ICU護(hù)士常見操作技巧一、ICU護(hù)士常見操作技巧概述

ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）護(hù)士需要掌握多種專業(yè)操作技巧，以確?；颊甙踩⑻岣咧委熜?。以下內(nèi)容涵蓋了ICU護(hù)士常見的操作要點(diǎn)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、設(shè)備操作、病情監(jiān)測和應(yīng)急處理等方面。通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，護(hù)士能夠更好地應(yīng)對復(fù)雜情況，提升護(hù)理質(zhì)量。

二、基礎(chǔ)護(hù)理操作技巧

（一）生命體征監(jiān)測

1.血壓監(jiān)測：

-使用電子血壓計(jì)，確保袖帶尺寸合適（成人袖帶寬度為上臂周徑的40%-50%）。

-每隔4-6小時(shí)測量一次，患者活動(dòng)或用藥后需及時(shí)復(fù)查。

-注意異常波動(dòng)，如高血壓（>160/100mmHg）或低血壓（<90/60mmHg）。

2.呼吸頻率與節(jié)律觀察：

-通過視診或聽診評估呼吸頻率（正常6-20次/分鐘）。

-注意呼吸是否費(fèi)力、有雜音或呼吸困難。

3.脈搏與心率測量：

-使用計(jì)時(shí)器計(jì)數(shù)30秒，乘以2（成人60-100次/分鐘）。

-異常情況如心動(dòng)過速（>100次/分鐘）或心動(dòng)過緩（<60次/分鐘）需立即報(bào)告。

（二）靜脈通路管理

1.評估血管條件：

-選擇彈性好、回心血量充足的血管（如前臂、手背）。

-避免使用靜脈炎高風(fēng)險(xiǎn)部位（如下肢、關(guān)節(jié)附近）。

2.固定方法：

-使用透明敷料和蝶翼針，確保敷料覆蓋穿刺點(diǎn)周圍2厘米。

-每日檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液，每周更換輸液管路。

3.輸液速度調(diào)整：

-根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定滴速（如晶體液150-200ml/h，膠體液50-100ml/h）。

-使用輸液泵精確控制，避免過快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷加重。

三、設(shè)備操作與維護(hù)

（一）呼吸機(jī)使用

1.參數(shù)設(shè)置步驟：

(1)檢查呼吸機(jī)功能，連接患者并設(shè)定模式（如SIMV、CPAP）。

(2)調(diào)整潮氣量（Vt，成人6-8ml/kg）和呼吸頻率（f，12-20次/分鐘）。

(3)設(shè)置吸入氧濃度（FiO2，如0.21-0.6）和PEEP（5-15cmH2O）。

2.病情觀察：

-監(jiān)測呼吸機(jī)同步性，避免人機(jī)對抗。

-注意氣壓傷跡象（如皮下氣腫、呼吸困難）。

（二）監(jiān)護(hù)儀操作

1.連接與校準(zhǔn)：

-連接電極片（心電導(dǎo)聯(lián)），確保位置正確（如V1在胸骨右緣第4肋間）。

-每周校準(zhǔn)監(jiān)護(hù)儀，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

2.異常報(bào)警處理：

-心率過速/過緩（>120/<60次/分鐘）、心律失常需立即評估。

-脈搏血氧飽和度（SpO2）低于90%需提高FiO2或檢查傳感器位置。

四、病情觀察與應(yīng)急處理

（一）感染防控

1.手衛(wèi)生規(guī)范：

-接觸患者前后、無菌操作前使用含酒精洗手液（揉搓20秒）。

-遵循“刷手三遍”原則（手術(shù)前準(zhǔn)備）。

2.環(huán)境消毒：

-每日使用消毒液擦拭床單位、儀器表面。

-空氣消毒可使用紫外線燈或循環(huán)風(fēng)式消毒機(jī)（每日2-4小時(shí)）。

（二）應(yīng)急情況處理

1.心跳驟停搶救流程：

(1)立即呼救并啟動(dòng)除顫儀。

(2)高質(zhì)量胸外按壓（頻率100-120次/分鐘，深度5-6cm）。

(3)使用腎上腺素（1mg靜注，每3-5分鐘重復(fù)）。

2.窒息處理：

-立即清理氣道（使用吸痰器或仰頭抬頦法）。

-必要時(shí)行環(huán)甲膜穿刺或氣管插管。

五、心理支持與溝通

（一）患者安撫技巧

1.語言溝通：

-使用簡潔、積極的語言，避免專業(yè)術(shù)語。

-鼓勵(lì)患者表達(dá)需求，如疼痛評分（0-10分制）。

2.非語言溝通：

-保持眼神接觸，適當(dāng)觸摸患者手臂或手背傳遞安慰。

-控制環(huán)境噪音，播放輕音樂緩解焦慮。

（二）家屬溝通要點(diǎn)

1.選擇合適時(shí)間：

-避免在治療高峰期（如換班、搶救時(shí)）進(jìn)行長時(shí)間溝通。

2.信息傳遞原則：

-確保家屬理解患者病情，但避免過度渲染負(fù)面信息。

-提供書面資料（如飲食指導(dǎo)、康復(fù)計(jì)劃）。

六、總結(jié)

ICU護(hù)士的操作技巧需結(jié)合理論知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)，通過系統(tǒng)訓(xùn)練和持續(xù)學(xué)習(xí)不斷提升。掌握生命體征監(jiān)測、設(shè)備操作、應(yīng)急處理等核心技能，能夠有效保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，良好的溝通與心理支持也是ICU護(hù)理的重要組成部分，有助于改善患者預(yù)后和滿意度。

一、ICU護(hù)士常見操作技巧概述

ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）護(hù)士是患者生命安全和康復(fù)過程中的關(guān)鍵守護(hù)者。ICU環(huán)境復(fù)雜，患者病情危重且變化迅速，對護(hù)士的專業(yè)技能和應(yīng)急能力提出了極高要求。掌握并熟練運(yùn)用各項(xiàng)操作技巧，是ICU護(hù)士的核心職責(zé)。本部分旨在系統(tǒng)梳理和詳述ICU護(hù)士日常工作中常見的、至關(guān)重要的操作技巧，涵蓋從基礎(chǔ)生命支持到高級生命支持設(shè)備的應(yīng)用，從病情細(xì)致觀察??n人文心理支持的各個(gè)方面。這些技巧的規(guī)范化執(zhí)行，不僅能夠確?；颊咧委煹捻樌M(jìn)行，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，更能提升整體護(hù)理質(zhì)量，為患者的康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)這些技巧需要理論結(jié)合實(shí)踐，反復(fù)演練，并時(shí)刻保持嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作態(tài)度。

二、基礎(chǔ)護(hù)理操作技巧

（一）生命體征監(jiān)測（續(xù)）

1.血壓監(jiān)測（續(xù)）

-使用電子血壓計(jì)的細(xì)節(jié)：

(1)患者準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者靜坐休息5-10分鐘，避免咖啡、酒精、吸煙等影響血壓的因素。必要時(shí)測量雙臂血壓，記錄差異（正常差值<10mmHg）。

(2)袖帶選擇與纏繞：袖帶下緣距肘窩2-3厘米，松緊以能插入1指為宜，確保氣囊包裹上臂至少80%。

(3)測量過程：患者上肢伸直與心臟水平一致，坐位測量時(shí)支撐雙腳，臥位則抬高下肢至心臟水平。

(4)數(shù)據(jù)記錄與判斷：準(zhǔn)確記錄數(shù)值（收縮壓/舒張壓）及測量時(shí)間，關(guān)注動(dòng)態(tài)變化趨勢。高血壓需評估原因（如疼痛、焦慮、藥物影響），低血壓需檢查原因（如失血、心功能不全、藥物副作用）。

-動(dòng)脈血壓監(jiān)測（有創(chuàng)）：

(1)評估與準(zhǔn)備：選擇橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或足背動(dòng)脈，檢查皮膚完整性，備齊無菌物品和肝素生理鹽水。

(2)滑動(dòng)穿刺法：在動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處進(jìn)針，見鮮紅血液流出后緩慢撤針，立即連接壓力傳感器并沖管。

(3)參數(shù)設(shè)置與維護(hù)：設(shè)定零點(diǎn)，校準(zhǔn)壓力校準(zhǔn)器（每日或按需），觀察波形有無扭曲、漂移，定期更換套件（一般24-48小時(shí)）。

2.呼吸頻率與節(jié)律觀察（續(xù)）

-觀察要點(diǎn)：

(1)頻率：計(jì)數(shù)1分鐘，注意是規(guī)律性呼吸還是間停呼吸。

(2)深度：觀察胸廓起伏幅度，淺快呼吸可能提示代謝性酸中毒或肺間質(zhì)水腫。

(3)節(jié)律：注意是否出現(xiàn)潮式呼吸、嘆氣樣呼吸、雙相性呼吸等異常節(jié)律。

(4)呼吸音：聽診雙肺呼吸音是否清晰、對稱，有無干濕啰音、哮鳴音。

-異常處理：

(1)呼吸急促（>24次/分鐘）：檢查血?dú)夥治?、SpO2，評估有無發(fā)熱、疼痛、心悸等誘因。

(2)呼吸抑制（<6次/分鐘）：警惕鎮(zhèn)靜劑過量、麻醉殘留、肺水腫、氣道梗阻等，必要時(shí)準(zhǔn)備急救措施。

3.脈搏與心率測量（續(xù)）

-測量方法：

(1)選擇部位：常用橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈（需注意避免壓迫氣管）、股動(dòng)脈。

(2)計(jì)時(shí)與計(jì)數(shù)：使用秒表，成人計(jì)數(shù)30秒，乘以2；嬰幼兒計(jì)數(shù)1分鐘。

(3)質(zhì)量判斷：區(qū)分細(xì)脈、洪脈、交替脈、奇脈等，注意有無脈搏短絀（心率>脈率）。

-心律失常識(shí)別：

(1)室性期前收縮：提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波。

(2)室上性心動(dòng)過速：心率快而規(guī)則，P波形態(tài)異常或隱藏。

(3)心房顫動(dòng)：心率快且不規(guī)則，P波消失，F(xiàn)波存在。

-需結(jié)合心電圖確認(rèn)，嚴(yán)重心律失常需立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備電復(fù)律等治療。

（二）靜脈通路管理（續(xù)）

1.評估血管條件（續(xù)）

-高風(fēng)險(xiǎn)血管識(shí)別：

(1)靜脈炎部位：近期穿刺過、有血栓形成、皮膚瘢痕或感染區(qū)域。

(2)功能受限部位：關(guān)節(jié)活動(dòng)頻繁區(qū)域、肢體有水腫或循環(huán)障礙處。

(3)穿刺史：多次穿刺導(dǎo)致血管塌陷或纖維化的部位。

-輔助評估工具：可使用超聲引導(dǎo)選擇血管，尤其對于血管條件差、肥胖或長期輸液患者。

2.固定方法（續(xù)）

-蝶翼針/留置針固定：

(1)使用透明無菌敷料（4x4cm或更大），中心對準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，邊緣超出針翼。

(2)螺紋帽部分用膠布或?qū)Ｓ霉潭◣咨乒潭?，防止移位或脫出?/p>

(3)對于躁動(dòng)患者，需使用約束帶或請家屬協(xié)助固定，但注意松緊適度，定時(shí)放松。

-深靜脈留置針（PICC/CVC）護(hù)理：

(1)每日檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲血、膿性分泌物，測量體溫。

(2)按規(guī)定更換敷料（一般透明敷料每周1-2次，紗布敷料每日或每班次），并記錄更換時(shí)間、簽名。

(3)保持導(dǎo)管通暢：每日沖管（生理鹽水脈沖式?jīng)_洗），使用正壓封管（如肝素鈉或生理鹽水）。

3.輸液速度調(diào)整（續(xù)）

-特殊藥物輸注要求：

(1)腎上腺素：必須使用中心靜脈或?qū)Ｓ帽?，?yán)格控制速度，避免外滲。

(2)胰島素：需精確控制，根據(jù)血糖水平調(diào)整，通常使用胰島素泵持續(xù)輸注。

(3)堿性藥物（如碳酸氫鈉）：輸注速度需根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果計(jì)算，過快可能導(dǎo)致堿中毒。

-輸液泵/注射泵使用：

(1)設(shè)定參數(shù)：核對醫(yī)囑，準(zhǔn)確輸入藥物劑量、濃度和輸注速率。

(2)監(jiān)測與報(bào)警：留意有無堵管、低電量報(bào)警，確保輸液管路通暢。

(3)定期核對：每班核對輸液內(nèi)容物、劑量、患者信息，確保無誤。

4.靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理：

(1)靜脈炎：沿靜脈走向紅、腫、熱、痛，觸診有條索感。處理：停止輸液，熱敷（禁忌感染時(shí)），抬高患肢，遵醫(yī)囑使用消炎藥物。

(2)靜脈血栓：穿刺點(diǎn)腫脹、疼痛，肢體活動(dòng)受限。處理：立即停止輸液，通知醫(yī)生，超聲檢查，抗凝治療。

(3)藥物外滲：患者主訴疼痛，局部腫脹、發(fā)白。處理：立即停止輸液，回抽血液，根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冰敷或熱敷，遵醫(yī)囑使用解毒劑，抬高患肢。

三、設(shè)備操作與維護(hù)

（一）呼吸機(jī)使用（續(xù)）

1.參數(shù)設(shè)置步驟（續(xù)）

(1)模式選擇詳解：

-SIMV（同步間歇指令通氣）：適用于部分清醒或脫機(jī)患者，設(shè)置呼吸頻率、潮氣量、PSV（壓力支持通氣）水平。

-CPAP（持續(xù)氣道正壓通氣）：適用于改善氧合，設(shè)置CPAP壓力水平。

-PSV（壓力支持通氣）：適用于自主呼吸能力尚存但呼吸功大的患者，設(shè)置PSV水平。

-呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置：根據(jù)氧合目標(biāo)（如SpO2>90%）和肺順應(yīng)性（高PEEP可增加順應(yīng)性但可能誘發(fā)氣壓傷）綜合調(diào)整，一般從5cmH2O開始。

(2)監(jiān)測與調(diào)整：

-觀察患者呼吸力學(xué)指標(biāo)（如平臺(tái)壓、平均氣道壓），評估人機(jī)協(xié)調(diào)性（觀察呼吸波形有無塌陷、陷閉）。

-根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果（pH、PaCO2、PaO2）和患者耐受情況，逐步調(diào)整呼吸參數(shù)。

2.病情觀察（續(xù)）

-氣道壓力監(jiān)測：

-平臺(tái)壓（PlateauPressure）：反映肺泡實(shí)際開放壓力，過高提示肺順應(yīng)性下降（如肺纖維化、ARDS）。

-呼氣末正壓（PEEP）：過低可能導(dǎo)致肺塌陷，過高可能誘發(fā)氣壓傷（如皮下氣腫、縱隔氣腫、肺出血）。

-氧合狀態(tài)監(jiān)測：

-SpO2持續(xù)低（<88%），需檢查FiO2、傳感器位置、有無嚴(yán)重動(dòng)靜脈分流。

-進(jìn)行血?dú)夥治?，判斷PaO2是否滿足組織氧供需求。

-呼吸力學(xué)變化：

-高分鐘通氣量（MV）提示高代謝或呼吸衰竭。

-低MV提示呼吸抑制。

-呼吸頻率過快或過慢，需結(jié)合血?dú)狻pO2、患者意識(shí)狀態(tài)綜合判斷。

（二）監(jiān)護(hù)儀操作（續(xù)）

1.連接與校準(zhǔn)（續(xù)）

(1)心電導(dǎo)聯(lián)連接規(guī)范：

-成人標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)（CM5）：V1（胸骨右緣第4肋間）、V2（胸骨左緣第4肋間）、V3（V2與V4連線中點(diǎn)）、V4（胸骨左緣第5肋間）、V5（左腋前線V4水平）、V6（左腋中線V4水平）。

-注意電極片清潔干燥，粘貼牢固，避免皮膚浸漬。

(2)無線監(jiān)護(hù)儀電池管理：

-定期檢查電量，確保在治療過程中有充足電量。

-按規(guī)定充電，避免過充或過放。

(3)校準(zhǔn)項(xiàng)目與頻率：

-心率校準(zhǔn)：使用已知頻率的音叉（如60次/分鐘、120次/分鐘）對比。

-血壓校準(zhǔn)：使用標(biāo)準(zhǔn)血壓計(jì)（需定期校準(zhǔn)自身血壓計(jì)）對比袖帶測壓值。

-SpO2校準(zhǔn)：使用標(biāo)準(zhǔn)氧飽和度模擬器。

-一般每日或每班進(jìn)行一次基礎(chǔ)校準(zhǔn)，特殊情況下（如儀器故障后維修）需全面校準(zhǔn)。

2.異常報(bào)警處理（續(xù)）

-心率過速處理流程：

(1)立即核對心率數(shù)值，排除電極接觸不良或干擾。

(2)觀察患者有無不適主訴（如心悸、胸悶）。

(3)檢查有無誘發(fā)因素（如疼痛、發(fā)熱、補(bǔ)液過快、藥物影響）。

(4)必要時(shí)遵醫(yī)囑減慢輸液、使用減慢心率的藥物。

-心律失常處理要點(diǎn)：

(1)室性心動(dòng)過速：若血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，可嘗試同步電復(fù)律；若不穩(wěn)定，立即開始心肺復(fù)蘇，使用腎上腺素。

(2)心房顫動(dòng)：評估有無血流動(dòng)力學(xué)影響，必要時(shí)使用藥物（如胺碘酮、洋地黃）控制心室率。

(3)室上性心動(dòng)過速：可嘗試刺激迷走神經(jīng)（如按壓眼球、誘導(dǎo)惡心），或使用腺苷、維拉帕米等藥物。

-低血壓報(bào)警應(yīng)對：

(1)立即測量患者實(shí)際血壓，評估有無體位性低血壓（坐起或站立時(shí)）。

(2)檢查有無大出血、嚴(yán)重感染、心功能不全等可能原因。

(3)必要時(shí)遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液、使用升壓藥物。

-低氧飽和度報(bào)警處理：

(1)立即檢查FiO2設(shè)定值，確保呼吸機(jī)參數(shù)或氧流量設(shè)置正確。

(2)檢查傳感器連接是否牢固，有無脫落或受壓。

(3)評估患者氣道是否通暢，有無分泌物積聚。

(4)清理氣道，必要時(shí)調(diào)整氧療方式或提高FiO2，同時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治觥?/p>

四、病情觀察與應(yīng)急處理

（一）感染防控（續(xù)）

1.手衛(wèi)生規(guī)范（續(xù)）

-手衛(wèi)生時(shí)機(jī)強(qiáng)化：

(1)接觸患者前后。

(2)戴/脫手套前后。

(3)處理無菌物品前后。

(4)使用呼吸設(shè)備前后（如吸痰）。

(5)出入隔離病房前后。

-消毒劑選擇與使用：

(1)肥皂/洗手液：含氯消毒劑（如75%酒精）或含酒精洗手液（≥60%酒精）。

(2)擦手紙巾：一次性使用，使用后即丟棄。

-手衛(wèi)生依從性提升：

(1)在工作區(qū)域顯眼位置張貼手衛(wèi)生提示圖。

(2)定期進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)和考核。

2.環(huán)境消毒（續(xù)）

-消毒頻率與范圍：

(1)每日至少消毒1-2次床單位：床欄、床旁桌、呼叫按鈕、床單被套等。

(2)洗手池、便器每日徹底消毒。

(3)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等高頻接觸表面，每次使用后用消毒濕巾擦拭。

(4)地面每日濕拖1-2次，尤其是在吸痰后或患者嘔吐腹瀉后。

-特殊消毒措施：

(1)空氣消毒：可使用紫外線燈（注意人員避讓）或電子消毒器。

(2)醫(yī)療廢物處理：嚴(yán)格按照規(guī)定分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)，防止交叉感染。

（二）應(yīng)急情況處理（續(xù)）

1.心跳驟停搶救流程（續(xù)）

(1)高質(zhì)量胸外按壓要點(diǎn)：

-按壓頻率：100-120次/分鐘。

-按壓深度：成人5-6厘米（胸骨下半部）。

-按壓回彈：完全釋放，使胸廓充分回彈。

-空中按壓中斷時(shí)間：<10秒（除電除顫或氣管插管等必要操作）。

(2)除顫操作：

-確認(rèn)室顫，立即除顫。

-使用合適的除顫能量（成人單相150-200J，雙相120-200J）。

-除顫后立即恢復(fù)胸外按壓（5組，約2分鐘）。

(3)藥物使用：

-腎上腺素：首選藥物，劑量1mg靜脈推注，每3-5分鐘重復(fù)。

-碳酸氫鈉：僅在pH≤7.1且存在代謝性酸中毒時(shí)考慮使用。

(4)搶救團(tuán)隊(duì)配合：明確分工，一人計(jì)時(shí)、一人按壓、一人除顫/藥物準(zhǔn)備，確保流程順暢。

2.窒息處理（續(xù)）

(1)吸痰操作規(guī)范：

-評估患者缺氧情況（SpO2、呼吸頻率、紫紺）。

-選擇合適型號(hào)的吸痰管，成人一般6-8號(hào)。

-吸痰時(shí)負(fù)壓不宜過大（<40kPa），每次吸痰時(shí)間<15秒，避免過度刺激。

-吸痰前后給予純氧吸入。

(2)氣道異物處理：

-對于清醒患者：指導(dǎo)“海姆立克法”。

-對于意識(shí)喪失患者：立即行環(huán)甲膜穿刺或氣管插管，必要時(shí)行環(huán)甲膜切開術(shù)。

(3)氣道濕化：

-對于氣管插管或切開患者，使用霧化器或持續(xù)濕化器（如加熱濕化器加溫加濕）保持氣道濕潤，防止痰液粘稠。

五、心理支持與溝通

（一）患者安撫技巧（續(xù)）

1.語言溝通（續(xù)）

-溝通技巧：

(1)使用簡單、清晰的語言，避免使用過于專業(yè)或復(fù)雜的醫(yī)學(xué)術(shù)語。

(2)主動(dòng)告知患者正在發(fā)生的事情（如“接下來要做的是吸痰，會(huì)有些不舒服，我會(huì)盡量輕柔”）。

(3)鼓勵(lì)患者表達(dá)感受和疑問，耐心傾聽并給予回應(yīng)。

-疼痛管理溝通：

(1)定期評估疼痛（如使用NRS數(shù)字評分法）。

(2)及時(shí)告知醫(yī)生疼痛情況及治療效果。

(3)向患者解釋疼痛評分的意義和重要性。

2.非語言溝通（續(xù)）

-觸摸溝通：

(1)觸摸患者手、手臂或肩膀，傳遞關(guān)懷和支持。

(2)觸摸前需征得同意（如輕聲詢問“我可以摸摸您的手嗎？”），避免在意識(shí)不清或躁動(dòng)時(shí)強(qiáng)行觸摸。

-環(huán)境與行為：

(1)保持儀表整潔，著裝專業(yè)。

(2)保持微笑，眼神交流。

(3)控制噪音，與患者交談時(shí)音量適中。

(4)可允許患者佩戴有特殊意義的飾品（如手鏈、戒指，但需注意與治療沖突）。

（二）家屬溝通要點(diǎn)（續(xù)）

1.選擇合適時(shí)間（續(xù)）

-避免時(shí)段：醫(yī)生查房、護(hù)理交班、搶救高峰、患者剛接受重要治療后。

-優(yōu)先時(shí)段：患者病情相對平穩(wěn)、環(huán)境安靜、有足夠時(shí)間進(jìn)行交流時(shí)。

-提前告知：與家屬溝通前，盡量先告知患者（如有可能），使其有所準(zhǔn)備。

2.信息傳遞原則（續(xù)）

-真實(shí)性與適度性：

(1)提供客觀病情信息，避免過度樂觀或悲觀。

(2)根據(jù)家屬的理解能力和情緒狀態(tài)調(diào)整溝通深度。

(3)對于復(fù)雜病情，可使用圖片、模型等輔助解釋。

-鼓勵(lì)參與：

(1)鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理過程（如協(xié)助翻身、拍背、讀報(bào)）。

(2)告知家屬可以做的事情（如陪伴、溝通、提供精神支持）。

(3)明確告知家屬不能做的事情（如自行給藥、過度探視影響治療）。

-情感支持：

(1)理解家屬的焦慮和擔(dān)憂，表達(dá)同理心（如“我知道您很擔(dān)心，我們會(huì)盡全力治療”）。

(2)提供情緒疏導(dǎo)渠道（如聯(lián)系心理支持服務(wù)、提供傾訴空間）。

-書面資料：

(1)提供出院指導(dǎo)、飲食建議、康復(fù)計(jì)劃等書面材料。

(2)告知家屬相關(guān)疾病知識(shí)，使其更好地配合治療和護(hù)理。

六、總結(jié)（續(xù)）

ICU護(hù)士的操作技巧是保障患者生命安全、提升護(hù)理質(zhì)量的核心能力。本部分詳細(xì)闡述了從基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測、靜脈通路管理，到復(fù)雜設(shè)備（呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀）的操作與維護(hù)，再到感染防控、應(yīng)急處理以及人文心理支持等關(guān)鍵技能。這些技巧的掌握需要扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、反復(fù)的實(shí)踐操作以及持續(xù)的病例學(xué)習(xí)。在實(shí)踐中，ICU護(hù)士還需具備敏銳的觀察力、果斷的決策力和良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。通過不斷提升操作技能，結(jié)合科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和充滿人文關(guān)懷的服務(wù)理念，ICU護(hù)士能夠在危重患者的救治中發(fā)揮關(guān)鍵作用，為患者的康復(fù)之路保駕護(hù)航。持續(xù)的專業(yè)發(fā)展和自我完善是每一位ICU護(hù)士必須追求的目標(biāo)。

一、ICU護(hù)士常見操作技巧概述

ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）護(hù)士需要掌握多種專業(yè)操作技巧，以確?；颊甙踩⑻岣咧委熜?。以下內(nèi)容涵蓋了ICU護(hù)士常見的操作要點(diǎn)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、設(shè)備操作、病情監(jiān)測和應(yīng)急處理等方面。通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，護(hù)士能夠更好地應(yīng)對復(fù)雜情況，提升護(hù)理質(zhì)量。

二、基礎(chǔ)護(hù)理操作技巧

（一）生命體征監(jiān)測

1.血壓監(jiān)測：

-使用電子血壓計(jì)，確保袖帶尺寸合適（成人袖帶寬度為上臂周徑的40%-50%）。

-每隔4-6小時(shí)測量一次，患者活動(dòng)或用藥后需及時(shí)復(fù)查。

-注意異常波動(dòng)，如高血壓（>160/100mmHg）或低血壓（<90/60mmHg）。

2.呼吸頻率與節(jié)律觀察：

-通過視診或聽診評估呼吸頻率（正常6-20次/分鐘）。

-注意呼吸是否費(fèi)力、有雜音或呼吸困難。

3.脈搏與心率測量：

-使用計(jì)時(shí)器計(jì)數(shù)30秒，乘以2（成人60-100次/分鐘）。

-異常情況如心動(dòng)過速（>100次/分鐘）或心動(dòng)過緩（<60次/分鐘）需立即報(bào)告。

（二）靜脈通路管理

1.評估血管條件：

-選擇彈性好、回心血量充足的血管（如前臂、手背）。

-避免使用靜脈炎高風(fēng)險(xiǎn)部位（如下肢、關(guān)節(jié)附近）。

2.固定方法：

-使用透明敷料和蝶翼針，確保敷料覆蓋穿刺點(diǎn)周圍2厘米。

-每日檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液，每周更換輸液管路。

3.輸液速度調(diào)整：

-根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定滴速（如晶體液150-200ml/h，膠體液50-100ml/h）。

-使用輸液泵精確控制，避免過快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷加重。

三、設(shè)備操作與維護(hù)

（一）呼吸機(jī)使用

1.參數(shù)設(shè)置步驟：

(1)檢查呼吸機(jī)功能，連接患者并設(shè)定模式（如SIMV、CPAP）。

(2)調(diào)整潮氣量（Vt，成人6-8ml/kg）和呼吸頻率（f，12-20次/分鐘）。

(3)設(shè)置吸入氧濃度（FiO2，如0.21-0.6）和PEEP（5-15cmH2O）。

2.病情觀察：

-監(jiān)測呼吸機(jī)同步性，避免人機(jī)對抗。

-注意氣壓傷跡象（如皮下氣腫、呼吸困難）。

（二）監(jiān)護(hù)儀操作

1.連接與校準(zhǔn)：

-連接電極片（心電導(dǎo)聯(lián)），確保位置正確（如V1在胸骨右緣第4肋間）。

-每周校準(zhǔn)監(jiān)護(hù)儀，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

2.異常報(bào)警處理：

-心率過速/過緩（>120/<60次/分鐘）、心律失常需立即評估。

-脈搏血氧飽和度（SpO2）低于90%需提高FiO2或檢查傳感器位置。

四、病情觀察與應(yīng)急處理

（一）感染防控

1.手衛(wèi)生規(guī)范：

-接觸患者前后、無菌操作前使用含酒精洗手液（揉搓20秒）。

-遵循“刷手三遍”原則（手術(shù)前準(zhǔn)備）。

2.環(huán)境消毒：

-每日使用消毒液擦拭床單位、儀器表面。

-空氣消毒可使用紫外線燈或循環(huán)風(fēng)式消毒機(jī)（每日2-4小時(shí)）。

（二）應(yīng)急情況處理

1.心跳驟停搶救流程：

(1)立即呼救并啟動(dòng)除顫儀。

(2)高質(zhì)量胸外按壓（頻率100-120次/分鐘，深度5-6cm）。

(3)使用腎上腺素（1mg靜注，每3-5分鐘重復(fù)）。

2.窒息處理：

-立即清理氣道（使用吸痰器或仰頭抬頦法）。

-必要時(shí)行環(huán)甲膜穿刺或氣管插管。

五、心理支持與溝通

（一）患者安撫技巧

1.語言溝通：

-使用簡潔、積極的語言，避免專業(yè)術(shù)語。

-鼓勵(lì)患者表達(dá)需求，如疼痛評分（0-10分制）。

2.非語言溝通：

-保持眼神接觸，適當(dāng)觸摸患者手臂或手背傳遞安慰。

-控制環(huán)境噪音，播放輕音樂緩解焦慮。

（二）家屬溝通要點(diǎn)

1.選擇合適時(shí)間：

-避免在治療高峰期（如換班、搶救時(shí)）進(jìn)行長時(shí)間溝通。

2.信息傳遞原則：

-確保家屬理解患者病情，但避免過度渲染負(fù)面信息。

-提供書面資料（如飲食指導(dǎo)、康復(fù)計(jì)劃）。

六、總結(jié)

ICU護(hù)士的操作技巧需結(jié)合理論知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)，通過系統(tǒng)訓(xùn)練和持續(xù)學(xué)習(xí)不斷提升。掌握生命體征監(jiān)測、設(shè)備操作、應(yīng)急處理等核心技能，能夠有效保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，良好的溝通與心理支持也是ICU護(hù)理的重要組成部分，有助于改善患者預(yù)后和滿意度。

一、ICU護(hù)士常見操作技巧概述

ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）護(hù)士是患者生命安全和康復(fù)過程中的關(guān)鍵守護(hù)者。ICU環(huán)境復(fù)雜，患者病情危重且變化迅速，對護(hù)士的專業(yè)技能和應(yīng)急能力提出了極高要求。掌握并熟練運(yùn)用各項(xiàng)操作技巧，是ICU護(hù)士的核心職責(zé)。本部分旨在系統(tǒng)梳理和詳述ICU護(hù)士日常工作中常見的、至關(guān)重要的操作技巧，涵蓋從基礎(chǔ)生命支持到高級生命支持設(shè)備的應(yīng)用，從病情細(xì)致觀察??n人文心理支持的各個(gè)方面。這些技巧的規(guī)范化執(zhí)行，不僅能夠確保患者治療的順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，更能提升整體護(hù)理質(zhì)量，為患者的康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)這些技巧需要理論結(jié)合實(shí)踐，反復(fù)演練，并時(shí)刻保持嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作態(tài)度。

二、基礎(chǔ)護(hù)理操作技巧

（一）生命體征監(jiān)測（續(xù)）

1.血壓監(jiān)測（續(xù)）

-使用電子血壓計(jì)的細(xì)節(jié)：

(1)患者準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者靜坐休息5-10分鐘，避免咖啡、酒精、吸煙等影響血壓的因素。必要時(shí)測量雙臂血壓，記錄差異（正常差值<10mmHg）。

(2)袖帶選擇與纏繞：袖帶下緣距肘窩2-3厘米，松緊以能插入1指為宜，確保氣囊包裹上臂至少80%。

(3)測量過程：患者上肢伸直與心臟水平一致，坐位測量時(shí)支撐雙腳，臥位則抬高下肢至心臟水平。

(4)數(shù)據(jù)記錄與判斷：準(zhǔn)確記錄數(shù)值（收縮壓/舒張壓）及測量時(shí)間，關(guān)注動(dòng)態(tài)變化趨勢。高血壓需評估原因（如疼痛、焦慮、藥物影響），低血壓需檢查原因（如失血、心功能不全、藥物副作用）。

-動(dòng)脈血壓監(jiān)測（有創(chuàng)）：

(1)評估與準(zhǔn)備：選擇橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或足背動(dòng)脈，檢查皮膚完整性，備齊無菌物品和肝素生理鹽水。

(2)滑動(dòng)穿刺法：在動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處進(jìn)針，見鮮紅血液流出后緩慢撤針，立即連接壓力傳感器并沖管。

(3)參數(shù)設(shè)置與維護(hù)：設(shè)定零點(diǎn)，校準(zhǔn)壓力校準(zhǔn)器（每日或按需），觀察波形有無扭曲、漂移，定期更換套件（一般24-48小時(shí)）。

2.呼吸頻率與節(jié)律觀察（續(xù)）

-觀察要點(diǎn)：

(1)頻率：計(jì)數(shù)1分鐘，注意是規(guī)律性呼吸還是間停呼吸。

(2)深度：觀察胸廓起伏幅度，淺快呼吸可能提示代謝性酸中毒或肺間質(zhì)水腫。

(3)節(jié)律：注意是否出現(xiàn)潮式呼吸、嘆氣樣呼吸、雙相性呼吸等異常節(jié)律。

(4)呼吸音：聽診雙肺呼吸音是否清晰、對稱，有無干濕啰音、哮鳴音。

-異常處理：

(1)呼吸急促（>24次/分鐘）：檢查血?dú)夥治?、SpO2，評估有無發(fā)熱、疼痛、心悸等誘因。

(2)呼吸抑制（<6次/分鐘）：警惕鎮(zhèn)靜劑過量、麻醉殘留、肺水腫、氣道梗阻等，必要時(shí)準(zhǔn)備急救措施。

3.脈搏與心率測量（續(xù)）

-測量方法：

(1)選擇部位：常用橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈（需注意避免壓迫氣管）、股動(dòng)脈。

(2)計(jì)時(shí)與計(jì)數(shù)：使用秒表，成人計(jì)數(shù)30秒，乘以2；嬰幼兒計(jì)數(shù)1分鐘。

(3)質(zhì)量判斷：區(qū)分細(xì)脈、洪脈、交替脈、奇脈等，注意有無脈搏短絀（心率>脈率）。

-心律失常識(shí)別：

(1)室性期前收縮：提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波。

(2)室上性心動(dòng)過速：心率快而規(guī)則，P波形態(tài)異?；螂[藏。

(3)心房顫動(dòng)：心率快且不規(guī)則，P波消失，F(xiàn)波存在。

-需結(jié)合心電圖確認(rèn)，嚴(yán)重心律失常需立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備電復(fù)律等治療。

（二）靜脈通路管理（續(xù)）

1.評估血管條件（續(xù)）

-高風(fēng)險(xiǎn)血管識(shí)別：

(1)靜脈炎部位：近期穿刺過、有血栓形成、皮膚瘢痕或感染區(qū)域。

(2)功能受限部位：關(guān)節(jié)活動(dòng)頻繁區(qū)域、肢體有水腫或循環(huán)障礙處。

(3)穿刺史：多次穿刺導(dǎo)致血管塌陷或纖維化的部位。

-輔助評估工具：可使用超聲引導(dǎo)選擇血管，尤其對于血管條件差、肥胖或長期輸液患者。

2.固定方法（續(xù)）

-蝶翼針/留置針固定：

(1)使用透明無菌敷料（4x4cm或更大），中心對準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，邊緣超出針翼。

(2)螺紋帽部分用膠布或?qū)Ｓ霉潭◣咨乒潭?，防止移位或脫出?/p>

(3)對于躁動(dòng)患者，需使用約束帶或請家屬協(xié)助固定，但注意松緊適度，定時(shí)放松。

-深靜脈留置針（PICC/CVC）護(hù)理：

(1)每日檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲血、膿性分泌物，測量體溫。

(2)按規(guī)定更換敷料（一般透明敷料每周1-2次，紗布敷料每日或每班次），并記錄更換時(shí)間、簽名。

(3)保持導(dǎo)管通暢：每日沖管（生理鹽水脈沖式?jīng)_洗），使用正壓封管（如肝素鈉或生理鹽水）。

3.輸液速度調(diào)整（續(xù)）

-特殊藥物輸注要求：

(1)腎上腺素：必須使用中心靜脈或?qū)Ｓ帽茫瑖?yán)格控制速度，避免外滲。

(2)胰島素：需精確控制，根據(jù)血糖水平調(diào)整，通常使用胰島素泵持續(xù)輸注。

(3)堿性藥物（如碳酸氫鈉）：輸注速度需根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果計(jì)算，過快可能導(dǎo)致堿中毒。

-輸液泵/注射泵使用：

(1)設(shè)定參數(shù)：核對醫(yī)囑，準(zhǔn)確輸入藥物劑量、濃度和輸注速率。

(2)監(jiān)測與報(bào)警：留意有無堵管、低電量報(bào)警，確保輸液管路通暢。

(3)定期核對：每班核對輸液內(nèi)容物、劑量、患者信息，確保無誤。

4.靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理：

(1)靜脈炎：沿靜脈走向紅、腫、熱、痛，觸診有條索感。處理：停止輸液，熱敷（禁忌感染時(shí)），抬高患肢，遵醫(yī)囑使用消炎藥物。

(2)靜脈血栓：穿刺點(diǎn)腫脹、疼痛，肢體活動(dòng)受限。處理：立即停止輸液，通知醫(yī)生，超聲檢查，抗凝治療。

(3)藥物外滲：患者主訴疼痛，局部腫脹、發(fā)白。處理：立即停止輸液，回抽血液，根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冰敷或熱敷，遵醫(yī)囑使用解毒劑，抬高患肢。

三、設(shè)備操作與維護(hù)

（一）呼吸機(jī)使用（續(xù)）

1.參數(shù)設(shè)置步驟（續(xù)）

(1)模式選擇詳解：

-SIMV（同步間歇指令通氣）：適用于部分清醒或脫機(jī)患者，設(shè)置呼吸頻率、潮氣量、PSV（壓力支持通氣）水平。

-CPAP（持續(xù)氣道正壓通氣）：適用于改善氧合，設(shè)置CPAP壓力水平。

-PSV（壓力支持通氣）：適用于自主呼吸能力尚存但呼吸功大的患者，設(shè)置PSV水平。

-呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置：根據(jù)氧合目標(biāo)（如SpO2>90%）和肺順應(yīng)性（高PEEP可增加順應(yīng)性但可能誘發(fā)氣壓傷）綜合調(diào)整，一般從5cmH2O開始。

(2)監(jiān)測與調(diào)整：

-觀察患者呼吸力學(xué)指標(biāo)（如平臺(tái)壓、平均氣道壓），評估人機(jī)協(xié)調(diào)性（觀察呼吸波形有無塌陷、陷閉）。

-根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果（pH、PaCO2、PaO2）和患者耐受情況，逐步調(diào)整呼吸參數(shù)。

2.病情觀察（續(xù)）

-氣道壓力監(jiān)測：

-平臺(tái)壓（PlateauPressure）：反映肺泡實(shí)際開放壓力，過高提示肺順應(yīng)性下降（如肺纖維化、ARDS）。

-呼氣末正壓（PEEP）：過低可能導(dǎo)致肺塌陷，過高可能誘發(fā)氣壓傷（如皮下氣腫、縱隔氣腫、肺出血）。

-氧合狀態(tài)監(jiān)測：

-SpO2持續(xù)低（<88%），需檢查FiO2、傳感器位置、有無嚴(yán)重動(dòng)靜脈分流。

-進(jìn)行血?dú)夥治?，判斷PaO2是否滿足組織氧供需求。

-呼吸力學(xué)變化：

-高分鐘通氣量（MV）提示高代謝或呼吸衰竭。

-低MV提示呼吸抑制。

-呼吸頻率過快或過慢，需結(jié)合血?dú)?、SpO2、患者意識(shí)狀態(tài)綜合判斷。

（二）監(jiān)護(hù)儀操作（續(xù)）

1.連接與校準(zhǔn)（續(xù)）

(1)心電導(dǎo)聯(lián)連接規(guī)范：

-成人標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)（CM5）：V1（胸骨右緣第4肋間）、V2（胸骨左緣第4肋間）、V3（V2與V4連線中點(diǎn)）、V4（胸骨左緣第5肋間）、V5（左腋前線V4水平）、V6（左腋中線V4水平）。

-注意電極片清潔干燥，粘貼牢固，避免皮膚浸漬。

(2)無線監(jiān)護(hù)儀電池管理：

-定期檢查電量，確保在治療過程中有充足電量。

-按規(guī)定充電，避免過充或過放。

(3)校準(zhǔn)項(xiàng)目與頻率：

-心率校準(zhǔn)：使用已知頻率的音叉（如60次/分鐘、120次/分鐘）對比。

-血壓校準(zhǔn)：使用標(biāo)準(zhǔn)血壓計(jì)（需定期校準(zhǔn)自身血壓計(jì)）對比袖帶測壓值。

-SpO2校準(zhǔn)：使用標(biāo)準(zhǔn)氧飽和度模擬器。

-一般每日或每班進(jìn)行一次基礎(chǔ)校準(zhǔn)，特殊情況下（如儀器故障后維修）需全面校準(zhǔn)。

2.異常報(bào)警處理（續(xù)）

-心率過速處理流程：

(1)立即核對心率數(shù)值，排除電極接觸不良或干擾。

(2)觀察患者有無不適主訴（如心悸、胸悶）。

(3)檢查有無誘發(fā)因素（如疼痛、發(fā)熱、補(bǔ)液過快、藥物影響）。

(4)必要時(shí)遵醫(yī)囑減慢輸液、使用減慢心率的藥物。

-心律失常處理要點(diǎn)：

(1)室性心動(dòng)過速：若血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，可嘗試同步電復(fù)律；若不穩(wěn)定，立即開始心肺復(fù)蘇，使用腎上腺素。

(2)心房顫動(dòng)：評估有無血流動(dòng)力學(xué)影響，必要時(shí)使用藥物（如胺碘酮、洋地黃）控制心室率。

(3)室上性心動(dòng)過速：可嘗試刺激迷走神經(jīng)（如按壓眼球、誘導(dǎo)惡心），或使用腺苷、維拉帕米等藥物。

-低血壓報(bào)警應(yīng)對：

(1)立即測量患者實(shí)際血壓，評估有無體位性低血壓（坐起或站立時(shí)）。

(2)檢查有無大出血、嚴(yán)重感染、心功能不全等可能原因。

(3)必要時(shí)遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液、使用升壓藥物。

-低氧飽和度報(bào)警處理：

(1)立即檢查FiO2設(shè)定值，確保呼吸機(jī)參數(shù)或氧流量設(shè)置正確。

(2)檢查傳感器連接是否牢固，有無脫落或受壓。

(3)評估患者氣道是否通暢，有無分泌物積聚。

(4)清理氣道，必要時(shí)調(diào)整氧療方式或提高FiO2，同時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治觥?/p>

四、病情觀察與應(yīng)急處理

（一）感染防控（續(xù)）

1.手衛(wèi)生規(guī)范（續(xù)）

-手衛(wèi)生時(shí)機(jī)強(qiáng)化：

(1)接觸患者前后。

(2)戴/脫手套前后。

(3)處理無菌物品前后。

(4)使用呼吸設(shè)備前后（如吸痰）。

(5)出入隔離病房前后。

-消毒劑選擇與使用：

(1)肥皂/洗手液：含氯消毒劑（如75%酒精）或含酒精洗手液（≥60%酒精）。

(2)擦手紙巾：一次性使用，使用后即丟棄。

-手衛(wèi)生依從性提升：

(1)在工作區(qū)域顯眼位置張貼手衛(wèi)生提示圖。

(2)定期進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)和考核。

2.環(huán)境消毒（續(xù)）

-消毒頻率與范圍：

(1)每日至少消毒1-2次床單位：床欄、床旁桌、呼叫按鈕、床單被套等。

(2)洗手池、便器每日徹底消毒。

(3)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等高頻接觸表面，每次使用后用消毒濕巾擦拭。

(4)地面每日濕拖1-2次，尤其是在吸痰后或患者嘔吐腹瀉后。

-特殊消毒措施：

(1)空氣消毒：可使用紫外線燈（注意人員避讓）或電子消毒器。

(2)醫(yī)療廢物處理：嚴(yán)格按照規(guī)定分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)，防止交叉感染。

（二）應(yīng)急情況處理（續(xù)）

1.心跳驟停搶救流程（續(xù)）

(1)高質(zhì)量胸外按壓要點(diǎn)：

-按壓頻率：100-120次/分鐘。

-按壓深度：成人5-6厘米（胸骨下半部）。

-按壓回彈：完全釋放，使胸廓充分回彈。

-空中按壓中斷時(shí)間：<10秒（除電除顫或氣管插管等必要操作）。

(2)除顫操作：

-確認(rèn)室顫，立即除顫。

-使用合適的除顫能量（成人單相150-200J，雙相120-200J）。

-除顫后立即恢復(fù)胸外按壓（5組，約2分鐘）。

(3)藥物使用：

-腎上腺素：首選藥物，劑