急診小知識(shí)宣教演講人：日期:06急救誤區(qū)澄清目錄01急診認(rèn)知基礎(chǔ)02常見(jiàn)急癥識(shí)別03現(xiàn)場(chǎng)急救要點(diǎn)04特殊人群處理05急救物資準(zhǔn)備01急診認(rèn)知基礎(chǔ)急診定義與適用場(chǎng)景包括但不限于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血、急性心肌梗死、腦卒中、呼吸困難、窒息等需要立即干預(yù)的病癥，這些情況若延誤治療可能導(dǎo)致不可逆的器官損傷或死亡。危及生命的緊急情況如突發(fā)高熱（體溫超過(guò)39.5℃）、持續(xù)胸痛、劇烈腹痛、意識(shí)障礙、抽搐發(fā)作等，這些癥狀可能提示嚴(yán)重感染、內(nèi)臟穿孔或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等急癥。突發(fā)性劇烈癥狀包括車禍傷、高處墜落傷、嚴(yán)重?zé)齻?、化學(xué)物質(zhì)接觸中毒、藥物過(guò)量等，需急診科進(jìn)行快速評(píng)估和解毒處理。意外傷害與中毒如哮喘持續(xù)狀態(tài)、糖尿病酮癥酸中毒、高血壓危象等慢性疾病突發(fā)加重，需急診調(diào)整治療方案穩(wěn)定病情。慢性病急性惡化急診與普通門(mén)診區(qū)別診療優(yōu)先級(jí)差異急診實(shí)行分級(jí)診療制度（如Ⅰ-Ⅳ級(jí)分診），優(yōu)先處理危重癥患者；而普通門(mén)診按預(yù)約順序就診，適合病情穩(wěn)定、非緊急的慢性病管理或健康咨詢。01資源配置不同急診科配備搶救室、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等急救設(shè)備及24小時(shí)待命的急救團(tuán)隊(duì)；門(mén)診則以?？漆t(yī)生、常規(guī)檢查設(shè)備為主，聚焦疾病診斷和長(zhǎng)期治療。服務(wù)時(shí)間與范圍急診提供全天候服務(wù)，涵蓋內(nèi)、外、婦、兒等多學(xué)科緊急處置；門(mén)診通常限時(shí)開(kāi)放（如8:00-17:00），按?？萍?xì)分且不處理急性創(chuàng)傷或搶救。費(fèi)用結(jié)算方式急診患者可先救治后補(bǔ)繳費(fèi)，確保搶救時(shí)效；門(mén)診需先完成掛號(hào)、繳費(fèi)流程才能進(jìn)行檢查或開(kāi)藥。020304急診就診流程簡(jiǎn)介預(yù)檢分診環(huán)節(jié)患者到達(dá)后由護(hù)士進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)（血壓、心率、血氧等），根據(jù)病情嚴(yán)重程度劃分優(yōu)先級(jí)，Ⅰ級(jí)（瀕危）患者立即進(jìn)入搶救室，Ⅳ級(jí)（非緊急）可能需等待較長(zhǎng)時(shí)間。醫(yī)生初步評(píng)估急診醫(yī)師通過(guò)問(wèn)診、查體及快速檢驗(yàn)（如心電圖、指尖血糖）判斷病因，決定是否需影像學(xué)檢查（CT/X光）或?qū)？茣?huì)診，同時(shí)啟動(dòng)對(duì)癥治療（如止血、補(bǔ)液、吸氧）。緊急處置與留觀對(duì)于需短期觀察的患者（如疑似心絞痛、輕度中毒），安排急診留觀床位監(jiān)測(cè)病情變化；需手術(shù)或住院者由急診綠色通道轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室。后續(xù)處理與轉(zhuǎn)歸穩(wěn)定后開(kāi)具處方藥物、出具急診病歷，并明確告知復(fù)診指征；部分患者需簽署"自動(dòng)離院知情書(shū)"或轉(zhuǎn)至社區(qū)醫(yī)院繼續(xù)治療。02常見(jiàn)急癥識(shí)別心腦血管急癥征兆突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛或緊縮感，可能向左肩、背部或下頜放射，伴隨冷汗、呼吸困難，提示心肌梗死或心絞痛發(fā)作。胸痛與壓迫感表現(xiàn)為言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力、面部歪斜或昏迷，需警惕腦卒中（如腦出血或腦梗死），需立即評(píng)估FAST原則（面部、手臂、言語(yǔ)、時(shí)間）。突發(fā)意識(shí)障礙心跳驟快、驟慢或不規(guī)則，伴隨頭暈、黑矇甚至?xí)炟剩赡転樾穆墒С；驀?yán)重心功能不全，需監(jiān)測(cè)脈搏并保持平臥位。心悸與暈厥急性外傷初步判斷開(kāi)放性傷口處理檢查傷口深度、出血量及異物殘留，直接壓迫止血并避免污染，大血管損傷需加壓包扎并抬高患肢以減少失血。骨折與關(guān)節(jié)脫位顱腦外傷評(píng)估觀察肢體畸形、異常活動(dòng)或骨擦音，固定傷處避免移動(dòng)，脊柱損傷需保持軸線翻身以防二次傷害。關(guān)注意識(shí)狀態(tài)變化、瞳孔大小及頭痛嘔吐，警惕顱內(nèi)出血，避免患者入睡并監(jiān)測(cè)生命體征直至專業(yè)救治。過(guò)敏與中毒反應(yīng)識(shí)別速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)皮膚蕁麻疹、喉頭水腫或喘息，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓驟降（過(guò)敏性休克），需立即肌注腎上腺素并保持氣道通暢。食物或藥物中毒惡心、嘔吐、腹瀉伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如抽搐、嗜睡），保留可疑毒物樣本并催吐（僅限清醒者），禁用牛奶中和腐蝕性毒物?；瘜W(xué)物質(zhì)接觸皮膚灼傷或吸入性損傷，需脫去污染衣物并用大量清水沖洗，氯氣等刺激性氣體中毒需轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處并吸氧。03現(xiàn)場(chǎng)急救要點(diǎn)心肺復(fù)蘇操作步驟評(píng)估環(huán)境與意識(shí)首先確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并大聲呼喚，判斷其是否有意識(shí)和正常呼吸。若患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有瀕死喘息，立即啟動(dòng)急救流程。01胸外按壓將患者仰臥于硬質(zhì)平面上，施救者雙手重疊置于患者胸骨中下段，垂直向下按壓至少5厘米深度，頻率保持在每分鐘100-120次，確保胸廓充分回彈。02開(kāi)放氣道與人工呼吸清除口腔異物后采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道，捏住患者鼻子，給予兩次有效人工呼吸（每次吹氣1秒，觀察胸廓起伏）。持續(xù)以30次按壓配合2次呼吸的比例循環(huán)操作。03使用AED（自動(dòng)體外除顫儀）若設(shè)備可用，按語(yǔ)音提示貼好電極片，分析心律后遵循指示進(jìn)行電擊，電擊后立即恢復(fù)心肺復(fù)蘇。04直接壓迫止血法用清潔紗布或布料緊壓傷口至少5-10分鐘，避免頻繁查看，若血液滲透則疊加敷料繼續(xù)壓迫。適用于大多數(shù)淺表傷口出血。加壓包扎技術(shù)在直接壓迫基礎(chǔ)上，用彈性繃帶纏繞傷口區(qū)域，保持適度壓力以控制出血，注意觀察遠(yuǎn)端肢體顏色和溫度，防止循環(huán)障礙。止血帶應(yīng)用僅用于四肢大動(dòng)脈噴射性出血。將止血帶綁在傷口近心端，記錄使用時(shí)間，每隔一段時(shí)間放松片刻以避免組織壞死。特殊部位處理頭部傷口需用環(huán)形包扎固定敷料；關(guān)節(jié)處出血采用“8”字包扎法兼顧止血與活動(dòng)限制。止血包扎基本技能氣道異物急救方法將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，掌根拍擊肩胛區(qū)5次；翻轉(zhuǎn)后兩指按壓胸骨中部5次，交替操作直至異物清除。背部拍擊聯(lián)合胸部沖擊法（嬰兒）自我急救技巧昏迷患者處理站于患者身后，一手握拳抵住其臍上兩橫指處，另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊，直至異物排出或患者失去意識(shí)。若獨(dú)自發(fā)生窒息，可利用椅背或桌角快速?zèng)_擊腹部，模擬海姆立克動(dòng)作原理。若患者意識(shí)喪失，立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇，每次開(kāi)放氣道時(shí)檢查口腔并移除可見(jiàn)異物，避免盲目手指探查導(dǎo)致更深阻塞。海姆立克急救法（成人及兒童）04特殊人群處理立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)防止窒息，及時(shí)清除口腔分泌物或嘔吐物，避免誤吸導(dǎo)致呼吸道阻塞。保持呼吸道通暢記錄驚厥持續(xù)時(shí)間、肢體表現(xiàn)（如抽搐部位、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)方向）及意識(shí)狀態(tài)，為后續(xù)醫(yī)療診斷提供關(guān)鍵信息，若持續(xù)超過(guò)5分鐘需緊急送醫(yī)。觀察發(fā)作特征并記錄用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處輔助降溫，同時(shí)按醫(yī)囑使用退熱藥物（如布洛芬或?qū)σ阴０被樱?，避免酒精擦拭或冰敷等刺激性方法。物理降溫與藥物干預(yù)不可按壓肢體或試圖撬開(kāi)牙關(guān)，以免造成二次傷害，保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激，等待驚厥自然緩解。避免強(qiáng)行約束或刺激兒童高熱驚厥應(yīng)對(duì)先檢查意識(shí)是否清醒，詢問(wèn)疼痛部位，觀察有無(wú)骨折（如肢體變形、無(wú)法活動(dòng)）、頭部外傷或內(nèi)出血跡象（如瞳孔不等大、嘔吐），同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率等指標(biāo)。評(píng)估傷情與生命體征長(zhǎng)期臥床者需警惕壓瘡和深靜脈血栓，每2小時(shí)翻身一次并活動(dòng)未受傷肢體，補(bǔ)充水分以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。預(yù)防并發(fā)癥干預(yù)疑似脊柱或髖部骨折時(shí)，需多人協(xié)同保持身體軸線平移至硬板擔(dān)架，避免彎曲或扭轉(zhuǎn)，頸部用頸托固定，減少神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。科學(xué)搬運(yùn)與制動(dòng)排查跌倒原因（如地面濕滑、拖鞋不合腳），復(fù)核患者近期用藥（如降壓藥、鎮(zhèn)靜劑）是否導(dǎo)致眩暈，針對(duì)性改進(jìn)居家安全措施。環(huán)境與用藥復(fù)盤(pán)老年人跌倒處理原則01020304孕婦急癥注意事項(xiàng)識(shí)別危急癥狀優(yōu)先級(jí)突發(fā)劇烈腹痛、陰道大量出血或流液、持續(xù)頭痛伴視物模糊可能提示胎盤(pán)早剝、子癇前期或胎膜早破，需立即就醫(yī)，避免延誤導(dǎo)致母嬰風(fēng)險(xiǎn)。體位管理與氧供保障孕婦發(fā)生休克或呼吸困難時(shí)，采取左側(cè)臥位減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，提升回心血量，必要時(shí)吸氧維持胎兒的血氧飽和度。藥物使用嚴(yán)格禁忌避免自行服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林）或中成藥，部分成分可能引發(fā)子宮收縮或胎兒畸形，用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)。心理支持與轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備急癥時(shí)家屬需保持冷靜，安撫孕婦情緒以防應(yīng)激性宮縮，轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，攜帶產(chǎn)檢資料以便醫(yī)院快速評(píng)估妊娠周數(shù)及既往病史。05急救物資準(zhǔn)備家庭急救箱配置清單基礎(chǔ)消毒用品包括碘伏棉簽、酒精棉片、無(wú)菌紗布、創(chuàng)可貼等，用于處理傷口消毒和簡(jiǎn)單包扎，防止感染。01020304常用急救藥品如退燒藥、止瀉藥、抗過(guò)敏藥、燙傷膏等，應(yīng)對(duì)常見(jiàn)突發(fā)癥狀，需注意藥品有效期并定期更換。急救工具配備醫(yī)用剪刀、鑷子、體溫計(jì)、一次性手套等，輔助完成傷口處理或測(cè)量體征，確保操作安全衛(wèi)生。應(yīng)急物品如止血帶、冰袋、急救手冊(cè)、緊急聯(lián)系方式卡片等，用于應(yīng)對(duì)嚴(yán)重出血、扭傷或突發(fā)疾病時(shí)參考使用。車載急救包必備物品外傷處理套件含彈性繃帶、三角巾、止血粉、傷口敷料等，適用于交通事故導(dǎo)致的創(chuàng)傷止血和固定。02040301特殊環(huán)境用品如破窗錘、防風(fēng)火柴、高熱量應(yīng)急食品等，應(yīng)對(duì)車輛被困或極端天氣下的生存需求。生命支持設(shè)備便攜式急救呼吸膜、人工呼吸器、急救毯等，可在心肺復(fù)蘇或休克時(shí)提供臨時(shí)生命支持。警示與通訊工具反光背心、警示燈、備用充電寶及緊急求救哨，確保在事故現(xiàn)場(chǎng)能有效呼救并警示他人。急救藥品使用禁忌避免未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)濫用，可能導(dǎo)致耐藥性增強(qiáng)或掩蓋真實(shí)病情，尤其對(duì)青霉素過(guò)敏者需嚴(yán)格禁用。抗生素類藥物01如阿司匹林禁用于兒童發(fā)熱，可能引發(fā)瑞氏綜合征；布洛芬對(duì)胃腸道潰瘍患者可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)。鎮(zhèn)痛退燒藥02部分含鎮(zhèn)靜成分的抗組胺藥，服用后禁止駕駛或操作機(jī)械，以免因嗜睡導(dǎo)致二次事故?？惯^(guò)敏藥物03硝酸甘油需舌下含服，嚴(yán)禁吞服或用于低血壓患者，否則可能引發(fā)嚴(yán)重循環(huán)衰竭。心血管急救藥0406急救誤區(qū)澄清燙傷處理常見(jiàn)錯(cuò)誤冰敷或使用冰塊降溫過(guò)度低溫會(huì)導(dǎo)致血管收縮加劇組織損傷，應(yīng)使用15-25℃的流動(dòng)水持續(xù)沖洗至少15分鐘，避免直接接觸冰塊。03燙傷后衣物與皮膚粘連時(shí)，強(qiáng)行撕扯可能造成二次損傷，應(yīng)先用冷水浸濕衣物再小心剪開(kāi)，保留與傷口黏連的部分交由專業(yè)人員處理。02直接撕扯粘連衣物涂抹牙膏或醬油民間常誤用牙膏、醬油等物品涂抹燙傷部位，但這些物質(zhì)可能引發(fā)感染或干擾醫(yī)生判斷傷情，正確做法是立即用流動(dòng)冷水沖洗降溫。01骨折搬動(dòng)禁忌行為隨意調(diào)整肢體位置未固定骨折部位前移動(dòng)患肢可能造成神經(jīng)血管損傷，需用夾板或硬質(zhì)材料固定后再搬運(yùn)，保持受傷肢體處于自然狀態(tài)。忽視脊柱保護(hù)懷疑脊柱骨折時(shí)強(qiáng)行扶坐或背馱會(huì)導(dǎo)致脊髓受壓，必須采用多人平托法保持頭頸軀干成直線，使用脊柱板轉(zhuǎn)運(yùn)。忽略開(kāi)放性骨折處理裸露的骨折端直