醫(yī)院手術(shù)室消毒工作流程手術(shù)室作為醫(yī)院感染防控的核心區(qū)域，消毒工作的質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)患者的安全與預后。規(guī)范、嚴謹?shù)南玖鞒滩粌H能有效降低手術(shù)部位感染（SSI）的發(fā)生率，更能為醫(yī)療團隊提供安全的操作環(huán)境。本文結(jié)合臨床實踐與感控標準，梳理手術(shù)室消毒的全流程要點，為醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化消毒管理提供參考。一、術(shù)前準備：構(gòu)建無菌基礎(chǔ)環(huán)境（一）環(huán)境預消毒1.空氣凈化：手術(shù)前1小時啟動層流凈化系統(tǒng)，確保手術(shù)室空氣達到Ⅰ類環(huán)境標準（菌落數(shù)≤10CFU/m3）。若采用紫外線消毒，需關(guān)閉門窗，照射時間≥60分鐘，照射后通風30分鐘方可進入。2.物表清潔與消毒：使用含氯消毒劑（500mg/L）或季銨鹽類消毒劑，對手術(shù)臺、器械臺、無影燈手柄等高頻接觸表面進行擦拭，作用時間≥10分鐘。地面采用濕式清掃，去除可見污染物后，用250mg/L含氯消毒劑拖拭。（二）器械與物品滅菌處理1.復用器械預處理：術(shù)后回收的器械需立即進行預處理，去除血漬、組織等污染物，使用多酶清洗劑浸泡5分鐘后，進入清洗消毒機完成清洗、漂洗、消毒、干燥流程。2.滅菌方式選擇：耐高溫、耐濕的器械（如手術(shù)刀、止血鉗）采用壓力蒸汽滅菌，滅菌參數(shù)為134℃、6分鐘（脈動真空滅菌器）；不耐熱器械（如光學鏡頭、電子器械）選用低溫等離子滅菌，滅菌周期需嚴格遵循設(shè)備說明書。3.一次性物品管理：檢查包裝完整性與有效期，分類存放于無菌物品存放區(qū)，確保距地面≥20cm、距墻面≥5cm、距天花板≥50cm。（三）人員無菌準備1.手衛(wèi)生：采用“七步洗手法”，流動水+洗手液揉搓≥40秒；無菌手術(shù)需加用手消毒劑進行外科手消毒，待干后穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。2.著裝規(guī)范：進入限制區(qū)前更換洗手衣、戴帽子（覆蓋全部頭發(fā)）、口罩（覆蓋口鼻）；手術(shù)人員指甲需修剪至無倒刺、無染色，禁止佩戴首飾。二、術(shù)中維持：動態(tài)防控污染風險（一）環(huán)境動態(tài)管理手術(shù)過程中保持層流系統(tǒng)持續(xù)運行，門窗關(guān)閉，避免人員頻繁進出。若術(shù)中器械臺、地面出現(xiàn)血液、體液污染，應立即用吸水材料覆蓋，再用2000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘后清水清潔。（二）器械與物品管理1.術(shù)中污染器械：使用后的污染器械應放置于防滲漏、防刺穿的專用容器中，避免與無菌器械混放；巡回護士需及時補充無菌器械，確保手術(shù)臺器械臺始終保持無菌狀態(tài)。2.植入物管理：植入性器械需在術(shù)中打開時進行“鍋次”追溯，確保滅菌批次與生物監(jiān)測結(jié)果合格（生物監(jiān)測需在植入前48小時完成，結(jié)果為陰性）。（三）人員操作規(guī)范手術(shù)人員嚴格遵守無菌操作原則，傳遞器械時避免跨越無菌區(qū)，手套破損或污染后立即更換；麻醉醫(yī)師、巡回護士等輔助人員需在指定區(qū)域操作，避免觸碰無菌物品。三、術(shù)后終末消毒：消除殘留感染源（一）污染物處置1.醫(yī)療廢物分類：手術(shù)產(chǎn)生的感染性廢物（如紗布、引流袋）放入黃色醫(yī)療廢物袋，銳器（如刀片、縫合針）放入銳器盒，由專人按“雙袋雙扎”原則轉(zhuǎn)運。2.器械回收：術(shù)后器械立即送至消毒供應中心；特殊感染（如朊病毒、氣性壞疽）器械需先用2000mg/L含氯消毒劑浸泡60分鐘，再進入常規(guī)清洗流程。（二）環(huán)境終末消毒1.空氣消毒：手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)運行層流系統(tǒng)30分鐘，或采用紫外線消毒60分鐘（需清除室內(nèi)人員與物品）。2.物表與地面消毒：使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭手術(shù)臺、器械臺等表面，作用30分鐘后清水擦拭；地面用500mg/L含氯消毒劑拖拭，干燥后通風。（三）設(shè)備與器械再處理麻醉機管路、無影燈手柄等設(shè)備表面用75%乙醇擦拭消毒；手術(shù)床調(diào)節(jié)至最低位，床墊用床單元消毒機進行臭氧或紫外線消毒，確保下次使用前達到無菌要求。四、質(zhì)量控制與監(jiān)測：保障消毒有效性（一）監(jiān)測頻率與方法1.空氣監(jiān)測：每月進行1次空氣培養(yǎng)，采用沉降法（9cm培養(yǎng)皿暴露30分鐘），菌落數(shù)超標時需重新消毒并分析原因。2.物表監(jiān)測：每周對手術(shù)臺、器械臺等表面采樣，菌落數(shù)≤5CFU/cm2為合格。3.滅菌效果監(jiān)測：壓力蒸汽滅菌每周進行1次生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢），低溫滅菌每批次進行化學監(jiān)測（包外、包內(nèi)化學指示卡）。（二）記錄與追溯建立消毒工作臺賬，記錄空氣消毒時間、器械滅菌批次、監(jiān)測結(jié)果等信息，保存期限≥3年。當發(fā)生手術(shù)部位感染時，可通過臺賬追溯消毒流程的合規(guī)性。五、注意事項：細節(jié)決定成敗1.消毒劑管理：含氯消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)用，有效期≤24小時；乙醇類消毒劑需密閉保存，避免明火。2.人員培訓：定期開展消毒知識與技能培訓，考核合格后方可上崗，確保全員掌握消毒流程與應急處理（如突發(fā)污染的快速處置）。3.應急處理：遇水、電故障或消毒劑失效時，立即啟動備用消毒方案（如備用滅菌器、應急消毒劑），確保手術(shù)按計劃進行。