)，異常胎心率可能提示胎兒缺氧或感染。胎動（B）是胎兒在宮內(nèi)活動的情況，胎動異?；驕p少可能提示胎兒宮內(nèi)窘迫。胎頭雙頂徑（C）是胎兒頭部的最大徑線，通過B超測量，可以評估胎兒的大小和發(fā)育情況。子宮高度（D）是測量子宮底到恥骨聯(lián)合上緣的距離，可以間接評估胎兒的大小和發(fā)育情況。惡露量（E）是產(chǎn)后陰道排出的分泌物，主要反映子宮復(fù)舊情況，與胎兒發(fā)育直接關(guān)系不大。因此，評估胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況需要關(guān)注的指標(biāo)包括胎心率、胎動、胎頭雙頂徑和子宮高度。20.產(chǎn)后婦女的飲食指導(dǎo)包括哪些內(nèi)容（）A.保證蛋白質(zhì)攝入充足B.多吃富含鐵的食物C.限制鈉鹽攝入D.鼓勵多喝水E.盡量吃油炸食品答案：ABCD解析：產(chǎn)后婦女的飲食指導(dǎo)應(yīng)旨在促進(jìn)身體恢復(fù)和母乳分泌。包括：保證蛋白質(zhì)攝入充足（A），蛋白質(zhì)是身體修復(fù)和母乳的重要組成部分。多吃富含鐵的食物（B），預(yù)防產(chǎn)后貧血。限制鈉鹽攝入（C），有助于減少水腫和血壓升高。鼓勵多喝水（D），有助于促進(jìn)惡露排出和母乳分泌。盡量吃油炸食品（E）錯誤，油炸食品不易消化，且脂肪含量高，不利于產(chǎn)后恢復(fù)和體重控制。因此，產(chǎn)后婦女的飲食指導(dǎo)包括保證蛋白質(zhì)攝入、多吃富含鐵的食物、限制鈉鹽攝入和鼓勵多喝水。三、判斷題1.胎兒窘迫時，胎心率監(jiān)護(hù)常表現(xiàn)為胎心率基線下降，且無規(guī)律性變化。（）答案：錯誤解析：胎兒窘迫時，胎心率監(jiān)護(hù)可能表現(xiàn)為多種類型，其中一種典型表現(xiàn)是胎心率基線下降，同時可能伴有變異減速或晚期減速。題目中描述“無規(guī)律性變化”不夠準(zhǔn)確，因為胎心率基線下降本身已經(jīng)是一種異常表現(xiàn)，且可能伴隨一定程度的規(guī)律性變化（如減速）。更準(zhǔn)確的說法是胎心率基線下降，并伴有異常減速。因此，題目表述不夠準(zhǔn)確，判斷為錯誤。2.產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力，因此預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵是加強(qiáng)產(chǎn)后早期的子宮按摩。（）答案：錯誤解析：產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力，這一點正確。但是，預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵措施不僅僅是加強(qiáng)產(chǎn)后早期的子宮按摩，還包括產(chǎn)前教育、產(chǎn)程中正確處理、產(chǎn)后及時使用宮縮劑、觀察子宮復(fù)舊和陰道流血量等綜合措施。子宮按摩是產(chǎn)后預(yù)防子宮收縮乏力的方法之一，但不是唯一或最關(guān)鍵的方法。因此，題目表述過于片面，判斷為錯誤。3.新生兒黃疸程度較輕，且不影響其精神狀態(tài)和吃奶，屬于生理性黃疸，無需特殊處理。（）答案：正確解析：生理性黃疸是新生兒出生后由于膽紅素代謝特點所致的一種生理性狀態(tài)，其特點是黃疸程度較輕，一般不影響新生兒的精神狀態(tài)和吃奶，通常在714天內(nèi)逐漸消退。對于生理性黃疸，一般無需特殊處理，主要采取觀察和適當(dāng)護(hù)理措施，如保證充足喂養(yǎng)，促進(jìn)膽紅素排出。因此，題目表述正確。4.胎頭下降至坐骨棘平面，標(biāo)志著產(chǎn)婦已進(jìn)入第二產(chǎn)程。（）答案：正確解析：第二產(chǎn)程是指從宮口開全到胎兒娩出的階段。胎頭下降至坐骨棘平面是第二產(chǎn)程開始的重要標(biāo)志，表明胎兒已經(jīng)到達(dá)骨盆最低位置，即將進(jìn)入娩出階段。因此，題目表述正確。5.產(chǎn)后感染通常在產(chǎn)后34天出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、子宮壓痛和惡露異常。（）答案：正確解析：產(chǎn)后感染是指分娩過程中或產(chǎn)后女性生殖道受到細(xì)菌感染而引起的炎癥，通常在產(chǎn)后34天出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、子宮壓痛明顯和惡露量增多、顏色異常（惡露呈膿性，有臭味）。這是產(chǎn)后感染（特別是子宮炎）的典型表現(xiàn)。因此，題目表述正確。6.產(chǎn)后出血量達(dá)到500ml即診斷為產(chǎn)后出血，需要立即進(jìn)行緊急處理。（）答案：錯誤解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml。因此，診斷產(chǎn)后出血需要同時滿足兩個條件：時間（產(chǎn)后24小時內(nèi)）和出血量（超過500ml）。題目中只提到了出血量，未提及時間，因此表述不夠完整，判斷為錯誤。7.產(chǎn)后婦女的月經(jīng)復(fù)潮時間因個體差異而異，部分產(chǎn)婦哺乳期不來月經(jīng)，部分則產(chǎn)后很快恢復(fù)，這與哺乳情況無關(guān)。（）答案：錯誤解析：產(chǎn)后婦女的月經(jīng)復(fù)潮時間因個體差異而異，部分產(chǎn)婦哺乳期不來月經(jīng)，部分則產(chǎn)后很快恢復(fù)。哺乳情況對月經(jīng)復(fù)潮時間有顯著影響，通常哺乳會延遲月經(jīng)復(fù)潮。因此，題目表述錯誤。8.新生兒出生后，助產(chǎn)士應(yīng)立即進(jìn)行Apgar評分，