第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁肺結(jié)節(jié)案例分析護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.患者王女士，58歲，體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，直徑5mm，邊界清晰，內(nèi)未見鈣化。護士在健康宣教時，應重點強調(diào)哪種隨訪頻率？（）

A.每月一次影像學檢查

B.每半年一次影像學檢查

C.每年一次影像學檢查

D.無需定期復查

2.護士小李遇到一位肺結(jié)節(jié)患者，情緒焦慮，擔心病情進展。以下哪項干預措施最符合心理支持原則？（）

A.告知患者所有肺結(jié)節(jié)都有癌變風險

B.建議患者立即尋求第二診療意見

C.提供書面材料，建議其自行查閱

D.鼓勵患者表達恐懼，并解釋病情評估流程

3.根據(jù)肺結(jié)節(jié)管理指南，直徑小于5mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）患者，推薦的首選隨訪間隔是多久？（）

A.3個月

B.6個月

C.12個月

D.24個月

4.患者李先生，65歲，既往吸煙30年，近期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)伴微鈣化。護士評估其戒煙依從性時，應重點關注以下哪項？（）

A.戒煙后的體重變化

B.是否出現(xiàn)戒斷癥狀

C.是否建立替代性吸煙行為

D.是否使用戒煙藥物

5.護士小張為肺結(jié)節(jié)患者進行肺功能檢查前，以下哪項準備措施是錯誤的？（）

A.指導患者提前停止吸煙4小時

B.提醒患者避免劇烈運動24小時

C.檢查患者是否佩戴呼吸機

D.詢問患者是否正在使用哮喘藥物

6.患者張女士，45歲，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，護士應首先考慮哪種可能性？（）

A.結(jié)節(jié)壓迫氣管

B.肺部感染

C.支氣管哮喘

D.情緒性咳嗽

7.護士在解釋肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別要點時，以下哪項描述是錯誤的？（）

A.腫瘤性結(jié)節(jié)多呈分葉狀邊緣

B.良性結(jié)節(jié)常伴星芒狀鈣化

C.淋巴結(jié)樣結(jié)節(jié)通常小于5mm

D.肺泡性結(jié)節(jié)內(nèi)可見爆米花樣鈣化

8.患者劉先生，70歲，因肺結(jié)節(jié)行PET-CT檢查，護士告知其檢查前需禁食多久？（）

A.4小時

B.6小時

C.8小時

D.10小時

9.護士小王發(fā)現(xiàn)患者對肺結(jié)節(jié)病理活檢存在恐懼心理，以下哪項溝通方式最有效？（）

A.強調(diào)活檢是唯一確診手段

B.提供其他非侵入性檢查選項

C.直接要求患者簽署知情同意書

D.建議家屬代替患者做決定

10.肺結(jié)節(jié)患者術后出現(xiàn)胸腔積液，護士判斷其可能原因時，應優(yōu)先考慮？（）

A.肺不張

B.心功能不全

C.低蛋白血癥

D.腫瘤轉(zhuǎn)移

11.護士為肺結(jié)節(jié)患者制定運動康復計劃時，應遵循以下哪項原則？（）

A.避免所有強度運動

B.推薦靜坐式活動

C.逐步增加有氧運動量

D.限制上肢活動

12.患者趙女士，50歲，肺結(jié)節(jié)穿刺活檢術后，護士指導其傷口護理時，應強調(diào)？（）

A.24小時內(nèi)避免沾水

B.直接按壓穿刺點止血

C.使用創(chuàng)可貼覆蓋傷口

D.每日測量傷口出血量

13.護士小張發(fā)現(xiàn)患者對肺結(jié)節(jié)標記物（如SCC、CEA）結(jié)果存在誤解，以下哪項解釋最準確？（）

A.標記物升高即確診癌癥

B.標記物正?？膳懦龕盒?/p>

C.標記物水平與腫瘤分期相關

D.標記物結(jié)果僅用于手術決策

14.肺結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)呼吸困難，護士評估時需重點觀察？（）

A.肺部啰音

B.呼吸頻率與節(jié)律

C.皮膚黏膜顏色

D.食欲變化

15.護士在制定肺結(jié)節(jié)患者出院指導時，以下哪項內(nèi)容不屬于核心要素？（）

A.肺癌篩查流程

B.癥狀變化記錄方法

C.社交媒體平臺獲取信息

D.應對情緒波動技巧

16.患者孫先生，55歲，肺結(jié)節(jié)直徑8mm，伴毛刺征。護士在制定隨訪計劃時，應參考？（）

A.歐洲呼吸學會指南

B.美國胸科學會指南

C.中國肺癌防治指南

D.世界衛(wèi)生組織標準

17.護士發(fā)現(xiàn)患者對“磨玻璃結(jié)節(jié)”概念存在混淆，以下哪項解釋最清晰？（）

A.結(jié)節(jié)內(nèi)充滿空氣，透光性差

B.結(jié)節(jié)內(nèi)含較多黏液，呈半透明狀

C.結(jié)節(jié)邊界模糊，類似磨砂玻璃

D.結(jié)節(jié)內(nèi)可見星芒狀鈣化

18.肺結(jié)節(jié)患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，護士判斷其可能原因時，應優(yōu)先考慮？（）

A.肺炎

B.切口感染

C.腫瘤復發(fā)

D.心律失常

19.護士在評估患者肺結(jié)節(jié)隨訪依從性時，應關注以下哪項指標？（）

A.是否按時復診

B.是否記錄癥狀變化

C.是否參加健康講座

D.是否使用戒煙產(chǎn)品

20.患者楊女士，38歲，發(fā)現(xiàn)肺微小結(jié)節(jié)。護士在心理干預時，應強調(diào)？（）

A.結(jié)節(jié)必然癌變

B.需立即接受化療

C.保持健康生活方式

D.忽視定期復查

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

21.肺結(jié)節(jié)患者術后出現(xiàn)疼痛，護士可采取的緩解措施包括？（）

A.調(diào)整體位避免壓迫

B.指導使用放松技巧

C.必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥

D.持續(xù)監(jiān)測疼痛評分

22.護士在指導肺結(jié)節(jié)患者進行低劑量螺旋CT篩查時，應告知的關鍵點包括？（）

A.檢查前需禁食6小時

B.檢查時需屏氣5秒

C.篩查間隔根據(jù)年齡調(diào)整

D.檢查結(jié)果可能存在假陽性

23.肺結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)咯血，護士應采取的緊急措施包括？（）

A.體位引流

B.吸氧

C.靜脈止血藥物

D.密切監(jiān)測生命體征

24.護士在評估患者肺結(jié)節(jié)高危因素時，應關注？（）

A.吸煙史

B.家族腫瘤史

C.職業(yè)暴露史

D.肺部基礎疾病

25.肺結(jié)節(jié)患者術后預防血栓形成的措施包括？（）

A.指導深呼吸運動

B.使用彈力襪

C.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物

D.鼓勵早期下床活動

26.護士在解釋肺結(jié)節(jié)病理報告時，需向患者說明的關鍵信息包括？（）

A.病理類型

B.細胞學特征

C.預后評估

D.治療方案

27.肺結(jié)節(jié)患者隨訪過程中，護士需警惕的警示征象包括？（）

A.結(jié)節(jié)增大

B.邊緣變不規(guī)則

C.出現(xiàn)空洞

D.伴隨癥狀出現(xiàn)

28.護士在指導肺結(jié)節(jié)患者進行呼吸功能鍛煉時，應推薦的方法包括？（）

A.胸式呼吸訓練

B.腹式呼吸訓練

C.縮唇呼吸訓練

D.肺部叩擊

29.肺結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)焦慮情緒，護士可采取的干預措施包括？（）

A.提供疾病信息支持

B.建議參加病友會

C.指導放松訓練

D.忽視情緒表達

30.護士在評估患者肺結(jié)節(jié)治療決策時，應了解？（）

A.患者文化背景

B.經(jīng)濟承受能力

C.家庭支持系統(tǒng)

D.腫瘤分子特征

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.肺結(jié)節(jié)患者術后出現(xiàn)聲音嘶啞，多由喉返神經(jīng)損傷引起。

32.所有肺結(jié)節(jié)都需要進行穿刺活檢以明確診斷。

33.肺結(jié)節(jié)標記物檢測可用于早期肺癌篩查。

34.肺結(jié)節(jié)患者術后應嚴格限制活動，避免腫瘤轉(zhuǎn)移。

35.磨玻璃結(jié)節(jié)癌變風險低于實性結(jié)節(jié)。

36.肺結(jié)節(jié)患者術后胸腔引流液呈血性是正?，F(xiàn)象。

37.肺結(jié)節(jié)隨訪只需關注影像學變化，無需記錄癥狀。

38.肺結(jié)節(jié)患者術后飲食應完全避免油膩食物。

39.肺結(jié)節(jié)標記物升高可直接指導化療方案制定。

40.肺結(jié)節(jié)患者術后出現(xiàn)低熱，多為感染跡象。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.肺結(jié)節(jié)直徑小于1cm時，推薦采用______隨訪。

42.肺結(jié)節(jié)患者術后預防感染的關鍵措施是______。

43.肺結(jié)節(jié)標記物中，______主要用于鱗癌鑒別。

44.肺結(jié)節(jié)患者術后出現(xiàn)呼吸困難，首選處理措施是______。

45.肺結(jié)節(jié)高危人群的篩查間隔建議為______。

46.肺結(jié)節(jié)穿刺活檢術后，需觀察______至少2小時。

47.肺結(jié)節(jié)患者術后疼痛評分超過______分時需加強鎮(zhèn)痛。

48.肺結(jié)節(jié)標記物檢測的常用指標包括______和CEA。

49.肺結(jié)節(jié)患者術后預防血栓形成的措施包括______和間歇性充氣加壓。

50.肺結(jié)節(jié)術后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫持續(xù)超過______度需警惕感染。

五、簡答題（共30分）

51.簡述肺結(jié)節(jié)患者術后胸腔閉式引流的護理要點。（10分）

52.結(jié)合實際案例，分析肺結(jié)節(jié)患者隨訪管理中常見的心理問題及應對策略。（10分）

53.針對肺結(jié)節(jié)患者，簡述戒煙干預的關鍵措施及注意事項。（10分）

六、案例分析題（共20分）

患者周女士，62歲，吸煙40年，近期體檢發(fā)現(xiàn)右肺上葉肺結(jié)節(jié)，直徑12mm，邊界清晰，分葉狀，伴毛刺征?；颊邿o腫瘤家族史，有慢性阻塞性肺疾病病史。護士在參與多學科診療會議后，為患者制定術后隨訪計劃，請分析以下問題：（20分）

（1）該患者術后隨訪的核心指標有哪些？

（2）護士應如何指導患者進行術后康復訓練？

（3）結(jié)合患者病史，護士需重點關注哪些并發(fā)癥？

（4）總結(jié)該患者術后護理的關鍵要點。

一、單選題（共20分）

1.C

解析：根據(jù)《中國肺癌篩查指南》2021版，直徑5mm的肺結(jié)節(jié)屬于低風險結(jié)節(jié)，推薦每年一次影像學檢查。

A選項錯誤，過度頻繁檢查增加患者負擔；B選項錯誤，間隔過長可能錯過進展；D選項錯誤，低風險結(jié)節(jié)需定期隨訪。

2.D

解析：心理支持應強調(diào)“表達-評估-支持”原則，D選項體現(xiàn)主動傾聽和科學解釋，符合腫瘤護理指南要求。

A選項錯誤，過度強調(diào)風險會加劇焦慮；B選項錯誤，第二診療意見需基于初步評估；C選項錯誤，書面材料無法替代溝通。

3.C

解析：根據(jù)國際肺癌研究基金會（Lung-RADS）4.3分級標準，純磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）推薦12個月隨訪間隔。

A選項錯誤，3個月間隔適用于可疑結(jié)節(jié)；B選項錯誤，6個月間隔適用于部分GGO；D選項錯誤，24個月間隔適用于極低風險結(jié)節(jié)。

4.B

解析：吸煙者戒煙依從性評估應關注戒斷癥狀管理，這是影響戒煙成功率的關鍵因素。

A選項錯誤，體重變化是長期效應；C選項錯誤，替代行為易導致復吸；D選項錯誤，藥物需結(jié)合個體情況。

5.C

解析：肺功能檢查前需確保氣道通暢，佩戴呼吸機會干擾結(jié)果。

A、B、D選項均屬于正確準備措施。

6.B

解析：持續(xù)性咳嗽是肺結(jié)節(jié)患者術后常見并發(fā)癥，需警惕感染、肺不張等。

A選項可能性較低；C、D選項需排除其他診斷。

7.D

解析：爆米花樣鈣化常見于炎性結(jié)節(jié)，非腫瘤性特征。

A、B、C選項均為腫瘤性結(jié)節(jié)典型特征。

8.C

解析：PET-CT檢查前需禁食8小時以避免假陽性結(jié)果。

A、B、D選項間隔時間均不足。

9.B

解析：非侵入性檢查選項可減輕患者心理負擔，體現(xiàn)人文關懷。

A選項錯誤，絕對化表述易引起恐慌；C選項錯誤，強制簽署不尊重患者；D選項錯誤，家屬不能替代患者做決定。

10.A

解析：肺不張是術后常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為低氧血癥和胸痛。

B、C、D選項需結(jié)合其他體征綜合判斷。

11.C

解析：根據(jù)《肺癌康復指南》，肺結(jié)節(jié)患者術后可逐步增加有氧運動，循序漸進。

A選項錯誤，完全避免運動不利于恢復；B選項錯誤，靜坐式活動效果有限；D選項錯誤，上肢活動有助于肺功能恢復。

12.A

解析：穿刺活檢術后需避免傷口污染，24小時內(nèi)禁水是標準要求。

B選項錯誤，按壓可能導致血腫；C選項錯誤，創(chuàng)可貼無法完全封閉穿刺點；D選項錯誤，出血量需評估但非每日監(jiān)測。

13.C

解析：肺結(jié)節(jié)標記物與腫瘤分期、分級相關，是輔助診斷手段。

A選項錯誤，標記物升高不等于確診；B選項錯誤，假陰性可能存在；D選項錯誤，標記物不直接指導手術。

14.B

解析：呼吸頻率與節(jié)律是反映呼吸功能狀態(tài)的關鍵指標。

A、C、D選項需結(jié)合其他指標綜合判斷。

15.C

解析：社交媒體信息不可靠，應推薦權威平臺獲取信息。

A、B、D選項均屬于核心要素。

16.C

解析：中國肺癌防治指南對8mm結(jié)節(jié)有明確分級標準。

A、B、D選項均為國際指南，但中國指南更貼合國情。

17.C

解析：磨玻璃結(jié)節(jié)指結(jié)節(jié)內(nèi)含較多肺泡腔，透光性差。

A選項描述實性結(jié)節(jié)；B選項描述黏液栓塞；D選項描述混合性結(jié)節(jié)。

18.A

解析：術后發(fā)熱多由肺部感染引起。

B選項可能性較低；C、D選項需排除其他原因。

19.A

解析：隨訪依從性體現(xiàn)在是否按時復診，是關鍵評估指標。

B、C、D選項屬于輔助指標。

20.C

解析：保持健康生活方式可降低復發(fā)風險，符合預防原則。

A、B、D選項均存在過度干預或錯誤導向。

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

21.ABCD

解析：疼痛管理需綜合措施，包括體位、藥物、心理干預及監(jiān)測。

22.BCD

解析：A選項錯誤，低劑量螺旋CT篩查前無需禁食。

23.BCD

解析：A選項錯誤，咯血時需保持氣道通暢，不可盲目體位引流。

24.ABCD

解析：高危因素評估需全面考慮多種因素。

25.ABCD

解析：預防血栓措施需多方面綜合應用。

26.ABC

解析：D選項屬于治療范疇，非報告內(nèi)容。

27.ABCD

解析：以上均為肺結(jié)節(jié)進展的警示征象。

28.BCD

解析：A選項錯誤，胸式呼吸易導致過度通氣。

29.ABC

解析：D選項錯誤，應積極回應患者情緒。

30.ABCD

解析：治療決策需考慮多維度因素。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.×

解析：根據(jù)《肺結(jié)節(jié)診療指南》，非低風險結(jié)節(jié)需結(jié)合臨床選擇活檢。

33.×

解析：標記物檢測主要用于高危人群篩查，不作為常規(guī)手段。

34.×

解析：術后早期活動有助于肺功能恢復。

35.√

36.×

解析：血性引流液需警惕活動性出血。

37.×

解析：癥狀變化是隨訪重要組成部分。

38.×

解析：術后飲食需根據(jù)恢復情況調(diào)整。

39.×

解析：標記物結(jié)果需結(jié)合影像學綜合判斷。

40.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.影像學

42.保持傷口清潔干燥

43.SCC

44.吸氧并保持氣道通暢

45.1年

46.穿刺點

47.4

48.SCC

49.間歇性充氣加壓

50.38

五、簡答題（共30分）

51.胸腔閉式引流的護理要點：

①保持引流管通暢，防止扭曲、受壓；

②觀察引流液顏色、量、性質(zhì)，記錄24小時總量；

③水封瓶位置需低于胸腔，避免空氣進入；

④指導患者進行有效咳嗽、深呼吸；

⑤觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及有無呼吸困難；

⑥隨時