護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)患者低效性呼吸型態(tài)護(hù)理方法考試練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.低效性呼吸型態(tài)最核心的病理生理改變是（）A.肺泡通氣量減少B.肺順應(yīng)性降低C.呼吸肌疲勞D.氣道阻力增加2.下列哪項(xiàng)不屬于低效性呼吸型態(tài)的典型臨床表現(xiàn)？（）A.呼吸頻率28次/分，節(jié)律不規(guī)則B.三凹征陽(yáng)性C.血氧飽和度95%（吸空氣）D.患者主訴“吸氣費(fèi)力，像有石頭壓著胸口”3.COPD患者出現(xiàn)低效性呼吸型態(tài)時(shí)，首要的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容是（）A.痰液性狀及量B.呼吸頻率、深度及節(jié)律C.日?；顒?dòng)耐力D.心理焦慮程度4.為低效性呼吸型態(tài)患者實(shí)施縮唇呼吸訓(xùn)練時(shí)，指導(dǎo)要點(diǎn)錯(cuò)誤的是（）A.用鼻深吸氣，吸氣時(shí)間2-3秒B.縮唇呈吹口哨狀緩慢呼氣C.呼氣時(shí)間與吸氣時(shí)間比為1:2D.每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日2-3次5.某肺炎患者呼吸頻率32次/分，血氧飽和度89%（吸空氣），血?dú)夥治鍪綪aO?60mmHg、PaCO?35mmHg，此時(shí)最適宜的氧療方式是（）A.高流量面罩吸氧（8L/min）B.鼻導(dǎo)管低流量吸氧（2L/min）C.無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）D.儲(chǔ)氧面罩吸氧（6L/min）6.評(píng)估低效性呼吸型態(tài)患者的“呼吸功”時(shí)，最直觀的觀察指標(biāo)是（）A.呼吸頻率B.輔助呼吸肌使用情況（如斜角肌、胸鎖乳突肌收縮）C.潮氣量D.呼氣末二氧化碳分壓7.胸外科術(shù)后患者因切口疼痛出現(xiàn)淺快呼吸，屬于低效性呼吸型態(tài)的（）A.病因：疼痛抑制深呼吸B.表現(xiàn)：呼吸深度不足C.結(jié)果：肺泡通氣量下降D.以上均正確8.關(guān)于低效性呼吸型態(tài)與氣體交換受損的鑒別，關(guān)鍵區(qū)別是（）A.前者以通氣功能障礙為主，后者以換氣功能障礙為主B.前者有血氧下降，后者無(wú)C.前者多見(jiàn)于中樞性呼吸抑制，后者多見(jiàn)于肺實(shí)變D.前者需氧療，后者需機(jī)械通氣9.為脊髓損傷（C5平面）患者制定呼吸護(hù)理計(jì)劃時(shí)，重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注（）A.指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練B.定時(shí)叩背排痰C.監(jiān)測(cè)膈肌運(yùn)動(dòng)功能D.以上均是10.評(píng)估低效性呼吸型態(tài)患者的“呼吸模式”時(shí)，需重點(diǎn)觀察（）A.呼吸頻率與心率的比值B.吸氣相與呼氣相的時(shí)間比例C.呼吸時(shí)是否伴發(fā)紺D.呼吸音的強(qiáng)弱二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.低效性呼吸型態(tài)的常見(jiàn)病因包括（）A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重B.嚴(yán)重焦慮導(dǎo)致過(guò)度通氣C.肋骨骨折致胸廓活動(dòng)受限D(zhuǎn).重癥肌無(wú)力引起呼吸肌無(wú)力2.對(duì)低效性呼吸型態(tài)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，需收集的主觀資料包括（）A.“我覺(jué)得吸氣不夠用”B.呼吸頻率30次/分C.“咳嗽時(shí)胸口疼得不敢用力”D.血氧飽和度85%（吸空氣）3.下列屬于低效性呼吸型態(tài)護(hù)理措施的是（）A.協(xié)助患者取半坐臥位，抬高床頭30-45°B.指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)腹部下陷C.遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）后觀察呼吸頻率變化D.每2小時(shí)協(xié)助患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出4.評(píng)估低效性呼吸型態(tài)患者病情惡化的指標(biāo)包括（）A.呼吸頻率從24次/分升至36次/分B.意識(shí)狀態(tài)由清醒轉(zhuǎn)為嗜睡C.血氧飽和度（吸空氣）從92%降至88%D.血?dú)夥治鯬aCO?由45mmHg升至55mmHg5.關(guān)于低效性呼吸型態(tài)患者的氧療護(hù)理，正確的是（）A.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧（>35%）B.氧療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，目標(biāo)維持在92%-95%（COPD患者90%-93%）C.鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，需定期檢查鼻腔黏膜是否干燥，必要時(shí)濕化D.突然停用高濃度氧可能誘發(fā)呼吸抑制，需逐步降低氧流量三、案例分析題（共65分）案例：患者男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困難3天”入院。既往診斷為COPD，吸煙史40年（20支/日）。查體：T37.8℃，P110次/分，R30次/分，BP135/85mmHg；神志清楚，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，呼吸淺快，輔助呼吸?。ㄐ苯羌?、胸鎖乳突肌）參與呼吸，雙肺可聞及散在哮鳴音及濕啰音；動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ諝猓簆H7.34，PaO?58mmHg，PaCO?59mmHg，HCO??30mmol/L。問(wèn)題1：請(qǐng)根據(jù)案例資料，列出該患者低效性呼吸型態(tài)的主要臨床表現(xiàn)及相關(guān)因素（15分）。問(wèn)題2：針對(duì)該患者，提出5項(xiàng)首要的護(hù)理措施，并說(shuō)明每項(xiàng)措施的依據(jù)（25分）。問(wèn)題3：若患者住院第2天出現(xiàn)意識(shí)模糊，呼吸頻率降至10次/分，血氧飽和度（吸2L/min氧）85%，此時(shí)應(yīng)警惕發(fā)生何種并發(fā)癥？需立即采取哪些護(hù)理措施？（25分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.B4.C5.B6.B7.D8.A9.D10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.AC3.ABCD4.ABCD5.BC三、案例分析題問(wèn)題1參考答案：（1）主要臨床表現(xiàn)：①呼吸頻率增快（30次/分）、節(jié)律淺快；②輔助呼吸肌參與呼吸（斜角肌、胸鎖乳突肌收縮）；③口唇輕度發(fā)紺（缺氧表現(xiàn)）；④主觀癥狀：呼吸困難（患者主訴未明確提及，但病史“加重伴呼吸困難3天”可推斷）；⑤桶狀胸（COPD典型體征，提示肺過(guò)度充氣影響呼吸效率）。（2）相關(guān)因素：①疾病因素：COPD急性加重（氣道慢性炎癥、氣道重塑導(dǎo)致氣道阻力增加，肺彈性回縮力下降，通氣功能障礙）；②感染因素：發(fā)熱（T37.8℃）可能合并肺部感染，加重氣道分泌物增多及黏膜水腫，進(jìn)一步阻礙通氣；③長(zhǎng)期吸煙史（40年）導(dǎo)致氣道纖毛功能受損，痰液排出困難，影響有效通氣；④肺過(guò)度充氣（桶狀胸）使呼吸?。跫。┨幱诘托适湛s狀態(tài)，呼吸功增加。問(wèn)題2參考答案：（1）措施1：調(diào)整體位為半坐臥位（床頭抬高30-45°）。依據(jù)：半坐臥位可降低膈肌位置，增加胸腔容積，減少回心血量減輕肺淤血，同時(shí)利用重力作用使膈肌下移，改善通氣效率。（2）措施2：低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min，氧濃度25%-29%）。依據(jù)：患者血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ撸≒aO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg），COPD患者長(zhǎng)期高碳酸血癥導(dǎo)致呼吸中樞對(duì)CO?敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸；高濃度吸氧會(huì)抑制低氧驅(qū)動(dòng)，加重CO?潴留甚至誘發(fā)肺性腦病。（3）措施3：指導(dǎo)有效咳嗽與呼吸訓(xùn)練（縮唇呼吸+腹式呼吸）。依據(jù)：縮唇呼吸可增加呼氣末氣道內(nèi)壓，防止小氣道過(guò)早陷閉，減少殘氣量；腹式呼吸通過(guò)膈肌主導(dǎo)呼吸，降低呼吸肌耗氧量，增加潮氣量，改善通氣效率。（4）措施4：遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇霧化吸入）+抗生素（控制感染）。依據(jù)：支氣管擴(kuò)張劑可緩解氣道痙攣，降低氣道阻力；感染是COPD急性加重的常見(jiàn)誘因，控制感染可減少氣道分泌物，改善通氣功能。（5）措施5：監(jiān)測(cè)生命體征及血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)變化（每2小時(shí)監(jiān)測(cè)R、P、SpO?，4-6小時(shí)復(fù)查血?dú)猓Ｒ罁?jù)：通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度及血?dú)庵笜?biāo)（PaO?、PaCO?、pH）變化，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情惡化（如呼吸衰竭加重、肺性腦病先兆），為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。問(wèn)題3參考答案：（1）警惕并發(fā)癥：肺性腦病（CO?麻醉）。依據(jù)：患者為COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，住院第2天出現(xiàn)意識(shí)模糊（中樞抑制表現(xiàn)）、呼吸頻率顯著下降（10次/分，提示呼吸中樞受抑制）、吸氧狀態(tài)下SpO?仍低于90%，符合肺性腦病的典型表現(xiàn)（CO?潴留加重導(dǎo)致腦組織酸中毒，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)）。（2）立即采取的護(hù)理措施：①保持氣道通暢：檢查口腔有無(wú)分泌物或舌后墜，必要時(shí)放置口咽通氣管；②調(diào)整氧療方式：若患者自主呼吸微弱，立即聯(lián)系醫(yī)生，準(zhǔn)備無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）或氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣；③監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及意識(shí)狀態(tài)變化；④血?dú)夥治黾辈椋好鞔_PaCO?、pH水平（預(yù)計(jì)PaCO?會(huì)顯著升