放射科專業(yè)技能考核試題匯編前言本試題匯編圍繞放射科核心專業(yè)技能，涵蓋影像診斷、操作技能、設(shè)備維護(hù)與質(zhì)控、法規(guī)倫理四大模塊，通過選擇題、簡答題、病例分析題等形式，結(jié)合臨床實(shí)踐場景設(shè)計(jì)試題，旨在為放射科從業(yè)人員技能考核、自我提升提供專業(yè)參考，助力夯實(shí)理論基礎(chǔ)、強(qiáng)化實(shí)踐能力。第一章影像診斷技能考核1.1選擇題（單選/多選）1.肺部CT平掃中，周圍型肺癌的典型征象是（）A.毛刺征B.空氣支氣管征C.縱隔淋巴結(jié)腫大D.胸膜牽拉答案：A解析：周圍型肺癌常表現(xiàn)為分葉、毛刺、胸膜牽拉等；空氣支氣管征多見于炎性或中央型肺癌，縱隔淋巴結(jié)腫大提示轉(zhuǎn)移可能但非典型征象。2.MRI檢查中，急性腦梗死在DWI序列上的信號表現(xiàn)為（）A.高信號B.低信號C.等信號D.混雜信號答案：A解析：DWI對細(xì)胞毒性水腫敏感，急性腦梗死因水分子擴(kuò)散受限呈高信號。1.2簡答題1.簡述X線、CT、MRI在骨關(guān)節(jié)疾病診斷中的各自優(yōu)勢。答案：X線：整體觀佳，清晰顯示骨皮質(zhì)、關(guān)節(jié)間隙，適合骨折、脫位等初步篩查；CT：空間分辨率高，對骨小梁、微小骨折、骨腫瘤細(xì)節(jié)的顯示優(yōu)于X線；MRI：軟組織分辨率高，對骨髓水腫、韌帶/肌腱損傷、關(guān)節(jié)軟骨病變的顯示更敏感。2.如何鑒別肺結(jié)節(jié)的良惡性？答案：從形態(tài)（分葉、毛刺、胸膜牽拉）、密度（實(shí)性/磨玻璃/混合，混合性惡性可能大）、生長速度（倍增時(shí)間，惡性多20~400天）、強(qiáng)化特點(diǎn)（惡性多中度強(qiáng)化，炎性結(jié)節(jié)強(qiáng)化更明顯）等方面分析，結(jié)合臨床病史（吸煙史、腫瘤史）綜合判斷。1.3病例分析題1.病例：男性，65歲，咳嗽咳痰2月，痰中帶血1周。胸部CT示右肺上葉一3cm結(jié)節(jié)，分葉狀，可見毛刺及胸膜牽拉，縱隔淋巴結(jié)無腫大。問題：分析可能的診斷及鑒別診斷。分析：診斷：考慮周圍型肺癌（依據(jù)：老年男性、咯血，結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)征象符合惡性特征）。鑒別診斷：炎性假瘤：多有感染史，抗炎后縮小，形態(tài)較規(guī)則；結(jié)核球：多有鈣化、衛(wèi)星灶，結(jié)合結(jié)核病史鑒別；錯(cuò)構(gòu)瘤：可見脂肪或鈣化（爆米花狀）。2.病例：女性，45歲，突發(fā)頭痛伴左側(cè)肢體無力2小時(shí)。頭顱MRI示右側(cè)基底節(jié)區(qū)DWI高信號，ADC低信號，T2WI稍高信號。問題：診斷并說明影像學(xué)依據(jù)。診斷：急性腦梗死（超急性期）。依據(jù)：突發(fā)神經(jīng)功能缺損，DWI高信號（擴(kuò)散受限）、ADC低信號（水分子擴(kuò)散系數(shù)降低）符合細(xì)胞毒性水腫表現(xiàn)，T2WI稍高為早期改變。第二章操作技能考核2.1設(shè)備操作題1.簡述CT增強(qiáng)掃描的操作流程（含患者準(zhǔn)備、對比劑使用、掃描參數(shù)設(shè)置要點(diǎn)）。答案：患者準(zhǔn)備：詢問過敏史，簽署知情同意書，禁食4小時(shí)，建立靜脈通道；對比劑使用：非離子型碘對比劑，劑量1.5~2ml/kg，流速3~5ml/s；掃描參數(shù)：平掃定位，動(dòng)脈期（注藥后25~30s）、靜脈期（60~70s）、延遲期（如肝臟3~5min）；層厚1~5mm，螺距1~1.5，管電壓120kV左右，管電流自動(dòng)調(diào)節(jié)。2.DR攝影中，腰椎正位的擺位要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。答案：擺位：患者仰臥，身體正中矢狀面與床中線重合，雙髖雙膝屈曲（減少腰部生理曲度）；上肢上舉避免重疊，中心線對準(zhǔn)第3腰椎（臍上3cm）垂直入射；注意：去除金屬異物，囑患者屏氣，調(diào)整曝光參數(shù)（kV、mAs）以清晰顯示椎體及椎間隙，避免運(yùn)動(dòng)偽影。2.2圖像后處理題1.什么是MIP和MPR？分別適用于哪些疾病的診斷？答案：MIP（最大密度投影）：對容積數(shù)據(jù)中每個(gè)投影線的最高密度像素進(jìn)行投影，突出高密度結(jié)構(gòu)（如血管、骨骼），適用于血管成像（CTA、MRA）、骨折線顯示；MPR（多平面重組）：將容積數(shù)據(jù)重組為任意平面（冠、矢、斜位），顯示解剖結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系，適用于復(fù)雜骨折、腫瘤侵犯范圍、血管走行分析。2.如何利用CT圖像測量肺結(jié)節(jié)的體積？簡述步驟。答案：選擇薄層（≤1mm）CT圖像，使用工作站體積測量工具，手動(dòng)/自動(dòng)勾畫結(jié)節(jié)輪廓（避開血管、支氣管），軟件自動(dòng)計(jì)算各層面積并累加（乘以層厚）得到體積。需注意統(tǒng)一窗寬窗位，確保勾畫準(zhǔn)確。第三章設(shè)備維護(hù)與質(zhì)量控制3.1簡答題1.CT設(shè)備日常維護(hù)的主要項(xiàng)目有哪些？答案：環(huán)境控制：機(jī)房溫濕度（20~24℃，40%~60%）、防塵（每周清潔過濾網(wǎng)）；球管維護(hù)：每日開機(jī)預(yù)熱，延長球管壽命；水系統(tǒng)：檢查冷卻水溫、壓力，防止過熱；機(jī)械部分：機(jī)架、床運(yùn)動(dòng)部件定期潤滑；軟件：系統(tǒng)更新與數(shù)據(jù)備份。2.DR的質(zhì)量控制指標(biāo)有哪些？如何檢測？答案：指標(biāo)：空間分辨率（線對卡檢測，≥3.5LP/mm）、低對比度分辨率（低對比度模體，≤3%）、曝光劑量（劑量儀測量）、圖像均勻性（均勻模體觀察）；檢測：定期（每月/季度）用模體掃描，分析圖像質(zhì)量參數(shù)。3.2案例分析題1.案例：CT掃描時(shí)出現(xiàn)環(huán)形偽影。問題：可能的原因及解決方法？分析：原因：探測器故障（壞點(diǎn)）、數(shù)據(jù)傳輸錯(cuò)誤、球管老化（射線輸出不均）；解決：重啟設(shè)備，執(zhí)行探測器校準(zhǔn)；若無效，聯(lián)系工程師檢測探測器模塊（必要時(shí)更換）；檢查球管，老化嚴(yán)重則更換。2.案例：DR攝影圖像出現(xiàn)條紋狀偽影。問題：如何排查？分析：可能原因：平板探測器故障（TFT陣列）、高壓發(fā)生器不穩(wěn)定（電壓波動(dòng)）、數(shù)據(jù)傳輸線接觸不良。排查：更換數(shù)據(jù)傳輸線→重啟設(shè)備→檢查高壓參數(shù)→檢測平板探測器（必要時(shí)維修/更換）。第四章法規(guī)與倫理考核4.1選擇題1.根據(jù)《放射診療管理規(guī)定》，放射工作人員上崗前必須取得（）A.醫(yī)師資格證B.放射工作人員證C.大型設(shè)備上崗證D.執(zhí)業(yè)醫(yī)師證答案：B解析：放射工作人員需取得《放射工作人員證》；大型設(shè)備上崗證為操作資質(zhì)，醫(yī)師資格證為行醫(yī)資格。2.兒童行CT檢查時(shí)，輻射防護(hù)的原則不包括（）A.正當(dāng)化B.最優(yōu)化C.劑量限值D.家長簽字答案：D解析：輻射防護(hù)三原則：正當(dāng)化（確有必要）、最優(yōu)化（劑量盡可能低）、劑量限值（職業(yè)人員）；家長簽字為知情同意，非防護(hù)原則。4.2簡答題1.簡述放射科工作中患者隱私保護(hù)的措施。答案：圖像存儲：加密，僅限授權(quán)人員訪問；傳輸：用院內(nèi)安全通道，避免互聯(lián)網(wǎng)傳輸；閱片：關(guān)閉無關(guān)人員，避免討論患者信息；銷毀：廢棄膠片、報(bào)告碎紙/焚燒；培訓(xùn)：員工簽訂保密協(xié)議，強(qiáng)化隱私意識。2.如何處理放射科醫(yī)療糾紛（如診斷失誤、設(shè)備故障致檢查失?。看鸢福悍獯妫毫⒓捶獯鎴D像、報(bào)告，調(diào)查原因；溝通：與患者及家屬說明情況，道歉（若有失誤）；補(bǔ)救：提供免費(fèi)