2025年急診科突發(fā)心跳呼吸驟停應(yīng)急處置預(yù)案演練腳本(2篇）腳本一場(chǎng)景一：事件發(fā)生時(shí)間：2025年[具體日期]上午10時(shí)地點(diǎn)：急診科搶救室人物：患者李XX，男，65歲；護(hù)士A、護(hù)士B；醫(yī)生C【搶救室內(nèi)，患者李XX躺在病床上，正在接受常規(guī)檢查和治療。護(hù)士A在一旁記錄患者的生命體征，突然，患者身體一陣抽搐，隨即陷入昏迷，呼吸和心跳停止。】護(hù)士A（驚慌，但迅速反應(yīng)）：“不好，患者心跳呼吸驟停！護(hù)士B，快通知醫(yī)生C，準(zhǔn)備搶救設(shè)備和藥品！”護(hù)士B（立即行動(dòng)）：“好的，我這就去！”（快速跑向醫(yī)生辦公室）場(chǎng)景二：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急響應(yīng)【護(hù)士B跑到醫(yī)生辦公室，敲門(mén)進(jìn)入?！孔o(hù)士B（急切）：“醫(yī)生C，搶救室的患者李XX心跳呼吸驟停了，趕緊去看看！”醫(yī)生C（立刻起身）：“走，馬上過(guò)去！”【醫(yī)生C和護(hù)士B迅速返回?fù)尵仁遥藭r(shí)護(hù)士A已經(jīng)將除顫儀、心肺復(fù)蘇板等設(shè)備準(zhǔn)備好。】醫(yī)生C（沉穩(wěn)指揮）：“護(hù)士A，開(kāi)始胸外按壓，按照每分鐘100-120次的頻率，按壓深度至少5厘米；護(hù)士B，開(kāi)放氣道，準(zhǔn)備人工呼吸?！弊o(hù)士A（迅速跪在患者身旁，開(kāi)始胸外按壓）：“明白！”護(hù)士B（打開(kāi)呼吸氣囊，清理患者口腔分泌物，開(kāi)放氣道）：“氣道已開(kāi)放，準(zhǔn)備人工呼吸?！眻?chǎng)景三：心肺復(fù)蘇操作【護(hù)士A持續(xù)進(jìn)行胸外按壓，護(hù)士B進(jìn)行人工呼吸，每按壓30次，進(jìn)行2次人工呼吸?！孔o(hù)士A（邊按壓邊計(jì)數(shù)）：“1、2、3……30，人工呼吸！”護(hù)士B（迅速進(jìn)行2次人工呼吸）：“人工呼吸完成，繼續(xù)按壓?！薄踞t(yī)生C在一旁密切觀察患者情況，同時(shí)下達(dá)醫(yī)囑?！酷t(yī)生C：“護(hù)士B，建立靜脈通道，準(zhǔn)備腎上腺素1mg靜脈注射。”護(hù)士B（熟練操作）：“靜脈通道已建立，準(zhǔn)備注射腎上腺素?！保ǔ槿∧I上腺素，進(jìn)行靜脈注射）場(chǎng)景四：除顫操作【經(jīng)過(guò)幾分鐘的心肺復(fù)蘇，患者情況仍未改善?！酷t(yī)生C：“準(zhǔn)備除顫，選擇200焦耳，充電！”護(hù)士B（迅速操作除顫儀）：“除顫儀已充電至200焦耳，準(zhǔn)備除顫?！贬t(yī)生C：“大家讓開(kāi)，我要除顫了！”（按下除顫按鈕）【除顫后，繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。】護(hù)士A（繼續(xù)胸外按壓）：“繼續(xù)胸外按壓。”護(hù)士B（進(jìn)行人工呼吸）：“繼續(xù)人工呼吸?！眻?chǎng)景五：病情評(píng)估與調(diào)整治療方案【又經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的搶救，醫(yī)生C再次評(píng)估患者情況?！酷t(yī)生C（檢查患者生命體征）：“目前患者仍未恢復(fù)自主心跳呼吸，加大腎上腺素劑量至3mg靜脈注射，同時(shí)準(zhǔn)備多巴胺200mg加入5%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注，維持血壓?！弊o(hù)士B（執(zhí)行醫(yī)囑）：“腎上腺素3mg靜脈注射完畢，多巴胺溶液正在準(zhǔn)備中?！眻?chǎng)景六：多學(xué)科協(xié)作【考慮到患者病情嚴(yán)重，醫(yī)生C決定請(qǐng)求多學(xué)科會(huì)診?！酷t(yī)生C：“護(hù)士B，聯(lián)系心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生會(huì)診?！弊o(hù)士B（通過(guò)內(nèi)部通訊系統(tǒng)聯(lián)系）：“已聯(lián)系心內(nèi)科和重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生，他們正在趕來(lái)。”【心內(nèi)科醫(yī)生D和重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生E很快趕到搶救室。】醫(yī)生C（向會(huì)診醫(yī)生介紹情況）：“患者李XX，65歲，突發(fā)心跳呼吸驟停，目前已進(jìn)行心肺復(fù)蘇、除顫、使用腎上腺素等治療，但仍未恢復(fù)自主心跳呼吸?！毙膬?nèi)科醫(yī)生D（檢查患者）：“從目前情況看，不排除急性心肌梗死導(dǎo)致的心跳呼吸驟停，建議盡快進(jìn)行心電圖檢查和心肌酶譜檢測(cè)?！敝匕Y醫(yī)學(xué)科醫(yī)生E：“患者病情危急，一旦恢復(fù)自主循環(huán)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療?！贬t(yī)生C（點(diǎn)頭）：“好的，護(hù)士A，立即進(jìn)行心電圖檢查和采血送檢心肌酶譜。”護(hù)士A（迅速操作）：“心電圖檢查正在進(jìn)行，采血完畢，標(biāo)本已送檢?！眻?chǎng)景七：恢復(fù)自主循環(huán)【經(jīng)過(guò)持續(xù)的搶救，患者終于恢復(fù)了自主心跳和微弱的呼吸?！孔o(hù)士A（興奮）：“醫(yī)生，患者恢復(fù)自主心跳了！”醫(yī)生C（檢查生命體征）：“好，繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，調(diào)整多巴胺滴速，維持血壓穩(wěn)定。護(hù)士B，準(zhǔn)備將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)室?！弊o(hù)士B（準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備）：“轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備已準(zhǔn)備好，可以轉(zhuǎn)運(yùn)。”場(chǎng)景八：轉(zhuǎn)運(yùn)與交接【護(hù)士A和護(hù)士B將患者平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)室，與重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士F進(jìn)行交接?！酷t(yī)生C（向重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生和護(hù)士介紹情況）：“患者李XX，65歲，突發(fā)心跳呼吸驟停，經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇、除顫、使用腎上腺素等治療后恢復(fù)自主心跳和呼吸。目前生命體征仍不穩(wěn)定，心電圖和心肌酶譜結(jié)果未回，后續(xù)需要密切觀察和進(jìn)一步治療?！敝匕Y監(jiān)護(hù)室護(hù)士F（記錄信息）：“了解，我們會(huì)密切觀察患者情況，按照醫(yī)囑進(jìn)行治療。”場(chǎng)景九：總結(jié)與復(fù)盤(pán)【搶救結(jié)束后，急診科全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行總結(jié)與復(fù)盤(pán)。】醫(yī)生C（召集大家）：“今天的搶救演練暴露出一些問(wèn)題，比如在除顫操作時(shí)，護(hù)士B連接除顫電極片的速度可以再提高；在多學(xué)科協(xié)作方面，信息溝通還可以更及時(shí)、準(zhǔn)確。大家要針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)，提高我們應(yīng)對(duì)心跳呼吸驟?；颊叩膿尵饶芰??！弊o(hù)士A（發(fā)言）：“我在胸外按壓過(guò)程中，后期按壓頻率有所下降，以后會(huì)加強(qiáng)訓(xùn)練，保證按壓質(zhì)量?！弊o(hù)士B：“我會(huì)加強(qiáng)除顫儀操作的練習(xí)，提高操作速度和準(zhǔn)確性?！蹦_本二場(chǎng)景一：急診接診時(shí)間：2025年[具體日期]晚上8時(shí)地點(diǎn)：急診科分診臺(tái)、搶救室人物：患者王XX，女，42歲；分診護(hù)士G；醫(yī)生H；護(hù)士I、護(hù)士J【一位中年女性患者王XX由家屬攙扶著走進(jìn)急診科分診臺(tái)，面色蒼白，呼吸急促?！考覍伲ń辜保骸白o(hù)士，我老婆突然感覺(jué)胸口很悶，喘不上氣，快救救她！”分診護(hù)士G（迅速上前）：“您先別著急，讓我先給患者測(cè)一下生命體征?！保y(cè)量血壓、心率、呼吸等）“患者血壓80/50mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，情況不太好，我馬上通知醫(yī)生，送患者去搶救室?！薄痉衷\護(hù)士G引導(dǎo)患者和家屬前往搶救室，同時(shí)通過(guò)對(duì)講機(jī)通知醫(yī)生H?！糠衷\護(hù)士G（對(duì)講機(jī)）：“醫(yī)生H，有一位胸痛、呼吸困難的患者，生命體征不穩(wěn)定，馬上送到搶救室?！贬t(yī)生H（回復(fù)）：“好的，我馬上過(guò)去?！眻?chǎng)景二：初步評(píng)估與搶救準(zhǔn)備【患者被送到搶救室，醫(yī)生H已經(jīng)在搶救室等候?！酷t(yī)生H（快速檢查患者）：“患者意識(shí)模糊，面色蒼白，大汗淋漓，考慮可能是急性心血管疾病。護(hù)士I，準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)、吸氧、建立靜脈通道。護(hù)士J，通知檢驗(yàn)科急查血常規(guī)、凝血功能、心肌酶譜等項(xiàng)目。”護(hù)士I（迅速行動(dòng)）：“心電監(jiān)護(hù)已連接，吸氧裝置已準(zhǔn)備好，正在建立靜脈通道?！弊o(hù)士J（通過(guò)內(nèi)部通訊系統(tǒng)聯(lián)系檢驗(yàn)科）：“檢驗(yàn)科，急診搶救室有一位患者需要急查血常規(guī)、凝血功能、心肌酶譜，請(qǐng)盡快安排?！眻?chǎng)景三：病情惡化與心跳呼吸驟?！驹谶M(jìn)行檢查和治療過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)抽搐，隨后心跳呼吸停止?！孔o(hù)士I（驚恐）：“醫(yī)生，患者心跳呼吸驟停了！”醫(yī)生H（冷靜）：“立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇，護(hù)士I進(jìn)行胸外按壓，護(hù)士J開(kāi)放氣道，進(jìn)行人工呼吸?！弊o(hù)士I（跪在患者身旁，開(kāi)始胸外按壓）：“明白！”護(hù)士J（清理患者口腔，開(kāi)放氣道，準(zhǔn)備呼吸氣囊）：“氣道已開(kāi)放，準(zhǔn)備人工呼吸?！眻?chǎng)景四：心肺復(fù)蘇與藥物治療【護(hù)士I持續(xù)進(jìn)行胸外按壓，護(hù)士J進(jìn)行人工呼吸，醫(yī)生H下達(dá)醫(yī)囑。】醫(yī)生H：“護(hù)士J，靜脈注射腎上腺素1mg，每3-5分鐘重復(fù)一次。”護(hù)士J（執(zhí)行醫(yī)囑）：“腎上腺素1mg靜脈注射完畢。”【經(jīng)過(guò)幾個(gè)循環(huán)的心肺復(fù)蘇和藥物注射，患者仍未恢復(fù)自主心跳呼吸?！酷t(yī)生H：“準(zhǔn)備除顫，選擇150焦耳，充電?！弊o(hù)士J（操作除顫儀）：“除顫儀已充電至150焦耳，準(zhǔn)備除顫?！贬t(yī)生H：“大家讓開(kāi)，除顫！”（按下除顫按鈕）場(chǎng)景五：多團(tuán)隊(duì)協(xié)作與病情評(píng)估【除顫后，患者情況仍未改善。醫(yī)生H決定請(qǐng)求更多支援。】醫(yī)生H：“護(hù)士J，聯(lián)系心內(nèi)科、麻醉科醫(yī)生會(huì)診，同時(shí)通知血庫(kù)準(zhǔn)備O型紅細(xì)胞懸液備用?！弊o(hù)士J（迅速聯(lián)系）：“已聯(lián)系心內(nèi)科、麻醉科醫(yī)生，他們正在趕來(lái)，血庫(kù)已通知準(zhǔn)備O型紅細(xì)胞懸液?！薄拘膬?nèi)科醫(yī)生K和麻醉科醫(yī)生L趕到搶救室?！酷t(yī)生H（介紹情況）：“患者王XX，42歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難，隨后心跳呼吸驟停，已進(jìn)行心肺復(fù)蘇、除顫、使用腎上腺素等治療，目前仍未恢復(fù)自主心跳呼吸?！毙膬?nèi)科醫(yī)生K（檢查患者）：“從癥狀和目前情況看，可能是急性心肌梗死合并心源性休克導(dǎo)致的心跳呼吸驟停，建議盡快進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。”麻醉科醫(yī)生L：“患者病情危急，如果需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，我可以進(jìn)行麻醉支持?！贬t(yī)生H（點(diǎn)頭）：“好，護(hù)士I，準(zhǔn)備聯(lián)系導(dǎo)管室，安排冠狀動(dòng)脈造影檢查?！弊o(hù)士I（通過(guò)內(nèi)部通訊系統(tǒng)聯(lián)系導(dǎo)管室）：“導(dǎo)管室，急診有一位心跳呼吸驟?；颊撸紤]急性心肌梗死，需要盡快進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，能否安排？”導(dǎo)管室工作人員（回復(fù)）：“可以，請(qǐng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)來(lái)?！眻?chǎng)景六：轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室【在確?；颊呱w征相對(duì)穩(wěn)定的情況下，準(zhǔn)備將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室?！酷t(yī)生H：“護(hù)士I、護(hù)士J，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)患者至導(dǎo)管室，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇和生命體征監(jiān)測(cè)?！弊o(hù)士I和護(hù)士J（準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備）：“轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備已準(zhǔn)備好，隨時(shí)可以轉(zhuǎn)運(yùn)。”【在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，持續(xù)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，維持患者生命體征。】場(chǎng)景七：導(dǎo)管室搶救【患者被轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室，心內(nèi)科醫(yī)生K迅速進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查?！啃膬?nèi)科醫(yī)生K（操作過(guò)程中）：“發(fā)現(xiàn)患者冠狀動(dòng)脈左前降支嚴(yán)重狹窄，有血栓形成，立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療，植入支架?！甭樽砜漆t(yī)生L（進(jìn)行麻醉管理）：“患者生命體征不穩(wěn)定，密切觀察，調(diào)整麻醉藥物劑量?！薄窘?jīng)過(guò)緊張的手術(shù)，成功植入支架，患者恢復(fù)了自主心跳和較穩(wěn)定的呼吸?！啃膬?nèi)科醫(yī)生K（欣慰）：“手術(shù)成功，患者恢復(fù)自主循環(huán)?！贬t(yī)生H（檢查患者情況）：“好，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)監(jiān)護(hù)和治療?！眻?chǎng)景八：重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)與后續(xù)治療【患者被轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)室，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士K接收患者?！酷t(yī)生H（向重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士K介紹情況）：“患者王XX，42歲，因急性心肌梗死合并心源性休克導(dǎo)致心跳呼吸驟停，在急診科進(jìn)行心肺復(fù)蘇、除顫等搶救，后轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療，植入支架，目前已恢復(fù)自主循環(huán)。后續(xù)需要密切觀察生命體征、心電圖變化，監(jiān)測(cè)心肌酶譜，預(yù)防并發(fā)癥?！敝匕Y監(jiān)護(hù)室護(hù)士K（記錄信息）：“了解，我們會(huì)按照醫(yī)囑進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療?！眻?chǎng)景九：演練總結(jié)【演練結(jié)束后，急診科、心內(nèi)科、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室等相關(guān)科室人員進(jìn)行總結(jié)?！酷t(yī)生H（主持會(huì)議）：“這次演練模擬了急診患者突發(fā)心跳呼吸驟停的全過(guò)程，暴露出一些問(wèn)題。比如在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，設(shè)備的穩(wěn)定性需要進(jìn)一步提高；各科室之間的溝通和協(xié)作還可以更加順暢。大家要針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行整改，提高我們應(yīng)對(duì)此類(lèi)危急重癥的能力?！毙膬?nèi)