吸痰術護理評估演講人：日期:目錄CATALOGUE02基礎評估要素03操作過程評估04效果評價標準05后處理與隨訪06記錄與質量控制01評估前準備01評估前準備PART適應癥與禁忌癥確認呼吸道分泌物潴留患者出現咳嗽無力、痰鳴音明顯或血氧飽和度下降等表現時，需評估吸痰指征，確保操作必要性。人工氣道管理嚴重鼻腔畸形、凝血功能障礙、顱底骨折患者禁止經鼻吸痰；支氣管痙攣未控制者需謹慎操作，防止誘發(fā)呼吸困難。對氣管插管或氣管切開患者，需定期評估氣道分泌物量及黏稠度，避免因痰栓導致通氣障礙。禁忌癥篩查設備檢查與消毒規(guī)范檢查負壓值是否穩(wěn)定在成人40-150mmHg、兒童60-100mmHg范圍內，確保管路無漏氣或堵塞。負壓吸引裝置調試根據患者年齡及氣道直徑選擇合適管徑（成人12-14Fr，兒童6-8Fr），避免過粗導致黏膜損傷或過細影響吸痰效率。吸痰管規(guī)格選擇確認吸痰包密封性及有效期，備齊無菌手套、生理鹽水、消毒液等耗材，嚴格執(zhí)行“一用一滅菌”原則。無菌物品核查操作風險告知簡明闡述體位要求、吸痰管插入深度及配合要點，減輕患者焦慮情緒，提高依從性。操作步驟講解隱私保護措施操作前拉好床簾或屏風遮擋，避免暴露患者非必要身體部位，維護其尊嚴與隱私權。向患者或家屬說明可能出現的黏膜出血、低氧血癥、心律失常等并發(fā)癥，確保理解后簽署書面同意書。患者知情同意流程02基礎評估要素PART氣道通暢度檢測聽診呼吸音變化通過聽診器評估患者雙肺呼吸音是否對稱、清晰，判斷是否存在痰液阻塞導致的干濕啰音或哮鳴音。02040301血氧飽和度監(jiān)測結合脈搏氧飽和度儀數據，當SpO?持續(xù)低于90%且伴呼吸困難時，需警惕氣道分泌物潴留。觀察胸廓運動幅度監(jiān)測患者胸廓起伏是否均勻，若出現單側胸廓活動度減弱，可能提示氣道部分或完全梗阻?？人苑瓷湓u估測試患者自主咳嗽能力，弱咳嗽反射者更易發(fā)生痰液滯留，需提高吸痰頻次。生命體征監(jiān)測要點持續(xù)高熱伴膿性痰液需考慮肺部感染加重，應調整吸痰策略并加強抗感染治療。體溫趨勢分析記錄操作前后呼吸頻率變化，出現呼吸急促或淺慢呼吸均提示可能發(fā)生氣道痙攣或缺氧。呼吸頻率與節(jié)律負壓吸引可引起胸腔內壓變化，誘發(fā)血壓升高或降低，尤其對高血壓患者需預先控制基礎血壓。血壓波動評估吸痰操作可能引發(fā)迷走神經興奮，導致心動過緩甚至心律失常，操作前后需持續(xù)心電監(jiān)護。心率與心律變化根據痰液能否自然流出分為Ⅰ度（水樣）-Ⅳ度（膠凍狀），黏稠痰需配合霧化稀釋后吸引。痰液黏稠度分級分泌物性狀觀察黃色/綠色痰提示細菌感染，鐵銹色痰見于肺炎鏈球菌感染，惡臭痰需警惕厭氧菌感染。顏色與氣味鑒別使用刻度集痰器計量24小時痰量，大量膿痰（>30ml/d）需警惕支氣管擴張或肺膿腫。痰量定量記錄靜置后出現泡沫層、漿液層、膿液層三層結構，典型見于支氣管擴張癥患者。分層現象檢查03操作過程評估PART嚴格遵守無菌技術規(guī)范，包括手衛(wèi)生、戴無菌手套、使用一次性無菌吸痰管，避免交叉感染風險。操作前需檢查吸引裝置壓力是否在安全范圍內（成人80-120mmHg，兒童60-100mmHg）。技術執(zhí)行規(guī)范性無菌操作原則根據患者年齡和氣道直徑選擇合適型號的吸痰管，插入深度應達到氣管分叉處上方1-2cm，避免過深導致黏膜損傷或過淺影響分泌物清除效果。吸痰管選擇與插入深度采用間歇性吸引模式，單次吸引時間不超過15秒，兩次操作間隔至少30秒，避免持續(xù)負壓引起黏膜缺血或低氧血癥。負壓控制與吸引時間患者耐受性評估操作前后需持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度及呼吸頻率，若出現心率增快（>20次/分）、血氧飽和度下降（>5%）或明顯嗆咳，需立即暫停操作并給予氧氣支持。生命體征監(jiān)測主觀不適反饋氣道痙攣識別觀察患者面部表情、肢體語言及發(fā)聲反應，記錄是否存在皺眉、抓握床欄等痛苦表現，對于清醒患者應詢問其是否有窒息感或胸痛等不適。警惕突發(fā)性呼吸困難、哮鳴音或發(fā)紺等支氣管痙攣征象，尤其對哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者需備好支氣管擴張劑應急。并發(fā)癥風險識別黏膜損傷預防操作中避免反復插入或旋轉吸痰管，動作需輕柔，發(fā)現分泌物帶血絲需評估損傷程度并調整吸引壓力。長期吸痰患者建議使用硅膠材質吸痰管以減少摩擦。感染控制措施記錄吸痰頻率與分泌物性狀（如黃膿痰、血性痰），疑似感染時需留取痰培養(yǎng)標本。呼吸機相關性肺炎（VAP）高風險患者需嚴格執(zhí)行聲門下吸引流程。低氧血癥管理預給氧（FiO2提高10%-20%）可降低缺氧風險，對于ARDS或重度低氧血癥患者建議采用密閉式吸痰系統(tǒng)以減少肺泡塌陷。04效果評價標準PART氣道清理效果驗證患者主觀感受反饋詢問患者呼吸困難緩解程度，觀察咳嗽頻率及強度變化，主觀舒適度提升是氣道清理有效的重要指標。痰液性狀與量評估記錄吸出痰液的黏稠度、顏色及體積，膿性痰或血性痰需結合臨床分析感染或黏膜損傷風險，透明稀薄痰液提示有效清理。聽診呼吸音變化通過肺部聽診判斷痰液清除情況，濕啰音或哮鳴音減輕表明氣道通暢性改善，需對比吸痰前后呼吸音特征差異。檢查鼻腔、口腔或氣管導管通路有無出血、水腫，使用軟質吸痰管并控制負壓可降低機械性損傷概率。不良反應監(jiān)測方法黏膜損傷觀察持續(xù)關注心率、血壓及血氧飽和度波動，劇烈嗆咳或迷走神經反射可能導致心動過緩或低血壓，需及時干預。血流動力學監(jiān)測嚴格執(zhí)行無菌操作，監(jiān)測體溫及炎癥指標，痰液培養(yǎng)結果異常需調整抗生素治療方案。繼發(fā)感染風險評估對比吸痰前后PaO?、PaCO?及pH值變化，PaO?上升10mmHg以上或SpO?穩(wěn)定于95%以上視為氧合改善顯著。動脈血氣分析呼吸頻率下降至正常范圍（12-20次/分）且節(jié)律規(guī)整，表明缺氧導致的代償性呼吸過度得到糾正。呼吸頻率與模式分析末梢發(fā)紺減輕、患者意識清晰度提高（如對答切題）反映組織氧供改善，需結合GCS評分量化評估。發(fā)紺與意識狀態(tài)觀察氧合狀態(tài)改善評估05后處理與隨訪PART設備清潔與維護嚴格消毒流程吸痰設備使用后需立即拆卸可清洗部件，采用高溫高壓滅菌或化學消毒劑浸泡，確保無病原體殘留，避免交叉感染風險。定期性能檢查對吸引器負壓值、管道密封性及連接部件進行周期性檢測，記錄設備運行狀態(tài)，及時更換老化或破損零件以保障操作安全性。專用存放管理清潔后的設備應存放于干燥、通風的專用柜內，避免與污染物品接觸，并標注消毒日期及有效期，確保下次使用時符合無菌標準。患者舒適度管理呼吸道濕潤措施吸痰后可通過霧化吸入或生理鹽水滴注緩解黏膜干燥，減少因操作導致的咽喉刺激與不適感，促進呼吸道自我修復。體位調整與心理安撫疼痛與并發(fā)癥監(jiān)測協(xié)助患者取半臥位以改善呼吸，同時通過語言溝通減輕焦慮情緒，解釋操作必要性以增強配合度，避免因緊張引發(fā)嗆咳或喉痙攣。評估患者有無胸痛、喉部灼熱感或出血跡象，針對異常癥狀及時采取鎮(zhèn)痛或抗炎措施，防止繼發(fā)性損傷。123呼吸道癥狀追蹤定期復查血氧飽和度、呼吸頻率及心率，評估吸痰后氧合改善情況，識別遲發(fā)性低氧血癥或呼吸衰竭風險。生命體征動態(tài)監(jiān)測患者教育與家庭指導培訓家屬識別痰液潴留的早期表現（如呼吸急促、發(fā)紺），指導正確使用家用吸痰設備或拍背排痰技巧，降低再入院率。記錄患者痰液性狀（如黏稠度、顏色、量）及咳嗽頻率變化，判斷是否存在感染加重或氣道阻塞復發(fā)跡象，必要時調整治療方案。隨訪觀察要點06記錄與質量控制PART評估數據記錄規(guī)范采用統(tǒng)一設計的評估表格，確保吸痰操作前后患者的生命體征、痰液性狀、操作時間等關鍵數據完整記錄，避免遺漏或誤記。標準化記錄格式要求護理人員在操作完成后立即記錄，數據需與監(jiān)護儀器顯示一致，禁止主觀臆測或事后補錄，確保信息真實反映患者狀態(tài)。實時性與準確性通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）錄入數據，實現自動備份與分類檢索，便于后續(xù)調閱分析，同時設置權限保護患者隱私。電子化存檔管理分級上報機制發(fā)現痰液帶血、患者血氧驟降等緊急異常時，需立即口頭報告值班醫(yī)生并啟動應急預案；非緊急異常（如痰液黏稠度異常）需在24小時內填寫書面報告提交護理部。異常情況上報流程多部門協(xié)作處理上報后由護理部、呼吸科醫(yī)生及質控科聯合評估，制定干預方案，并將處理結果反饋至操作護士，形成閉環(huán)管理。案例分析與培訓定期匯總異常事件案例，組織護理團隊進行根因分析，針對性開展吸痰操作再培訓，降低類似事件發(fā)生率。護理質量改進建議推廣使用帶痰液黏稠度檢測功能