醫(yī)院醫(yī)療核心制度試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制的表述，正確的是：A.首診醫(yī)師僅需負(fù)責(zé)本科室疾病的診治B.患者病情復(fù)雜需轉(zhuǎn)診時(shí)，首診醫(yī)師無(wú)需陪同C.若患者拒絕轉(zhuǎn)診，首診醫(yī)師需在病歷中詳細(xì)記錄并簽字D.首診負(fù)責(zé)制僅適用于門(mén)診患者答案：C2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房要求，錯(cuò)誤的是：A.每周至少查房2次B.重點(diǎn)檢查疑難、危重、新入院及術(shù)后患者C.查房時(shí)需審查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果D.住院醫(yī)師需提前完成病歷匯報(bào)及輔助檢查準(zhǔn)備答案：A（注：三級(jí)查房中，主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少查房1-2次，具體頻次根據(jù)醫(yī)院級(jí)別調(diào)整）3.普通會(huì)診的時(shí)限要求是：A.2小時(shí)內(nèi)完成B.6小時(shí)內(nèi)完成C.12小時(shí)內(nèi)完成D.24小時(shí)內(nèi)完成答案：D4.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理C.制定護(hù)理計(jì)劃并執(zhí)行D.提供健康指導(dǎo)，滿足患者所有需求答案：D（注：需滿足合理需求而非所有需求）5.疑難病例討論的參與人員不包括：A.住院醫(yī)師B.科主任C.責(zé)任護(hù)士D.相關(guān)科室會(huì)診專家答案：C（注：責(zé)任護(hù)士可列席但非必須參與）6.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成：A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C7.手術(shù)安全核查的"三方"指：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士B.主刀醫(yī)師、住院醫(yī)師、器械護(hù)士C.科主任、護(hù)士長(zhǎng)、患者家屬D.門(mén)診醫(yī)師、病房醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士答案：A8.關(guān)于術(shù)前討論的要求，錯(cuò)誤的是：A.所有手術(shù)均需進(jìn)行術(shù)前討論B.討論內(nèi)容包括手術(shù)指征、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案C.擇期手術(shù)討論應(yīng)在術(shù)前24小時(shí)完成D.討論記錄需經(jīng)科主任或上級(jí)醫(yī)師審核簽字答案：A（注：門(mén)診小手術(shù)可簡(jiǎn)化討論）9.病歷書(shū)寫(xiě)基本要求中，錯(cuò)誤的是：A.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成B.搶救記錄需在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.上級(jí)醫(yī)師修改病歷時(shí)需簽名并注明修改時(shí)間D.電子病歷可由實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)完成并歸檔答案：D（注：電子病歷需經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核確認(rèn)）10.臨床用血審核制度中，同一患者24小時(shí)累計(jì)用血超過(guò)3000ml時(shí)，需：A.經(jīng)科室主任審核簽字B.報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)審批C.患者家屬簽署《輸血治療同意書(shū)》D.無(wú)需特殊審批，按常規(guī)流程執(zhí)行答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.對(duì)非本科疾病應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史并進(jìn)行必要檢查B.需做好轉(zhuǎn)診交接，確?；颊甙踩獵.對(duì)急危重癥患者應(yīng)先搶救再辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)D.患者拒絕治療時(shí)無(wú)需記錄答案：ABC2.三級(jí)查房的層級(jí)包括：A.住院醫(yī)師每日查房B.主治醫(yī)師每日查房C.主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周查房D.科主任隨機(jī)查房答案：ABC3.會(huì)診制度中，需申請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診（MDT）的情況包括：A.診斷不明確的復(fù)雜病例B.治療效果不佳的疑難病例C.涉及多器官功能障礙的危重病例D.普通感冒患者答案：ABC4.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作的難易程度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC5.手術(shù)安全核查的"三查"內(nèi)容包括：A.麻醉實(shí)施前核查患者身份及手術(shù)部位B.手術(shù)開(kāi)始前核查器械、敷料數(shù)量C.患者離開(kāi)手術(shù)室前核查手術(shù)標(biāo)本及患者狀態(tài)D.術(shù)后3天核查切口愈合情況答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者移交值班醫(yī)師，無(wú)需交接病情。（×）2.三級(jí)查房中，住院醫(yī)師需重點(diǎn)匯報(bào)患者主訴、現(xiàn)病史及當(dāng)日病情變化。（√）3.急會(huì)診時(shí)，受邀醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。（√）4.死亡病例討論記錄需包括死亡原因分析、診療過(guò)程評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。（√）5.臨床用血時(shí)，護(hù)士可直接根據(jù)醫(yī)囑取血，無(wú)需與輸血科核對(duì)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述三級(jí)查房制度的具體要求。答案：三級(jí)查房指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級(jí)醫(yī)師對(duì)患者的層級(jí)化診療管理。①住院醫(yī)師：每日至少查房2次（早晚各1次），重點(diǎn)觀察患者病情變化，完成病歷書(shū)寫(xiě)及醫(yī)囑執(zhí)行；②主治醫(yī)師：每日至少查房1次，審查住院醫(yī)師診療方案，解決復(fù)雜問(wèn)題，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師；③主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少查房1-2次（三級(jí)醫(yī)院至少2次），對(duì)疑難、危重、新入院及術(shù)后患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查，確定診療方案，評(píng)價(jià)治療效果。2.疑難病例討論的流程及重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？答案：流程：①經(jīng)治醫(yī)師提出申請(qǐng)→②科室主任或上級(jí)醫(yī)師確認(rèn)→③通知相關(guān)科室專家→④組織討論并記錄。重點(diǎn)內(nèi)容：①患者病史、檢查結(jié)果及當(dāng)前診療情況；②診斷難點(diǎn)及鑒別診斷依據(jù)；③治療方案的合理性及存在問(wèn)題；④下一步診療計(jì)劃及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；⑤需多學(xué)科協(xié)作的具體需求。3.手術(shù)安全核查的具體步驟及各方職責(zé)是什么？答案：分三個(gè)階段核查：①麻醉實(shí)施前（三方共同確認(rèn)）：患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位及標(biāo)識(shí)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；②手術(shù)開(kāi)始前：手術(shù)名稱、器械/敷料清點(diǎn)、無(wú)菌狀態(tài)、患者體位；③患者離開(kāi)手術(shù)室前：手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)、器械/敷料清點(diǎn)結(jié)果、患者生命體征及皮膚狀態(tài)。職責(zé)：手術(shù)醫(yī)師負(fù)責(zé)確認(rèn)手術(shù)部位及術(shù)式，麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)及患者狀態(tài)，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)清點(diǎn)核對(duì)物品及記錄。4.分級(jí)護(hù)理中，二級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？答案：①每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，實(shí)施治療及護(hù)理；④提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；⑤協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理（如病情需要時(shí)）；⑥保持病房環(huán)境整潔，確?；颊甙踩?。5.簡(jiǎn)述病歷書(shū)寫(xiě)的"客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范"原則的具體體現(xiàn)。答案：①客觀：記錄內(nèi)容基于實(shí)際觀察和檢查結(jié)果，避免主觀臆斷；②真實(shí)：如實(shí)反映診療過(guò)程，禁止虛構(gòu)或篡改；③準(zhǔn)確：使用規(guī)范術(shù)語(yǔ)，數(shù)據(jù)精確（如生命體征數(shù)值）；④及時(shí)：按規(guī)定時(shí)限完成（如入院記錄24小時(shí)內(nèi)，搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）；⑤完整：涵蓋主訴、現(xiàn)病史、檢查結(jié)果、診療措施等全部關(guān)鍵信息；⑥規(guī)范：符合《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，使用藍(lán)黑墨水或電子系統(tǒng)規(guī)范錄入，簽名清晰可辨。五、案例分析題（15分）患者張某，男，68歲，因"突發(fā)胸痛2小時(shí)"就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師王某檢查后考慮"急性冠脈綜合征"，但因本科室無(wú)心內(nèi)科值班醫(yī)師，遂建議患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院?；颊呒覍俦硎緭?dān)憂，要求在本院治療。王某未進(jìn)一步評(píng)估病情，僅開(kāi)具心電圖檢查后讓患者自行前往檢查室，途中患者突發(fā)意識(shí)喪失，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。問(wèn)題：1.分析首診醫(yī)師王某在診療過(guò)程中違反了哪些核心制度？2.結(jié)合首診負(fù)責(zé)制，說(shuō)明正確的處理流程。答案：1.違反的核心制度：①首診負(fù)責(zé)制：王某未履行首診醫(yī)師對(duì)急危重癥患者的救治責(zé)任，在患者病情未穩(wěn)定時(shí)建議轉(zhuǎn)診；②急危重癥搶救制度：未對(duì)胸痛患者進(jìn)行快速評(píng)估和緊急處理（如啟動(dòng)綠色通道、給予急救措施）；③病歷書(shū)寫(xiě)制度：未詳細(xì)記錄患者轉(zhuǎn)診意愿及風(fēng)險(xiǎn)告知情況。2.正確處理流程：①快速評(píng)估患者病情（如使用胸痛評(píng)分），確認(rèn)屬急危重癥；②立即啟動(dòng)急救措施（如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道）；③聯(lián)