整形手術(shù)術(shù)前合同范本甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（患者）：姓名：性別：年齡：身份證號(hào)碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方擬接受整形手術(shù)，甲方具備提供該整形手術(shù)的專業(yè)資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方接受整形手術(shù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、手術(shù)項(xiàng)目及內(nèi)容1.手術(shù)名稱：[具體手術(shù)名稱，如雙眼皮手術(shù)、隆鼻手術(shù)、隆胸手術(shù)等]2.手術(shù)部位：[詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)涉及的身體部位]3.手術(shù)預(yù)期效果：雙方應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行充分溝通，明確乙方對(duì)手術(shù)效果的期望，并由甲方以書面形式記錄或通過(guò)圖片示例等方式向乙方展示可能達(dá)到的效果。但需明確，整形手術(shù)效果受多種因素影響，實(shí)際效果可能與預(yù)期存在一定差異。4.手術(shù)方案細(xì)節(jié)：包括但不限于手術(shù)所使用的材料、技術(shù)、步驟等。甲方應(yīng)向乙方詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)方案的科學(xué)性、合理性以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并提供相關(guān)資料供乙方查閱。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本合同約定收取整形手術(shù)費(fèi)用。在法律和醫(yī)療規(guī)范允許的范圍內(nèi)，根據(jù)乙方的身體狀況、手術(shù)需求及實(shí)際情況，對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行合理調(diào)整，但調(diào)整后應(yīng)及時(shí)告知乙方并取得乙方書面同意。要求乙方如實(shí)告知與手術(shù)相關(guān)的個(gè)人健康信息、過(guò)往病史等情況。2.義務(wù)甲方應(yīng)具備從事整形手術(shù)的合法資質(zhì)，并向乙方提供相關(guān)資質(zhì)證明文件。術(shù)前對(duì)乙方進(jìn)行全面的身體檢查，包括但不限于血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等，以評(píng)估乙方是否適合接受手術(shù)，并將檢查結(jié)果告知乙方。由專業(yè)的醫(yī)療人員為乙方實(shí)施手術(shù)，確保手術(shù)操作符合醫(yī)療規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。向乙方充分說(shuō)明手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)等內(nèi)容，并解答乙方關(guān)于手術(shù)的疑問(wèn)。為乙方提供必要的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)和隨訪服務(wù)，確保乙方術(shù)后恢復(fù)良好。妥善保管乙方的病歷資料及相關(guān)信息，不得泄露乙方隱私。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解整形手術(shù)的相關(guān)信息，包括手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等。有權(quán)要求甲方按照合同約定提供服務(wù)。在手術(shù)前有權(quán)自主決定是否接受手術(shù)及手術(shù)方案。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知個(gè)人健康狀況、過(guò)敏史、家族病史等與手術(shù)相關(guān)的信息。按照甲方要求進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)檢查，配合甲方做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。按照合同約定支付整形手術(shù)費(fèi)用。嚴(yán)格遵守甲方告知的術(shù)后注意事項(xiàng)，按時(shí)進(jìn)行復(fù)查和護(hù)理。在手術(shù)過(guò)程中及術(shù)后如有任何不適或異常情況應(yīng)及時(shí)告知甲方。三、手術(shù)費(fèi)用及支付方式1.手術(shù)費(fèi)用：本整形手術(shù)的總費(fèi)用為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該費(fèi)用包含手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)等與手術(shù)直接相關(guān)的所有費(fèi)用，但不包括可能產(chǎn)生的特殊檢查費(fèi)、藥品費(fèi)等額外費(fèi)用（如有）。2.支付方式乙方應(yīng)在簽訂本合同之日向甲方支付手術(shù)費(fèi)用的[X]%作為定金，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。剩余手術(shù)費(fèi)用在手術(shù)前[X]天支付完畢。3.費(fèi)用調(diào)整：若因乙方自身身體狀況變化導(dǎo)致手術(shù)方案調(diào)整，從而引起手術(shù)費(fèi)用增加，甲方應(yīng)提前告知乙方增加的費(fèi)用數(shù)額及原因，乙方應(yīng)在知曉后[X]天內(nèi)支付增加的費(fèi)用。若因甲方原因?qū)е率中g(shù)費(fèi)用增加，甲方不得向乙方收取額外費(fèi)用。四、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥1.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)整形手術(shù)雖有一定的成功率，但仍存在多種風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于感染、出血、血腫、皮膚壞死、瘢痕增生、麻醉意外、臟器損傷、術(shù)后效果不理想等。甲方已在術(shù)前向乙方詳細(xì)說(shuō)明各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，乙方對(duì)此表示充分理解。手術(shù)效果可能因個(gè)體差異、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩嘏c預(yù)期存在一定偏差，甲方不保證手術(shù)效果完全符合乙方預(yù)期。2.并發(fā)癥術(shù)后可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如局部腫脹、疼痛、瘙癢、硬結(jié)等，部分并發(fā)癥可能需要進(jìn)一步治療。甲方應(yīng)在術(shù)后對(duì)乙方進(jìn)行密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。若因甲方手術(shù)操作失誤或未盡到合理注意義務(wù)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的治療費(fèi)用及賠償責(zé)任。但對(duì)于因乙方自身特殊體質(zhì)或術(shù)后未遵循醫(yī)囑等原因?qū)е碌牟l(fā)癥，甲方不承擔(dān)責(zé)任。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本合同約定履行義務(wù)，如未具備合法資質(zhì)、未提供合格的醫(yī)療服務(wù)、未妥善保管乙方隱私等，導(dǎo)致乙方人身?yè)p害或其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）、死亡賠償金（如導(dǎo)致死亡）等。若甲方擅自調(diào)整手術(shù)方案未取得乙方書面同意，乙方有權(quán)解除合同，甲方應(yīng)退還乙方已支付的全部費(fèi)用，并按照合同總金額的[X]%向乙方支付違約金。若因甲方原因?qū)е率中g(shù)失敗或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，甲方應(yīng)負(fù)責(zé)免費(fèi)為乙方進(jìn)行修復(fù)手術(shù)或采取其他合理的補(bǔ)救措施，如仍給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照合同約定支付手術(shù)費(fèi)用，每逾期一天，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]天的，甲方有權(quán)解除合同，并沒(méi)收乙方已支付的定金，乙方還應(yīng)按照合同總金額的[X]%向甲方支付違約金。若乙方未如實(shí)告知甲方與手術(shù)相關(guān)的信息，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。同時(shí)，乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失。若乙方違反術(shù)后注意事項(xiàng)，影響手術(shù)恢復(fù)或?qū)е鲁霈F(xiàn)并發(fā)癥的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的治療費(fèi)用及后果，甲方不承擔(dān)責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本合同過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙