2025年護理學考研內(nèi)科護理學真題卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.關(guān)于高血壓患者的非藥物治療措施，以下描述錯誤的是？A.低鹽、低脂、低膽固醇飲食B.戒煙限酒C.保持理想體重，適當運動D.長期口服降壓藥物作為主要治療手段E.學會放松技巧，減輕精神壓力2.急性左心衰竭患者最典型的癥狀是？A.逐漸加重的勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、心率快、兩肺濕啰音D.咳鐵銹色痰E.聲音嘶啞3.診斷心力衰竭最核心的指標是？A.心率增快B.肺部啰音C.腹脹、下肢水腫D.超聲心動圖示左心室射血分數(shù)降低E.尿量減少4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進行腹式呼吸訓練時，錯誤的指導是？A.用鼻緩慢深吸氣，感覺腹部隆起B(yǎng).用口緩慢呼氣，感覺腹部凹陷C.呼吸頻率保持在每分鐘12次以上D.全程保持放松狀態(tài)E.旨在增大肺活量，改善通氣5.患者確診為支氣管哮喘急性加重期，遵醫(yī)囑給予吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS），其主要作用機制是？A.快速緩解支氣管痙攣B.抑制氣道炎癥反應C.促進黏液分泌D.減少氣道高反應性E.增加肺泡通氣量6.患者男，68歲，診斷為慢性腎衰竭尿毒癥期，近期出現(xiàn)嗜睡、肌肉震顫、意識模糊。最可能的電解質(zhì)紊亂是？A.高鈣血癥B.高鈉血癥C.高鉀血癥D.低鈉血癥E.低鈣血癥7.尿毒癥病人進行血液透析的目的是？A.糾正酸中毒B.補充體內(nèi)必需氨基酸C.清除體內(nèi)積聚的代謝廢物和水D.糾正低鈣血癥E.替代受損的腎功能進行氣體交換8.慢性腎衰竭患者飲食管理中，最重要的原則是？A.高蛋白、高熱量B.高蛋白、低熱量C.低蛋白、高熱量D.低蛋白、低熱量E.高蛋白、低磷9.急性腎盂腎炎最主要的感染途徑是？A.血源性感染B.上行性感染C.下行性感染D.淋巴回流感染E.物理性損傷感染10.患者女，50歲，診斷為糖尿病酮癥酸中毒（DKA），護理評估發(fā)現(xiàn)其呼吸深快，有爛蘋果味。此氣味最可能來自？A.尿液中的氨味B.皮膚感染的特殊氣味C.代謝產(chǎn)物丙酮的揮發(fā)D.呼吸道感染的特殊氣味E.胃腸道產(chǎn)氣11.糖尿病患者進行足部護理時，最重要的是？A.每日用溫水泡腳B.經(jīng)常修剪趾甲C.每日檢查足部皮膚有無破損、水泡、紅腫等D.使用刺激性化學物質(zhì)去除老繭E.穿著過緊的鞋襪以促進循環(huán)12.甲狀腺功能亢進（甲亢）患者出現(xiàn)突眼，其主要的病理基礎是？A.甲狀腺激素分泌過多B.交感神經(jīng)興奮性增高C.水鈉潴留D.眼球后組織的炎癥和水腫E.體內(nèi)碘缺乏13.甲狀腺功能減退（甲減）患者的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.畏寒、乏力、嗜睡B.記憶力減退、反應遲鈍C.皮膚干燥、粗糙、水腫D.心率增快、血壓升高E.月經(jīng)量增多14.患者男，65歲，因“心前區(qū)疼痛3小時”入院，診斷為急性心肌梗死。發(fā)病早期（數(shù)小時內(nèi)）最重要的治療措施是？A.硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈B.阿司匹林抗血小板聚集C.立即進行溶栓治療D.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）E.肝素抗凝治療15.心肌梗死發(fā)生后，為預防心律失常，可使用的藥物是？A.利多卡因B.硝普鈉C.美托洛爾D.螺旋內(nèi)酯E.卡托普利16.患者女，72歲，診斷為二尖瓣狹窄，近期出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，活動耐力下降。聽診最可能出現(xiàn)的體征是？A.主動脈瓣區(qū)第二心音亢進B.舒張期隆隆樣雜音，心尖部最響C.收縮期吹風樣雜音，向頸部傳導D.心包摩擦音E.肺動脈第二心音亢進、分裂17.患者男，45歲，因“反復上腹部疼痛、反酸2年”就診，胃鏡檢查提示胃潰瘍。以下關(guān)于胃潰瘍患者飲食護理的描述，錯誤的是？A.規(guī)律進餐，避免暴飲暴食B.飯前飯后不宜立即飲水或喝濃茶C.避免攝入辛辣、刺激性食物D.應絕對禁食，以促進潰瘍面愈合E.進食時細嚼慢咽18.患者女，55歲，診斷為慢性胃炎，伴幽門螺桿菌感染。根除幽門螺桿菌的常用藥方案中，通常必須包含的藥物是？A.阿司匹林B.奧美拉唑C.鐵劑D.膠體果膠鉍E.甲硝唑19.肝硬化失代償期患者出現(xiàn)腹水，下列護理措施錯誤的是？A.限制鈉鹽攝入B.指導患者采取半臥位C.定期測量腹圍和體重D.腹脹嚴重時，大量快速抽放腹水E.觀察尿量、下肢水腫情況20.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的金標準是？A.癥狀和體征B.肺功能檢查示持續(xù)氣流受限C.胸部X線片示肺氣腫征象D.血氣分析示低氧血癥E.痰培養(yǎng)結(jié)果二、名詞解釋（每題3分，共15分）1.心力衰竭2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）3.尿毒癥4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）5.甲狀腺功能亢進（甲亢）三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述心力衰竭患者的護理評估要點。2.簡述支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的護理措施。3.簡述慢性腎衰竭尿毒癥期患者飲食管理的主要原則。4.簡述甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)突眼的護理要點。四、論述題（每題10分，共20分）1.試述急性心肌梗死患者的病情觀察要點及主要護理措施。2.試述肝硬化失代償期患者發(fā)生肝性腦病的主要誘因及預防措施。---試卷答案一、單項選擇題1.D2.C3.D4.C5.B6.C7.C8.D9.B10.C11.C12.D13.D14.B15.A16.B17.D18.B19.D20.B二、名詞解釋1.心力衰竭：指心臟在循環(huán)負荷過重、心肌受損或心臟結(jié)構(gòu)改變等情況下，心室泵血功能受損，無法滿足機體組織代謝需要的一種病理生理狀態(tài)。主要表現(xiàn)為呼吸困難、活動無耐力等臨床癥狀，是多種心血管疾病的終末階段。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：指由于慢性炎癥引起的氣道阻塞、氣流受限，且氣流受限不完全可逆的肺部疾病。主要癥狀為持續(xù)性咳嗽、咳痰，伴有氣短，進行性加重。3.尿毒癥：指各種慢性腎臟疾病進展到終末期，腎臟功能嚴重受損，出現(xiàn)一系列代謝產(chǎn)物蓄積（如尿素、肌酐等）和相關(guān)并發(fā)癥（如酸中毒、電解質(zhì)紊亂、貧血、高血壓等）的臨床綜合征。4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：指糖尿病患者在胰島素嚴重缺乏和升糖激素不適當升高的情況下，脂肪分解加速產(chǎn)生大量酮體，導致血酮體升高，引起代謝性酸中毒和水、電解質(zhì)紊亂的急性并發(fā)癥。5.甲狀腺功能亢進（甲亢）：指甲狀腺合成、分泌過多的甲狀腺激素，引起機體代謝亢進和神經(jīng)、循環(huán)、消化系統(tǒng)等興奮性增高為主的臨床綜合征。三、簡答題1.心力衰竭患者的護理評估要點：*癥狀：評估患者有無呼吸困難（勞力性、夜間陣發(fā)性、端坐呼吸）、咳嗽（咳粉紅色泡沫痰）、乏力、頭暈、水腫（部位、程度）等。了解癥狀的發(fā)生時間、誘因、程度及對日常生活的影響。*體征：測量生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）。觀察有無頸靜脈怒張、心臟雜音、肺部啰音（濕啰音、干啰音）、肝臟腫大、下肢水腫等。評估體重變化。*心功能分級：根據(jù)患者癥狀和體征，評估并記錄心功能分級（如NYHA分級）。*治療反應：評估患者對治療（藥物、氧療等）的反應。*心理社會狀況：評估患者有無焦慮、恐懼、抑郁等情緒，以及對疾病的認知程度和應對方式。了解家庭支持系統(tǒng)。2.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的護理措施：*評估病情：密切監(jiān)測生命體征、呼吸頻率、節(jié)律、深度，血氧飽和度，有無呼吸困難、端坐呼吸、紫紺、三凹征等，及時識別病情危重信號。*改善呼吸：協(xié)助患者采取舒適體位（如半臥位），保持室內(nèi)空氣流通、溫濕度適宜。遵醫(yī)囑給予吸氧（如低流量鼻導管吸氧）。指導并協(xié)助患者進行有效咳嗽、排痰。*解痙平喘：遵醫(yī)囑及時、準確給予支氣管擴張劑（如沙丁胺醇氣霧劑霧化吸入或靜脈滴注）和其他治療藥物。*生命體征監(jiān)測：密切監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度變化。*病情觀察：觀察藥物療效及不良反應，如心率過快、震顫、血壓下降等。*呼吸道管理：保持呼吸道通暢，必要時做好氣管插管和機械通氣的準備與配合。*心理支持：安撫患者情緒，減輕焦慮，給予心理疏導。*健康教育：指導患者正確使用吸入裝置，識別誘發(fā)因素和危險信號，告知自我管理和居家護理方法。3.慢性腎衰竭尿毒癥期患者飲食管理的主要原則：*限制蛋白質(zhì)攝入：根據(jù)腎功能損害程度和氮質(zhì)血癥水平，計算并嚴格限制每日蛋白質(zhì)攝入量，同時保證必需氨基酸的供給（可選用優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉、魚等）。*限制磷攝入：嚴格限制含磷較高的食物（如動物內(nèi)臟、海鮮、堅果、豆制品、部分加工食品），必要時遵醫(yī)囑使用磷結(jié)合劑。*限制鈉鹽攝入：每日鈉鹽攝入量一般低于3克（含鈉鹽500毫克），禁用腌制食品，少用含鈉調(diào)味品。*供給足夠的熱量：提供足夠熱量（每日30-35千卡/公斤理想體重）以減少蛋白質(zhì)分解，減輕腎臟負擔。*補充水分：一般無需嚴格限制液體入量，但心、肺、腦功能不全者需根據(jù)病情調(diào)整。*維生素和礦物質(zhì)：注意補充維生素D、鈣劑等，遵醫(yī)囑補充葉酸、鐵劑等。*個體化原則：飲食方案需根據(jù)患者的具體情況（腎功能水平、并發(fā)癥、營養(yǎng)狀況、飲食習慣等）個體化調(diào)整，并長期堅持。4.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)突眼的護理要點：*保護眼睛：指導患者外出時佩戴太陽鏡，避免強光和風沙刺激。睡前涂抗生素眼膏，佩戴眼罩或眼罩。睡眠或休息時抬高頭部。*促進淚液分泌：指導患者雙眼頻繁向各方向轉(zhuǎn)動，或使用人工淚液，防止眼睛干澀、疼痛。*注意眼部衛(wèi)生：避免揉眼，保持眼部清潔。若眼瞼閉合不全，可涂紅霉素眼膏預防角膜干燥和潰瘍。*密切觀察：觀察眼球運動是否受限，有無視力下降、復視、眼痛、畏光、流淚等癥狀加重，以及角膜潰瘍、穿孔等并發(fā)癥跡象。*藥物護理：遵醫(yī)囑按時給予抗甲狀腺藥物、糖皮質(zhì)激素（口服或局部眼用）等，并觀察療效及不良反應。*心理支持：關(guān)心患者心理狀態(tài)，幫助其應對突眼帶來的不適和外觀改變，減輕焦慮和自卑情緒。*告知誘因：告知患者避免勞累、精神刺激、感染等誘因，減少突眼加重風險。四、論述題1.試述急性心肌梗死患者的病情觀察要點及主要護理措施。病情觀察要點：*生命體征：密切監(jiān)測心率、心律、血壓、呼吸、體溫變化，特別是心率與心律的異常變化（如心動過速、過緩、早搏、室速等）。*疼痛性質(zhì)與部位：重點觀察胸痛的部位、性質(zhì)（壓榨性、緊縮感）、持續(xù)時間、有無放射痛、緩解因素及硝酸甘油療效。警惕疼痛性質(zhì)改變或緩解措施無效。*心電圖變化：動態(tài)監(jiān)測心電圖，觀察ST段變化、病理性Q波出現(xiàn)、T波變化等，評估心肌損傷范圍和程度，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心室顫動等危險信號。*血流動力學指標：對于需要監(jiān)護的患者，監(jiān)測中心靜脈壓、肺毛細血管楔壓、心輸出量等，評估心臟功能及容量狀態(tài)。*意識和精神狀態(tài)：觀察患者有無煩躁不安、意識模糊、嗜睡甚至昏迷，警惕發(fā)生心力衰竭、心源性休克或腦部并發(fā)癥。*癥狀與體征：觀察有無呼吸困難、咳嗽（粉紅色泡沫痰）、發(fā)紺、頸靜脈怒張、肺部啰音、心音改變、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)；有無發(fā)熱、皮疹等感染征象。*出入量：準確記錄24小時出入量，監(jiān)測尿量，評估腎功能和液體平衡狀態(tài)。主要護理措施：*絕對臥床休息：發(fā)病早期（尤其是溶栓或介入治療前）絕對臥床休息，減少心臟負荷，防止病情加重或并發(fā)癥。病情穩(wěn)定后逐步增加活動量。*吸氧：鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽，遵醫(yī)囑給予吸氧，維持血氧飽和度在95%以上。*建立靜脈通路：迅速建立1-2條通暢的靜脈通路，以便給藥和搶救。*疼痛護理：遵醫(yī)囑給予硝酸酯類藥物（注意劑量和濃度，監(jiān)測血壓）或其他鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛。觀察藥物療效及不良反應。*心電監(jiān)護：持續(xù)心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。準備好除顫器等搶救設備。*溶栓或介入治療準備與配合：嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行溶栓藥物或準備介入治療，并密切觀察治療過程及不良反應。*抗血小板聚集和抗凝治療：遵醫(yī)囑給予阿司匹林、氯吡格雷、肝素等藥物，并監(jiān)測療效及出血傾向。*防治并發(fā)癥：做好心力衰竭、心律失常、休克、急性肺水腫、腦卒中、感染等并發(fā)癥的觀察與護理。*飲食護理：急性期給予流質(zhì)或半流質(zhì)，避免過飽。病情穩(wěn)定后逐漸過渡到低鹽、低脂、易消化飲食，少量多餐。*心理護理：安撫患者情緒，給予心理支持和疏導，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。*健康教育：向患者及家屬講解疾病知識、藥物作用與副作用、康復鍛煉、危險信號識別及院外自我護理方法。2.試述肝硬化失代償期患者發(fā)生肝性腦病的主要誘因及預防措施。主要誘因：*上消化道出血：是最常見和最重要的誘因，大量失血導致有效循環(huán)血量減少，引起肝血流量減少，加重肝細胞損傷；同時，血液在腸道內(nèi)分解產(chǎn)氨增加。*感染：自身免疫功能低下，易發(fā)生感染，如自發(fā)性細菌性腹膜炎（SBP）、肺部感染、尿路感染等。感染引起全身炎癥反應，增加氨的產(chǎn)生和吸收。*電解質(zhì)紊亂：尤其是低鉀、低鈉血癥，可影響神經(jīng)肌肉功能和腦細胞代謝，誘發(fā)或加重肝性腦病。高鉀血癥也可導致興奮性增高。*缺氧和二氧化碳潴留：嚴重肝功能衰竭時，肝對氣體代謝能力下降，可導致組織缺氧和呼吸性酸中毒。*便秘：腸道蠕動減慢，使含氨物質(zhì)在腸道內(nèi)停留時間延長，增加氨的吸收。*藥物和毒物：某些藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥、利尿劑、安眠藥、抗生素等）在肝內(nèi)代謝障礙或在腸道內(nèi)吸收增加，對大