2025年護理十八項核心制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某患者診斷為“急性心肌梗死”，生命體征不穩(wěn)定，需24小時嚴密監(jiān)測病情變化，根據(jù)分級護理制度應(yīng)落實幾級護理？A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士需在醫(yī)生下達后立即采取的關(guān)鍵措施是？A.直接執(zhí)行并記錄B.復(fù)述一遍確認無誤后執(zhí)行C.先執(zhí)行再補記D.請另一名護士核對后執(zhí)行3.護理文書書寫中，對“客觀、真實、準確、及時、完整”原則的理解，錯誤的是？A.記錄時間應(yīng)具體到分鐘B.可使用“患者訴好轉(zhuǎn)”等主觀描述C.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記D.簽名需簽全名4.患者輸血時，護士需雙人核對的內(nèi)容不包括？A.患者姓名、住院號B.血型、交叉配血試驗結(jié)果C.血液有效期、血袋完整性D.患者近期飲食情況5.壓瘡風(fēng)險評估應(yīng)在患者入院后多長時間內(nèi)完成？A.2小時B.4小時C.8小時D.24小時6.關(guān)于護理查房，以下說法正確的是？A.教學(xué)查房僅針對實習(xí)護士開展B.行政查房由科護士長每月至少組織1次C.護理部查房需提前通知科室準備D.業(yè)務(wù)查房重點關(guān)注護理措施落實效果7.患者身份識別時，“雙人核對”適用于以下哪類操作？A.測量體溫B.靜脈輸液C.發(fā)放口服藥D.協(xié)助如廁8.危急值報告流程中，接收報告的護士需首先？A.記錄危急值內(nèi)容B.立即通知主管醫(yī)生C.確認檢驗/檢查結(jié)果來源D.評估患者當(dāng)前狀態(tài)9.手術(shù)患者核查的“三方核查”不包括？A.手術(shù)醫(yī)生B.麻醉醫(yī)生C.病房責(zé)任護士D.手術(shù)室護士10.導(dǎo)管安全管理中，“高危導(dǎo)管”的定義是？A.非計劃拔管后可能危及生命的導(dǎo)管B.留置時間超過72小時的導(dǎo)管C.用于輸注高濃度藥物的導(dǎo)管D.需持續(xù)監(jiān)測參數(shù)的導(dǎo)管11.患者跌倒/墜床防范措施中，不屬于環(huán)境干預(yù)的是？A.保持病房地面干燥無雜物B.夜間開啟地?zé)鬋.指導(dǎo)患者穿防滑鞋D.床欄拉起并固定12.搶救工作中，護士執(zhí)行搶救醫(yī)囑時，錯誤的做法是？A.保留空安瓿以便核對B.口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需醫(yī)生補簽C.未聽清醫(yī)囑時直接執(zhí)行D.搶救結(jié)束6小時內(nèi)補記搶救記錄13.健康教育制度要求，護士需為患者提供的內(nèi)容不包括？A.疾病相關(guān)知識B.用藥注意事項C.醫(yī)保報銷政策D.康復(fù)鍛煉方法14.護理安全管理制度中，“不良事件”報告的原則是？A.隱瞞不報B.逐級上報且24小時內(nèi)完成C.僅報告造成嚴重后果的事件D.報告后無需分析改進15.護理會診制度中，科間會診應(yīng)在多長時間內(nèi)完成？A.2小時B.4小時C.8小時D.24小時二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.護理查對制度的“八對”包括？A.床號、姓名B.藥名、劑量C.時間、用法D.濃度、有效期2.分級護理中，一級護理的適用對象包括？A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者D.生活部分自理但病情隨時可能發(fā)生變化的患者3.值班與交接班制度中，“交清”的內(nèi)容包括？A.患者病情變化及處理情況B.搶救物品、藥品的數(shù)量及狀態(tài)C.重點患者（如危重癥、手術(shù)、跌倒高風(fēng)險）的護理要點D.科室當(dāng)天醫(yī)療文書的書寫進度4.導(dǎo)管安全管理的“五固定”包括？A.固定導(dǎo)管位置B.固定標識C.固定護理責(zé)任人D.固定更換時間5.護理質(zhì)量管理制度的核心要求包括？A.建立質(zhì)量評價指標體系B.定期進行質(zhì)量分析與改進C.僅關(guān)注護理操作合格率D.全員參與質(zhì)量控制三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.患者身份識別時，可僅以床號作為唯一標識。（）2.輸血時，血袋內(nèi)可加入少量生理鹽水稀釋。（）3.壓瘡風(fēng)險評估需動態(tài)進行，病情變化時應(yīng)重新評估。（）4.護理查房中，業(yè)務(wù)查房的重點是護理技術(shù)操作規(guī)范。（）5.危急值報告后，護士無需跟蹤醫(yī)生處理結(jié)果。（）6.手術(shù)患者核查應(yīng)在麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進行。（）7.健康教育應(yīng)根據(jù)患者文化程度調(diào)整內(nèi)容，無需家屬參與。（）8.搶救時，護士可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，再由醫(yī)生6小時內(nèi)補簽。（）9.導(dǎo)管標識應(yīng)注明導(dǎo)管名稱、置入時間、置入深度。（）10.護理不良事件報告后，需針對原因制定改進措施并追蹤效果。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述分級護理中特級護理的適用對象及護理要點。2.列舉“三查八對”中“三查”的具體內(nèi)容。3.說明護理交接班時“雙人床邊交接”的重點患者類型及交接內(nèi)容。4.簡述危急值報告的完整流程（從獲取危急值到閉環(huán)管理）。5.壓瘡預(yù)防的“六勤”措施包括哪些？五、案例分析題（15分）患者張某，男，78歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，入院時意識清楚，左側(cè)肢體肌力2級，有高血壓病史10年，長期服用降壓藥。入院評估顯示Morse跌倒評分45分（高風(fēng)險），Braden壓瘡評分12分（中風(fēng)險）。問題：1.根據(jù)護理核心制度，護士應(yīng)采取哪些針對性的跌倒防范措施？（5分）2.針對壓瘡中風(fēng)險，需落實哪些預(yù)防措施？（5分）3.患者次日晨需行“經(jīng)顱多普勒超聲”檢查，護士需如何執(zhí)行患者身份識別與核查？（5分）答案一、單項選擇題1.A2.B3.B4.D5.D6.D7.B8.C9.C10.A11.C12.C13.C14.B15.D二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABD5.ABD三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、簡答題1.特級護理適用對象：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。護理要點：嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。2.“三查”指操作前查、操作中查、操作后查。操作前查：核對患者信息、藥物/物品質(zhì)量及有效期；操作中查：再次確認患者身份、藥物劑量及用法；操作后查：觀察患者反應(yīng)，核對剩余藥物/物品，記錄執(zhí)行情況。3.重點患者類型：危重癥患者、手術(shù)/術(shù)后患者、跌倒/墜床高風(fēng)險患者、壓瘡高風(fēng)險患者、特殊檢查/治療后患者。交接內(nèi)容：生命體征、意識狀態(tài)、皮膚情況（如壓瘡、管路周圍皮膚）、管路情況（是否通暢、固定、標識）、特殊治療（如輸液泵參數(shù)、引流袋刻度）、用藥情況（如特殊藥物輸注進度）、心理狀態(tài)及家屬溝通要點。4.完整流程：①醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即電話通知臨床科室，記錄通知時間、接聽護士姓名；②接聽護士復(fù)述確認危急值內(nèi)容，記錄報告者姓名、時間；③護士立即評估患者情況（如生命體征、癥狀），5分鐘內(nèi)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生；④醫(yī)生下達處理醫(yī)囑后，護士執(zhí)行并記錄處理措施及時間；⑤跟蹤患者后續(xù)病情變化，記錄處理效果；⑥24小時內(nèi)將危急值報告錄入電子病歷，形成閉環(huán)。5.“六勤”措施：勤觀察（動態(tài)評估皮膚情況）、勤翻身（每2小時1次，必要時1小時1次）、勤擦洗（保持皮膚清潔干燥）、勤按摩（骨隆突處局部按摩促進血液循環(huán)）、勤整理（保持床單位平整無雜物）、勤更換（及時更換潮濕的床單、衣物）。五、案例分析題1.跌倒防范措施：①環(huán)境干預(yù)：病房地面保持干燥，移除障礙物；床欄完全拉起并固定；夜間開啟地?zé)?；衛(wèi)生間安裝扶手。②標識管理：床頭懸掛“防跌倒”警示標識，告知患者及家屬風(fēng)險。③行為干預(yù)：指導(dǎo)患者穿防滑鞋，起身時“三步法”（臥床→坐起→站立）；協(xié)助如廁及移動時使用步行器。④用藥管理：評估降壓藥副作用（如體位性低血壓），指導(dǎo)服藥后30分鐘內(nèi)避免突然站立。⑤動態(tài)評估：每日至少2次復(fù)評Morse評分，病情變化時立即評估。2.壓瘡預(yù)防措施：①體位管理：每2小時翻身1次，使用氣墊床，骨隆突處（骶尾部、足跟）墊軟枕。②皮膚護理：每日溫水清潔皮膚，避免用力擦拭；保持會陰部清潔干燥，及時處理大小便污染。③營養(yǎng)支持：評估患者飲食情況，鼓勵高蛋白、高維生素飲食，必要時與營養(yǎng)師協(xié)作。④觀察記錄：每日檢查皮膚情況，重點關(guān)注骶尾部、髖部，記錄皮膚顏色、溫度及有無壓紅。⑤健康教育：指導(dǎo)家屬協(xié)助翻身，避免拖拽患者。3.身份識