肺結核防治課程教學計劃一、課程背景與設計思路結核病是全球范圍內嚴重危害公眾健康的慢性呼吸道傳染病，我國結核疫情仍面臨“高負擔、高耐藥、高傳播風險”的挑戰(zhàn)。學校、社區(qū)、醫(yī)療機構等場景中，結核病的聚集性傳播風險持續(xù)存在。本課程通過系統(tǒng)的理論教學與實踐訓練，提升不同群體對結核病的認知水平、防控能力及社會責任感，構建“醫(yī)防融合、校社協(xié)同”的結核病防控體系。二、教學目標（一）知識目標1.掌握結核分枝桿菌的生物學特性、結核病的流行病學特征（傳播鏈、易感人群分布）；2.熟悉結核病的臨床癥狀、診斷流程（影像學、實驗室檢測）及治療原則（“早期、聯合、適量、規(guī)律、全程”用藥）；3.理解結核病防控的三大環(huán)節(jié)（控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群）及不同場景（學校、社區(qū)、醫(yī)療機構）的防控策略。（二）技能目標1.能夠識別結核病可疑癥狀（如持續(xù)咳嗽咳痰≥2周、低熱盜汗等），并指導患者/居民及時就醫(yī)；2.掌握個人防護技能（口罩規(guī)范佩戴、手衛(wèi)生、通風管理）及密切接觸者篩查流程；3.具備結核病疫情應急處置能力（如學校聚集性疫情的報告、隔離、消毒流程）。（三）態(tài)度目標1.樹立“結核病可防可治”的科學認知，消除對患者的歧視與偏見；2.增強主動參與結核病防控的責任感，形成“早發(fā)現、早診斷、早治療”的行為意識。三、教學對象與課時安排（一）教學對象本課程適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員（鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)醫(yī)生、公衛(wèi)人員）、學校衛(wèi)生管理者（校醫(yī)、班主任）、社區(qū)工作者及結核病患者家屬，可根據對象需求調整內容深度（如醫(yī)護人員側重診療，社區(qū)人員側重預防管理）。（二）課時分配（總課時16學時）模塊名稱理論學時實踐學時合計---------------------------------------------結核病基礎認知314傳播與防控原理314診斷與治療管理213預防與防護實踐213社會支持與心理干預112四、教學內容與實施策略（一）模塊一：結核病基礎認知核心內容：結核分枝桿菌的生存特性（耐酸、耐干燥，低溫存活久）、全球及我國疫情現狀（結合最新疾控數據，如耐藥結核占比）、臨床癥狀的“非特異性”（易與感冒、肺炎混淆，強調“咳嗽兩周以上”的篩查閾值）。教學方法：案例導入：展示某中學結核聚集性疫情的時間軸，分析“誤診延誤+未及時篩查”的傳播鏈；小組研討：對比“結核菌素試驗（PPD）”與“γ-干擾素釋放試驗（IGRA）”的適用場景（如HIV感染者、卡介苗接種者的檢測選擇）。（二）模塊二：傳播與防控原理核心內容：空氣飛沫傳播的“隱蔽性”（飛沫核在密閉空間懸浮數小時）、易感人群的“脆弱性”（糖尿病患者結核發(fā)病風險升高3倍）、“控制傳染源”的核心地位（涂陽患者的隔離與規(guī)范治療）。教學方法：情景模擬：在教室模擬“結核患者未戴口罩咳嗽”的場景，用煙霧發(fā)生器演示飛沫擴散（需提前通風，確保安全）；數據可視化：用動態(tài)圖表展示“未治療涂陽患者每年傳播10-15人”的傳播鏈，強化防控緊迫性。（三）模塊三：診斷與治療管理核心內容：診斷的“階梯性”（問診→影像學→實驗室確診）、抗結核藥物的“雙刃劍”（異煙肼、利福平的療效與肝損傷風險）、DOTs策略（直接面視下的短程化療，提升依從性）。教學方法：專家工作坊：邀請結防所醫(yī)師演示“痰標本采集規(guī)范”（清晨深部咳痰、標本保存）；案例復盤：分析某患者因自行停藥導致耐藥的治療困境，討論“全程督導”的實施難點（如流動人口管理）。（四）模塊四：預防與防護實踐核心內容：個人防護的“三要素”（口罩（N95/醫(yī)用外科）、通風（每日3次，每次30分鐘）、手衛(wèi)生（七步洗手法））、學校防控的“四早”（早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療）、卡介苗的“局限性”（主要保護兒童重癥結核，對成人預防效果有限）。教學方法：實操考核：學員兩兩分組，互相糾正口罩佩戴（鼻夾壓實、貼合面部）、手衛(wèi)生動作；方案設計：給定“某小學出現1例結核患者”的情景，小組制定“班級停課→密切接觸者篩查→教室消毒”的流程。（五）模塊五：社會支持與心理干預核心內容：結核病患者的“污名化”困境（就業(yè)歧視、社交隔離）、家庭支持的“關鍵作用”（督促服藥、營養(yǎng)支持）、社區(qū)宣傳的“去標簽化”策略（用“慢性病管理”替代“傳染病歧視”）。教學方法：角色扮演：學員分別扮演“歧視患者的鄰居”“耐心疏導的社區(qū)工作者”，演繹溝通場景；紀錄片賞析：觀看《被結核改變的人生》片段，討論“社會支持對治療依從性的影響”。五、考核與評估（一）過程性評估（占比40%）1.課堂參與：案例討論的貢獻度、情景模擬的角色完成度；2.小組作業(yè)：防控方案設計的科學性（如學校疫情處置流程的合規(guī)性）、PPT匯報的邏輯性。（二）終結性評估（占比60%）1.理論測試：單選題（如“結核傳播的主要途徑”）、案例分析題（如“分析某工地結核聚集的原因并提出防控建議”）；2.實操考核：口罩佩戴（規(guī)范度）、手衛(wèi)生（時間與步驟）、密切接觸者篩查流程（完整性）；3.反思報告：學員結合工作/生活實際，撰寫“結核病防控的改進建議”（如社區(qū)如何優(yōu)化流動人口篩查）。六、教學資源與保障（一）教材與資料核心教材：《中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南（2021版）》、《學校結核病防控工作規(guī)范》；拓展資料：WHO《2023年全球結核病報告》、耐藥結核診療案例集。（二）教具與設備實操道具：不同類型口罩（醫(yī)用外科、N95）、手衛(wèi)生流程圖板、結核菌素試驗模型（模擬硬結判斷）；多媒體資源：結核桿菌電鏡視頻、傳播動畫、DOTs治療流程紀錄片。（三）師資配置主講教師：結防所主任醫(yī)師（診療模塊）、公衛(wèi)專家（防控模塊）、心理學教師（社會支持模塊）；助教團隊：基層醫(yī)生（實操指導）、在校醫(yī)學生（小組討論引導）。七、教學注意事項1.倫理與隱私：案例使用需脫敏（隱去患者姓名、單位），避免強化“結核患者=危險人群”的偏見；2.知識時效性：每學期更新疫情數據、診療指南（如2023年WHO新增的耐藥結核治療方案）；3.差異化教學：針對醫(yī)護人員增加“分子生物學診斷（XpertMTB/RIF）”等深度內容，針對社區(qū)人員簡化專業(yè)術語（如用“結核菌”替代“結核分枝桿菌”）；4.安全與合規(guī)：實操環(huán)節(jié)（如煙霧模擬）需提前評估場地