手術(shù)器械護(hù)理操作規(guī)范演講人：日期:06手術(shù)器械操作中感染防控策略目錄01手術(shù)器械基本知識(shí)與分類02手術(shù)器械清洗消毒流程03手術(shù)器械包裝與滅菌技術(shù)04手術(shù)器械儲(chǔ)存與運(yùn)輸管理規(guī)范05手術(shù)器械使用前檢查與準(zhǔn)備流程01手術(shù)器械基本知識(shí)與分類手術(shù)器械定義手術(shù)器械是指在臨床手術(shù)中所使用的醫(yī)療器械。手術(shù)器械功能手術(shù)器械概述及功能手術(shù)器械的主要功能包括切割、止血、縫合、夾取、探查等。0102包括手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)鑷、手術(shù)鉗等，適用于各種手術(shù)操作。常規(guī)手術(shù)器械包括骨鉗、骨錘、骨刀、骨剪等，適用于骨科手術(shù)。骨科手術(shù)器械包括導(dǎo)尿管、尿道擴(kuò)張器、膀胱鏡等，適用于泌尿科手術(shù)。泌尿科手術(shù)器械各類手術(shù)器械特點(diǎn)與用途010203包括產(chǎn)鉗、胎頭吸引器、會(huì)陰保護(hù)器等，適用于婦產(chǎn)科手術(shù)。婦產(chǎn)科手術(shù)器械包括燒傷鑷、燒傷剪、燒傷刮匙等，適用于燒傷科手術(shù)。燒傷科手術(shù)器械包括手術(shù)刀、手術(shù)剪、縫合針等，適用于整形外科手術(shù)。整形外科手術(shù)器械各類手術(shù)器械特點(diǎn)與用途各類手術(shù)器械特點(diǎn)與用途腦外科手術(shù)器械包括腦壓板、腦膜鉤、腦牽開(kāi)器等，適用于腦外科手術(shù)。心胸外科手術(shù)器械包括心臟手術(shù)器械、胸腔手術(shù)器械等，適用于心胸外科手術(shù)。普外科手術(shù)器械包括胃腸吻合器、手術(shù)鉗、手術(shù)剪等，適用于普通外科手術(shù)。器械材質(zhì)及維護(hù)保養(yǎng)要求器械材質(zhì)手術(shù)器械的材質(zhì)通常包括不銹鋼、鈦合金、塑料等。維護(hù)保養(yǎng)要求手術(shù)器械需要進(jìn)行定期清洗、消毒、潤(rùn)滑等維護(hù)保養(yǎng)措施，以確保其正常使用和延長(zhǎng)使用壽命。02手術(shù)器械清洗消毒流程污染器械分類處理根據(jù)手術(shù)器械的污染程度和類型進(jìn)行分類，避免交叉感染。手工初步清洗使用流動(dòng)水徹底沖洗手術(shù)器械表面，去除血漬、zu織殘留等污染物。清洗劑選擇選用無(wú)泡、無(wú)殘留的醫(yī)用清洗劑，確保清洗效果。清洗工具準(zhǔn)備準(zhǔn)備刷子、棉簽等清洗工具，以便清洗器械縫隙和關(guān)節(jié)部位。預(yù)處理與初步清洗操作規(guī)范徹底清洗方法及注意事項(xiàng)拆卸器械能拆卸的手術(shù)器械應(yīng)盡可能拆卸，以便進(jìn)行更徹底的清洗。超聲清洗采用超聲清洗機(jī)進(jìn)行清洗，利用超聲波的能量去除器械表面的污漬和細(xì)菌。浸泡清洗將手術(shù)器械浸泡在清洗劑中，確保所有表面都被充分清洗。清洗時(shí)間清洗時(shí)間應(yīng)足夠長(zhǎng)，以確保所有污染物都被徹底去除。濕熱消毒化學(xué)消毒消毒監(jiān)測(cè)消毒設(shè)備選擇使用高壓蒸汽滅菌器進(jìn)行濕熱消毒，確保消毒效果可靠。選用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的消毒設(shè)備，確保消毒效果。對(duì)于不能采用濕熱消毒的手術(shù)器械，可選用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒。每次消毒應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保消毒效果達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。消毒方法與設(shè)備選擇03手術(shù)器械包裝與滅菌技術(shù)具有良好的阻菌性能，能有效阻隔細(xì)菌、病毒等微生物的侵入。吸水性強(qiáng)，柔軟易折疊，適用于包裝大型手術(shù)器械。具有防潮、防塵、防菌等多種功能，且易于折疊和撕開(kāi)。如滅菌盒、滅菌盤等，適用于包裝銳利器械，避免刺破包裝材料。包裝材料選擇及要求紙塑袋棉布無(wú)紡布硬質(zhì)容器壓力蒸汽滅菌通過(guò)高壓蒸汽殺滅細(xì)菌，適用于耐高溫、耐濕熱的手術(shù)器械。環(huán)氧乙烷滅菌通過(guò)環(huán)氧乙烷氣體殺滅細(xì)菌，適用于不耐熱、不耐濕的物品。低溫甲醛蒸汽滅菌通過(guò)甲醛蒸汽殺滅細(xì)菌，適用于低溫下需要滅菌的物品。紫外線滅菌利用紫外線破壞細(xì)菌的DNA結(jié)構(gòu)，使其失去繁殖能力。滅菌技術(shù)原理與操作方法使用化學(xué)指示卡或指示劑，通過(guò)顏色變化來(lái)判斷滅菌效果?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)使用細(xì)菌培養(yǎng)法來(lái)檢測(cè)滅菌效果，是最可靠的監(jiān)測(cè)方法。生物監(jiān)測(cè)01020304利用溫度、壓力等物理參數(shù)來(lái)監(jiān)測(cè)滅菌過(guò)程，確保滅菌效果。物理監(jiān)測(cè)詳細(xì)記錄滅菌過(guò)程中的各項(xiàng)參數(shù)，以便追溯和驗(yàn)證滅菌效果。滅菌記錄滅菌效果監(jiān)測(cè)和驗(yàn)證04手術(shù)器械儲(chǔ)存與運(yùn)輸管理規(guī)范儲(chǔ)存環(huán)境要求及設(shè)施配置溫濕度控制儲(chǔ)存室溫度維持在18-22℃，相對(duì)濕度保持在35%-65%。通風(fēng)換氣保持儲(chǔ)存室內(nèi)空氣流通，避免潮濕和霉菌滋生。避光防塵采用遮光窗簾或器械柜，減少光線對(duì)器械的損害，定期清潔儲(chǔ)存區(qū)域。防火防鼠配備滅火器和防鼠設(shè)施，確保器械儲(chǔ)存安全。01020304器械分類儲(chǔ)存原則和方法分類存放根據(jù)器械的用途、材質(zhì)和結(jié)構(gòu)進(jìn)行分類，分別存放，避免混淆和交叉感染。擺放有序器械應(yīng)擺放整齊，按照使用頻率和取用方便程度進(jìn)行排列，便于查找和取用。專用貨架和容器使用專用的貨架和容器儲(chǔ)存器械，避免直接接觸地面和墻壁，防止污染和損壞。標(biāo)識(shí)清晰在器械儲(chǔ)存區(qū)域設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)，標(biāo)明器械名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息，便于管理。妥善包裝在運(yùn)輸前將器械進(jìn)行妥善包裝，防止撞擊、擠壓和顛簸造成損壞。專用運(yùn)輸工具使用專用運(yùn)輸工具，如手術(shù)器械箱、運(yùn)輸車等，確保器械在運(yùn)輸過(guò)程中的安全。專人押運(yùn)安排專人負(fù)責(zé)押運(yùn)，確保器械在運(yùn)輸過(guò)程中不丟失、不損壞。緊急處理措施制定緊急處理措施，如遇到運(yùn)輸事故或器械損壞等情況，能夠及時(shí)進(jìn)行處理和補(bǔ)救。運(yùn)輸過(guò)程中安全防護(hù)措施05手術(shù)器械使用前檢查與準(zhǔn)備流程器械外觀器械結(jié)構(gòu)器械包裝器械功能檢查器械表面是否光滑、無(wú)裂縫、無(wú)銹蝕、無(wú)污物附著等。檢查器械的切割、咬合、夾持等功能是否正常，是否靈活。檢查器械各部件是否完整、連接是否緊密、有無(wú)松動(dòng)或缺失。檢查器械包裝是否完好，有無(wú)破損、污染或過(guò)期。器械完整性檢查項(xiàng)目清單測(cè)試其鋒利度，能否順利切割zu織。測(cè)試其咬合度，能否牢固夾持zu織或物品。測(cè)試其穿刺力，能否順利穿透zu織。測(cè)試其牽開(kāi)力，能否順利牽開(kāi)zu織或qi官。功能性能測(cè)試方法及標(biāo)準(zhǔn)切割器械咬合器械穿刺器械牽開(kāi)器使用前準(zhǔn)備工作注意事項(xiàng)清洗與消毒使用前需對(duì)器械進(jìn)行徹底清洗和消毒，確保無(wú)菌操作。器械配套使用根據(jù)手術(shù)需求，選擇合適的器械并配套使用，確保手術(shù)順利進(jìn)行。器械位置將器械放置在易于取用的位置，避免手術(shù)過(guò)程中亂翻或找不到。器械保養(yǎng)使用前檢查器械的保養(yǎng)情況，如潤(rùn)滑、防銹等，確保器械處于良好狀態(tài)。06手術(shù)器械操作中感染防控策略未按照規(guī)范進(jìn)行消毒，消毒時(shí)間、溫度等參數(shù)不達(dá)標(biāo)。器械消毒不合格未進(jìn)行徹底清洗、消毒，導(dǎo)致微生物殘留和傳播。器械重復(fù)使用01020304殘留物含有細(xì)菌、病毒等微生物，易導(dǎo)致交叉感染。器械清洗不徹底器械表面破損、變形，或部件松動(dòng)，影響清洗消毒效果。器械損壞或老化器械使用中感染風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)識(shí)別防控措施制定與實(shí)施計(jì)劃嚴(yán)格清洗流程制定嚴(yán)格的清洗流程，包括預(yù)清洗、主清洗、漂洗等步驟，確保器械徹底清洗。01020304消毒滅菌規(guī)范遵循消毒滅菌規(guī)范，選擇合適的消毒方法，確保消毒時(shí)間、溫度等參數(shù)達(dá)標(biāo)。一次性使用器械推廣使用一次性使用器械，減少重復(fù)使用帶來(lái)的感染風(fēng)險(xiǎn)。器械維護(hù)與檢查定期對(duì)器械進(jìn)行維護(hù)和檢查，確保器械處于良好狀態(tài)。應(yīng)急預(yù)案制定制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，包括感染防控