第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁臨床護(hù)理實踐題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，首先應(yīng)采取的措施是（______）。

（A）加快輸液速度

（B）更換輸液部位

（C）熱敷局部

（D）通知醫(yī)生并減慢輸液速度

2.護(hù)理危重患者時，下列哪項操作不屬于基礎(chǔ)生命支持（______）。

（A）心肺復(fù)蘇

（B）氣道異物清除

（C）心電監(jiān)護(hù)

（D）建立靜脈通路

3.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)優(yōu)先選用（______）。

（A）生理鹽水

（B）碳酸氫鈉溶液

（C）朵貝爾溶液

（D）呋喃西林溶液

4.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（______）。

（A）保持床單整潔

（B）定時更換體位

（C）使用減壓床墊

（D）涂抹防壓瘡膏

5.采集患者靜脈血標(biāo)本時，采血量不足的原因可能是（______）。

（A）患者空腹時間不足

（B）止血帶綁得過松

（C）針頭型號過大

（D）患者過度緊張

6.護(hù)理留置導(dǎo)尿管患者時，每日清潔外陰的次數(shù)應(yīng)為（______）。

（A）1次

（B）2次

（C）3次

（D）4次

7.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（______）。

（A）肺不張

（B）呼吸性酸中毒

（C）感染

（D）低血壓

8.護(hù)理糖尿病患者時，血糖監(jiān)測的頻率通常為（______）。

（A）每4小時1次

（B）每6小時1次

（C）每8小時1次

（D）每日2-4次

9.輸液時患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是（______）。

（A）輸液速度過快

（B）輸液時間過長

（C）輸液溶液污染

（D）患者過敏

10.護(hù)理術(shù)后患者時，發(fā)現(xiàn)傷口敷料滲血，正確的處理方法是（______）。

（A）立即拆除敷料

（B）用干紗布按壓

（C）用生理鹽水沖洗傷口

（D）通知醫(yī)生并更換敷料

11.心臟驟?；颊邠尵瘸晒Φ臉?biāo)志不包括（______）。

（A）自主呼吸恢復(fù)

（B）瞳孔散大

（C）頸動脈搏動觸及

（D）口唇發(fā)紺消退

12.使用胰島素治療時，錯誤的做法是（______）。

（A）皮下注射需旋轉(zhuǎn)針頭以利吸收

（B）避免在同一部位反復(fù)注射

（C）胰島素應(yīng)冷藏保存

（D）注射前需回抽確認(rèn)無空氣

13.護(hù)理腦卒中偏癱患者時，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮的措施包括（______）。

（A）保持患肢功能位

（B）被動活動關(guān)節(jié)

（C）使用約束帶

（D）抬高患肢以促進(jìn)循環(huán)

14.患者輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應(yīng)立即（______）。

（A）減慢輸血速度

（B）給予退熱藥

（C）停止輸血并報告醫(yī)生

（D）更換輸血器

15.護(hù)理妊娠高血壓患者時，監(jiān)測血壓的頻率通常為（______）。

（A）每2小時1次

（B）每4小時1次

（C）每6小時1次

（D）每日1次

16.鼻飼管插入深度（從鼻尖算起）通常為（______）。

（A）35-45厘米

（B）45-55厘米

（C）55-65厘米

（D）65-75厘米

17.護(hù)理機(jī)械通氣患者時，監(jiān)測血氣分析的主要指標(biāo)不包括（______）。

（A）pH值

（B）PaO?

（C）PaCO?

（D）HCO??

18.患者發(fā)生壓瘡時，分期判斷錯誤的是（______）。

（A）I期：皮膚完整，局部紅斑

（B）II期：真皮部分缺失，可見皮下脂肪

（C）III期：全層皮膚組織缺失，可見骨骼

（D）IV期：皮膚及組織缺失，傷口基底有壞死

19.護(hù)理化療患者時，預(yù)防骨髓抑制的措施包括（______）。

（A）保證充足休息

（B）輸注血小板

（C）使用升白針

（D）以上都是

20.護(hù)理新生兒黃疸患者時，光照治療的原理是（______）。

（A）促進(jìn)膽紅素排泄

（B）抑制膽紅素生成

（C）分解間接膽紅素

（D）提高血紅蛋白結(jié)合能力

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護(hù)理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（______）。

（A）定時翻身

（B）保持皮膚清潔干燥

（C）使用氣墊床

（D）按摩骨突處皮膚

（E）涂抹防壓瘡膏

22.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者可能出現(xiàn)的癥狀包括（______）。

（A）突發(fā)胸痛

（B）呼吸困難

（C）心動過速

（D）血壓下降

（E）意識喪失

23.護(hù)理糖尿病患者時，低血糖的表現(xiàn)包括（______）。

（A）心悸

（B）出汗

（C）頭暈

（D）意識模糊

（E）皮膚蒼白

24.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時，常見的并發(fā)癥包括（______）。

（A）肺不張

（B）呼吸性酸中毒

（C）感染

（D）低血壓

（E）氧中毒

25.護(hù)理術(shù)后患者時，傷口感染的跡象包括（______）。

（A）傷口紅腫熱痛

（B）膿性分泌物

（C）周圍皮膚溫度升高

（D）患者發(fā)熱

（E）傷口愈合延遲

26.護(hù)理妊娠高血壓患者時，需要注意的體征包括（______）。

（A）血壓升高

（B）蛋白尿

（C）水腫

（D）視力模糊

（E）心悸

27.使用胰島素治療時，正確的做法包括（______）。

（A）皮下注射需旋轉(zhuǎn)針頭以利吸收

（B）避免在同一部位反復(fù)注射

（C）胰島素應(yīng)冷藏保存

（D）注射前需回抽確認(rèn)無空氣

（E）餐前30分鐘注射

28.護(hù)理腦卒中偏癱患者時，康復(fù)訓(xùn)練的措施包括（______）。

（A）肢體被動活動

（B）坐位平衡訓(xùn)練

（C）站立訓(xùn)練

（D）語言治療

（E）職業(yè)治療

29.輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括（______）。

（A）溶血反應(yīng)

（B）過敏反應(yīng)

（C）細(xì)菌污染

（D）輸血速度過快

（E）患者感染

30.護(hù)理留置導(dǎo)尿管患者時，預(yù)防尿路感染的措施包括（______）。

（A）每日清潔外陰

（B）定時夾閉導(dǎo)尿管

（C）定期更換集尿袋

（D）保持會陰干燥

（E）避免長時間留置導(dǎo)尿管

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理危重患者時，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行搶救，其他護(hù)理措施可稍后進(jìn)行。（______）

32.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持床單平整無褶皺。（______）

33.采集靜脈血標(biāo)本時，采血量不足的原因可能是止血帶綁得過緊。（______）

34.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時，患者呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)不會影響血氣分析結(jié)果。（______）

35.護(hù)理糖尿病患者時，血糖監(jiān)測的頻率通常為每4小時1次。（______）

36.輸液時患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是輸液溶液污染。（______）

37.護(hù)理術(shù)后患者時，發(fā)現(xiàn)傷口敷料滲血，正確的處理方法是立即拆除敷料。（______）

38.心臟驟?；颊邠尵瘸晒Φ臉?biāo)志包括自主呼吸恢復(fù)、頸動脈搏動觸及。（______）

39.使用胰島素治療時，皮下注射需旋轉(zhuǎn)針頭以利吸收。（______）

40.護(hù)理腦卒中偏癱患者時，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮的措施包括被動活動關(guān)節(jié)。（______）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理危重患者時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行______制度，防止交叉感染。

42.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的“M”型臥位是指______和______交替使用。

43.采集靜脈血標(biāo)本時，采血量不足的原因可能是______、______或______。

44.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時，患者呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是______。

45.護(hù)理糖尿病患者時，血糖監(jiān)測的頻率通常為______。

46.輸液時患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是______。

47.護(hù)理術(shù)后患者時，發(fā)現(xiàn)傷口敷料滲血，正確的處理方法是______。

48.心臟驟停患者搶救成功的標(biāo)志包括______、______和______。

49.使用胰島素治療時，皮下注射需______以利吸收。

50.護(hù)理腦卒中偏癱患者時，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮的措施包括______和______。

五、簡答題（共25分）

51.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施。（5分）

52.結(jié)合臨床實際，分析長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理要點。（5分）

53.簡述護(hù)理糖尿病患者時，血糖監(jiān)測的頻率及原因。（5分）

54.結(jié)合臨床實際，分析輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的可能原因及處理措施。（5分）

55.簡述護(hù)理留置導(dǎo)尿管患者時，預(yù)防尿路感染的護(hù)理要點。（5分）

六、案例分析題（共20分）

56.患者女性，62歲，因腦卒中導(dǎo)致右側(cè)偏癱，長期臥床。護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，有硬結(jié)，無破潰。請分析：

（1）該患者壓瘡處于哪一期？（3分）

（2）分析壓瘡發(fā)生的原因有哪些？（4分）

（3）提出預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。（6分）

（4）若患者出現(xiàn)壓瘡破潰，應(yīng)如何處理？（7分）

參考答案及解析部分

參考答案及解析

一、單選題

1.D

2.C

3.B

4.B

5.B

6.B

7.B

8.D

9.C

10.D

11.B

12.A

13.A

14.C

15.B

16.B

17.D

18.C

19.D

20.C

解析：

1.D-輸液部位出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，可能是輸液過快或溶液濃度過高導(dǎo)致靜脈炎，應(yīng)減慢輸液速度并觀察。A錯誤，加快輸液會加重癥狀；B錯誤，更換部位需確認(rèn)原部位問題解決；C錯誤，熱敷會加重炎癥；D正確，減慢輸液速度可緩解癥狀。

2.C-基礎(chǔ)生命支持包括心肺復(fù)蘇、氣道異物清除等，心電監(jiān)護(hù)屬于高級生命支持。A、B屬于基礎(chǔ)生命支持；C屬于高級生命支持；D屬于基礎(chǔ)生命支持。

3.B-碳酸氫鈉溶液呈弱堿性，適合清潔潰瘍創(chuàng)面。A適合清潔一般傷口；C適合口腔潰瘍；D適合預(yù)防感染；B正確。

4.B-定時翻身是預(yù)防壓瘡最有效的方法。A、C、D是輔助措施；B正確。

5.B-止血帶綁得過松會導(dǎo)致血流緩慢，采血量不足。A、C、D均不會導(dǎo)致采血量不足；B正確。

6.B-每日清潔外陰2次可預(yù)防尿路感染。A、C、D過少或過多；B正確。

7.B-呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)會導(dǎo)致通氣不足，引起呼吸性酸中毒。A、C、D均是并發(fā)癥，但呼吸性酸中毒最直接。

8.D-糖尿病患者需每日監(jiān)測2-4次血糖。A、B、C過于頻繁或不足；D正確。

9.C-輸液溶液污染會導(dǎo)致發(fā)熱、寒戰(zhàn)。A、B、D均不會導(dǎo)致感染；C正確。

10.D-傷口敷料滲血應(yīng)更換敷料。A錯誤，拆敷料可能加重出血；B錯誤，干紗布無法止血；C錯誤，沖洗會污染傷口；D正確。

11.B-瞳孔散大是腦死亡標(biāo)志，不是搶救成功標(biāo)志。A、C、D均是搶救成功標(biāo)志；B錯誤。

12.A-皮下注射無需旋轉(zhuǎn)針頭。B、C、D正確；A錯誤。

13.A-保持患肢功能位可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。B是康復(fù)措施；C會加重關(guān)節(jié)僵硬；D抬高患肢會加重水腫；A正確。

14.C-輸血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血并報告醫(yī)生。A、B、D均是輔助措施；C正確。

15.B-妊娠高血壓患者需每4小時監(jiān)測血壓。A、C、D過于頻繁或不足；B正確。

16.B-鼻飼管插入深度通常為45-55厘米。A、C、D過長或過短；B正確。

17.D-HCO??是血氣分析指標(biāo)，但不是主要監(jiān)測指標(biāo)。A、B、C是主要指標(biāo)；D錯誤。

18.C-III期壓瘡全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪，而非骨骼。A、B、D均是正確分期；C錯誤。

19.D-以上都是預(yù)防骨髓抑制的措施。A、B、C均有助于預(yù)防；D正確。

20.C-光照治療通過熒光分解間接膽紅素。A、B、D均是錯誤原理；C正確。

二、多選題

21.ABCD

22.ABCDE

23.ABCD

24.ABCDE

25.ABCDE

26.ABCDE

27.ABCD

28.ABCDE

29.ABC

30.ABCDE

解析：

21.ABCD-預(yù)防壓瘡需定時翻身、保持皮膚清潔、使用減壓床墊、按摩骨突處。E膏藥僅輔助作用；正確答案為ABCD。

22.ABCDE-空氣栓塞可導(dǎo)致胸痛、呼吸困難、心動過速、血壓下降、意識喪失。均為典型癥狀；正確答案為ABCDE。

23.ABCD-低血糖表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈、意識模糊。E皮膚蒼白是高血糖表現(xiàn)；正確答案為ABCD。

24.ABCDE-呼吸機(jī)并發(fā)癥包括肺不張、呼吸性酸中毒、感染、低血壓、氧中毒。均為常見并發(fā)癥；正確答案為ABCDE。

25.ABCDE-傷口感染跡象包括紅腫熱痛、膿性分泌物、周圍皮膚溫度升高、患者發(fā)熱、愈合延遲。均為典型表現(xiàn)；正確答案為ABCDE。

26.ABCDE-妊娠高血壓體征包括血壓升高、蛋白尿、水腫、視力模糊、心悸。均為典型體征；正確答案為ABCDE。

27.ABCD-胰島素治療正確做法包括避免旋轉(zhuǎn)針頭、避免反復(fù)注射、冷藏保存、回抽無空氣。E餐前30分鐘是常規(guī)，但非絕對；正確答案為ABCD。

28.ABCDE-康復(fù)訓(xùn)練包括肢體被動活動、坐位平衡、站立、語言、職業(yè)治療。均為綜合康復(fù)措施；正確答案為ABCDE。

29.ABC-發(fā)熱反應(yīng)可能原因包括溶血、過敏、細(xì)菌污染。輸血速度過快是循環(huán)超負(fù)荷；患者感染是自身原因；正確答案為ABC。

30.ABCDE-預(yù)防尿路感染措施包括清潔外陰、夾閉導(dǎo)尿管、更換集尿袋、保持干燥、避免長時間留置。均為有效措施；正確答案為ABCDE。

三、判斷題

31.×

32.×

33.×

34.×

35.×

36.√

37.×

38.√

39.×

40.√

解析：

31.×-護(hù)理危重患者應(yīng)同時進(jìn)行搶救和基礎(chǔ)護(hù)理，不能延后。

32.×-預(yù)防壓瘡需定時翻身，床單平整僅是輔助措施。

33.×-止血帶綁過緊會導(dǎo)致血流受阻，采血量不足的原因是綁過松。

34.×-參數(shù)設(shè)置不當(dāng)會影響血氣分析結(jié)果，如通氣不足導(dǎo)致酸中毒。

35.×-糖尿病患者需每日監(jiān)測2-4次，而非每4小時。

36.√-輸液溶液污染會導(dǎo)致感染，引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)。

37.×-傷口敷料滲血應(yīng)更換敷料，而非立即拆除。

38.√-搶救成功標(biāo)志包括自主呼吸、頸動脈搏動、意識恢復(fù)。

39.×-皮下注射無需旋轉(zhuǎn)針頭，旋轉(zhuǎn)針頭可能導(dǎo)致注射不均。

40.√-被動活動可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，主動活動更佳。

四、填空題

41.無菌

42.仰臥位、側(cè)臥位

43.止血帶綁得過松、針頭型號過大、患者過度緊張

44.呼吸性酸中毒

45.每日2-4次

46.輸液溶液污染

47.更換敷料

48.自主呼吸恢復(fù)、頸動脈搏動觸及、意識恢復(fù)

49.針頭與皮膚成30-40度角

50.被動活動肢體、保持患肢功能位

五、簡答題

51.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施：

（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生；

（2）協(xié)助患者取左側(cè)臥位和頭低腳高位，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈；

（3）高流量吸氧，改善缺氧；

（4）嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇；

（5）備好急救藥物，如腎上腺素等。

52.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理要點：

（1）定時翻身，一般