急救中心急救處置程序一、急救中心急救處置程序概述

急救中心作為醫(yī)療體系中不可或缺的一環(huán)，承擔(dān)著為急癥患者提供及時(shí)、有效救治的重要任務(wù)。規(guī)范的急救處置程序不僅能夠最大程度地挽救患者生命，還能提高醫(yī)療資源利用效率。本程序旨在明確急救中心從接聽(tīng)求助電話到患者轉(zhuǎn)運(yùn)的全流程操作規(guī)范，確保急救工作高效有序進(jìn)行。

二、急救處置程序具體內(nèi)容

（一）接聽(tīng)求助電話與信息登記

1.接聽(tīng)流程

(1)立即接聽(tīng)求助電話，保持專業(yè)、冷靜的態(tài)度。

(2)使用標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)詢模板獲取關(guān)鍵信息，包括：

-患者確切位置（需經(jīng)二次確認(rèn)）

-現(xiàn)場(chǎng)情況描述（有無(wú)危險(xiǎn)因素）

-患者基本信息（年齡、性別、意識(shí)狀態(tài)）

-聯(lián)系人聯(lián)系方式

(3)同時(shí)啟動(dòng)調(diào)度系統(tǒng)，記錄來(lái)電時(shí)間、編號(hào)等信息。

2.信息登記要點(diǎn)

(1)在電子病歷系統(tǒng)中完整錄入所有獲取信息。

(2)標(biāo)注優(yōu)先級(jí)（根據(jù)病情嚴(yán)重程度劃分：紅色/黃色/綠色）

(3)確認(rèn)信息無(wú)誤后通知出車人員。

（二）出車準(zhǔn)備與途中評(píng)估

1.出車準(zhǔn)備步驟

(1)檢查急救車輛設(shè)備狀態(tài)：

-檢查急救箱藥品有效期（每月核對(duì)）

-確認(rèn)生命體征監(jiān)測(cè)設(shè)備功能正常

-檢查車輛導(dǎo)航系統(tǒng)準(zhǔn)確性

(2)根據(jù)患者情況準(zhǔn)備相應(yīng)急救設(shè)備：

-心臟驟?；颊咝钄y帶除顫儀

-嚴(yán)重創(chuàng)傷患者需準(zhǔn)備止血包

(3)出車前與調(diào)度中心確認(rèn)路線及注意事項(xiàng)。

2.途中快速評(píng)估

(1)通過(guò)車載通訊系統(tǒng)與現(xiàn)場(chǎng)急救人員保持聯(lián)系。

(2)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)反饋調(diào)整急救方案。

(3)預(yù)估到達(dá)時(shí)間，提前與接收醫(yī)院溝通。

（三）現(xiàn)場(chǎng)急救處置

1.病情分類與處置原則

(1)采取ABCDE評(píng)估法：

-Airway（氣道）-檢查有無(wú)阻塞并處理

-Breathing（呼吸）-評(píng)估呼吸頻率與深度

-Circulation（循環(huán)）-檢查脈搏與血壓

-Disability（神經(jīng)功能）-評(píng)估意識(shí)狀態(tài)

-Exposure（暴露）-全面檢查患者全身

(2)優(yōu)先處理危及生命的狀況：

-心跳呼吸驟停需立即CPR

-大出血需緊急止血

-嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需腎上腺素注射

2.常見(jiàn)急癥處置要點(diǎn)

(1)心臟驟停：

-立即啟動(dòng)CPR（按壓頻率120次/分鐘）

-每2分鐘使用除顫儀（如患者有心律失常）

(2)創(chuàng)傷出血：

-使用止血帶（壓力維持在收縮壓以上）

-按壓止血至少5分鐘

(3)中毒事件：

-立即詢問(wèn)毒物種類與接觸量

-準(zhǔn)備洗胃設(shè)備（如需）

（四）轉(zhuǎn)運(yùn)與交接流程

1.轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備

(1)確?；颊呱w征穩(wěn)定（心率>60次/分鐘）

(2)完成必要的急救措施（如氣管插管、呼吸機(jī)輔助）

(3)建立靜脈通路（至少2條）

2.安全轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn)

(1)平穩(wěn)駕駛，避免急剎車與顛簸

(2)患者頭部朝向駕駛座，保持氣道通暢

(3)監(jiān)測(cè)生命體征變化（每5分鐘記錄一次）

3.與醫(yī)院交接規(guī)范

(1)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院前30分鐘通知接收科室

(2)交接時(shí)需完整傳遞：

-患者基本信息

-已實(shí)施急救措施清單

-生命體征數(shù)據(jù)記錄

(3)簽署轉(zhuǎn)運(yùn)交接單，雙方確認(rèn)無(wú)誤

三、應(yīng)急處置預(yù)案

（一）特殊場(chǎng)景處置

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救

(1)優(yōu)先評(píng)估環(huán)境安全，確保急救人員自身防護(hù)

(2)采用分區(qū)救治原則（搶救區(qū)、治療區(qū)、轉(zhuǎn)運(yùn)區(qū)）

(3)限制現(xiàn)場(chǎng)人數(shù)，避免二次傷害

2.大批量傷員處置

(1)按照國(guó)際通用的START評(píng)估法（SimpleTriageandRapidTreatment）

(2)分級(jí)救治：立即搶救（紅色）、緊急救治（黃色）、觀察（綠色）

(3)建立現(xiàn)場(chǎng)指揮系統(tǒng)，明確各區(qū)域負(fù)責(zé)人

（二）資源不足時(shí)應(yīng)對(duì)措施

1.跨區(qū)域支援流程

(1)當(dāng)本中心急救資源不足時(shí)，立即向市急救指揮中心申請(qǐng)支援

(2)提供患者詳細(xì)情況與所需設(shè)備清單

(3)協(xié)調(diào)接收醫(yī)院資源預(yù)留

2.備用方案啟動(dòng)條件

(1)出車人員連續(xù)工作超過(guò)4小時(shí)

(2)設(shè)備故障無(wú)法在30分鐘內(nèi)修復(fù)

(3)同時(shí)接獲3起以上最高級(jí)別呼叫

四、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制

（一）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

1.每日數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目

(1)急救響應(yīng)時(shí)間（到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)至開(kāi)始處置）

(2)急救成功率（院內(nèi)搶救成功比例）

(3)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（到達(dá)醫(yī)院至交接）

2.月度質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)

(1)平均響應(yīng)時(shí)間（目標(biāo)≤8分鐘）

(2)急救操作規(guī)范執(zhí)行率（≥95%）

(3)醫(yī)患糾紛發(fā)生率（≤1%）

（二）培訓(xùn)與演練計(jì)劃

1.人員培訓(xùn)內(nèi)容

(1)每季度進(jìn)行急救技能考核（包括CPR、除顫等）

(2)每半年組織跨科室急救演練

(3)新員工需完成120小時(shí)崗前培訓(xùn)

2.設(shè)備操作培訓(xùn)

(1)每月進(jìn)行急救設(shè)備操作復(fù)訓(xùn)

(2)建立設(shè)備使用登記制度

(3)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)操作實(shí)行雙人核查機(jī)制

本程序?qū)⒏鶕?jù)實(shí)際工作情況每年修訂一次，確保急救處置流程始終符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與患者需求。所有急救人員必須熟練掌握本程序內(nèi)容，并在實(shí)際工作中嚴(yán)格執(zhí)行。

**四、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制（續(xù)）**

（一）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析（續(xù)）

1.每日數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目（續(xù)）

(1)急救響應(yīng)時(shí)間（到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)至開(kāi)始處置）：精確記錄接聽(tīng)電話時(shí)間、車輛啟動(dòng)時(shí)間、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間，計(jì)算并分析平均響應(yīng)時(shí)間及不同區(qū)域、不同時(shí)段的響應(yīng)時(shí)間差異。建立響應(yīng)時(shí)間預(yù)警機(jī)制，當(dāng)超過(guò)預(yù)設(shè)閾值（如核心區(qū)域響應(yīng)時(shí)間>10分鐘）時(shí)，需分析原因并上報(bào)。

(2)急救成功率（院內(nèi)搶救成功比例）：建立標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（如心跳恢復(fù)、自主呼吸出現(xiàn)等），與接收醫(yī)院同步記錄搶救結(jié)果，定期計(jì)算并分析成功率變化趨勢(shì)，識(shí)別影響成功率的關(guān)鍵因素。

(3)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（到達(dá)醫(yī)院至交接）：記錄患者到達(dá)醫(yī)院時(shí)間、與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員完成正式交接時(shí)間，計(jì)算平均轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。分析轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間與患者病情變化、途中病情波動(dòng)、醫(yī)院接收準(zhǔn)備等因素的關(guān)系。

(4)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后首次處置時(shí)間：記錄到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后實(shí)施關(guān)鍵急救操作（如CPR開(kāi)始時(shí)間、氣管插管開(kāi)始時(shí)間、止血開(kāi)始時(shí)間等）的時(shí)間點(diǎn)，分析操作時(shí)效性。

(5)患者基本情況統(tǒng)計(jì)：統(tǒng)計(jì)每日接診患者年齡分布、性別比例、主要疾病類型（如心腦血管疾病、創(chuàng)傷、中毒、呼吸系統(tǒng)急癥等）、意識(shí)狀態(tài)（清醒、嗜睡、昏迷分級(jí)）、是否攜帶急救標(biāo)識(shí)（如胸牌）等。

2.月度質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)（續(xù)）

(1)平均響應(yīng)時(shí)間（目標(biāo)≤8分鐘）：不僅統(tǒng)計(jì)平均值，還需分析95%置信區(qū)間，評(píng)估服務(wù)覆蓋率。按區(qū)域（市中心、郊區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部）進(jìn)行細(xì)分統(tǒng)計(jì)，識(shí)別響應(yīng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)區(qū)域。

(2)急救操作規(guī)范執(zhí)行率（≥95%）：通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核、車載錄像回放、操作后口頭匯報(bào)等方式，抽查關(guān)鍵急救操作（如CPR按壓深度與頻率、除顫能量選擇、氣道管理）的規(guī)范執(zhí)行情況。建立問(wèn)題清單，針對(duì)性進(jìn)行再培訓(xùn)。

(3)醫(yī)患溝通記錄完整性（≥98%）：檢查每次出車記錄中，是否包含與患者（或家屬）、現(xiàn)場(chǎng)目擊者、接收醫(yī)院醫(yī)生的必要溝通內(nèi)容（如病情告知、風(fēng)險(xiǎn)解釋、措施說(shuō)明）。

(4)設(shè)備完好率（≥99%）：對(duì)急救車輛上的所有設(shè)備（包括藥品、耗材、儀器）進(jìn)行月度盤點(diǎn)與功能測(cè)試，記錄故障設(shè)備類型、數(shù)量及維修情況，評(píng)估備件庫(kù)存充足性。

(5)醫(yī)患糾紛發(fā)生率（≤1%）：統(tǒng)計(jì)月度內(nèi)因溝通不暢、服務(wù)態(tài)度、結(jié)果不滿等原因引發(fā)的投訴或糾紛事件，分析原因并制定改進(jìn)措施。建立滿意度調(diào)查機(jī)制，可對(duì)患者或家屬進(jìn)行匿名簡(jiǎn)短問(wèn)卷。

（二）培訓(xùn)與演練計(jì)劃（續(xù)）

1.人員培訓(xùn)內(nèi)容（續(xù)）

(1)每季度進(jìn)行急救技能考核（包括CPR、除顫等）：

-考核方式：理論知識(shí)筆試（占比30%）+實(shí)操考核（占比70%），實(shí)操包括模擬場(chǎng)景下的急救處置。

-考核內(nèi)容：CPR（包括高質(zhì)量按壓、人工呼吸、團(tuán)隊(duì)配合）、自動(dòng)體外除顫器（AED）使用、氣道管理（簡(jiǎn)易呼吸器、喉罩等）、止血包扎固定、脊柱損傷固定、中暑/凍傷處理、中毒急救原則等。

-結(jié)果應(yīng)用：考核不合格者安排強(qiáng)化培訓(xùn)，連續(xù)兩次不合格者考慮崗位調(diào)整。

(2)每半年組織跨科室急救演練：

-演練類型：包括桌面推演（針對(duì)復(fù)雜病例、特殊場(chǎng)景）、全流程模擬演練（模擬從接警到轉(zhuǎn)運(yùn)交接）。

-演練主題：可圍繞特定疾?。ㄈ缰鲃?dòng)脈夾層、急性心梗、嚴(yán)重多發(fā)傷）、特定場(chǎng)景（如高處墜落、群體性暈厥、狹小空間救援）或特定流程（如與特殊設(shè)備患者交接）設(shè)置。

-評(píng)估與反饋：演練后召開(kāi)復(fù)盤會(huì)，從指揮協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、操作規(guī)范、預(yù)案有效性等方面進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，形成改進(jìn)報(bào)告。

(3)新員工需完成120小時(shí)崗前培訓(xùn)：

-培訓(xùn)模塊：包括急救理論知識(shí)、各項(xiàng)急救技能操作、急救車輛設(shè)備使用、溝通技巧、法律法規(guī)常識(shí)、職業(yè)防護(hù)、應(yīng)急心理調(diào)適等。

-培訓(xùn)方式：理論授課、模擬操作、跟車實(shí)習(xí)（由資深員工帶教）、考核評(píng)估。

-目標(biāo)：確保新員工掌握基本急救知識(shí)和技能，能夠獨(dú)立完成一般性急救任務(wù)。

(4)在崗員工持續(xù)專業(yè)發(fā)展：

-每年至少參加8小時(shí)外部繼續(xù)教育（如參加學(xué)術(shù)會(huì)議、專題講座）。

-鼓勵(lì)員工考取高級(jí)急救證書（如ACLS、ATLS等，若機(jī)構(gòu)有能力支持）。

-定期組織病例討論會(huì)，分享疑難危重癥救治經(jīng)驗(yàn)。

2.設(shè)備操作培訓(xùn)（續(xù)）

(1)每月進(jìn)行急救設(shè)備操作復(fù)訓(xùn)：

-復(fù)訓(xùn)內(nèi)容：重點(diǎn)放在高頻使用且技術(shù)要求高的設(shè)備，如除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、血糖儀、便攜式超聲（若有）等。

-復(fù)訓(xùn)方式：結(jié)合設(shè)備使用手冊(cè)，進(jìn)行實(shí)際操作演示與考核，強(qiáng)調(diào)異常情況處理。

(2)建立設(shè)備使用登記制度：

-詳細(xì)記錄每次設(shè)備使用情況：使用時(shí)間、設(shè)備型號(hào)、操作人員、使用目的、運(yùn)行狀態(tài)、交接情況。

-與設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄聯(lián)動(dòng)，確保設(shè)備全程可追溯。

(3)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)操作實(shí)行雙人核查機(jī)制：

-核查內(nèi)容：包括除顫能量設(shè)置、藥物配比濃度、起搏參數(shù)設(shè)置、氣管插管深度確認(rèn)等。

-核查流程：操作者完成設(shè)置后，核查者必須獨(dú)立復(fù)檢一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

(4)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃：

-制定年度設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)日歷，明確各項(xiàng)設(shè)備的檢查、校準(zhǔn)、保養(yǎng)要求。

-與專業(yè)維修機(jī)構(gòu)簽訂維保合同，確保應(yīng)急設(shè)備隨時(shí)處于良好狀態(tài)。

-建立設(shè)備檔案，記錄所有維護(hù)保養(yǎng)歷史。

本程序?qū)⒏鶕?jù)實(shí)際工作情況每年修訂一次，確保急救處置流程始終符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與患者需求。所有急救人員必須熟練掌握本程序內(nèi)容，并在實(shí)際工作中嚴(yán)格執(zhí)行。

一、急救中心急救處置程序概述

急救中心作為醫(yī)療體系中不可或缺的一環(huán)，承擔(dān)著為急癥患者提供及時(shí)、有效救治的重要任務(wù)。規(guī)范的急救處置程序不僅能夠最大程度地挽救患者生命，還能提高醫(yī)療資源利用效率。本程序旨在明確急救中心從接聽(tīng)求助電話到患者轉(zhuǎn)運(yùn)的全流程操作規(guī)范，確保急救工作高效有序進(jìn)行。

二、急救處置程序具體內(nèi)容

（一）接聽(tīng)求助電話與信息登記

1.接聽(tīng)流程

(1)立即接聽(tīng)求助電話，保持專業(yè)、冷靜的態(tài)度。

(2)使用標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)詢模板獲取關(guān)鍵信息，包括：

-患者確切位置（需經(jīng)二次確認(rèn)）

-現(xiàn)場(chǎng)情況描述（有無(wú)危險(xiǎn)因素）

-患者基本信息（年齡、性別、意識(shí)狀態(tài)）

-聯(lián)系人聯(lián)系方式

(3)同時(shí)啟動(dòng)調(diào)度系統(tǒng)，記錄來(lái)電時(shí)間、編號(hào)等信息。

2.信息登記要點(diǎn)

(1)在電子病歷系統(tǒng)中完整錄入所有獲取信息。

(2)標(biāo)注優(yōu)先級(jí)（根據(jù)病情嚴(yán)重程度劃分：紅色/黃色/綠色）

(3)確認(rèn)信息無(wú)誤后通知出車人員。

（二）出車準(zhǔn)備與途中評(píng)估

1.出車準(zhǔn)備步驟

(1)檢查急救車輛設(shè)備狀態(tài)：

-檢查急救箱藥品有效期（每月核對(duì)）

-確認(rèn)生命體征監(jiān)測(cè)設(shè)備功能正常

-檢查車輛導(dǎo)航系統(tǒng)準(zhǔn)確性

(2)根據(jù)患者情況準(zhǔn)備相應(yīng)急救設(shè)備：

-心臟驟停患者需攜帶除顫儀

-嚴(yán)重創(chuàng)傷患者需準(zhǔn)備止血包

(3)出車前與調(diào)度中心確認(rèn)路線及注意事項(xiàng)。

2.途中快速評(píng)估

(1)通過(guò)車載通訊系統(tǒng)與現(xiàn)場(chǎng)急救人員保持聯(lián)系。

(2)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)反饋調(diào)整急救方案。

(3)預(yù)估到達(dá)時(shí)間，提前與接收醫(yī)院溝通。

（三）現(xiàn)場(chǎng)急救處置

1.病情分類與處置原則

(1)采取ABCDE評(píng)估法：

-Airway（氣道）-檢查有無(wú)阻塞并處理

-Breathing（呼吸）-評(píng)估呼吸頻率與深度

-Circulation（循環(huán)）-檢查脈搏與血壓

-Disability（神經(jīng)功能）-評(píng)估意識(shí)狀態(tài)

-Exposure（暴露）-全面檢查患者全身

(2)優(yōu)先處理危及生命的狀況：

-心跳呼吸驟停需立即CPR

-大出血需緊急止血

-嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需腎上腺素注射

2.常見(jiàn)急癥處置要點(diǎn)

(1)心臟驟停：

-立即啟動(dòng)CPR（按壓頻率120次/分鐘）

-每2分鐘使用除顫儀（如患者有心律失常）

(2)創(chuàng)傷出血：

-使用止血帶（壓力維持在收縮壓以上）

-按壓止血至少5分鐘

(3)中毒事件：

-立即詢問(wèn)毒物種類與接觸量

-準(zhǔn)備洗胃設(shè)備（如需）

（四）轉(zhuǎn)運(yùn)與交接流程

1.轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備

(1)確?；颊呱w征穩(wěn)定（心率>60次/分鐘）

(2)完成必要的急救措施（如氣管插管、呼吸機(jī)輔助）

(3)建立靜脈通路（至少2條）

2.安全轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn)

(1)平穩(wěn)駕駛，避免急剎車與顛簸

(2)患者頭部朝向駕駛座，保持氣道通暢

(3)監(jiān)測(cè)生命體征變化（每5分鐘記錄一次）

3.與醫(yī)院交接規(guī)范

(1)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院前30分鐘通知接收科室

(2)交接時(shí)需完整傳遞：

-患者基本信息

-已實(shí)施急救措施清單

-生命體征數(shù)據(jù)記錄

(3)簽署轉(zhuǎn)運(yùn)交接單，雙方確認(rèn)無(wú)誤

三、應(yīng)急處置預(yù)案

（一）特殊場(chǎng)景處置

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救

(1)優(yōu)先評(píng)估環(huán)境安全，確保急救人員自身防護(hù)

(2)采用分區(qū)救治原則（搶救區(qū)、治療區(qū)、轉(zhuǎn)運(yùn)區(qū)）

(3)限制現(xiàn)場(chǎng)人數(shù)，避免二次傷害

2.大批量傷員處置

(1)按照國(guó)際通用的START評(píng)估法（SimpleTriageandRapidTreatment）

(2)分級(jí)救治：立即搶救（紅色）、緊急救治（黃色）、觀察（綠色）

(3)建立現(xiàn)場(chǎng)指揮系統(tǒng)，明確各區(qū)域負(fù)責(zé)人

（二）資源不足時(shí)應(yīng)對(duì)措施

1.跨區(qū)域支援流程

(1)當(dāng)本中心急救資源不足時(shí)，立即向市急救指揮中心申請(qǐng)支援

(2)提供患者詳細(xì)情況與所需設(shè)備清單

(3)協(xié)調(diào)接收醫(yī)院資源預(yù)留

2.備用方案啟動(dòng)條件

(1)出車人員連續(xù)工作超過(guò)4小時(shí)

(2)設(shè)備故障無(wú)法在30分鐘內(nèi)修復(fù)

(3)同時(shí)接獲3起以上最高級(jí)別呼叫

四、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制

（一）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

1.每日數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目

(1)急救響應(yīng)時(shí)間（到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)至開(kāi)始處置）

(2)急救成功率（院內(nèi)搶救成功比例）

(3)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（到達(dá)醫(yī)院至交接）

2.月度質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)

(1)平均響應(yīng)時(shí)間（目標(biāo)≤8分鐘）

(2)急救操作規(guī)范執(zhí)行率（≥95%）

(3)醫(yī)患糾紛發(fā)生率（≤1%）

（二）培訓(xùn)與演練計(jì)劃

1.人員培訓(xùn)內(nèi)容

(1)每季度進(jìn)行急救技能考核（包括CPR、除顫等）

(2)每半年組織跨科室急救演練

(3)新員工需完成120小時(shí)崗前培訓(xùn)

2.設(shè)備操作培訓(xùn)

(1)每月進(jìn)行急救設(shè)備操作復(fù)訓(xùn)

(2)建立設(shè)備使用登記制度

(3)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)操作實(shí)行雙人核查機(jī)制

本程序?qū)⒏鶕?jù)實(shí)際工作情況每年修訂一次，確保急救處置流程始終符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與患者需求。所有急救人員必須熟練掌握本程序內(nèi)容，并在實(shí)際工作中嚴(yán)格執(zhí)行。

**四、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制（續(xù)）**

（一）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析（續(xù)）

1.每日數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目（續(xù)）

(1)急救響應(yīng)時(shí)間（到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)至開(kāi)始處置）：精確記錄接聽(tīng)電話時(shí)間、車輛啟動(dòng)時(shí)間、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間，計(jì)算并分析平均響應(yīng)時(shí)間及不同區(qū)域、不同時(shí)段的響應(yīng)時(shí)間差異。建立響應(yīng)時(shí)間預(yù)警機(jī)制，當(dāng)超過(guò)預(yù)設(shè)閾值（如核心區(qū)域響應(yīng)時(shí)間>10分鐘）時(shí)，需分析原因并上報(bào)。

(2)急救成功率（院內(nèi)搶救成功比例）：建立標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（如心跳恢復(fù)、自主呼吸出現(xiàn)等），與接收醫(yī)院同步記錄搶救結(jié)果，定期計(jì)算并分析成功率變化趨勢(shì)，識(shí)別影響成功率的關(guān)鍵因素。

(3)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（到達(dá)醫(yī)院至交接）：記錄患者到達(dá)醫(yī)院時(shí)間、與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員完成正式交接時(shí)間，計(jì)算平均轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。分析轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間與患者病情變化、途中病情波動(dòng)、醫(yī)院接收準(zhǔn)備等因素的關(guān)系。

(4)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后首次處置時(shí)間：記錄到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后實(shí)施關(guān)鍵急救操作（如CPR開(kāi)始時(shí)間、氣管插管開(kāi)始時(shí)間、止血開(kāi)始時(shí)間等）的時(shí)間點(diǎn)，分析操作時(shí)效性。

(5)患者基本情況統(tǒng)計(jì)：統(tǒng)計(jì)每日接診患者年齡分布、性別比例、主要疾病類型（如心腦血管疾病、創(chuàng)傷、中毒、呼吸系統(tǒng)急癥等）、意識(shí)狀態(tài)（清醒、嗜睡、昏迷分級(jí)）、是否攜帶急救標(biāo)識(shí)（如胸牌）等。

2.月度質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)（續(xù)）

(1)平均響應(yīng)時(shí)間（目標(biāo)≤8分鐘）：不僅統(tǒng)計(jì)平均值，還需分析95%置信區(qū)間，評(píng)估服務(wù)覆蓋率。按區(qū)域（市中心、郊區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部）進(jìn)行細(xì)分統(tǒng)計(jì)，識(shí)別響應(yīng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)區(qū)域。

(2)急救操作規(guī)范執(zhí)行率（≥95%）：通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核、車載錄像回放、操作后口頭匯報(bào)等方式，抽查關(guān)鍵急救操作（如CPR按壓深度與頻率、除顫能量選擇、氣道管理）的規(guī)范執(zhí)行情況。建立問(wèn)題清單，針對(duì)性進(jìn)行再培訓(xùn)。

(3)醫(yī)患溝通記錄完整性（≥98%）：檢查每次出車記錄中，是否包含與患者（或家屬）、現(xiàn)場(chǎng)目擊者、接收醫(yī)院醫(yī)生的必要溝通內(nèi)容（如病情告知、風(fēng)險(xiǎn)解釋、措施說(shuō)明）。

(4)設(shè)備完好率（≥99%）：對(duì)急救車輛上的所有設(shè)備（包括藥品、耗材、儀器）進(jìn)行月度盤點(diǎn)與功能測(cè)試，記錄故障設(shè)備類型、數(shù)量及維修情況，評(píng)估備件庫(kù)存充足性。

(5)醫(yī)患糾紛發(fā)生率（≤1%）：統(tǒng)計(jì)月度內(nèi)因溝通不暢、服務(wù)態(tài)度、結(jié)果不滿等原因引發(fā)的投訴或糾紛事件，分析原因并制定改進(jìn)措施。建立滿意度調(diào)查機(jī)制，可對(duì)患者或家屬進(jìn)行匿名簡(jiǎn)短問(wèn)卷。

（二）培訓(xùn)與演練計(jì)劃（續(xù)）

1.人員培訓(xùn)內(nèi)容（續(xù)）

(1)每季度進(jìn)行急救技能考核（包括CPR、除顫等）：

-考核方式：理論知識(shí)筆試（占比30%）+實(shí)操考核（占比70%），實(shí)操包括模擬場(chǎng)景下的急救處置。

-考核內(nèi)容：CPR（包括高質(zhì)量按壓、人工呼吸、團(tuán)隊(duì)配合）、自動(dòng)體外除顫器（AED）使用、氣道管理（簡(jiǎn)易呼吸器、喉罩等）、止血包扎固定、脊柱損傷固定、中暑/凍傷處理、中毒急救原則等。

-結(jié)果應(yīng)用：考核不合格者安排強(qiáng)化培訓(xùn)，連續(xù)兩次不合格者考慮崗位調(diào)整。

(2)每半年組織跨科室急救演練：

-演練類型：包括桌面推演（針對(duì)復(fù)雜病例、特殊場(chǎng)景）、全流程模擬演練（模擬從接警到轉(zhuǎn)運(yùn)交接）。

-演練主題：可圍繞特定疾病（如主動(dòng)脈夾層、急性心梗、嚴(yán)重多發(fā)傷）、特定場(chǎng)景（如高處墜落、群體性暈厥