(2025)醫(yī)院招聘護(hù)士考試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理程序的步驟？（）A.評(píng)估B.診斷C.治療D.計(jì)劃E.評(píng)價(jià)答案：C。護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，治療不屬于護(hù)理程序步驟。2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎血管鉗C.吸水管D.壓舌板E.治療碗答案：C?；杳曰颊呓墒?，不能使用吸水管。3.下列哪種患者適宜測(cè)量口腔溫度？（）A.昏迷B.患兒C.口鼻手術(shù)D.肛門(mén)手術(shù)E.呼吸困難答案：D?；杳?、患兒、口鼻手術(shù)、呼吸困難患者均不宜測(cè)口腔溫度，肛門(mén)手術(shù)患者可以測(cè)量口腔溫度。4.絀脈常見(jiàn)于（）A.心房顫動(dòng)患者B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者C.房室傳導(dǎo)阻滯患者D.心包積液患者E.肺動(dòng)脈高血壓患者答案：A。絀脈即脈搏短絀，常見(jiàn)于心房顫動(dòng)患者。5.長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位不包括（）A.骶尾部B.足跟部C.肩胛部D.肘部E.腹部答案：E。長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位有骶尾部、足跟部、肩胛部、肘部等，腹部一般不易發(fā)生壓瘡。6.輸液過(guò)程中出現(xiàn)空氣栓塞，患者應(yīng)采取的體位是（）A.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.左側(cè)臥位并頭高腳低D.右側(cè)臥位并頭高腳低E.平臥位答案：A。輸液過(guò)程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。7.下列藥物中，不屬于升壓藥的是（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.氨茶堿E.間羥胺答案：D。氨茶堿主要用于解除支氣管痙攣等，不屬于升壓藥；多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素、間羥胺都有升壓作用。8.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液E.碳酸氫鈉等滲鹽水答案：C。輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉溶液，以防止發(fā)生凝血或溶血反應(yīng)。9.下列關(guān)于皮內(nèi)注射的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.部位可在前臂掌側(cè)下段B.進(jìn)針角度為5°C.拔針后不按壓D.只用于藥物過(guò)敏試驗(yàn)E.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度答案：D。皮內(nèi)注射可用于藥物過(guò)敏試驗(yàn)、預(yù)防接種、局部麻醉的先驅(qū)步驟等，不只是用于藥物過(guò)敏試驗(yàn)。10.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.高熱量飲食B.糖尿病飲食C.流質(zhì)飲食D.低蛋白飲食E.低鹽飲食答案：C。醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食；高熱量飲食、糖尿病飲食、低蛋白飲食、低鹽飲食屬于治療飲食。11.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B。袖帶過(guò)窄，需加大壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，會(huì)使測(cè)得的血壓偏高。12.患者吸氧時(shí)，氧流量為4L/min，其氧濃度是（）A.29%B.33%C.37%D.41%E.45%答案：C。氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），代入可得21+4×4=37%。13.護(hù)士在給患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者采取的體位是（）A.屈膝仰臥位B.去枕仰臥位C.側(cè)臥位D.頭高足低位E.半坐臥位答案：A。導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)協(xié)助患者取屈膝仰臥位，以充分暴露會(huì)陰部。14.下列關(guān)于留置導(dǎo)尿的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.保持引流通暢B.每周更換集尿袋一次C.每周更換導(dǎo)尿管一次D.鼓勵(lì)患者多飲水E.觀察尿液的性狀和量答案：B。集尿袋應(yīng)每天更換一次，不是每周更換一次。15.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染C.由于診療措施激活的潛在性感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作E.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：D?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，其余選項(xiàng)均屬于醫(yī)院感染的范疇。16.紫外線消毒空氣時(shí)，有效距離與時(shí)間的要求是（）A.不超過(guò)2m，不少于30分鐘B.不超過(guò)2m，不少于60分鐘C.不超過(guò)3m，不少于30分鐘D.不超過(guò)3m，不少于60分鐘E.不超過(guò)1m，不少于30分鐘答案：A。紫外線消毒空氣時(shí)，有效距離不超過(guò)2m，時(shí)間不少于30分鐘。17.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)正確的做法是（）A.堅(jiān)決不執(zhí)行口頭醫(yī)囑B.任何情況均應(yīng)執(zhí)行口頭醫(yī)囑C.醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑應(yīng)立即執(zhí)行D.搶救完畢，應(yīng)讓醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)上書(shū)面醫(yī)囑E.一人聽(tīng)到口頭醫(yī)囑即可執(zhí)行答案：D。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，搶救完畢，應(yīng)讓醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)上書(shū)面醫(yī)囑。18.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.以治療為主B.以照護(hù)為主C.注重提高患者的生命質(zhì)量D.尊重患者的尊嚴(yán)和權(quán)利E.關(guān)心患者家屬的身心健康答案：A。臨終關(guān)懷是以照護(hù)為主，而不是以治療為主，目的是提高患者的生命質(zhì)量，尊重患者的尊嚴(yán)和權(quán)利，同時(shí)關(guān)心患者家屬的身心健康。19.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)士的職業(yè)防護(hù)措施？（）A.操作時(shí)戴手套B.洗手C.戴口罩D.為減少針刺傷，將使用后的針頭回套E.正確處理醫(yī)療廢物答案：D。使用后的針頭不可回套，以免發(fā)生針刺傷，其余選項(xiàng)均屬于護(hù)士的職業(yè)防護(hù)措施。20.患者，男，65歲。因呼吸困難，行氣管切開(kāi)術(shù)，護(hù)士為其吸痰時(shí)，正確的操作是（）A.動(dòng)作應(yīng)輕柔，由淺至深，以吸凈痰液B.每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒C.吸痰負(fù)壓為40～53.3kPaD.痰液黏稠時(shí)，可配合叩擊、霧化吸入等方法E.以上都正確答案：E。吸痰時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，由淺至深，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，吸痰負(fù)壓為40～53.3kPa，痰液黏稠時(shí)，可配合叩擊、霧化吸入等方法，以上選項(xiàng)均正確。21.患者，女，28歲。因肺炎入院，體溫39.2℃，醫(yī)囑為生理鹽水250ml加青霉素800萬(wàn)U靜脈滴注，滴速為每分鐘40滴，所用輸液器的滴系數(shù)為15，預(yù)計(jì)該液體輸完需要的時(shí)間是（）A.1小時(shí)15分鐘B.1小時(shí)30分鐘C.1小時(shí)45分鐘D.2小時(shí)15分鐘E.2小時(shí)30分鐘答案：E。輸液時(shí)間（分鐘）=液體總量（ml）×滴系數(shù)÷每分鐘滴數(shù)，即250×15÷40=93.75分鐘，約2小時(shí)30分鐘。22.患者，男，50歲。因冠心病入院，護(hù)士為其測(cè)量生命體征，發(fā)現(xiàn)脈搏短絀，下列關(guān)于脈搏短絀的測(cè)量方法，正確的是（）A.先測(cè)心率，后測(cè)脈率B.兩人同時(shí)分別測(cè)心率和脈率，測(cè)1分鐘C.一人同時(shí)測(cè)心率和脈率D.先測(cè)脈率，后測(cè)心率E.兩人同時(shí)分別測(cè)心率和脈率，測(cè)30秒，將結(jié)果乘以2答案：B。測(cè)量脈搏短絀時(shí)，應(yīng)由兩人同時(shí)分別測(cè)心率和脈率，測(cè)1分鐘。23.患者，女，35歲。因胃潰瘍?nèi)朐?，遵醫(yī)囑給予口服藥治療，護(hù)士發(fā)藥時(shí)，下列做法錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度B.發(fā)藥前應(yīng)先評(píng)估患者的病情C.如患者不在，將藥放在床頭桌上，待其回來(lái)后服用D.鼻飼患者應(yīng)將藥物研碎溶解后從胃管注入E.發(fā)藥時(shí)應(yīng)向患者解釋用藥的方法和注意事項(xiàng)答案：C。如患者不在，不能將藥放在床頭桌上，應(yīng)將藥物帶回保管，待患者回來(lái)后再發(fā)放。24.患者，男，70歲。因腦出血昏迷入院，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有破潰，應(yīng)選擇的漱口液是（）A.生理鹽水B.復(fù)方硼砂溶液C.1%～3%過(guò)氧化氫溶液D.2%～3%硼酸溶液E.0.02%呋喃西林溶液答案：C。1%～3%過(guò)氧化氫溶液有防腐、防臭作用，適用于口腔黏膜有破潰的患者。25.患者，女，40歲。因急性闌尾炎入院，在腰麻下行闌尾切除術(shù)，術(shù)后回病房，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者采取的體位是（）A.去枕仰臥位6～8小時(shí)B.屈膝仰臥位C.側(cè)臥位D.半坐臥位E.頭高足低位答案：A。腰麻后應(yīng)去枕仰臥位6～8小時(shí)，以防止腦脊液外漏導(dǎo)致頭痛。26.患者，男，55歲。因慢性阻塞性肺疾病入院，護(hù)士為其進(jìn)行氧療時(shí)，應(yīng)選擇的吸氧方式是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間斷吸氧E.中濃度、中流量持續(xù)吸氧答案：C。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以防止二氧化碳潴留。27.患者，女，20歲。因失戀后口服大量安眠藥，入院后給予洗胃，洗胃溶液應(yīng)選擇（）A.2%～4%碳酸氫鈉溶液B.1:15000～1:20000高錳酸鉀溶液C.0.1%硫酸銅溶液D.5%醋酸溶液E.蛋清水答案：B。安眠藥中毒一般用1:15000～1:20000高錳酸鉀溶液洗胃。28.患者，男，60歲。因心力衰竭入院，醫(yī)囑給予洋地黃類(lèi)藥物治療，護(hù)士在觀察患者用藥反應(yīng)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.胃腸道反應(yīng)B.心率、心律C.肝功能D.腎功能E.呼吸頻率答案：B。洋地黃類(lèi)藥物治療量與中毒量很接近，容易發(fā)生中毒，使用時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察心率、心律的變化。29.患者，女，45歲。因子宮肌瘤入院，擬在硬膜外麻醉下行子宮切除術(shù)，術(shù)前護(hù)士為其導(dǎo)尿，其目的是（）A.留取尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)B.測(cè)量膀胱容量C.檢查殘余尿D.避免術(shù)中誤傷膀胱E.減輕患者痛苦答案：D。手術(shù)前導(dǎo)尿的目的是避免術(shù)中誤傷膀胱。30.患者，男，80歲。因肺癌晚期入院，患者出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng)，此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）A.使用約束帶B.加床檔C.給予鎮(zhèn)靜藥物D.通知醫(yī)生E.以上都對(duì)答案：E?；颊叱霈F(xiàn)譫妄、躁動(dòng)，為防止其墜床等意外發(fā)生，應(yīng)加床檔，必要時(shí)使用約束帶，同時(shí)可通知醫(yī)生給予鎮(zhèn)靜藥物。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過(guò)高B.腦出血C.焦慮D.潛在并發(fā)癥：腦疝E.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)答案：ACE。護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程反應(yīng)的一種臨床判斷，“腦出血”是醫(yī)療診斷，“潛在并發(fā)癥：腦疝”屬于合作性問(wèn)題，不屬于護(hù)理診斷；“體溫過(guò)高”“焦慮”“有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)”屬于護(hù)理診斷。2.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞B.操作者應(yīng)修剪指甲，洗手，戴口罩C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置D.無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期E.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用答案：ABCDE。以上選項(xiàng)均符合無(wú)菌技術(shù)操作原則。3.下列屬于熱療禁忌證的是（）A.急腹癥未明確診斷前B.面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染C.軟組織損傷早期（48小時(shí)內(nèi)）D.局部血液循環(huán)障礙E.惡性腫瘤部位答案：ABCE。熱療可使炎癥擴(kuò)散，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，所以急腹癥未明確診斷前、面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染禁忌熱療；軟組織損傷早期（48小時(shí)內(nèi)）用熱療可加重出血和腫脹；惡性腫瘤部位用熱療可促進(jìn)腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散。局部血液循環(huán)障礙是熱療的適應(yīng)證。4.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度B.根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速C.輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視D.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器E.輸入刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)先確認(rèn)針頭在血管內(nèi)答案：ABCDE。以上選項(xiàng)均是靜脈輸液的注意事項(xiàng)。5.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的是（）A.輸血前應(yīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入B.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.如發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血D.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)E.輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水答案：ABCDE。以上選項(xiàng)均是輸血的正確操作和注意事項(xiàng)。6.下列關(guān)于睡眠的敘述，正確的是（）A.睡眠分為正相睡眠和異相睡眠B.正相睡眠又分為四期C.異相睡眠有利于精力的恢復(fù)D.睡眠周期是由正相睡眠和異相睡眠組成E.成年人每晚睡眠一般需要7～8小時(shí)答案：ABCDE。以上關(guān)于睡眠的敘述均正確。7.下列屬于醫(yī)院感染的易感人群的是（）A.老年人B.嬰幼兒C.患有慢性疾病的患者D.接受放療、化療的患者E.長(zhǎng)期使用抗生素的患者答案：ABCDE。老年人、嬰幼兒機(jī)體抵抗力低，患有慢性疾病的患者身體狀況差，接受放療、化療的患者免疫功能受抑制，長(zhǎng)期使用抗生素的患者易導(dǎo)致菌群失調(diào)，這些人群均屬于醫(yī)院感染的易感人群。8.下列關(guān)于臨終患者心理反應(yīng)的敘述，正確的是（）A.否認(rèn)期患者不承認(rèn)自己即將死亡B.憤怒期患者常遷怒于家人和醫(yī)護(hù)人員C.協(xié)議期患者希望通過(guò)某種方式延長(zhǎng)生命D.憂郁期患者表現(xiàn)為悲傷、絕望E.接受期患者平靜地面對(duì)死亡答案：ABCDE。以上關(guān)于臨終患者心理反應(yīng)的敘述均正確。9.下列關(guān)于護(hù)士角色的敘述，正確的是（）A.護(hù)士是照顧者B.護(hù)士是教育者C.護(hù)士是管理者D.護(hù)士是研究者E.護(hù)士是協(xié)調(diào)者答案：ABCDE。護(hù)士具有照顧者、教育者、管理者、研究者、協(xié)調(diào)者等多種角色。10.下列關(guān)于護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)要求，正確的是（）A.及時(shí)B.準(zhǔn)確C.完整D.簡(jiǎn)要E.清晰答案：ABCDE。護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、簡(jiǎn)要、清晰。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。護(hù)理要點(diǎn)：此期應(yīng)及時(shí)去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持皮膚清潔、干燥。可采用透明貼或減壓貼保護(hù)皮膚。（2）炎性浸潤(rùn)期：受壓部位皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，常有水皰形成，且極易破潰。水皰破潰后，可顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面。護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免感染。未破的小水皰應(yīng)盡量減少摩擦，防止水皰破裂、感染，讓其自行吸收；大水皰可用無(wú)菌注射器抽出皰內(nèi)液體，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用無(wú)菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)?？捎蒙睇}水、3%過(guò)氧化氫溶液等清洗創(chuàng)面，再用無(wú)菌敷料包扎。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)采取清創(chuàng)術(shù)清除焦痂和腐肉，處理可用外科手術(shù)方法、物理方法（如超聲波等）。然后根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，如藻酸鹽敷料、水膠體敷料等。同時(shí)，加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。2.簡(jiǎn)述輸液過(guò)程中發(fā)生急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：-輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重。-患者原有心肺功能不良，如冠心病、心力衰竭等。（2）臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻涌出，聽(tīng)診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。（3）處理措施：-立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。-協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-給予高流量吸氧，一般氧流量為6～8L/min，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%的乙醇濕化，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。-遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以穩(wěn)定患者緊張情緒，擴(kuò)張周?chē)?，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。-必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過(guò)。每5～10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效地減少回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。3.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答：（1）用藥前詳細(xì)詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史和家族史，對(duì)有青霉素過(guò)敏史者禁止做過(guò)敏試驗(yàn)。（2）試驗(yàn)前應(yīng)備好急救藥物，如鹽酸腎上腺素等，以防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)能及時(shí)搶救。（3）配制皮試液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行，劑量要準(zhǔn)確。皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，因青霉素在溶液中不穩(wěn)定，放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易產(chǎn)生降解產(chǎn)物，增加過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生幾率。（4）皮試前應(yīng)向患者解釋皮試的目的、方法、注意事項(xiàng)等，以取得患者的配合。（5）皮內(nèi)注射后20分鐘觀察結(jié)果，期間囑患者不要隨意離開(kāi)，不要搔抓或揉按皮試部位，以免影響結(jié)果的判斷。（6）判斷結(jié)果要準(zhǔn)確，陰性者方可使用青霉素，陽(yáng)性者禁止使用，并在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡等上醒目地注明“青霉素陽(yáng)性”，同時(shí)告知患者及其家屬。（7）皮試結(jié)果即使為陰性，在用藥過(guò)程中也應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，首次注射后應(yīng)觀察30分鐘，注意傾聽(tīng)患者的主訴，一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即采取急救措施。（8）如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml作對(duì)照試驗(yàn)，確認(rèn)皮試結(jié)果。四、病例分析題（20分）患者，男，65歲。因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作入院，患者神志清楚，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困難，口唇發(fā)紺，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆篜aO?50mmHg，PaCO?65mmHg。醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。1.該患者目前存在哪些護(hù)理問(wèn)題？（至少列出3個(gè)）答：（1）氣體交換受損：與肺部病變導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。依據(jù)患者有慢性阻塞性肺疾病病史，目前呼吸困難，口唇發(fā)紺，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO?50mmHg，PaCO?65mmHg。（2）清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)。表現(xiàn)為患者咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出。（3）活動(dòng)無(wú)耐力：與呼吸困難導(dǎo)致