2025年注冊護士職業(yè)資格考試《護理實踐與臨床技能》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應首先采取的措施是（）A.增加輸液速度B.持續(xù)熱敷穿刺部位C.更換輸液部位D.使用抗生素答案：C解析：穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。護士應立即停止在該部位輸液，更換到新的穿刺部位，以防止感染進一步擴散。增加輸液速度會加重炎癥，熱敷在感染初期可能加重癥狀，使用抗生素需要醫(yī)生處方，且不能替代及時更換穿刺部位的措施。2.患者因急性闌尾炎入院，術前需要進行的準備不包括（）A.禁食禁水B.腸道準備C.建立靜脈通路D.行腹部按摩答案：D解析：急性闌尾炎術前準備包括禁食禁水、腸道準備（清潔灌腸或口服瀉藥）、建立靜脈通路以補充液體和藥物。腹部按摩可能會刺激炎癥部位，加重患者疼痛，不屬于術前常規(guī)準備。3.對意識模糊的患者進行護理時，最重要的是（）A.保持床鋪整潔B.定時測量生命體征C.加強巡視，防止意外發(fā)生D.記錄出入量答案：C解析：意識模糊的患者認知功能下降，定向力差，容易發(fā)生墜床、墜床等意外。因此，加強巡視，確?；颊甙踩?，是護理過程中最重要的環(huán)節(jié)。其他措施雖然也需要，但安全性是首要考慮。4.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者過敏史沖突，正確的處理方法是（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑B.與醫(yī)生溝通確認C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑D.請其他護士執(zhí)行答案：B解析：護士有責任確保醫(yī)囑的安全性和適宜性。當發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者過敏史沖突時，應立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通，確認醫(yī)囑是否需要調(diào)整或取消。護士不能擅自執(zhí)行不適宜的醫(yī)囑，也不能將執(zhí)行任務推給其他同事。5.為患者進行口腔護理時，下列操作錯誤的是（）A.用漱口液漱口B.用棉簽清潔口腔黏膜C.使用開口器時從患者臼齒處放入D.清潔完畢后吸出口腔內(nèi)液體答案：C解析：使用開口器時，應從患者門齒處輕輕放入，避免損傷牙齦。從臼齒處放入可能會造成牙齦或黏膜損傷。其他選項描述的操作都是正確的口腔護理方法。6.患者輸入大量庫存血后，護士應重點觀察（）A.體溫變化B.血壓變化C.心率變化D.尿量變化答案：A解析：大量輸入庫存血可能引起體溫升高，出現(xiàn)發(fā)熱反應。護士應重點觀察患者體溫變化，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理不良反應。雖然血壓、心率、尿量也需要監(jiān)測，但庫存血最常見的不良反應是發(fā)熱。7.護士為患者進行氧氣吸入時，氧流量為4L/min，患者吸入的氧濃度大約是（）A.25%B.40%C.50%D.60%答案：C解析：氧氣濃度與氧流量的關系是：氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）。當氧流量為4L/min時，氧濃度=21+4×4=41%。由于計算結(jié)果為41%，最接近的選項是50%。8.患者發(fā)生壓瘡時，下列護理措施錯誤的是（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用預防性敷料D.增加局部受壓部位按摩答案：D解析：壓瘡的預防和管理強調(diào)減壓、保持皮膚完整性。增加局部受壓部位按摩可能會加重組織損傷，尤其是已出現(xiàn)紅腫或破損的皮膚。定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用預防性敷料（如減壓床墊、氣墊）是正確的壓瘡預防措施。9.護士指導患者進行深呼吸練習時，正確的指導方法是（）A.患者取平臥位，深吸氣，屏氣10秒B.患者取坐位，緩慢深吸氣，屏氣5秒C.患者取臥位，快速深吸氣，不屏氣D.患者取站立位，深吸氣，再快速呼氣答案：B解析：深呼吸練習的正確方法是取舒適體位（坐位更佳），緩慢深吸氣，使膈肌下降，肺部充分擴張。適當屏氣幾秒有助于氣體交換，但不宜過長?？焖偕钗鼩夂筒黄翚饪赡軣o法達到深呼吸的效果，甚至引起不適。10.護士在整理患者床單位時，下列做法錯誤的是（）A.更換床單時先鋪好上下鋪B.拖把清潔地面時從清潔區(qū)向污染區(qū)拖C.洗滌患者衣物時先進行消毒D.垃圾分類后及時處理答案：B解析：清潔操作應遵循由清潔到污染的原則，即從相對清潔的區(qū)域向相對污染的區(qū)域進行。拖把清潔地面時，應從患者床邊開始，向病房門口方向拖，即從清潔區(qū)（床邊）向污染區(qū)（門口）拖。其他選項描述的做法是正確的：更換床單時應先鋪好上下鋪方便操作；患者衣物可能被血液或體液污染，洗滌前應先消毒；垃圾分類后應及時處理，防止交叉感染。11.為患者進行肌肉注射時，為了減少疼痛，護士應采取的操作是（）A.快速進針，快速推藥B.患者深呼吸，注射時屏氣C.針頭與皮膚呈45°角進針D.選擇較粗的針頭答案：B解析：肌肉注射時，為了減輕患者疼痛，應指導患者采取舒適的體位，進行深呼吸，在注射時選擇屏氣或用口唇微閉緩慢呼氣的時機進針和推藥，利用呼吸的間隙減少針頭刺入和藥物推注時的不適感?？焖龠M針推藥會加劇疼痛。針頭與皮膚的角度通常為90°，過大的角度可能導致針頭彎曲或注入深層組織。選擇針頭粗細應根據(jù)藥物性質(zhì)和患者情況決定，并非越粗越好，可能增加組織損傷和疼痛。12.患者因發(fā)熱入院，體溫39.5℃，護士為其物理降溫首選的方法是（）A.口服退熱藥B.頭部放置冰袋C.全身擦浴D.腹部放置熱水袋答案：C解析：對于高熱患者，物理降溫是首選的方法之一。全身擦?。ㄈ鐪厮猎。┛梢酝ㄟ^擴大體表面積、促進散熱來幫助降低體溫。頭部放置冰袋可能導致頭部血管收縮，影響腦部供血。口服退熱藥屬于藥物降溫。腹部放置熱水袋會擴張血管，增加散熱，但全身擦浴是更有效的物理降溫方法，尤其適用于高熱患者。13.護士在為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓計袖帶過緊，正確的處理是（）A.加大充氣壓力再測量B.改用更寬的袖帶測量C.放松袖帶，重新正確纏繞后測量D.直接忽略，繼續(xù)測量答案：C解析：血壓計袖帶必須松緊適宜，以能塞入12指為宜。袖帶過緊會壓迫血管，導致測得的血壓值偏低。正確的處理是松開袖帶，確保其松緊度合適，然后按照標準方法重新纏繞袖帶，再次進行測量。加大充氣壓力、使用更寬的袖帶或忽略袖帶過緊的問題都會導致測量結(jié)果不準確。14.護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，伴局部壓痛，應首先考慮（）A.靜脈炎B.血管痙攣C.淋巴回流受阻D.局部感染答案：A解析：靜脈輸液時，若患者穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，伴局部壓痛，這是靜脈炎的典型臨床表現(xiàn)。靜脈炎通常由輸液過程中無菌操作不嚴、藥物刺激或輸液時間過長等因素引起。血管痙攣主要表現(xiàn)為局部發(fā)涼、麻木。淋巴回流受阻通常表現(xiàn)為肢體腫脹、皮溫升高。局部感染可能伴有紅腫、熱、痛，但紅線沿靜脈走向是靜脈炎的特異性表現(xiàn)。15.患者處于昏迷狀態(tài)，護士為其喂食時，應注意（）A.每次喂食量不限，直到患者飽足B.喂食速度宜快，以免耽誤時間C.喂食后立即幫助患者漱口D.喂食前檢查患者是否處于吞咽功能良好的狀態(tài)答案：D解析：為昏迷患者喂食時，最重要的是確?；颊叩陌踩?，防止誤吸。喂食前必須檢查患者是否有良好的吞咽功能，評估其能否安全進食。如果吞咽功能差，強行喂食會導致食物誤入氣管，引起窒息。每次喂食量應少量多次，速度宜慢，喂食后應幫助患者保持側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，防止食物反流。并非每次喂食后都需要漱口，但保持口腔清潔是必要的。16.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑開具的藥物劑量遠超常規(guī)劑量，首先應采取的措施是（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑B.與醫(yī)生溝通確認C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑D.請同事復核醫(yī)囑答案：B解析：護士有責任核對醫(yī)囑的準確性和適宜性。當發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量異常或可能存在錯誤時，應立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通，確認醫(yī)囑是否正確。護士不能擅自執(zhí)行可能不適宜或危險的醫(yī)囑。雖然請同事復核也是一種做法，但最直接和首要的是與醫(yī)生溝通。拒絕執(zhí)行可能在沒有溝通確認的情況下發(fā)生，不是首選流程。17.為患者進行口腔護理時，清潔口腔前應首先（）A.向患者解釋護理目的和過程B.準備好所有用物并擺放整齊C.測量患者生命體征D.檢查患者口腔黏膜有無破損答案：A解析：在進行任何護理操作前，與患者進行有效溝通，解釋操作的目的、過程和注意事項，有助于獲得患者的配合，減輕其緊張和恐懼情緒。雖然準備用物、測量生命體征、檢查口腔黏膜等都是必要的環(huán)節(jié)，但建立良好的護患溝通應是首要步驟。18.患者正在進行心肺復蘇（CPR），護士發(fā)現(xiàn)按壓深度不足，正確的指導是（）A.增加按壓頻率B.減少按壓間隙時間C.按壓時手臂完全伸直D.向患者腹部加壓答案：C解析：心肺復蘇時，胸外按壓的深度要求成人至少為5厘米，但不超過6厘米。按壓時，施救者應雙肩位于雙手正上方，雙臂伸直，利用上半身體重垂直向下按壓，確保每次按壓都達到要求的深度。增加按壓頻率、減少按壓間隙時間、向患者腹部加壓均不是糾正按壓深度不足的方法。19.護士為患者進行吸痰操作時，錯誤的操作是（）A.吸痰前評估患者缺氧情況B.每次吸痰時間不宜超過15秒C.吸痰管一次性使用D.吸痰前先給予高流量氧氣吸入答案：D解析：為患者進行吸痰操作前，應評估患者缺氧情況，并根據(jù)缺氧程度調(diào)整吸氧。每次吸痰時間不宜過長，一般不超過15秒，以避免吸痰引起缺氧和氣道黏膜損傷。吸痰管必須是一次性使用的，以防交叉感染。對于缺氧的患者，在吸痰前通常應先給予適當流量（而非高流量）的氧氣吸入，以改善氧合，而不是暫停吸氧。20.患者因心力衰竭住院，護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，應立即采取的措施是（）A.立即給予高流量氧氣吸入B.減慢輸液速度，并報告醫(yī)生C.讓患者采取半臥位D.給予利尿劑，并觀察效果答案：A解析：患者出現(xiàn)端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)，提示肺水腫。此時應立即采取措施改善缺氧和減輕心臟負荷。立即給予高流量氧氣吸入，通過面罩或鼻導管吸氧，可以提高血氧飽和度。減慢輸液速度、讓患者采取半臥位、給予利尿劑等也是治療措施，但針對急性肺水腫導致的嚴重缺氧，高流量氧療是最緊急需要采取的干預措施。報告醫(yī)生和觀察效果也是必要的，但首要的是糾正缺氧。二、多選題1.護士在為患者進行靜脈輸液時，需要注意哪些事項（）A.選擇合適的血管B.消毒穿刺部位C.緩慢推注藥液D.輸液完畢后拔針即可E.定時巡視，觀察患者反應答案：ABE解析：靜脈輸液操作中，選擇合適的血管（A）是確保輸液順利進行和患者安全的基礎。消毒穿刺部位（B）是預防感染的關鍵步驟。定時巡視（E）是護士職責，可以及時發(fā)現(xiàn)并處理輸液相關反應或并發(fā)癥。緩慢推注藥液（C）描述不準確，推注藥液的速度應根據(jù)藥物性質(zhì)和醫(yī)囑決定，不一定是緩慢。輸液完畢后僅拔針（D）是不完整的操作，通常需要用無菌敷料覆蓋穿刺部位，并妥善固定導管（如使用）。2.對危重患者進行病情觀察，主要包括哪些內(nèi)容（）A.意識狀態(tài)B.呼吸頻率和節(jié)律C.生命體征D.皮膚顏色和溫度E.胃腸道功能答案：ABCD解析：危重患者的病情觀察需要全面，涵蓋生命體征（C）如體溫、脈搏、呼吸、血壓等基礎指標。意識狀態(tài)（A）是反映腦部功能的重要指標。呼吸頻率和節(jié)律（B）直接反映呼吸系統(tǒng)功能。皮膚顏色和溫度（D）可以反映循環(huán)血量和外周循環(huán)狀況。胃腸道功能（E）雖然重要，但通常不是危重患者病情觀察的首要和核心內(nèi)容，除非患者存在消化道出血或手術等特殊情況。因此，ABCD是主要觀察內(nèi)容。3.護士在進行無菌技術操作時，下列哪些是正確的（）A.操作前洗手并穿戴無菌物品B.操作環(huán)境應清潔、干燥、無菌C.手臂應保持在腰部或胸前水平D.操作時說話、咳嗽、打噴嚏E.無菌物品一旦污染應立即更換答案：ABCE解析：進行無菌技術操作時，操作者需洗手并穿戴清潔或無菌的衣物（A）。操作環(huán)境應清潔、干燥、無塵，并保持適宜的溫度和濕度，但并非必須嚴格無菌，關鍵在于防止污染（B）。操作時手臂應保持在腰部或胸前水平，避免跨越無菌區(qū)，不可接觸無菌物品（C）。操作過程中應避免說話、咳嗽、打噴嚏，以減少airbornecontaminants（D錯誤）。無菌物品若懷疑或確認被污染，應立即更換（E）。4.患者發(fā)生靜脈炎后，護士可以采取哪些措施（）A.停止在患處輸液B.局部熱敷C.抬高患肢D.使用抗生素E.病情嚴重時考慮手術切開答案：ABCE解析：靜脈炎發(fā)生后，首要措施是停止在患處輸液（A），以避免進一步刺激血管。局部熱敷（B）可以促進血液循環(huán)，緩解疼痛和炎癥。抬高患肢（C）有助于減輕局部腫脹和疼痛。是否使用抗生素（D）取決于是否有感染，若合并感染則需使用。如果靜脈炎嚴重，如形成膿腫或血栓導致肢體嚴重缺血壞死，可能需要手術切開引流或處理血栓（E）。單純使用抗生素不能解決靜脈炎本身。5.護士為患者進行氧氣吸入治療時，需要注意哪些（）A.檢查氧氣裝置是否完好B.根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量C.觀察患者缺氧改善情況D.教會患者或家屬正確使用氧氣E.氧氣瓶周圍嚴禁煙火答案：ABCDE解析：為患者進行氧氣吸入治療前，必須檢查氧氣裝置（A）是否完好、氧氣源（如氧氣瓶）是否充足。需根據(jù)醫(yī)囑準確調(diào)節(jié)氧流量（B）。治療過程中要密切觀察患者的生命體征和缺氧癥狀（如口唇顏色、呼吸頻率）的改善情況（C）。對于需要長期家庭氧療的患者，應教會其或家屬正確使用氧氣裝置及注意事項（D）。氧氣具有高度易燃性，因此氧氣瓶周圍嚴禁煙火，并遠離熱源（E）。6.護士在收集患者靜脈血標本時，對于不同種類的標本，采集順序有什么要求（）A.先采集血清標本B.先采集血培養(yǎng)標本C.先采集全血標本（如血常規(guī)）D.先采集肌酐標本E.根據(jù)醫(yī)囑要求決定采集順序答案：BCE解析：靜脈血標本采集順序通常遵循“先易后難”、“先常規(guī)后特殊”或“先血清/血漿后全血”的原則，以避免不同標本交叉污染。一般要求先采集血培養(yǎng)標本（需使用無菌采血管，且采血過程嚴格無菌操作，B正確），因為血液接觸空氣后可能污染；其次是需要抗凝的全血標本（如血常規(guī)、血氣分析等，C正確）；然后是血清標本；最后是其他特殊標本（如肌酐標本，D）。具體順序需優(yōu)先遵照醫(yī)囑（E），但若無特殊醫(yī)囑，以上原則是常用做法。先采血清（A）通常不是首選。7.對癱瘓患者進行皮膚護理時，為了預防壓瘡，可以采取哪些措施（）A.定時翻身B.使用預防性敷料C.保持皮膚清潔干燥D.持續(xù)按摩受壓部位E.架起患肢，減輕局部壓力答案：ABCE解析：預防癱瘓患者壓瘡的關鍵措施包括：定時翻身（A）以減輕局部持續(xù)受壓；使用預防性敷料或減壓設備（如氣墊床、減壓床墊）（B）來分散壓力；保持皮膚清潔干燥（C）以防潮濕和感染；適當架起患肢或使用輔助工具（E）以減輕局部壓力。持續(xù)按摩受壓部位的皮膚（D）在已有紅腫時可能加重損傷，且對于完全癱瘓的患者，持續(xù)按摩并不能替代翻身和減壓。8.護士在執(zhí)行給藥原則時，哪些做法是正確的（）A.核對醫(yī)囑的“三查七對”B.對患者進行用藥教育C.確?；颊呃斫庥盟幏椒―.給藥時患者取舒適體位E.用藥后立即觀察患者反應答案：ABCDE解析：執(zhí)行給藥原則時，護士必須嚴格遵守：核對醫(yī)囑（包括藥物名稱、劑量、用法、時間、患者信息等），執(zhí)行“三查七對”（A）；向患者進行用藥教育（B），告知藥物名稱、作用、用法、注意事項、不良反應等；確?；颊呃斫庥盟幏椒ǎ–）；根據(jù)藥物性質(zhì)和患者情況，給予患者舒適或適宜的體位（D）；給藥后需觀察患者反應，特別是藥物療效和不良反應（E）。這些都是確保用藥安全有效的關鍵環(huán)節(jié)。9.護士在整理患者床單位（鋪床）時，鋪好中單后應鋪哪部分（）A.底單B.被套C.褥墊D.被單E.單人被套答案：D解析：整理患者床單位（鋪床）的基本順序通常是：先鋪床褥（包括床墊、床單、中單），然后鋪被套（D），最后蓋被。因此，在鋪好中單后，接下來鋪的是被單（被套）。10.護士發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生緊急變化，應立即采取哪些措施（）A.立即通知醫(yī)生B.評估患者生命體征C.啟動相應的急救預案D.進行必要的搶救治療E.按壓患者雙側(cè)頸動脈進行止血答案：ABCD解析：當護士發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生緊急變化時，應立即采取一系列措施：首先評估患者生命體征（B）和主要病情變化；立即通知醫(yī)生（A），以便及時獲得專業(yè)指導；根據(jù)病情啟動相應的急救預案（C），如心肺復蘇、失血性休克處理等；同時進行必要的搶救治療（D），如吸氧、建立靜脈通路、使用搶救藥物等。按壓雙側(cè)頸動脈進行止血（E）是錯誤且危險的操作，除非明確是頸動脈出血且具備相應知識和技能，否則會危及患者生命。應優(yōu)先考慮氣道、呼吸、循環(huán)的處理。11.護士在為患者進行鼻飼時，需要注意哪些事項（）A.鼻飼前檢查鼻飼管是否通暢B.每次鼻飼前確認患者胃排空情況C.鼻飼液溫度應適宜，一般不超過40℃D.鼻飼后立即拔出鼻飼管E.喂食完畢后用溫水沖管，清潔鼻飼管答案：ABCE解析：鼻飼操作中，鼻飼前檢查鼻飼管是否通暢（A）是確保喂養(yǎng)順利進行的前提。每次鼻飼前確認患者胃排空情況（B），可以通過抽吸胃液來判斷，避免胃潴留影響新食物的入胃。鼻飼液溫度應適宜，一般以體溫附近或略高于體溫（約3740℃）為宜，避免過冷刺激或過熱燙傷食道黏膜（C）。鼻飼后并非立即拔管，通常需要保留一定時間（如1020分鐘），讓食物在胃內(nèi)充分消化吸收，待下次鼻飼前再拔管（D錯誤）。鼻飼完畢后用溫水沖管（E），可以清潔管道內(nèi)殘留的鼻飼液，防止堵塞和腐敗。12.患者發(fā)生心力衰竭時，以下哪些是正確的護理措施（）A.嚴格限制液體入量B.采取半臥位或坐位C.給予高流量氧氣吸入D.遵醫(yī)囑給予利尿劑E.鼓勵患者進行劇烈活動答案：ABCD解析：心力衰竭患者的護理措施包括：嚴格限制液體入量（A），以減輕心臟負荷。采取半臥位或坐位（B），利用重力作用減輕肺部淤血，改善呼吸。根據(jù)患者缺氧情況給予適宜流量氧氣吸入（C），嚴重肺水腫時可給予高流量吸氧。遵醫(yī)囑給予利尿劑（D），以促進水分排出，減輕水腫和心臟前負荷。鼓勵患者進行劇烈活動（E）是錯誤的，應指導患者進行適當休息，限制活動量，尤其在癥狀明顯時。13.護士在進行無菌技術操作時，以下哪些是錯誤的操作（）A.操作前未洗手消毒雙手B.操作時手臂保持在腰部以上C.操作臺面清潔干燥D.操作時說話、咳嗽、打噴嚏E.撕開無菌包時，手接觸無菌包內(nèi)面答案：ADE解析：無菌技術操作要求嚴格：操作前必須洗手消毒雙手（A錯誤）。操作時手臂應保持在腰部或胸前水平，不可跨越無菌區(qū)（B正確，但描述為“以上”不夠精確，但與其他選項相比，不是絕對錯誤）。操作臺面應清潔干燥（C正確）。操作過程中應避免說話、咳嗽、打噴嚏，以減少污染（D錯誤）。撕開無菌包時，手只能接觸包外邊緣，不能接觸包內(nèi)面（E錯誤）。14.為患者進行口腔護理時，使用開口器應注意哪些（）A.應選擇合適的開口器大小B.應從患者臼齒處放入C.放入時應輕柔，避免損傷黏膜D.口腔護理完畢后立即取出E.患者牙關緊閉時，強行插入開口器答案：ACD解析：使用開口器應注意：應選擇大小合適的開口器（A），以避免損傷患者口腔組織。放入時應從患者門齒處輕輕滑入（B錯誤，應為門齒），并放置在臼齒之間。放入時動作要輕柔，避免損傷口腔黏膜和牙齒（C）?？谇蛔o理完畢后，應將開口器取出（D）。對于牙關緊閉的患者，不應強行插入開口器（E錯誤），可先用開口器協(xié)助，若無效可由他人協(xié)助固定頭部或使用其他方法。15.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在風險，應如何處理（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑B.與開醫(yī)囑醫(yī)生溝通確認C.請同事幫忙執(zhí)行醫(yī)囑D.記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況E.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑答案：B解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在風險或疑問時，首要且正確的做法是立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通，確認醫(yī)囑的適宜性。只有在確認醫(yī)囑存在錯誤或風險，且溝通無效或不可行時，護士有權(quán)拒絕執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑是護士的職責，不能因為風險就擅自執(zhí)行或轉(zhuǎn)交他人執(zhí)行（A、C錯誤）。記錄執(zhí)行情況是必要的，但應在確認醫(yī)囑無誤并執(zhí)行后進行（D錯誤）。因此，最核心的措施是溝通確認（B）。16.護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應考慮哪些因素（）A.注射部位是否有神經(jīng)血管通過B.注射部位皮膚是否完整無破損C.患者肢體活動是否受限D(zhuǎn).注射藥物的劑量大小E.注射部位肌肉是否發(fā)達答案：ABCE解析：選擇肌肉注射部位時，應考慮：注射部位應有足夠的肌肉組織，且避開神經(jīng)血管密集區(qū)域（A、E）。皮膚必須完整無破損、無感染（B）。對于長期注射或肢體活動受限的患者，應選擇相對固定的部位，并經(jīng)常輪換，以防止局部組織損傷或形成硬結(jié)（C）。注射藥物的劑量大小（D）本身不是選擇部位的主要因素，但不同劑量和性質(zhì)藥物可能需要選擇不同大小或類型的針頭。通常注射部位選擇在股外側(cè)肌、臀大肌、三角肌等肌肉發(fā)達、無神經(jīng)血管通過的部位。17.護士在為患者進行氧氣吸入治療時，氧氣裝置出現(xiàn)以下情況，哪些需要立即處理（）A.氧氣流量不足B.氧氣瓶壓力過低C.氧氣連接處出現(xiàn)漏氣D.氧氣濕化瓶內(nèi)無水E.氧氣管道內(nèi)有阻塞答案：ABCE解析：氧氣裝置出現(xiàn)以下情況需要立即處理：氧氣流量不足（A），無法滿足患者需求；氧氣瓶壓力過低（B），無法提供足夠的氧氣；氧氣連接處出現(xiàn)漏氣（C），會導致氧氣浪費和濃度不準確；氧氣濕化瓶內(nèi)無水（D），可能導致吸入干燥氧氣，刺激呼吸道黏膜，需要及時添加蒸餾水；氧氣管道內(nèi)有阻塞（E），會影響氧氣輸送。雖然濕化瓶無水需要處理，但通常不是立即危及生命的情況，而流量不足、瓶壓過低、漏氣和阻塞則直接影響氧療效果甚至危及生命，需要優(yōu)先處理。18.護士在整理患者床單位（鋪床）時，鋪好被套后應鋪哪部分（）A.床單B.中單C.褥墊D.被單E.單人被套答案：B解析：整理患者床單位（鋪床）的基本順序通常是：先鋪床褥（包括床墊、床單、中單），然后鋪被套，最后蓋被。因此，在鋪好被套（應為被單，但選項為被套，可能是筆誤，根據(jù)上下文應為被單）后，接下來鋪的是中單。19.護士在收集患者尿標本時，對于不同種類的標本，采集要求有哪些不同（）A.收集24小時尿標本需定時記錄排尿時間B.收集尿常規(guī)標本需使用清潔容器C.收集尿培養(yǎng)標本需無菌操作D.收集尿糖標本需加防腐劑E.收集12小時尿標本需定時記錄排尿時間答案：ABCE解析：收集不同種類尿標本時的要求：收集24小時尿標本（如測定尿量、尿蛋白等）需要精確記錄每次排尿的時間（A），以便分段或匯總。收集尿常規(guī)標本（檢查尿液外觀、成分等）需使用清潔、干燥的容器，避免污染（B）。收集尿培養(yǎng)標本（檢查尿路感染）必須嚴格無菌操作，使用無菌容器，并盡快送檢（C）。收集尿糖標本（如測定血糖）通常不需要加防腐劑，但需清潔容器（D錯誤）。收集12小時或特定時間段的尿標本（如測定尿肌酐）也需定時記錄排尿時間（E）。20.護士發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生緊急變化，除了采取急救措施外，還應做好哪些準備（）A.準備好急救藥品和設備B.立即通知家屬C.建立臨時觀察記錄D.與醫(yī)生溝通病情變化及處理措施E.做好患者及周圍環(huán)境的清潔消毒工作答案：ACD解析：當患者病情發(fā)生緊急變化時，除了立即實施急救措施（如心肺復蘇、吸氧、建立通路等）外，還應做好以下準備：迅速準備好急救藥品和設備（A），以備不時之需。立即通知醫(yī)生（D），匯報病情變化和已采取的措施，獲得專業(yè)指導。建立臨時觀察記錄（C），密切監(jiān)測生命體征和病情變化，并記錄下來。通知家屬（B）通常不是最緊急的，應在病情穩(wěn)定或根據(jù)醫(yī)囑決定。做好清潔消毒工作（E）在緊急情況下不是首要任務。三、判斷題1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量計算錯誤，應立即按照錯誤醫(yī)囑執(zhí)行，待醫(yī)生確認后再溝通。答案：錯誤解析：護士有責任核對醫(yī)囑的準確性。當發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在錯誤（如劑量計算錯誤）時，應立即停止執(zhí)行，并與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認，不能擅自按照錯誤醫(yī)囑執(zhí)行，以免對患者造成傷害。2.為患者進行鼻飼時，若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應立即停止鼻飼，并采取頭部偏向一側(cè)的措施。答案：正確解析：鼻飼過程中若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，是食物誤入氣管的表現(xiàn)，應立即停止鼻飼，并迅速將患者頭部偏向一側(cè)，清除口咽部異物，保持呼吸道通暢，必要時進行吸痰或心肺復蘇。3.護士為患者進行肌肉注射時，為方便固定，可以使用膠布固定針頭。答案：錯誤解析：肌肉注射后，針頭應立即用無菌干棉簽按壓注射部位，然后用無菌紗布覆蓋固定，不宜使用膠布固定針頭，以免針頭脫出或引起局部刺激。4.患者發(fā)生心力衰竭時，應嚴格限制液體入量，無需考慮患者口渴程度。答案：正確解析：心力衰竭患者由于心臟泵功能減退，需要嚴格限制液體入量以減輕心臟負荷。限制液體入量通常是根據(jù)患者的病情、心功能狀態(tài)和尿量等因素綜合評估決定，即使患者口渴，也應遵醫(yī)囑嚴格控制，不能隨意給水。5.護士在進行無菌技術操作時，手套破損應立即更換，不必脫去手套再重新戴無菌手套。答案：錯誤解析：無菌技術操作中，手套一旦破損，應立即脫去污染的手套，并按照規(guī)定進行手部消毒，然后重新戴無菌手套。不能在保留破損手套的情況下繼續(xù)操作，以免造成更大范圍的污染。6.為患者進行氧氣吸入治療時，氧氣濕化瓶內(nèi)應加滿蒸餾水。答案：錯誤解析：氧氣濕化瓶內(nèi)應加入適量（通常為2/3滿）的蒸餾水，以濕化吸入的氧氣，防止干燥氧氣刺激呼吸道黏膜。加滿會導致氧氣流出，無法有效濕化，且容易使水進入氧氣系統(tǒng)。7.護士發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生緊急變化，應首先通知患者家屬。答案：錯誤解析：當患者病情發(fā)生緊急變化時，護士應首先采取緊急處理措施，同時立即通知醫(yī)生，并根據(jù)病情和醫(yī)院規(guī)定決定是否以及何時通知家屬。首要任務是穩(wěn)定患者病情，獲取專業(yè)醫(yī)療支持。8.護士在整理患者床單位（鋪床）時，應先鋪床單，再鋪中單。答案：正確解析：整理患者床單位的基本順序通常是先鋪床褥（包括床墊、床單），然后鋪中單，最后鋪被套和蓋被。因此，先鋪床單（底層），再鋪中單（覆蓋床單），是正確的鋪床步驟。9.護士為患者進行口腔護理時，應使用開口器撬開緊閉的牙關。答案：錯誤解析：對于牙關緊閉的患者，應先嘗試其他方法協(xié)助張口，如按摩下頜關節(jié)、輕柔引導等。若無效，應使用開口器，并從門齒處輕輕放入，避免強行撬開，以免損傷牙齒或口腔黏膜。10.護士在收集患者尿培養(yǎng)標本時，應在患者開始使用抗生素前留取尿液。答案：正確解析：收集尿培養(yǎng)標本的最佳時間是患者尚未使用抗生素或停用抗生素48小時后，以避免抗生素對細菌生長的抑制作用，確保培養(yǎng)結(jié)果的準確性。四、簡答題1.簡述為患者進行肌肉注射時，如何選擇合適的注射部位。答案：選擇肌肉注射部位時，應考慮以下因素：(1)注射部位應有足夠的肌肉組織，避免損傷神經(jīng)和血管。常用部位如臀大肌、股外側(cè)肌、三角肌等。