第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理技能崗培考核題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行靜脈輸液操作時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.暫停輸液，更換輸液部位

B.持續(xù)輸液，觀察病情變化

C.加快輸液速度，促進(jìn)藥物吸收

D.按摩輸液部位，緩解不適感

2.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.定期更換床單，保持清潔

B.持續(xù)使用氣墊床，避免壓迫

C.每小時(shí)協(xié)助翻身一次

D.按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)

3.靜脈注射藥物時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者血管塌陷，應(yīng)首選的解決方案是（）。

A.使用頭皮針嘗試穿刺

B.加大輸液壓力，強(qiáng)行推注

C.更換粗針頭，增加穿刺次數(shù)

D.回抽血液，確認(rèn)血管通暢后重新穿刺

4.患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)士評(píng)估疼痛程度為7分（1-10分），合適的鎮(zhèn)痛藥物選擇是（）。

A.芬太尼靜脈泵

B.布洛芬口服

C.裂孔疝肌松劑肌肉注射

D.氯丙嗪靜脈推注

5.護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒患者時(shí)，首要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（）。

A.血壓

B.血氧飽和度

C.血糖和尿酮體

D.心率

6.鼻飼患者時(shí)，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的正確方法是（）。

A.聽(tīng)有無(wú)氣過(guò)水聲

B.注入生理鹽水觀察有無(wú)回吸

C.拔出胃管，檢查有無(wú)殘留食物

D.測(cè)量胃管插入深度

7.護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑為“地高辛0.25mg口服”，但患者拒絕服藥，護(hù)士應(yīng)（）。

A.強(qiáng)行喂藥

B.向患者解釋藥物必要性后喂藥

C.報(bào)告醫(yī)生，暫不執(zhí)行醫(yī)囑

D.告知患者自行服藥

8.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，首選的物理降溫措施是（）。

A.高流量吸氧

B.溫水擦浴

C.肌肉注射退熱針

D.安撫患者情緒

9.護(hù)理早產(chǎn)兒時(shí)，預(yù)防呼吸窘迫綜合征的關(guān)鍵措施是（）。

A.保持環(huán)境溫暖，避免寒冷刺激

B.持續(xù)給予高濃度氧氣

C.按時(shí)喂養(yǎng)，避免胃食管反流

D.使用呼吸機(jī)輔助通氣

10.護(hù)士在無(wú)菌操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)手套破損應(yīng)（）。

A.繼續(xù)操作，待操作結(jié)束后處理

B.撕掉破損手套，繼續(xù)操作

C.立即脫去手套，更換無(wú)菌手套

D.向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，申請(qǐng)額外手套

11.護(hù)理心力衰竭患者時(shí)，最重要的體位是（）。

A.半臥位

B.平臥位

C.頭高腳低位

D.俯臥位

12.護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑為“10%葡萄糖500ml靜脈滴注”，輸液速度應(yīng)為（）。

A.20滴/分鐘

B.40滴/分鐘

C.60滴/分鐘

D.80滴/分鐘

13.護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)不安，應(yīng)首先（）。

A.使用約束帶

B.報(bào)告醫(yī)生

C.檢查疼痛、體位等誘因

D.聯(lián)系家屬協(xié)助

14.護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑為“氨溴索30mg霧化吸入”，正確的操作是（）。

A.直接將藥物倒入霧化器

B.使用生理鹽水稀釋藥物

C.讓患者自行吸入

D.使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化

15.護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)濕性損傷，面積5cm×3cm，正確的處理方法是（）。

A.使用氧化鋅軟膏覆蓋

B.保持干燥，避免摩擦

C.使用無(wú)菌紗布包扎

D.立即使用烤燈照射

16.護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度88%，正確的處理是（）。

A.撤掉氧氣管

B.加大氧流量

C.報(bào)告醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救

D.讓患者深呼吸

17.護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，紫紺，應(yīng)立即（）。

A.氣管插管

B.使用呼吸機(jī)

C.吸氧，報(bào)告醫(yī)生

D.注射腎上腺素

18.護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，皮疹、呼吸困難，應(yīng)立即（）。

A.靜脈注射地塞米松

B.口服抗組胺藥

C.靜脈注射腎上腺素

D.肌肉注射苯海拉明

19.護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡，面積6cm×4cm，III期，正確的處理方法是（）。

A.使用無(wú)菌敷料覆蓋

B.每日紅外線照射

C.使用預(yù)防性減壓床墊

D.清創(chuàng)后使用生物敷料

20.護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)靜脈炎，沿靜脈走向紅腫、疼痛，正確的處理方法是（）。

A.繼續(xù)輸液，觀察病情

B.按摩靜脈，促進(jìn)循環(huán)

C.更換輸液部位，使用抗生素

D.使用熱敷，緩解疼痛

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些屬于無(wú)菌操作原則（）。

A.操作前洗手，戴口罩帽子

B.手術(shù)室溫度應(yīng)保持在22-24℃

C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置

D.操作時(shí)身體前傾，避免跨越無(wú)菌區(qū)

22.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些屬于疼痛評(píng)估的常用工具（）。

A.數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）

B.魏氏疼痛量表

C.肌肉緊張度評(píng)估

D.面部表情疼痛評(píng)估法

23.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些屬于壓瘡的預(yù)防措施（）。

A.定時(shí)翻身，避免局部受壓

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用氣墊床，避免摩擦

D.按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)

24.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些屬于靜脈輸液并發(fā)癥（）。

A.靜脈炎

B.靜脈血栓

C.輸液反應(yīng)

D.血管塌陷

25.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些屬于病情觀察的內(nèi)容（）。

A.生命體征

B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

C.藥物不良反應(yīng)

D.患者情緒

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)立即糾正。（）

27.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫38℃應(yīng)視為發(fā)熱。（）

28.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者脈搏120次/分鐘應(yīng)視為心動(dòng)過(guò)速。（）

29.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸28次/分鐘應(yīng)視為呼吸過(guò)速。（）

30.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者血壓90/60mmHg應(yīng)視為休克。（）

31.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度92%應(yīng)視為低氧血癥。（）

32.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者血糖16mmol/L應(yīng)視為酮癥酸中毒。（）

33.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者尿量30ml/小時(shí)應(yīng)視為尿潴留。（）

34.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)濕性損傷應(yīng)立即使用無(wú)菌敷料覆蓋。（）

35.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)立即停止輸液，更換輸液部位。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)壓瘡，面積4cm×3cm，II期，正確的處理方法是使用________和________進(jìn)行護(hù)理。

37.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，紫紺，應(yīng)立即________，并報(bào)告醫(yī)生。

38.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，皮疹、呼吸困難，應(yīng)立即________，并報(bào)告醫(yī)生。

39.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)靜脈炎，沿靜脈走向紅腫、疼痛，正確的處理方法是________，并使用________進(jìn)行護(hù)理。

40.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡，面積5cm×4cm，III期，正確的處理方法是________，并使用________進(jìn)行護(hù)理。

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

41.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的處理方法。

42.簡(jiǎn)述護(hù)理患者時(shí)如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

43.簡(jiǎn)述護(hù)理患者時(shí)如何評(píng)估疼痛程度。

44.簡(jiǎn)述護(hù)理患者時(shí)如何預(yù)防靜脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生。

六、案例分析題（共25分）

45.患者女性，65歲，因“心力衰竭”入院，醫(yī)囑為“呋塞米20mg靜脈注射，每日一次；地高辛0.25mg口服，每日一次”。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，心率60次/分鐘，血壓90/60mmHg。請(qǐng)分析：

（1）患者可能出現(xiàn)什么問(wèn)題？

（2）應(yīng)采取哪些措施？

（3）如何預(yù)防類(lèi)似問(wèn)題的發(fā)生？

一、單選題（共20分）

1.A

解析：靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，應(yīng)首先暫停輸液，更換輸液部位，避免感染或藥物刺激加重病情。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，持續(xù)輸液可能加重局部損傷。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，加快輸液速度可能加重心臟負(fù)擔(dān)。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩可能加重局部損傷。

2.C

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身，避免局部受壓。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，定期更換床單只能保持清潔，不能預(yù)防壓瘡。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，長(zhǎng)期使用氣墊床可能導(dǎo)致局部壓力不均。C選項(xiàng)正確，每小時(shí)翻身可以避免局部持續(xù)受壓。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩可能加重局部損傷。

3.D

解析：靜脈注射時(shí)發(fā)現(xiàn)血管塌陷，應(yīng)回抽血液確認(rèn)血管通暢后重新穿刺。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，頭皮針適用于細(xì)小血管，不適用于塌陷血管。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，強(qiáng)行推注可能損傷血管。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，增加穿刺次數(shù)可能加重血管損傷。D選項(xiàng)正確，回抽血液可以確認(rèn)血管通暢。

4.A

解析：患者術(shù)后疼痛程度為7分（1-10分），屬于中度疼痛，合適的鎮(zhèn)痛藥物選擇是芬太尼靜脈泵。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，布洛芬口服適用于輕度疼痛。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，裂孔疝肌松劑肌肉注射主要用于肌肉痙攣。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，氯丙嗪靜脈推注主要用于控制體溫。

5.C

解析：護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒患者時(shí)，首要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是血糖和尿酮體，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，血壓監(jiān)測(cè)可以了解循環(huán)狀況，但不是首要指標(biāo)。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，血氧飽和度監(jiān)測(cè)可以了解呼吸狀況，但不是首要指標(biāo)。C選項(xiàng)正確，血糖和尿酮體是糖尿病酮癥酸中毒的核心指標(biāo)。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，心率監(jiān)測(cè)可以了解心臟狀況，但不是首要指標(biāo)。

6.B

解析：鼻飼患者時(shí)，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的正確方法是注入生理鹽水觀察有無(wú)回吸。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，聽(tīng)有無(wú)氣過(guò)水聲不能確認(rèn)胃管位置。B選項(xiàng)正確，注入生理鹽水觀察有無(wú)回吸可以確認(rèn)胃管在胃內(nèi)。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，拔出胃管檢查殘留食物不能確認(rèn)胃管位置。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，測(cè)量胃管插入深度只能初步判斷，不能確認(rèn)胃管位置。

7.C

解析：護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑為“地高辛0.25mg口服”，但患者拒絕服藥，護(hù)士應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，暫不執(zhí)行醫(yī)囑，避免用藥風(fēng)險(xiǎn)。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，強(qiáng)行喂藥可能引起患者不適或嘔吐。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，解釋后喂藥可能無(wú)法解決患者拒絕服藥的根本原因。C選項(xiàng)正確，報(bào)告醫(yī)生可以共同商討解決方案。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，告知患者自行服藥可能導(dǎo)致用藥風(fēng)險(xiǎn)。

8.B

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，首選的物理降溫措施是溫水擦浴。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，高流量吸氧不能降低體溫。B選項(xiàng)正確，溫水擦浴可以促進(jìn)散熱。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，肌肉注射退熱針可能導(dǎo)致副作用。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，安撫情緒不能降低體溫。

9.A

解析：護(hù)理早產(chǎn)兒時(shí)，預(yù)防呼吸窘迫綜合征的關(guān)鍵措施是保持環(huán)境溫暖，避免寒冷刺激。A選項(xiàng)正確，寒冷刺激可能加重呼吸窘迫。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，持續(xù)給予高濃度氧氣可能導(dǎo)致氧中毒。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，按時(shí)喂養(yǎng)可能引起胃食管反流。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用呼吸機(jī)可能過(guò)度通氣。

10.C

解析：護(hù)士在無(wú)菌操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)手套破損應(yīng)立即脫去手套，更換無(wú)菌手套，避免污染無(wú)菌物品。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，繼續(xù)操作可能污染無(wú)菌物品。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，撕掉破損手套可能污染雙手。C選項(xiàng)正確，立即更換無(wú)菌手套可以避免污染。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告可能延誤操作。

11.A

解析：護(hù)理心力衰竭患者時(shí)，最重要的體位是半臥位，可以減輕心臟負(fù)擔(dān)。A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，平臥位可能加重心臟負(fù)擔(dān)。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，頭高腳低位主要用于腦部疾病。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，俯臥位主要用于肺部疾病。

12.C

解析：護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑為“10%葡萄糖500ml靜脈滴注”，輸液速度應(yīng)為60滴/分鐘（成人一般4-6ml/分鐘，每毫升約15滴）。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，20滴/分鐘輸液速度過(guò)慢。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，40滴/分鐘輸液速度過(guò)快。C選項(xiàng)正確，60滴/分鐘輸液速度合適。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，80滴/分鐘輸液速度過(guò)快。

13.C

解析：護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)不安，應(yīng)首先檢查疼痛、體位等誘因，避免不必要的約束。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用約束帶可能引起患者不適或損傷。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，報(bào)告醫(yī)生可能延誤處理。C選項(xiàng)正確，檢查誘因可以避免不必要的約束。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，聯(lián)系家屬可能無(wú)法解決根本問(wèn)題。

14.B

解析：護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑為“氨溴索30mg霧化吸入”，正確的操作是使用生理鹽水稀釋藥物。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，直接將藥物倒入霧化器可能影響藥物濃度。B選項(xiàng)正確，使用生理鹽水稀釋藥物可以保證藥物濃度。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，讓患者自行吸入可能無(wú)法掌握吸入技巧。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化可能影響藥物分布。

15.A

解析：護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)濕性損傷，面積5cm×3cm，正確的處理方法是使用氧化鋅軟膏覆蓋，保持創(chuàng)面干燥。A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，保持干燥可能加重?fù)p傷。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用無(wú)菌紗布包扎可能引起感染。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用烤燈照射可能加重?fù)p傷。

16.B

解析：護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度88%，正確的處理是加大氧流量。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，撤掉氧氣管可能加重低氧血癥。B選項(xiàng)正確，加大氧流量可以提高血氧飽和度。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，報(bào)告醫(yī)生可能延誤處理。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，讓患者深呼吸可能無(wú)法提高血氧飽和度。

17.C

解析：護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，紫紺，應(yīng)立即吸氧，報(bào)告醫(yī)生，避免病情惡化。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，氣管插管需要專(zhuān)業(yè)操作。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用呼吸機(jī)需要專(zhuān)業(yè)操作。C選項(xiàng)正確，吸氧可以緩解呼吸困難。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，注射腎上腺素主要用于過(guò)敏性休克。

18.C

解析：護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，皮疹、呼吸困難，應(yīng)立即靜脈注射腎上腺素，避免病情惡化。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，靜脈注射地塞米松主要用于抗炎。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，口服抗組胺藥起效慢。C選項(xiàng)正確，靜脈注射腎上腺素可以快速緩解過(guò)敏反應(yīng)。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，肌肉注射苯海拉明起效慢。

19.A

解析：護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡，面積6cm×4cm，III期，正確的處理方法是使用無(wú)菌敷料覆蓋，避免感染。A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，每日紅外線照射可能加重?fù)p傷。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用預(yù)防性減壓床墊可能無(wú)法解決現(xiàn)有壓瘡。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，清創(chuàng)后使用生物敷料可能延誤治療。

20.D

解析：護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)靜脈炎，沿靜脈走向紅腫、疼痛，正確的處理方法是更換輸液部位，使用抗生素。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，繼續(xù)輸液可能加重靜脈炎。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩可能加重靜脈炎。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用熱敷可能加重靜脈炎。D選項(xiàng)正確，更換輸液部位可以避免進(jìn)一步損傷，使用抗生素可以控制感染。

二、多選題（共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCD

解析：護(hù)理患者時(shí)，以下屬于無(wú)菌操作原則的有：操作前洗手，戴口罩帽子；手術(shù)室溫度應(yīng)保持在22-24℃；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置；操作時(shí)身體前傾，避免跨越無(wú)菌區(qū)。

22.ABD

解析：護(hù)理患者時(shí)，以下屬于疼痛評(píng)估的常用工具有：數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）；魏氏疼痛量表；面部表情疼痛評(píng)估法。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，肌肉緊張度評(píng)估主要用于評(píng)估肌肉痙攣。

23.ABC

解析：護(hù)理患者時(shí)，以下屬于壓瘡的預(yù)防措施的有：定時(shí)翻身，避免局部受壓；保持皮膚清潔干燥；使用氣墊床，避免摩擦。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩受壓部位可能加重?fù)p傷。

24.ABCD

解析：護(hù)理患者時(shí)，以下屬于靜脈輸液并發(fā)癥的有：靜脈炎；靜脈血栓；輸液反應(yīng)；血管塌陷。

25.ABCD

解析：護(hù)理患者時(shí)，以下屬于病情觀察的內(nèi)容的有：生命體征；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；藥物不良反應(yīng)；患者情緒。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)立即糾正，避免用藥風(fēng)險(xiǎn)。

27.√

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫38℃應(yīng)視為發(fā)熱。

28.√

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者脈搏120次/分鐘應(yīng)視為心動(dòng)過(guò)速。

29.√

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸28次/分鐘應(yīng)視為呼吸過(guò)速。

30.√

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者血壓90/60mmHg應(yīng)視為休克。

31.√

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度92%應(yīng)視為低氧血癥。

32.√

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者血糖16mmol/L應(yīng)視為酮癥酸中毒。

33.√

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者尿量30ml/小時(shí)應(yīng)視為尿潴留。

34.√

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)濕性損傷應(yīng)立即使用無(wú)菌敷料覆蓋，避免感染。

35.√

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)立即停止輸液，更換輸液部位，避免進(jìn)一步損傷。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.無(wú)菌敷料，生理鹽水

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)壓瘡，面積4cm×3cm，II期，正確