2025年日照鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.正常成人安靜狀態(tài)下，每分鐘呼吸次數(shù)的正常范圍是A.1218次B.1620次C.2024次D.2428次答案：B2.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素？A.阿奇霉素B.頭孢氨芐C.左氧氟沙星D.甲硝唑答案：B3.高血壓患者健康管理中，要求對血壓控制滿意（收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg）的患者，至少每幾個月隨訪1次？A.1個月B.2個月C.3個月D.6個月答案：C4.兒童計劃免疫中，乙肝疫苗的接種時間為出生時、1月齡和：A.2月齡B.3月齡C.6月齡D.12月齡答案：C5.急性上呼吸道感染最常見的病原體是：A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B6.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)一般為：A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L答案：B7.外傷后現(xiàn)場止血，對于四肢動脈出血最有效的方法是：A.加壓包扎止血法B.指壓止血法C.止血帶止血法D.抬高患肢止血法答案：C8.下列哪種情況不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件？A.某村3天內(nèi)出現(xiàn)5例霍亂病例B.某小學(xué)發(fā)生群體性水痘暴發(fā)C.個體診所因輸液反應(yīng)導(dǎo)致1例患者死亡D.孕婦產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒先天性心臟病答案：D9.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D10.慢性胃炎最主要的病因是：A.長期飲酒B.幽門螺桿菌感染C.膽汁反流D.藥物刺激答案：B11.老年人跌倒后，懷疑有骨折時，現(xiàn)場處理錯誤的是：A.立即攙扶患者站起B(yǎng).固定受傷部位C.撥打120轉(zhuǎn)運(yùn)D.觀察有無意識障礙答案：A12.下列哪項(xiàng)是肺結(jié)核的主要傳播途徑？A.消化道傳播B.血液傳播C.呼吸道飛沫傳播D.蟲媒傳播答案：C13.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C14.對溺水患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B15.下列哪種藥物可用于癲癇大發(fā)作的首選治療？A.地西泮（靜脈注射）B.苯妥英鈉（口服）C.丙戊酸鈉（口服）D.卡馬西平（口服）答案：A16.孕中期（1427??周）產(chǎn)前檢查至少幾次？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B17.急性胃腸炎患者出現(xiàn)中度脫水時，首選的補(bǔ)液方式是：A.靜脈補(bǔ)液B.口服補(bǔ)液鹽（ORS）C.皮下補(bǔ)液D.直腸補(bǔ)液答案：B18.老年人健康管理中，建議每年進(jìn)行1次健康體檢的項(xiàng)目不包括：A.血常規(guī)B.心電圖C.骨密度檢測D.空腹血糖答案：C19.下列哪種情況屬于嚴(yán)重精神障礙患者的危險行為評估等級3級？A.口頭威脅，喊叫B.打砸財物，無針對人C.持械威脅他人D.自殺未遂答案：C20.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時，重點(diǎn)簽約對象不包括：A.06歲兒童B.健康成年人C.孕產(chǎn)婦D.高血壓患者答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中承擔(dān)的職責(zé)包括：A.建立居民健康檔案B.開展健康教育C.協(xié)助管理嚴(yán)重精神障礙患者D.實(shí)施手術(shù)治療答案：ABC2.下列屬于兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容的有：A.新生兒家庭訪視B.42天健康檢查C.聽力篩查D.視力矯正答案：ABC3.高血壓患者非藥物治療措施包括：A.低鹽飲食（每日<5g）B.規(guī)律運(yùn)動（每周≥5天，每次30分鐘）C.戒煙限酒D.每日飲用紅酒200ml答案：ABC4.下列哪些情況需要及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？A.胸痛持續(xù)30分鐘不緩解B.糖尿病患者空腹血糖6.5mmol/LC.孕晚期出現(xiàn)頭痛、視物模糊D.兒童高熱（體溫39℃）伴皮疹答案：ACD5.關(guān)于狂犬病暴露后處置，正確的做法是：A.立即用20%肥皂水沖洗傷口15分鐘B.傷口不縫合、不包扎C.注射狂犬病疫苗D.Ⅲ級暴露需注射狂犬病免疫球蛋白答案：ABCD6.老年人跌倒的常見危險因素包括：A.視力減退B.平衡能力下降C.服用鎮(zhèn)靜類藥物D.地面濕滑答案：ABCD7.糖尿病患者自我管理的內(nèi)容包括：A.監(jiān)測血糖B.控制飲食C.規(guī)律運(yùn)動D.自行調(diào)整胰島素劑量答案：ABC8.下列屬于乙類傳染病的有：A.艾滋病B.流行性感冒C.肺結(jié)核D.手足口病答案：AC9.孕產(chǎn)婦健康管理中，需要重點(diǎn)關(guān)注的高危因素包括：A.年齡≥35歲B.妊娠期高血壓C.前置胎盤D.孕早期體重增加2kg答案：ABC10.合理用藥的原則包括：A.能口服不肌注，能肌注不輸液B.聯(lián)合用藥種類不超過5種C.優(yōu)先使用基本藥物D.根據(jù)患者要求隨意調(diào)整劑量答案：ABC三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在傳染病疫情報告中的職責(zé)。答案：①發(fā)現(xiàn)傳染病病例或疑似病例時，2小時內(nèi)報告甲類（鼠疫、霍亂）及按甲類管理的乙類傳染病（如新冠、肺炭疽），24小時內(nèi)報告其他乙類、丙類傳染?。虎谔顚憽秱魅静蟾婵ā凡⑼ㄟ^網(wǎng)絡(luò)直報或電話報告；③配合疾控機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查；④指導(dǎo)患者及家屬做好隔離、消毒等防控措施；⑤對漏報、遲報病例及時補(bǔ)報。2.列舉糖尿病患者健康管理的主要內(nèi)容。答案：①對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理；②每年至少4次面對面隨訪（每季度1次），內(nèi)容包括癥狀詢問、血壓/血糖測量、用藥指導(dǎo)、飲食運(yùn)動建議；③每年1次較全面的健康檢查（身高、體重、腰圍、足背動脈搏動、血尿常規(guī)、血脂、心電圖等）；④開展自我管理小組活動，指導(dǎo)患者監(jiān)測血糖、識別并發(fā)癥；⑤對血糖控制不佳（空腹血糖>7.0mmol/L）或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者及時轉(zhuǎn)診并追蹤隨訪。3.簡述兒童高熱（體溫≥39℃）的現(xiàn)場處理流程。答案：①保持環(huán)境通風(fēng)，松解衣物；②物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸腹部）、退熱貼；③藥物降溫：6月齡以上兒童可口服對乙酰氨基酚（1015mg/kg）或布洛芬（510mg/kg），間隔46小時可重復(fù)（24小時不超過4次）；④補(bǔ)充水分，鼓勵少量多次飲水；⑤觀察伴隨癥狀（如抽搐、皮疹、嘔吐等），若出現(xiàn)精神萎靡、持續(xù)高熱不退（>4小時）、呼吸急促（>40次/分）等情況，立即轉(zhuǎn)診；⑥向家長解釋退熱藥物的作用（僅降體溫，不治病），避免過度使用激素退熱。4.簡述外傷出血的止血方法（至少4種）及適用場景。答案：①加壓包扎止血法：適用于小動脈、靜脈及毛細(xì)血管出血（如四肢軟組織損傷）；②指壓止血法：適用于頭面部、四肢動脈出血（如顳淺動脈出血按壓耳屏前，股動脈出血按壓腹股溝中點(diǎn)）；③止血帶止血法：適用于四肢大動脈出血（需標(biāo)注止血帶時間，每60分鐘放松12分鐘）；④填塞止血法：適用于深部傷口出血（如鼻腔、腋窩出血，用無菌紗布填塞后加壓包扎）；⑤屈曲加墊止血法：適用于肘或膝關(guān)節(jié)以下出血（在肘/腘窩加墊后屈曲關(guān)節(jié)固定）。5.簡述高血壓患者隨訪時的重點(diǎn)評估內(nèi)容。答案：①癥狀評估：有無頭痛、頭暈、心悸、胸悶等不適；②血壓測量：非同日2次測量，取平均值；③生活方式：飲食（鹽攝入量）、運(yùn)動（頻率/時長）、吸煙飲酒情況；④用藥情況：是否規(guī)律服藥、藥物不良反應(yīng)（如ACEI類引起的干咳）；⑤并發(fā)癥篩查：視力、腎功能（尿蛋白）、心電圖（左室肥厚）、踝肱指數(shù)（下肢動脈病變）；⑥心理狀態(tài)：是否存在焦慮、抑郁情緒；⑦評估血壓控制是否達(dá)標(biāo)（一般患者<140/90mmHg，糖尿病/腎病患者<130/80mmHg），未達(dá)標(biāo)者調(diào)整治療方案或轉(zhuǎn)診。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，68歲，既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130140/8090mmHg。今日上午9時因與家人爭吵后突發(fā)劇烈胸痛，呈壓榨性，伴大汗、惡心，持續(xù)30分鐘未緩解，自行含服硝酸甘油1片（0.5mg）無效。查體：BP160/100mmHg，HR105次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及啰音。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案：（1）最可能的診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（或急性冠脈綜合征）。（2）緊急處理措施：①立即讓患者停止活動，取平臥位或半臥位，保持安靜；②給予高流量吸氧（46L/min）；③舌下含服硝酸甘油（可重復(fù)1次，間隔5分鐘），若無效不繼續(xù)使用；④嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）；⑥撥打120急救電話，說明患者癥狀、既往病史及已采取的措施；⑦安慰患者及家屬，避免情緒激動；⑧準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診，途中持續(xù)吸氧，密切觀察病情變化（如出現(xiàn)心跳驟停立即心肺復(fù)蘇）。案例2：患兒李某，女，2歲，腹瀉3天，每日大便810次，為黃色稀水樣便，無膿血，伴嘔吐2次（非噴射性），尿量明顯減少（6小時未排尿）。查體：T37.8℃，精神萎靡，前囟凹陷，眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼。問題：（1）該患兒脫水程度及性質(zhì)判斷？（2）請寫出具體補(bǔ)液方案。答案：（1）脫水程度：中度脫水（依據(jù)：精神萎靡、前囟/眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（最常見于急性腹瀉，無明顯高鈉或低鈉表現(xiàn)）。（2）補(bǔ)液方案：①口服補(bǔ)液（ORSⅢ）：累計損失量按5075ml/kg計算，4小時內(nèi)分次服完（每510分鐘喂1020ml）；②若口服困難或嘔吐頻繁，予靜脈補(bǔ)液：總液量按120150ml/kg（第1天），其中累積損失量80100ml/kg，繼續(xù)損失量2030ml/kg，生理需要量2030ml/kg；③補(bǔ)液成分：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液，即2份0.9%氯化鈉+3份5%葡萄糖+1份