中醫(yī)基礎(chǔ)知識“三基三嚴”考題及病例解析——基于核心理論與臨床實踐的深度剖析中醫(yī)“三基三嚴”（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能；嚴格要求、嚴謹態(tài)度、嚴肅作風(fēng)）考核是夯實中醫(yī)從業(yè)者理論功底、規(guī)范臨床思維的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文圍繞中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等核心板塊，精選典型考題并結(jié)合臨床病例展開解析，助力讀者在掌握理論的同時，提升臨床思辨能力。一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論類考題解析（一）陰陽五行學(xué)說考題1：“陰陽互根”的內(nèi)涵是指（）A.陰陽對立制約B.陰陽相互依存，互為根本C.陰陽消長平衡D.陰陽相互轉(zhuǎn)化解析：陰陽互根強調(diào)陰陽雙方“相互依存、互為根本”，即陰以陽為根，陽以陰為基，無陰則陽無以生，無陽則陰無以化（如“孤陰不生，獨陽不長”）。A選項“對立制約”體現(xiàn)陰陽相反相成的調(diào)控關(guān)系（如“陰勝則陽病，陽勝則陰病”）；C選項“消長平衡”指陰陽在動態(tài)中維持相對穩(wěn)定（如“陽消陰長”“陰消陽長”）；D選項“相互轉(zhuǎn)化”指陰陽屬性在一定條件下向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)變（如“寒極生熱，熱極生寒”）。故答案為B?？碱}2：根據(jù)五行生克規(guī)律，肝木過旺易乘（）A.心火B(yǎng).脾土C.肺金D.腎水解析：五行相乘是“相克太過”，遵循“所勝”關(guān)系（我克者為所勝）。肝屬木，木克土（脾屬土），故肝木過旺則“乘”脾土（木旺乘土）。相生關(guān)系為木生火（肝→心）、金克木（肺→肝）、水生木（腎→肝），均不符合“乘”的邏輯。答案為B。（二）藏象學(xué)說考題3：“腎主納氣”的生理意義主要是（）A.促進元氣生成B.防止呼吸表淺C.推動血行津布D.固攝二便解析：腎主納氣指腎攝納肺吸入的清氣，使呼吸深沉、節(jié)律均勻，防止呼吸表淺（若腎虛不納，可見呼多吸少、動則氣喘）。A選項“元氣生成”與“腎藏精，精化氣”相關(guān)，但非納氣核心；C選項“推動血行津布”是心氣、肺氣等的作用；D選項“固攝二便”屬腎主封藏的范疇（與“腎主水”“腎藏精”相關(guān)）。答案為B。二、中醫(yī)診斷學(xué)考題解析（一）望診考題4：患者面色黧黑，肌膚甲錯，多提示（）A.腎虛水飲B.寒濕內(nèi)盛C.血瘀日久D.濕熱蘊結(jié)解析：面色黧黑+肌膚甲錯（皮膚粗糙如鱗甲），是瘀血內(nèi)阻、新血不生、肌膚失養(yǎng)的表現(xiàn)（瘀血日久，血行不暢，精微難達肌膚）。A選項“腎虛水飲”多伴面浮肢腫、舌淡胖；B選項“寒濕內(nèi)盛”多見面色晦暗、舌淡苔白膩；D選項“濕熱蘊結(jié)”多見面色黃膩、身熱苔黃。答案為C。（二）辨證考題5：患者惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛身痛，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脈浮緊，辨證為（）A.風(fēng)熱表證B.風(fēng)寒表證C.傷風(fēng)表證D.表寒里熱證解析：惡寒重、發(fā)熱輕，伴清涕、苔白、脈浮緊，符合風(fēng)寒表證（寒邪束表，衛(wèi)陽被遏，故惡寒重；寒性收引，故頭痛身痛、脈緊）。風(fēng)熱表證多發(fā)熱重、惡寒輕，伴黃涕、苔黃；傷風(fēng)表證（即風(fēng)邪襲表）多惡風(fēng)、汗出、脈浮緩；表寒里熱證則外有惡寒，內(nèi)有口渴、尿黃等里熱象。答案為B。三、中藥學(xué)與方劑學(xué)考題解析（一）中藥學(xué)考題6：既能清熱燥濕，又能瀉火解毒的藥物是（）A.黃芩B.黃連C.黃柏D.龍膽草解析：黃連苦寒，歸心、脾、胃、大腸經(jīng)，既清熱燥濕（善清中焦?jié)駸?，治痞滿嘔吐、瀉?。?，又瀉火解毒（治高熱神昏、癰腫瘡毒）。黃芩偏清上焦肺熱、涼血安胎；黃柏偏清下焦?jié)駸?、退虛熱；龍膽草偏清肝膽實火、下焦?jié)駸?，但解毒力弱。答案為B。（二）方劑學(xué)考題7：“四君子湯”的君藥是（）A.人參B.白術(shù)C.茯苓D.甘草解析：四君子湯為補氣基礎(chǔ)方，君藥人參（或黨參），甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃，為補氣第一要藥。白術(shù)健脾燥濕（臣），茯苓滲濕健脾（佐），甘草調(diào)和諸藥（使）。君臣佐使中，君藥針對主病主證起主要治療作用，故答案為A。四、臨床病例解析病例1：風(fēng)寒感冒病例摘要：患者張某，男，35歲，惡寒重，發(fā)熱輕（體溫37.8℃），頭痛，肢體酸痛，鼻塞聲重，流清涕，無汗，咳嗽，痰白清稀，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。辨證分析：病因：外感風(fēng)寒之邪（冬季受涼后發(fā)?。?。病機：風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽被遏（惡寒重、無汗、脈緊）；肺氣失宣（鼻塞、咳嗽、痰?。?。證型：風(fēng)寒表實證（太陽傷寒證范疇）。治法：辛溫解表，宣肺散寒。選方用藥：方劑：麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草）。麻黃（君）：發(fā)汗解表，宣肺平喘（針對無汗、咳嗽）；桂枝（臣）：解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈（助麻黃發(fā)汗，治頭痛身痛）；杏仁（佐）：降利肺氣，止咳平喘；甘草（使）：調(diào)和諸藥，緩麻桂峻烈之性。加減：若咳嗽較甚，可加紫蘇、陳皮；若頭痛明顯，加白芷、川芎。病例2：脾胃虛寒型胃痛病例摘要：患者李某，女，42歲，反復(fù)胃脘隱痛3年，喜溫喜按，空腹痛甚，食后痛減，伴神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。辨證分析：病因：素體脾胃虛弱，或過食生冷損傷中陽。病機：中陽不足，胃失溫養(yǎng)（隱痛、喜溫喜按）；脾虛失運（便溏、神疲）；陽虛寒盛（手足不溫、舌淡脈弱）。證型：脾胃虛寒證（胃痛之脾胃虛寒證）。治法：溫中健脾，和胃止痛。選方用藥：方劑：黃芪建中湯（黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗、飴糖、炙甘草）。飴糖（君）：溫中補虛，緩急止痛（滋養(yǎng)脾胃，緩胃痛）；桂枝（臣）：溫陽散寒；白芍（臣）：養(yǎng)血和營，緩急止痛（與桂枝相配，調(diào)和營衛(wèi)，緩攣急）；黃芪（佐）：補氣健脾（增強溫中之力，針對神疲乏力）；生姜、大棗（佐使）：調(diào)和脾胃，益胃氣；甘草（使）：調(diào)和諸藥。加減：若泛吐清水，加吳茱萸、干姜；若便溏明顯，加白術(shù)、茯苓。病例3：腎陽虛衰型水腫病例摘要：患者王某，男，56歲，全身水腫半年，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，畏寒肢冷，腰膝酸軟，小便短少，舌淡胖苔白，脈沉細。辨證分析：病因：久病及腎，或房勞過度損傷腎陽。病機：腎陽不足，氣化無權(quán)（水液代謝失常，水腫、尿少）；溫煦失職（畏寒肢冷、腰膝酸軟）；陽虛水泛（腰以下水腫明顯，舌胖脈沉）。證型：水腫（陰水）之腎陽虛衰證。治法：溫腎助陽，化氣行水。選方用藥：方劑：濟生腎氣丸（熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、肉桂、附子、牛膝、車前子）。附子、肉桂（君）：溫補腎陽，化氣行水（針對陽虛寒盛、氣化無權(quán)）；熟地、山茱萸、山藥（臣）：滋補腎陰（陰中求陽，使陽得陰助而生化無窮）；澤瀉、茯苓、車前子（佐）：利水滲濕（通利小便，消水腫）；牛膝（佐）：引藥下行，利水通經(jīng)；丹皮（佐）：清泄肝火，防溫燥傷陰。加減：若水腫甚者，加豬苓、大腹皮；若腰膝冷痛明顯，加仙靈脾、巴戟天。結(jié)語中醫(yī)“三基三嚴”考核的