臨床檢驗基礎試題庫完整及答案2025年1.【單項選擇】1.1成人靜脈采血時，壓脈帶綁扎時間一般不應超過A.15sB.30sC.60sD.120s答案：C1.2枸櫞酸鈉抗凝劑與血液的比例為A.1:2B.1:4C.1:9D.1:19答案：C1.3關于EDTA-K?抗凝劑，下列說法正確的是A.可激活凝血因子ⅤB.可引起紅細胞皺縮C.適用于血細胞計數D.促進血小板聚集答案：C1.4外周血涂片瑞氏染色后，紅細胞中央淡染區(qū)擴大最常見于A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.遺傳性球形紅細胞增多癥D.真性紅細胞增多癥答案：A1.5正常成人外周血紅細胞MCV參考范圍是A.60–70flB.80–100flC.100–120flD.120–140fl答案：B1.6下列哪項指標最能反映骨髓造血代償能力A.RBCB.HbC.HctD.Ret答案：D1.7外周血網織紅細胞計數增多而絕對值降低，提示A.溶血性貧血B.急性失血C.骨髓造血衰竭D.缺鐵性貧血答案：C1.8正常成人靜脈血pH值為A.7.15–7.25B.7.25–7.35C.7.35–7.45D.7.45–7.55答案：C1.9血清鉀濃度高于多少mmol/L可致心臟驟停A.5.0B.6.0C.7.0D.8.0答案：C1.10血糖測定推薦使用的抗凝劑是A.肝素B.EDTAC.氟化鈉D.枸櫞酸鈉答案：C1.11血清總蛋白測定的常規(guī)方法是A.雙縮脲法B.酚試劑法C.溴甲酚綠法D.免疫比濁法答案：A1.12血清白蛋白下降而球蛋白升高最常見于A.腎病綜合征B.肝硬化C.慢性炎癥D.營養(yǎng)不良答案：C1.13正常成人血清ALT活性（37℃）上限約為A.10U/LB.20U/LC.40U/LD.80U/L答案：C1.14血清肌酐酶法測定的原理是A.堿性苦味酸反應B.Jaffe反應C.肌酐酶偶聯肌氨酸氧化酶D.高效液相色譜答案：C1.15用于早期診斷急性心肌梗死的指標是A.ASTB.LDHC.cTnID.CK-BB答案：C1.16血清總膽固醇測定的參考方法為A.酶法B.高效液相色譜C.核素稀釋質譜D.磷鎢酸鎂沉淀法答案：C1.17血清甘油三酯酶法測定第一步反應是A.甘油三酯＋ATP→磷酸甘油＋ADPB.甘油三酯＋H?O→甘油＋脂肪酸C.甘油＋ATP→G-3-P＋ADPD.磷酸甘油＋O?→磷酸二羥丙酮＋H?O?答案：B1.18血清HDL-C直接測定法常用的掩蔽劑是A.聚乙二醇B.硫酸葡聚糖C.磷鎢酸鎂D.肝素錳答案：B1.19血清鈉離子選擇電極法測定時，需要排除的主要干擾離子是A.K?B.Ca2?C.NH??D.Mg2?答案：C1.20血氣分析中，PaCO?升高提示A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：C1.21尿比重折射儀法測定時，溫度補償系數為A.每升高1℃結果加0.001B.每升高1℃結果減0.001C.每降低1℃結果加0.001D.無需補償答案：B1.22尿蛋白定性磺基水楊酸法靈敏度約為A.5mg/dLB.10mg/dLC.20mg/dLD.50mg/dL答案：B1.23尿糖試帶法采用A.葡萄糖氧化酶-過氧化物酶B.己糖激酶C.鄰聯甲苯胺D.銅還原法答案：A1.24尿沉渣鏡檢時，每高倍視野白細胞超過多少為膿尿A.1個B.3個C.5個D.10個答案：C1.25糞便隱血試驗化學法前，患者應禁食A.牛奶B.菠菜C.米飯D.蘋果答案：B1.26腦脊液蛋白定性常用A.Pandy試驗B.Rivalta試驗C.磺基水楊酸法D.加熱乙酸法答案：A1.27腦脊液葡萄糖降低最明顯的是A.病毒性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.格林-巴利綜合征答案：C1.28精液液化時間正常不超過A.15minB.30minC.60minD.120min答案：C1.29前列腺液鏡檢發(fā)現大量卵磷脂小體減少伴成堆白細胞，提示A.前列腺癌B.前列腺炎C.前列腺增生D.結核答案：B1.30陰道分泌物鏡檢發(fā)現線索細胞，最可能診斷A.滴蟲性陰道炎B.念珠菌性陰道炎C.細菌性陰道病D.老年性陰道炎答案：C2.【配伍題】A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.慢性病性貧血D.地中海貧血2.31血清鐵降低，總鐵結合力升高，鐵蛋白降低答案：A2.32MCV110fl，血清葉酸降低答案：B2.33血清鐵降低，總鐵結合力降低，鐵蛋白正?；蛏叽鸢福篊2.34HbA?升高，HbF正?；蜉p度升高答案：DA.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒2.35pH7.28，PaCO?55mmHg，HCO??24mmol/L答案：A2.36pH7.48，PaCO?46mmHg，HCO??30mmol/L答案：D2.37pH7.52，PaCO?28mmHg，HCO??22mmol/L答案：C2.38pH7.30，PaCO?36mmHg，HCO??18mmol/L答案：B3.【多項選擇】3.39可導致假性高鉀血癥的因素有A.標本溶血B.血小板增多C.白細胞增多D.采血時握拳過緊答案：ABCD3.40下列屬于腎小球性蛋白尿特點的是A.白蛋白為主B.β?微球蛋白升高C.尿蛋白定量＞1g/24hD.SDS呈中高分子蛋白帶答案：ACD3.41血清CK-MB活性升高還可見于A.急性腦卒中B.甲狀腺功能減退C.肌肉注射D.劇烈運動后答案：ACD3.42可導致尿亞硝酸鹽陽性的細菌有A.大腸埃希菌B.克雷伯菌C.變形桿菌D.銅綠假單胞菌答案：ABC3.43關于糞便脂肪定量試驗，正確的是A.參考值＜7g/24hB.需食固定脂肪餐60–100g/dC.收集72h糞便D.用冰醋酸提取脂肪答案：ABC3.44影響血沉測定的因素有A.室溫過高B.血沉管傾斜C.抗凝劑濃度高D.標本放置超過4h答案：ABCD3.45屬于腫瘤標志物的有A.AFPB.CEAC.CA125D.PSA答案：ABCD3.46可導致血清FT?假性升高的因素有A.肝素治療B.急性精神病C.家族性白蛋白異常D.妊娠早期答案：ABC3.47關于糖化血紅蛋白，正確的是A.反映近8–12周平均血糖B.不受短期飲食影響C.可用于妊娠糖尿病篩查D.可用離子交換HPLC測定答案：ABD3.48血清補體C3下降可見于A.急性鏈球菌感染后腎炎B.SLE活動期C.肝硬化D.遺傳性C3缺乏答案：ABCD3.49可導致甲胎蛋白升高的非腫瘤性疾病有A.急性肝炎B.肝硬化C.妊娠D.生殖腺胚胎瘤答案：ABC3.50關于抗核抗體(ANA)檢測，正確的是A.間接免疫熒光法為初篩B.均質型提示抗dsDNA抗體C.核仁型與硬皮病相關D.顆粒型提示抗Sm抗體答案：AC4.【填空】4.51正常成人外周血中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)積分為________分。答案：35–1004.52血清總膽紅素在________μmol/L以上出現顯性黃疸。答案：34.24.53國際標準化比值(INR)主要用于監(jiān)測________治療。答案：口服抗凝藥（華法林）4.54血清乳酸脫氫酶(LDH)由________種亞基組成。答案：兩（M和H）4.55尿酮體試帶法主要檢測________和乙酰乙酸。答案：丙酮4.56糞便呈米泔水樣常見于________病。答案：霍亂4.57腦脊液氯化物參考范圍________mmol/L。答案：120–1304.58精液量少于________mL為少精液癥。答案：1.54.59血清前白蛋白半衰期約為________天。答案：24.60血清β?微球蛋白升高提示________功能減退。答案：腎小球濾過5.【判斷改錯】5.61血清AST升高即可診斷急性心肌梗死。答案：錯，需結合cTnI等特異性指標。5.62尿比重固定于1.010提示腎濃縮功能良好。答案：錯，提示腎濃縮功能喪失。5.63血清鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥。答案：對。5.64血沉加快一定是炎癥所致。答案：錯，貧血、妊娠等也可致加快。5.65糞便隱血試驗陰性即可排除消化道出血。答案：錯，出血呈間斷性或出血量小可陰性。6.【簡答】6.66簡述造成血標本溶血的常見原因。答案：注射器或試管水未干；壓脈帶過久或反復拍打；穿刺不暢反復抽吸；高速離心溫度過高；運送劇烈震蕩；抗凝劑不足；使用細小針頭；泡沫未排盡；冷凍復融。6.67簡述尿沉渣鏡檢標準化操作流程。答案：取10mL混勻尿，1500r/min離心5min，棄上清留0.5mL沉渣，混勻后取20μL充池，低倍鏡觀察全片，高倍鏡計數10個視野細胞、管型、結晶，報告每高/低倍視野平均值及陽性發(fā)現。6.68簡述血清酶測定時標本采集注意事項。答案：空腹8h，避免溶血；不用肝素抗凝防干擾；及時分離血清，2h內測定；若延遲保存于4℃≤24h，-20℃可存1月；避免反復凍融；測ALT/AST忌劇烈運動及肌肉注射；測CK避服他汀及肌注；測LDH避溶血；測AMY避高脂血；測ALP避妊娠及青春期快速生長。6.69簡述血氣分析標本采集及運送要求。答案：采動脈血首選橈動脈，肝素抗凝，排盡氣泡，立即封閉混勻，置冰屑盒10min內測定；記錄體溫、吸氧濃度；避免過度肝素，防稀釋；避免空氣混入；采血后壓迫止血≥5min。6.70簡述糞便脂肪定性試驗臨床意義。答案：陽性提示脂肪瀉，見于胰腺外分泌功能不全、膽鹽缺乏、小腸吸收不良；若定量＞7g/24h可確診；配合蘇丹Ⅲ染色觀察脂肪球數量；對慢性胰腺炎、囊性纖維化、乳糜瀉有篩查價值。7.【計算】7.71患者Hb80g/L，RBC3.0×1012/L，計算MCV并判斷貧血類型。答案：MCV=Hb/RBC×10=80/3.0×10=93fl，正常細胞性貧血。7.72血糖測定管加氟化鈉2mg，血1mL，理論稀釋倍數？答案：稀釋倍數=總體積/血體積=1mL/1mL=1，無稀釋，氟化鈉為抗凝劑非稀釋液。7.73尿肌酐0.8g/24h，尿量1200mL，計算肌酐清除率（血肌酐80μmol/L）。答案：Ccr=尿肌酐×尿量/血肌酐×時間=800mg×1200mL/80mg/L×1440min=120mL/min。7.74血清總蛋白60g/L，白蛋白35g/L，求球蛋白及A/G比值。答案：球蛋白=60-35=25g/L，A/G=35/25=1.4。7.75血氣pH7.28，PaCO?60mmHg，HCO??27mmol/L，判斷酸堿失衡類型。答案：急性呼吸性酸中毒，預計HCO??=24+0.1×(60-40)=26mmol/L，實測27，提示純呼吸性。8.【綜合應用】8.76患者男，45歲，乏力1月。實驗室：RBC2.8×1012/L，Hb60g/L，MCV72fl，血清鐵4μmol/L，鐵蛋白5ng/mL，總鐵結合力80μmol/L。問題：(1)診斷；(2)需補充哪些檢查；(3)鐵劑治療有效指標。答案：(1)缺鐵性貧血；(2)骨髓鐵染色、胃鏡/腸鏡找出血灶、糞隱血、幽門螺桿菌、腫瘤標志物；(3)網織紅細胞↑→Hb↑→Ret峰值第7–10天，Hb每月↑20g/L，血清鐵、鐵蛋白回升。8.77患者女，28歲，妊娠24周，OGTT0h5.2，1h11.0，2h9.5mmol/L。問題：(1)診斷；(2)對母兒影響；(3)實驗室監(jiān)測項目。答案：(1)妊娠期糖尿病；(2)巨大兒、早產、子癇前期、新生兒低血糖；(3)空腹及餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、尿酮體、肝腎功能、眼底、胎兒超聲。8.78患者男，55歲，胸痛3h入院。cTnI8ng/mL，CK-MB80U/L，LDH400U/L，AST60U/L。問題：(1)診斷；(2)動態(tài)變化；(3)鑒別診斷。答案：(1)急性ST段抬高型心肌梗死；(2)cTnI3–6h↑，12–24h峰，7–10d降；CK-MB3–8h↑，24h峰，48–72h降；(3)肺栓塞、主動脈夾層、心肌炎、心包炎、肋骨骨折。8.79患者女，40歲，關節(jié)痛、蝶形紅斑。ANA1:320均質型，抗dsDNA陽性，補體C30.4g/L，尿蛋白2+。問題：(1)診斷；(2)活動指標；(3)腎穿刺指征。答案：(1)系統性紅斑狼瘡；(2)抗dsDNA滴度↑、補體↓、尿沉渣活動、血沉↑、CRP↑、SLEDAI評分；(3)持續(xù)蛋白尿＞0.5g/24h、不明原因腎功能惡化、治療反應差。8.80患者男，60歲，消瘦、黃疸。TBil180μmol/L，DBil120μmol/L，ALT200U/L，GGT500U/L，CA19-9800U/mL。問題：(1)定位診斷；(2)影像及病理；(3)實驗室隨訪。答案：(1)梗阻性黃疸，胰頭癌可能；(2)增強CT/MRCP、超聲內鏡、ERCP刷檢或穿刺活檢；(3)肝功能、膽紅素、CA19-9、血常規(guī)、凝血功能、營養(yǎng)指標。9.【病例分析】9.81患者男，30歲，發(fā)現血尿1周。尿常規(guī)：蛋白+，RBC滿視野，畸形紅細胞80%，尿紅細胞容積分布曲線左偏。血壓120/80mmHg，血肌酐80μmol/L，補體正常，ANA陰性。答案：腎小球源性血尿，考慮IgA腎病；需腎穿刺確診；監(jiān)測血壓、尿蛋白定量、血肌酐、eGFR、腎素-血管緊張素抑制劑療效。9.82患者女，25歲，停經50天，陰道流血。血β-hCG1200IU/L，48h后1350IU/L，孕酮8ng/mL，超聲宮腔空虛，附件包塊2cm。答案：異位妊娠未破裂；動態(tài)β-hCG、孕酮、血常規(guī)、后穹窿穿刺、備MTX或手術；監(jiān)測休克指數。9.83患者男，50歲，體檢發(fā)現HBsAg陽性20年，ALT80U/L，HBVDNA2×10?IU/mL，FibroScan9kP