2025年腦栓塞填空試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）

1.腦栓塞最常見(jiàn)的病因是（）

A.心源性栓子

B.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落

C.脂肪栓塞

D.空氣栓塞

2.腦栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括（）

A.突然出現(xiàn)的偏癱

B.頭痛、嘔吐

C.意識(shí)障礙

D.進(jìn)行性加重的肢體無(wú)力

3.診斷腦栓塞的首選影像學(xué)檢查是（）

A.頭顱CT平掃

B.頭顱MRI

C.腦血管造影

D.經(jīng)顱多普勒超聲

4.腦栓塞急性期的治療原則不包括（）

A.溶栓治療

B.抗凝治療

C.降顱壓治療

D.抗血小板治療

5.腦栓塞患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）

A.肺部感染

B.深靜脈血栓

C.壓瘡

D.上消化道出血

6.腦栓塞的病理生理改變主要是（）

A.腦組織缺血缺氧

B.腦組織水腫

C.腦組織液化壞死

D.腦組織萎縮

7.預(yù)防腦栓塞復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施是（）

A.控制血壓

B.控制血糖

C.抗凝或抗血小板治療

D.降脂治療

8.腦栓塞患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，最適宜的進(jìn)食方式是（）

A.經(jīng)口進(jìn)食

B.鼻飼

C.胃造瘺

D.靜脈營(yíng)養(yǎng)

9.腦栓塞患者康復(fù)治療的最佳開始時(shí)間是（）

A.發(fā)病后立即開始

B.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)

C.病情穩(wěn)定后48小時(shí)

D.發(fā)病后1周

10.腦栓塞患者出現(xiàn)偏側(cè)空間忽略時(shí)，最有效的康復(fù)訓(xùn)練方法是（）

A.肢體功能訓(xùn)練

B.認(rèn)知功能訓(xùn)練

C.語(yǔ)言功能訓(xùn)練

D.日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練

二、填空題（共5題，每題2分，共10分）

1.腦栓塞最常見(jiàn)的栓子類型是________。

2.腦栓塞的"時(shí)間窗"是指發(fā)病后________小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行溶栓治療。

3.腦栓塞患者出現(xiàn)失語(yǔ)癥時(shí)，最常見(jiàn)的類型是________。

4.腦栓塞患者出現(xiàn)偏癱時(shí)，患側(cè)肢體肌張力變化通常經(jīng)歷________、________和________三個(gè)階段。

5.腦栓塞患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，最易發(fā)生的并發(fā)癥是________。

三、判斷題（共5題，每題2分，共10分）

1.腦栓塞患者發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療是最有效的。（）

2.腦栓塞患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐提示可能發(fā)生腦疝。（）

3.腦栓塞患者急性期應(yīng)立即使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。（）

4.腦栓塞患者出現(xiàn)偏癱后，患側(cè)肢體應(yīng)保持功能位，避免關(guān)節(jié)攣縮。（）

5.腦栓塞患者康復(fù)治療的目標(biāo)是治愈疾病，完全恢復(fù)功能。（）

四、多項(xiàng)選擇題（共2題，每題2分，共4分）

1.腦栓塞的危險(xiǎn)因素包括（）

A.高血壓

B.心房顫動(dòng)

C.糖尿病

D.吸煙

E.高脂血癥

2.腦栓塞患者康復(fù)治療的內(nèi)容包括（）

A.肢體功能訓(xùn)練

B.認(rèn)知功能訓(xùn)練

C.語(yǔ)言功能訓(xùn)練

D.心理疏導(dǎo)

E.日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練

五、簡(jiǎn)答題（共2題，每題5分，共10分）

1.簡(jiǎn)述腦栓塞的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。

2.簡(jiǎn)述腦栓塞患者的康復(fù)治療原則及主要內(nèi)容。

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：A

解析：腦栓塞最常見(jiàn)的病因是心源性栓子，約占所有腦栓塞的60%-80%，其中以心房顫動(dòng)最為常見(jiàn)。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落、脂肪栓塞和空氣栓塞也是腦栓塞的病因，但相對(duì)少見(jiàn)。

2.答案：D

解析：腦栓塞起病急驟，通常在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰，主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲、言語(yǔ)障礙、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等。進(jìn)行性加重的肢體無(wú)力多見(jiàn)于腦血栓形成，而非腦栓塞。

3.答案：B

解析：頭顱MRI對(duì)早期腦缺血性病變的敏感性高于CT，能夠更早發(fā)現(xiàn)缺血性改變，是診斷腦栓塞的首選影像學(xué)檢查。頭顱CT平掃在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可能顯示正常，主要用于排除腦出血；腦血管造影和經(jīng)顱多普勒超聲可用于評(píng)估血管情況，但不作為首選。

4.答案：D

解析：腦栓塞急性期的治療原則包括溶栓治療（在時(shí)間窗內(nèi)）、抗凝治療（預(yù)防復(fù)發(fā)）、降顱壓治療（減輕腦水腫）等?？寡“逯委熤饕糜陬A(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性血栓形成，而非心源性腦栓塞的急性期治療。

5.答案：A

解析：腦栓塞患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺部感染，這與患者意識(shí)障礙、吞咽困難、長(zhǎng)期臥床等因素有關(guān)。深靜脈血栓、壓瘡和上消化道出血也是腦栓塞患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，但發(fā)生率低于肺部感染。

6.答案：A

解析：腦栓塞的病理生理改變主要是腦組織缺血缺氧，導(dǎo)致能量代謝障礙、細(xì)胞毒性水腫、血腦屏障破壞，最終引起腦細(xì)胞壞死。腦組織水腫、液化壞死和萎縮是繼發(fā)于缺血缺氧的后續(xù)改變。

7.答案：C

解析：預(yù)防腦栓塞復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施是針對(duì)病因進(jìn)行治療。對(duì)于心源性腦栓塞，抗凝治療是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵；對(duì)于動(dòng)脈源性腦栓塞，抗血小板治療更為重要?？刂蒲獕?、血糖和血脂是腦卒中的二級(jí)預(yù)防措施，但不是預(yù)防腦栓塞復(fù)發(fā)的最關(guān)鍵措施。

8.答案：B

解析：腦栓塞患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，最適宜的進(jìn)食方式是鼻飼，以防止誤吸和吸入性肺炎。經(jīng)口進(jìn)食僅在吞咽功能評(píng)估安全后才能進(jìn)行；胃造瘺適用于長(zhǎng)期吞咽困難的患者；靜脈營(yíng)養(yǎng)不能長(zhǎng)期作為營(yíng)養(yǎng)支持的主要方式。

9.答案：C

解析：腦栓塞患者康復(fù)治療的最佳開始時(shí)間是病情穩(wěn)定后48小時(shí)。過(guò)早開始康復(fù)治療可能加重病情，過(guò)晚開始則可能錯(cuò)過(guò)最佳康復(fù)時(shí)機(jī)。發(fā)病后立即開始和發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)通常處于急性期，不適合進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療；發(fā)病后1周可能已錯(cuò)過(guò)最佳康復(fù)時(shí)機(jī)。

10.答案：B

解析：腦栓塞患者出現(xiàn)偏側(cè)空間忽略時(shí)，最有效的康復(fù)訓(xùn)練方法是認(rèn)知功能訓(xùn)練，包括視覺(jué)掃描訓(xùn)練、雙側(cè)任務(wù)訓(xùn)練、空間定位訓(xùn)練等。肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言功能訓(xùn)練和日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練對(duì)偏側(cè)空間忽略也有一定幫助，但不如認(rèn)知功能訓(xùn)練直接有效。

二、填空題

1.答案：血栓

解析：腦栓塞最常見(jiàn)的栓子類型是血栓，尤其是心源性血栓，如心房顫動(dòng)時(shí)心房?jī)?nèi)形成的血栓脫落。其他栓子類型包括動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、脂肪、空氣、腫瘤細(xì)胞、細(xì)菌等，但相對(duì)少見(jiàn)。

2.答案：4.5

解析：腦栓塞的"時(shí)間窗"是指發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行溶栓治療。這一時(shí)間窗是基于多項(xiàng)臨床試驗(yàn)結(jié)果確定的，超過(guò)此時(shí)間窗溶栓治療會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)而不增加獲益。對(duì)于部分特定患者，時(shí)間窗可適當(dāng)延長(zhǎng)至6小時(shí)。

3.答案：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)

解析：腦栓塞患者出現(xiàn)失語(yǔ)癥時(shí)，最常見(jiàn)的類型是運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（Broca失語(yǔ)），表現(xiàn)為語(yǔ)言表達(dá)障礙，口語(yǔ)表達(dá)不流利、語(yǔ)法錯(cuò)誤、找詞困難，但語(yǔ)言理解相對(duì)保留。其他類型的失語(yǔ)包括感覺(jué)性失語(yǔ)、傳導(dǎo)性失語(yǔ)、命名性失語(yǔ)等，但相對(duì)少見(jiàn)。

4.答案：遲緩期、痙攣期、恢復(fù)期

解析：腦栓塞患者出現(xiàn)偏癱后，患側(cè)肢體肌張力變化通常經(jīng)歷遲緩期、痙攣期和恢復(fù)期三個(gè)階段。遲緩期（發(fā)病后1-2周）表現(xiàn)為肌張力低下；痙攣期（發(fā)病后2周至數(shù)月）表現(xiàn)為肌張力增高；恢復(fù)期（發(fā)病后數(shù)月至1年）肌張力逐漸恢復(fù)正常或部分恢復(fù)。

5.答案：吸入性肺炎

解析：腦栓塞患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，最易發(fā)生的并發(fā)癥是吸入性肺炎，是由于食物或唾液誤入氣管所致。吸入性肺炎可導(dǎo)致發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。其他并發(fā)癥包括營(yíng)養(yǎng)不良、脫水等。

三、判斷題

1.答案：√

解析：腦栓塞患者發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療是最有效的，尤其是前4.5小時(shí)內(nèi)。溶栓治療可以溶解血栓，恢復(fù)血流，挽救缺血半暗帶，改善預(yù)后。超過(guò)6小時(shí)后，溶栓治療的獲益可能不大于風(fēng)險(xiǎn)。

2.答案：√

解析：腦栓塞患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐提示可能發(fā)生腦疝，這是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。腦疝是腦栓塞的嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，需要緊急降顱壓治療。頭痛、嘔吐也是腦栓塞的常見(jiàn)癥狀，但不一定都提示腦疝。

3.答案：×

解析：腦栓塞患者急性期不應(yīng)立即使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成，因?yàn)榭鼓幬锟赡茉黾映鲅D(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于心源性腦栓塞，通常在發(fā)病后24-48小時(shí)，復(fù)查頭顱CT排除出血后才開始抗凝治療。對(duì)于動(dòng)脈源性腦栓塞，可考慮早期使用抗血小板藥物。

4.答案：√

解析：腦栓塞患者出現(xiàn)偏癱后，患側(cè)肢體應(yīng)保持功能位，避免關(guān)節(jié)攣縮。功能位是指關(guān)節(jié)處于既不能完全伸直也不能完全屈曲的位置，如肩關(guān)節(jié)外展45°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，腕關(guān)節(jié)背伸30°等。這樣可以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉攣縮，為后續(xù)康復(fù)創(chuàng)造條件。

5.答案：×

解析：腦栓塞患者康復(fù)治療的目標(biāo)不是治愈疾病，完全恢復(fù)功能，而是最大限度地恢復(fù)功能，提高生活自理能力，預(yù)防并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量。大多數(shù)腦栓塞患者會(huì)遺留不同程度的后遺癥，完全恢復(fù)功能是不現(xiàn)實(shí)的。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：ABCDE

解析：腦栓塞的危險(xiǎn)因素包括高血壓、心房顫動(dòng)、糖尿病、吸煙、高脂血癥等。高血壓是腦卒中的主要危險(xiǎn)因素，可加速動(dòng)脈粥樣硬化；心房顫動(dòng)是心源性腦栓塞的主要病因；糖尿病可加速血管病變；吸煙可損傷血管內(nèi)皮；高脂血癥可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。這些因素都是腦栓塞的重要危險(xiǎn)因素。

2.答案：ABCDE

解析：腦栓塞患者康復(fù)治療的內(nèi)容包括肢體功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、語(yǔ)言功能訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)和日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練等。肢體功能訓(xùn)練包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等；認(rèn)知功能訓(xùn)練包括注意力、記憶力、定向力等訓(xùn)練；語(yǔ)言功能訓(xùn)練包括聽理解、表達(dá)、閱讀、書寫等訓(xùn)練；心理疏導(dǎo)可幫助患者調(diào)整心態(tài)；日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練可提高患者自理能力。

五、簡(jiǎn)答題

1.答案：

腦栓塞的臨床表現(xiàn)：

-起病急驟，通常在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰

-局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲、言語(yǔ)障礙等

-可伴有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等全腦癥狀

-癥狀體征與血管支配區(qū)一致

診斷要點(diǎn)：

-急性起病的局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀

-頭顱CT或MRI顯示與癥狀體征相符的缺血性病灶

-排除腦出血、腫瘤等其他疾病

-必要時(shí)進(jìn)行腦血管檢查（如CTA、MRA、DSA）明確病因

-心臟檢查（如心電圖、超聲心動(dòng)圖）尋找栓子來(lái)源

解析：腦栓塞的臨床特點(diǎn)是起病急、癥狀重，常在活動(dòng)中發(fā)病，可伴有頭痛、嘔吐等全腦癥狀。診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查，頭顱MRI對(duì)早期缺血性病變的敏感性較高，是首選檢查。同時(shí)需要尋找栓子來(lái)源，如心房顫動(dòng)、心肌梗死、心臟瓣膜病等，以便進(jìn)行針對(duì)性治療和預(yù)防復(fù)發(fā)。

2.答案：

康復(fù)治療原則：

-早期介入：病情穩(wěn)定后48小時(shí)開始

-全面評(píng)估：包括運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能、言語(yǔ)功能、吞咽功能等

-個(gè)體化方案：根據(jù)患者具體情況制定

-循序漸進(jìn)：由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由被動(dòng)到主動(dòng)

-持續(xù)進(jìn)行：康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程

主要內(nèi)容：

-肢體功能訓(xùn)練：關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等

-認(rèn)知功能訓(xùn)練：注意力、記憶力、定向力、執(zhí)行功能等訓(xùn)練

-語(yǔ)言功能訓(xùn)練：聽理解、表達(dá)、閱讀、書寫等訓(xùn)練

-吞咽功能訓(xùn)練：間接訓(xùn)練、直接訓(xùn)練、進(jìn)食技巧訓(xùn)練等

-日常生活活動(dòng)