護理三基三嚴測試題庫與答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.護理程序的首要步驟是：A.護理評估B.護理診斷C.護理計劃D.護理實施答案：A2.無菌包打開后未用完，其有效期為：A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C3.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為：A.12-16次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分答案：B4.測量血壓時，袖帶過窄會導致測得的血壓：A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B5.靜脈輸液時，茂菲滴管內液面應保持在：A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：B6.為昏迷患者進行口腔護理時，禁忌使用的物品是：A.壓舌板B.開口器C.吸水管D.棉球答案：C7.輸血前需雙人核對的內容不包括：A.患者姓名、床號B.血液種類、血型C.血液有效期、血袋號D.獻血者性別答案：D8.心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B9.青霉素過敏試驗的劑量為：A.50U/0.1mlB.100U/0.1mlC.200U/0.1mlD.500U/0.1ml答案：A10.留置導尿管患者每日尿道口消毒的次數(shù)為：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B11.壓瘡淤血紅潤期的表現(xiàn)是：A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.表皮水皰形成C.真皮層組織感染D.全層皮膚破壞答案：A12.鼻飼液的溫度應控制在：A.28-32℃B.32-36℃C.38-40℃D.40-42℃答案：C13.搶救過敏性休克的首選藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：B14.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應立即采取的體位是：A.左側頭低足高位B.右側頭高足低位C.平臥位D.半坐臥位答案：A15.新生兒Apgar評分的內容不包括：A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C16.胰島素注射的常用部位不包括：A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側D.臀部答案：D（注：臀部吸收較慢，一般不作為常規(guī)注射部位）17.采集血培養(yǎng)標本時，成人的采血量應為：A.2-3mlB.5-10mlC.10-15mlD.15-20ml答案：B18.患者發(fā)生墜床后，首先應：A.通知醫(yī)生B.檢查患者傷情C.安撫患者D.記錄事件經(jīng)過答案：B19.膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者首次導尿量不應超過：A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B20.無菌持物鉗的正確使用方法是：A.可夾取油紗布B.取放時鉗端閉合C.浸泡深度為鉗長的1/3D.可在空氣中暴露30分鐘答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于護理核心制度的有：A.分級護理制度B.查對制度C.值班交接班制度D.病歷書寫制度答案：ABCD2.靜脈輸液時預防靜脈炎的措施包括：A.嚴格無菌操作B.選擇粗直彈性好的血管C.減慢高濃度藥液輸注速度D.局部熱敷答案：ABC（D為發(fā)生靜脈炎后的處理措施）3.患者發(fā)生誤吸時，正確的處理措施有：A.立即取頭低側臥位B.拍背促進異物排出C.必要時用吸痰管吸引D.無呼吸者立即行氣管插管答案：ABCD4.影響血壓測量準確性的因素包括：A.袖帶過寬B.患者情緒激動C.測量時手臂位置高于心臟D.水銀柱未歸零答案：ABCD5.屬于基礎生命支持（BLS）的內容是：A.開放氣道（A）B.人工呼吸（B）C.胸外按壓（C）D.除顫（D）答案：ABCD6.口服給藥的注意事項包括：A.緩釋片需整片吞服B.對胃有刺激的藥物飯后服用C.強心苷類藥物服用前測心率D.磺胺類藥物服用后多飲水答案：ABCD7.壓瘡的好發(fā)部位包括：A.骶尾部B.足跟部C.耳廓D.髖部答案：ABCD8.輸血反應包括：A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：ABCD9.導尿術的目的包括：A.解除尿潴留B.留取尿標本C.測量膀胱容量D.盆腔手術前準備答案：ABCD10.無菌技術操作原則包括：A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包過期需重新滅菌D.一套無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.測量體溫時，口腔溫度適用于嬰幼兒及昏迷患者。（×）2.皮內注射時，針頭與皮膚呈5°角刺入。（√）3.長期臥床患者應每2小時翻身一次。（√）4.輸血完畢后，血袋應保留24小時。（√）5.吸痰時，每次吸引時間不超過15秒。（√）6.胰島素應在餐前30分鐘皮下注射。（√）7.為患者進行霧化吸入時，氧流量應調至6-8L/min。（√）8.留置針的保留時間一般不超過72小時。（√）9.心肺復蘇時，胸外按壓的深度為5-6cm。（√）10.采集痰培養(yǎng)標本應在患者清晨漱口后留取。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述靜脈輸液中“三查七對”的內容。答：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。2.敘述導尿術的注意事項。答：①嚴格無菌操作，預防感染；②選擇合適型號的導尿管；③女性患者導尿時需分開小陰唇暴露尿道口，男性患者需提起陰莖與腹壁成60°角；④插管動作輕柔，避免損傷尿道黏膜；⑤若為膀胱高度膨脹患者，首次放尿不超過1000ml，以免引起虛脫或血尿；⑥留置導尿時需妥善固定，保持引流通暢，每日清潔尿道口2次。3.列出常見的輸血反應及處理措施。答：①發(fā)熱反應：減慢或停止輸血，保暖，遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥；②過敏反應：輕者減慢輸血速度，給予抗組胺藥；重者立即停止輸血，皮下注射腎上腺素，必要時氣管插管；③溶血反應：立即停止輸血，通知醫(yī)生，雙側腰部封閉，堿化尿液，維持血壓；④循環(huán)負荷過重：立即停止輸血，取端坐位，雙腿下垂，給予利尿劑、強心劑；⑤細菌污染反應：立即停止輸血，取血袋及患者血標本送檢，給予廣譜抗生素。4.簡述壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答：①淤血紅潤期（Ⅰ期）：局部皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力30分鐘后不消退；②炎性浸潤期（Ⅱ期）：表皮水皰形成，水皰易破潰，露出潮濕紅潤的創(chuàng)面；③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：全層皮膚破壞，可深及皮下組織，創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后有膿液；④壞死潰瘍期（Ⅳ期）：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，可深達骨骼，有臭味。五、案例分析題（共30分）案例1：患者男性，65歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術后3天，主訴下腹脹痛，排尿困難，觸診恥骨上區(qū)膨隆，叩診呈濁音。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）列出主要的護理措施。答案：（1）術后尿潴留。（2）護理措施：①心理護理，緩解患者緊張情緒；②誘導排尿：聽流水聲、熱敷下腹部、按摩膀胱；③無菌導尿術：若誘導無效，遵醫(yī)囑行導尿術，首次放尿不超過1000ml；④觀察記錄尿量及性質；⑤指導患者術后早期下床活動，預防尿潴留再次發(fā)生。案例2：患者女性，28歲，因“上呼吸道感染”靜脈輸注青霉素G鈉800萬U，輸液約5分鐘后，患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、血壓80/50mmHg。問題：（1）該患者發(fā)生了什么反應？（2）請寫出急救護理措施。答案：（1）青霉素過敏性休克。（2）急救措施：①立即停止輸液，保留靜脈通道；