2025口腔正畸學(xué)同步習(xí)題與全真模擬及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于Angle錯(cuò)??分類(lèi)法的描述，正確的是（）A.以第一恒磨牙的咬合關(guān)系為分類(lèi)依據(jù)B.安氏Ⅱ類(lèi)錯(cuò)??的磨牙關(guān)系為遠(yuǎn)中尖對(duì)尖C.安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)??必然伴隨前牙反??D.安氏Ⅰ類(lèi)錯(cuò)??的牙弓形態(tài)一定正常答案：A解析：Angle分類(lèi)以第一恒磨牙為基準(zhǔn)，安氏Ⅱ類(lèi)磨牙關(guān)系為遠(yuǎn)中，Ⅱ類(lèi)1分類(lèi)伴前牙深覆蓋，Ⅱ類(lèi)2分類(lèi)伴前牙舌傾；安氏Ⅲ類(lèi)磨牙為近中關(guān)系，可能伴隨前牙反??或?qū)θ?；安氏Ⅰ?lèi)錯(cuò)??主要表現(xiàn)為牙列擁擠或間隙，牙弓形態(tài)可能異常。2.功能性矯治器的主要作用機(jī)制是（）A.通過(guò)機(jī)械力直接移動(dòng)牙齒B.利用肌肉功能刺激頜骨生長(zhǎng)C.限制上頜骨發(fā)育D.擴(kuò)大牙弓寬度答案：B解析：功能性矯治器通過(guò)改變口頜系統(tǒng)的肌肉功能，調(diào)整上下頜骨的生長(zhǎng)方向和速度，如Twinblock通過(guò)引導(dǎo)下頜前伸刺激下頜生長(zhǎng)，而非直接施力于牙齒。3.頭影測(cè)量中，SNA角代表（）A.上頜基骨相對(duì)于顱底的位置B.下頜基骨相對(duì)于顱底的位置C.上下頜基骨的相對(duì)位置D.前牙覆??覆蓋關(guān)系答案：A解析：SNA角為蝶鞍點(diǎn)（S）、鼻根點(diǎn)（N）、上牙槽座點(diǎn)（A）的夾角，反映上頜骨相對(duì)于顱底的前后位置；SNB角反映下頜骨位置；ANB角反映上下頜相對(duì)位置。4.以下哪種情況屬于臨界性牙列擁擠（）A.擁擠度＜4mmB.擁擠度48mmC.擁擠度＞8mmD.擁擠度＞12mm答案：B解析：牙列擁擠分為輕度（＜4mm）、臨界（48mm）、重度（＞8mm），臨界性擁擠需結(jié)合生長(zhǎng)潛力、牙弓寬度等判斷是否拔牙。5.直絲弓矯治器的托槽預(yù)置角度不包括（）A.軸傾角（tip）B.轉(zhuǎn)矩（torque）C.旋轉(zhuǎn)角（rotation）D.冠唇（頰）舌向傾斜（angulation）答案：C解析：直絲弓托槽通過(guò)預(yù)置tip（牙長(zhǎng)軸與垂線(xiàn)夾角）、torque（牙冠唇舌向轉(zhuǎn)矩）和angulation（冠傾斜度），使牙齒在矯治過(guò)程中直接進(jìn)入目標(biāo)位置，無(wú)需額外調(diào)整旋轉(zhuǎn)角（需弓絲或輔助裝置控制）。6.替牙期安氏Ⅱ類(lèi)1分類(lèi)錯(cuò)??的早期矯治目標(biāo)不包括（）A.解除前牙深覆蓋B.抑制上頜骨過(guò)度前伸C.促進(jìn)下頜骨生長(zhǎng)D.完全排齊所有恒牙答案：D解析：替牙期早期矯治以功能矯形為主，目標(biāo)是調(diào)整頜骨關(guān)系（抑制上頜、促進(jìn)下頜）、改善前牙覆蓋，為恒牙列矯治創(chuàng)造條件，不要求完全排齊替牙期混合牙列。7.以下哪種矯治器適用于恒牙早期安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)??伴上頜發(fā)育不足（）A.肌激動(dòng)器（Activator）B.前方牽引器（Facemask）C.舌側(cè)矯治器D.隱形矯治器（Invisalign）答案：B解析：前方牽引器通過(guò)額托、頦托和口內(nèi)裝置，對(duì)上頜骨施加向前的力，刺激上頜骨發(fā)育，適用于上頜后縮的安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)??。8.正畸治療中，牙齒移動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ)是（）A.牙槽骨的抗壓性吸收與牽張性新生B.牙骨質(zhì)的改建C.牙周膜的彈性變形D.牙髓組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)答案：A解析：當(dāng)矯治力作用于牙齒時(shí)，受壓側(cè)牙周膜血管受壓，牙槽骨發(fā)生破骨細(xì)胞吸收；受拉側(cè)牙周膜纖維牽張，成骨細(xì)胞活躍形成新骨，此為牙齒移動(dòng)的核心機(jī)制。9.以下頭影測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)中，屬于軟組織標(biāo)志的是（）A.頦前點(diǎn)（Pog）B.上唇突點(diǎn)（Ls）C.鼻根點(diǎn)（N）D.關(guān)節(jié)點(diǎn)（Ar）答案：B解析：Ls（上唇突點(diǎn)）為上唇最突點(diǎn)，屬于軟組織標(biāo)志；Pog（頦前點(diǎn)）、N（鼻根點(diǎn)）、Ar（關(guān)節(jié)點(diǎn)）為硬組織標(biāo)志。10.隱形矯治器的主要缺點(diǎn)是（）A.無(wú)法控制牙齒轉(zhuǎn)矩B.對(duì)復(fù)雜錯(cuò)??的矯治效果有限C.需頻繁復(fù)診調(diào)整D.費(fèi)用低于固定矯治器答案：B解析：隱形矯治器通過(guò)系列透明膜片施加力，對(duì)牙齒扭轉(zhuǎn)、重度擁擠、嚴(yán)重垂直向控制（如深覆??）的效果可能不如固定矯治器，復(fù)雜病例仍需固定矯治。11.正畸治療中，支抗控制的關(guān)鍵是（）A.增大矯治力B.減少支抗牙移動(dòng)C.使用口外弓D.縮短療程答案：B解析：支抗控制指在移動(dòng)目標(biāo)牙時(shí)盡量減少支抗牙的移動(dòng)，常用方法包括增強(qiáng)支抗（如Nance弓、種植體支抗）或消耗支抗（如允許支抗牙少量移動(dòng)）。12.以下哪種錯(cuò)??畸形與遺傳因素關(guān)聯(lián)最強(qiáng)（）A.牙列間隙B.安氏Ⅲ類(lèi)骨性錯(cuò)??C.牙列擁擠D.前牙開(kāi)??答案：B解析：骨性錯(cuò)??（如Ⅲ類(lèi)骨面型）受遺傳影響顯著，常表現(xiàn)為家族性下頜前突；牙列擁擠、間隙多與環(huán)境因素（如乳牙早失、不良習(xí)慣）相關(guān)。13.乳牙期反??的最佳矯治時(shí)間是（）A.23歲B.35歲C.67歲D.89歲答案：B解析：乳牙期反??應(yīng)盡早矯治（35歲），此時(shí)乳牙牙根穩(wěn)定，患兒配合度尚可，可通過(guò)活動(dòng)矯治器（如上頜??墊舌簧）糾正，避免影響頜骨發(fā)育。14.正畸治療后保持的主要目的是（）A.防止牙齒復(fù)發(fā)B.調(diào)整咬合關(guān)系C.改善面型D.促進(jìn)牙周組織改建答案：A解析：保持階段通過(guò)保持器維持矯治后的牙齒位置，防止因牙周組織改建未完成、肌肉記憶等因素導(dǎo)致的復(fù)發(fā)。15.以下關(guān)于種植體支抗的描述，錯(cuò)誤的是（）A.可提供絕對(duì)支抗B.適用于需要強(qiáng)支抗的病例（如內(nèi)收前牙）C.植入位置多選擇在上下頜后牙區(qū)牙槽骨D.無(wú)需患者配合答案：C解析：種植體支抗多植入于上下頜磨牙后區(qū)、腭部或下頜頦部，避開(kāi)牙根；后牙區(qū)牙槽骨可能因牙根密集增加植入風(fēng)險(xiǎn)。二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述安氏Ⅱ類(lèi)1分類(lèi)錯(cuò)??的臨床表現(xiàn)。答案：安氏Ⅱ類(lèi)1分類(lèi)錯(cuò)??以第一恒磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系為特征，主要表現(xiàn)為：（1）牙列：前牙深覆蓋（≥3mm），常伴深覆??；上切牙唇傾，下切牙舌傾或擁擠；（2）頜骨：上頜骨前突或下頜骨后縮，或兩者并存；面型呈凸面型，頦部后縮；（3）軟組織：上唇短而前突，下唇常位于上切牙舌側(cè)，頦唇溝深；（4）功能：可能伴前牙咀嚼效率降低，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂風(fēng)險(xiǎn)增加。2.列舉三種常見(jiàn)的活動(dòng)矯治器及其適用范圍。答案：（1）上頜??墊舌簧矯治器：用于乳牙期或替牙期前牙反??（反覆??較深者），通過(guò)舌簧推上前牙唇向，??墊打開(kāi)咬合解除鎖結(jié)；（2）肌激動(dòng)器（Activator）：適用于替牙期或恒牙早期安氏Ⅱ類(lèi)錯(cuò)??伴下頜后縮，通過(guò)調(diào)整肌肉功能刺激下頜生長(zhǎng)；（3）Hawley保持器：用于正畸治療后保持，通過(guò)唇弓、舌側(cè)基托維持牙齒位置，可調(diào)整度較高。3.簡(jiǎn)述牙列擁擠的病因及矯治原則。答案：病因：（1）遺傳因素：牙量（牙齒總寬度）與骨量（牙弓總長(zhǎng)度）不調(diào)（主要原因）；（2）環(huán)境因素：乳牙早失導(dǎo)致間隙喪失、恒牙遲萌、不良習(xí)慣（如口呼吸）影響牙弓發(fā)育；（3）替牙障礙：如乳牙滯留、額外牙等。矯治原則：（1）輕度擁擠：擴(kuò)弓（橫向或縱向）、鄰面去釉（片切）增加骨量；（2）臨界或重度擁擠：結(jié)合生長(zhǎng)潛力判斷是否拔牙（通常拔除第一前磨牙），為排齊提供間隙；（3）配合功能矯治或固定矯治器（如直絲弓、隱形矯治）排齊牙齒，調(diào)整咬合。4.頭影測(cè)量分析在正畸診斷中的作用有哪些？答案：（1）評(píng)估顱面骨骼形態(tài)：通過(guò)SNA、SNB、ANB角判斷上下頜骨相對(duì)于顱底的位置及相互關(guān)系；（2）分析牙牙槽骨關(guān)系：如U1SN（上切牙與顱底夾角）、L1MP（下切牙與下頜平面夾角）反映切牙傾斜度；（3）預(yù)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育：通過(guò)Y軸角（SNMe）、下頜平面角（MPSN）評(píng)估下頜生長(zhǎng)方向（水平或垂直）；（4）制定矯治計(jì)劃：確定是否需要拔牙、選擇矯形治療（如前方牽引）或掩飾性矯治；（5）療效評(píng)價(jià)：治療前后頭影重疊分析，評(píng)估牙齒移動(dòng)與頜骨變化。5.簡(jiǎn)述牙周健康與正畸治療的關(guān)系。答案：（1）牙周健康是正畸治療的前提：牙周炎患者需先控制炎癥（如齦上潔治、齦下刮治），否則矯治力可能加重牙槽骨吸收；（2）正畸治療可能影響牙周健康：牙齒移動(dòng)時(shí)牙周膜改建，若口腔衛(wèi)生不良（如托槽周?chē)叨逊e）易引發(fā)牙齦炎；（3）合理的正畸力促進(jìn)牙周組織改建：輕力（50150g）可刺激牙周膜成骨細(xì)胞活躍，改善牙齦形態(tài)；（4）正畸治療可輔助牙周治療：通過(guò)排齊牙齒消除食物嵌塞，關(guān)閉牙周袋，改善咬合創(chuàng)傷。三、病例分析題（共30分）患者，女，12歲，主訴“前牙外突，影響美觀”就診?！緳z查】面部：凸面型，頦部后縮，上唇前突，開(kāi)唇露齒（自然狀態(tài)下上唇不能閉合）。口腔：恒牙列，磨牙關(guān)系：右側(cè)遠(yuǎn)中尖對(duì)尖，左側(cè)完全遠(yuǎn)中；前牙覆蓋6mm，覆??Ⅱ度（上前牙覆蓋下前牙2/3）；上切牙唇傾（U1SN=110°，正常85°±5°），下切牙舌傾（L1MP=70°，正常90°±5°）；牙列輕度擁擠（上牙弓擁擠3mm，下牙弓擁擠2mm）。X線(xiàn)：頭影測(cè)量顯示SNA=85°（正常82°±3°），SNB=76°（正常80°±3°），ANB=9°（正常2°±2°）；手腕骨片提示處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期（CH階段Ⅳ）?！締?wèn)題】1.請(qǐng)作出完整的錯(cuò)??畸形診斷（包括Angle分類(lèi)、骨面型分類(lèi)）。（5分）2.分析該患者錯(cuò)??的主要機(jī)制。（10分）3.制定詳細(xì)的矯治計(jì)劃（包括矯治階段、矯治器選擇、支抗控制策略）。（15分）答案：1.完整診斷：Angle錯(cuò)??分類(lèi)：安氏Ⅱ類(lèi)1分類(lèi)（磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙深覆蓋伴上切牙唇傾）；骨面型分類(lèi)：骨性Ⅱ類(lèi)（ANB=9°＞4°，提示上頜前突或下頜后縮，結(jié)合SNA=85°（正常高限）、SNB=76°（低于正常），主要為下頜后縮伴上頜相對(duì)前突）。2.錯(cuò)??機(jī)制分析：（1）骨骼因素：下頜骨發(fā)育不足（SNB=76°＜80°），導(dǎo)致下頜后縮；上頜骨發(fā)育正常（SNA=85°在正常高限），相對(duì)于后縮的下頜表現(xiàn)為“相對(duì)前突”；（2）牙性因素：上切牙唇傾（U1SN=110°＞90°）加重前牙覆蓋；下切牙舌傾（L1MP=70°＜85°）因下頜后縮導(dǎo)致下牙弓長(zhǎng)度不足，下切牙代償性舌傾；（3）軟組織因素：上唇前突、開(kāi)唇露齒與上切牙唇傾及下頜后縮導(dǎo)致的唇肌功能異常相關(guān)；（4）生長(zhǎng)發(fā)育：患者12歲，處于生長(zhǎng)高峰期（CHⅣ），下頜仍有生長(zhǎng)潛力，可利用生長(zhǎng)改良頜骨關(guān)系。3.矯治計(jì)劃：（1）第一階段：功能矯形治療（36個(gè)月）矯治器選擇：Twinblock矯治器（雙??墊式功能矯治器），通過(guò)引導(dǎo)下頜前伸至切對(duì)切位置（覆蓋23mm），刺激下頜骨生長(zhǎng)；目標(biāo)：調(diào)整磨牙關(guān)系至中性或近中性，改善前牙覆蓋（減少至34mm），促進(jìn)下頜向前生長(zhǎng)，改善面型。（2）第二階段：固定矯治（1824個(gè)月）矯治器選擇：直絲弓矯治器（0.022英寸槽溝系統(tǒng)），配合鎳鈦絲（初始排齊）、不銹鋼絲（調(diào)整轉(zhuǎn)矩、咬合）；支抗控制：由于上牙弓輕度擁擠（3mm）、下牙弓擁擠（2mm），需內(nèi)收上切牙（改善唇傾），采用弱支抗（允許后牙少量前移）；可使用橫腭桿增強(qiáng)上頜支抗，下頜利用Nance弓或舌弓維持支抗；具體步驟：①排齊整平：使用0.014英寸鎳鈦絲排齊上下牙列，解除擁擠；②關(guān)閉間隙與調(diào)整轉(zhuǎn)矩：換用0.016×0.022英寸鎳鈦絲，配合Ⅱ類(lèi)牽引（上頜尖牙下頜第一磨牙）內(nèi)收前牙，調(diào)